מחלה דבקה

מחלת דבק - תסמונת הנגרמת על ידי היווצרות של הידבקות בחלל הצפק עקב המחלות המועברות, הפציעות או הניתוחים, מאופיינת בהתקפות תכופות של חסימת מעיים יחסית.

הידבקות לאחר הניתוח בדרך כלל להישאר החלק הקשה ביותר של ניתוח הבטן. המספר הכולל של סיבוכים אלה מגיע, על פי הנתונים שפורסמו. 40% או יותר. רובם דורשים התערבות כירורגית חוזרת, לעתים קרובות הרבה יותר טראומטי ומסוכן מאשר הניתוח הראשוני.

למרות שפע הספרות המקצועית על בעיה זו, הטיפול הרפואי המעשי עדיין אינו בעל אמצעים אובייקטיביים, פשוטים ובטוחים לאבחון מצב כזה כמו מחלת קומיסוראל, כמו גם שיטות יעילות לטיפול רציונלי ומניעה.

קשיים באבחון מקשים על בחירת טקטיקות הטיפול, במיוחד כאשר מחליטים האם לחזור לפעולה. בגיליון זה, הדעות של המחברים מחולקות באופן קיצוני - מן הרלפארוטומיום המתוכנן מוקדם (או תוכנית) ו חלל הבטן פתוח (laparostomy) ליישום relaparotomies מאוחר. במקביל, כל הרופאים מסכימים כי relaparotomy שייכת לקטגוריה של התערבויות כירורגיות עם רמה גבוהה של סיכון תפעולי שבוצע ביחידה המורכבת והמוחלשת ביותר של החולים. זה, בתורו, קובע את שיעורי התמותה המרכיבים לאחר פעולות כאלה, על פי נתונים שונים מ 8 עד 36%.

יש לציין כי הרוב המוחלט של המנתחים המעשיים להישאר על המיקום כי מחלת דבק צריך להיות מטופל על ידי relaparotomy רחב. יחד עם זאת, הצטלבות של חוטי סחיטה ואת ההפרדה של fusions מעיים בחסימה מעיים בהחלט מציל את חייו של המטופל, אבל בהכרח מעורר את היווצרות של הידבקות אפילו יותר מספרים. לכן, החולה נמצא בסיכון של הניתוח מחדש, הגדלת עם כל התערבות.

ניסיון לשבור את מעגל קסמים זה היה intleoplication נובל הציע בעזרת תפרים שרירים seros, שנועדו למנוע את מיקום מסולף של לולאות מעיים חסימה. בגלל מספר רב של סיבוכים ותוצאות לטווח ארוך ירודה, פעולה זו היא כמעט לא בשימוש.

השיטות להשפעה שמרנית על הפתוגנזה של הדבקות לאחר הניתוח למניעה וטיפול, לא פותחו במידה מספקת.

מחלת דבק היא מצב פתולוגי שנגרם על ידי היווצרות של הידבקות בחלל הבטן לאחר ניתוח, טראומה וכמה מחלות.

מחלת דבק יכולה להיות משתי צורות:

• מלידה (נדירה) כאי-נורמליות של התפתחות בצורת מיתוסים בין-מעמדיים בין המעי (מיתרי נתיב) או מיתוסים בין חלקי המעי הגס (הממברנה של ג'קסון);
• שנרכשו לאחר ניתוח, טראומה עם דימומים בעלה הקרביים של הצפק, דלקת של הצפק (דלקת הקרנית, דלקת הצפק, תהליכים חולפים דלקתיות periprocesses של איברים פנימיים).

קוד ICD-10

• K56.5. הידבקות מעיים [הידבקות] עם חסימה.
• K91.3. חסימת מעיים לאחר הניתוח.

מה גורם למחלת הדבקה?

לאחר השלב של גיבוש תהליך פתולוגי בחלל הבטן מקדם paresis מעיים ארוך, בנוכחות טמפונים מנקזים, הזין לתוך חלל הבטן של חומרים מגרים (אנטיביוטיקה, sulfonamides, טלק, יוד, אלכוהול, ועוד.), דם שיורים, נגוע במיוחד, גירוי של הצפק במהלך מניפולציה (לדוגמה, לא סופג את exudate, אבל מנגב אותו עם tuffer).

שכיחותו ואופיו של התהליך הפתולוגי יכולים להיות שונים: מוגבלים על ידי אזור הפעולה או דלקת, ולעתים תוחמים את כל שטח חלל הבטן, לעתים קרובות יותר את חלל האגן הקטן; בצורה של הלחמה איבר מודלק (כיס המרה, לולאה המעי, בטן, omentum) על הקיר הבטן הקדמי; בצורה של גדילים נפרדים (extrusions) מצורף בשתי נקודות ומוביל דחיסה של הלולאה המעי; בצורה של תהליך נרחב אשר לוכדת את כל חלל הבטן.

כיצד מתפתחים ההדבקה?

מחלת הדבקה היא פתולוגיה מורכבת מאוד, לא ניתן לפתור אותה ללא הבנה ברורה של התהליכים המתרחשים בחלל הבטן.

על פי מחקר מודרני, הגנה על תהליכים תאיים הוא יזם רגעים מזיקים intraperitoneal שונים - ניתוח, טראומה, תהליכים דלקתיים של מקורות שונים מפותחים בהשתתפות הישירה של "גנרטורים" העיקריים של תאים דלקתיים - הצפק ו omentum. הם מספקים את המנגנונים החשובים ביותר של ההגנה התא מנקודת מבט של phylogenesis.

בגיליון זה, אנחנו צריכים להתעכב על נגזרות של מונוציטים - מקרופאגים פריטונליים. אלה הם שנקרא שנקרא מקרופאגים פריטונליים, כלומר. Phagocytes, שהם חלק exudate דלקתי של חלל הבטן. בספרות הוא הראה כי בשעות הראשונות של התגובה הדלקתית בחלל הצפק ממוקמים לויקוציטים polymorphonuclear בעיקר, ובסוף היום הראשון או השני בבית העליון נודדות exudate monokukleary כי מופעלים להתמיין מקרופאגים הצפק. הפונקציות שלהן נקבעות על פי היכולת לקלוט מגוון מצעים ביולוגיים במהירות ולהשתתף באופן פעיל הפירוק של תהליך intraperitoneal. זו הסיבה למצב של תגובות מקרופאג הפתוגנזה של הידבקות יכול להיחשב בלתי מעורער.

כאשר בוחנים את המצב של התגובות הסלולר מגן בבני אדם, השיטה האינפורמטיבית ביותר היא המחקר של תגובה דלקתית aseptic (AVR) ב "חלון עורני".

כדי לבצע את החקירה, זכוכית שקופית סטרילית מוחל על פני השטח המופיעים של הבדיקה הנושא כדי לתקן את ההדפסים לאחר 6 ו 24 שעות, ובכך להשיג את החומר הסלולרי של השלב הראשון והשני של ATS. לאחר מכן, הם מוכתמים ולומדים תחת מיקרוסקופ, להעריך את העיתוי של שינוי שלב (chemotaxis), אחוז הרכב הסלולר, היחסים הכמותיים של אלמנטים שונים cytomorphology.

מחקר שנערך על ידי שיטה זו הראה כי אצל אנשים בריאים, על 84.5% בממוצע בשלב הראשון של נויטרופילים מקרופאגים AVR - ATS 14% בשלב השני, היחס ההפוך של תאים: נויטרופילים - 16.0%, ו מקרופאגים - 84%, eosinophils לא יעלה על 1.5%.

לימפוציטים לא מזוהים כלל. כל סוג של סטייה ברצף זה של התפוקה ואחוז התאים מצביע על הפרה של מנגנוני ההגנה הסלולרית.

לאחרונה, מחקרים קליניים ניסויים הופיעו, אשר קובע כי הידבקות הם תוצאה של הפרעה החליפין של רקמת חיבור, בפרט קולגן. ייצוב של שרשראות קולגן מתבצעת בהשתתפות נחושת המכיל אנזים ליסיל אוקסידאז, אשר מזרז את ההמרה של lysilodeoxylizine כדי aldehydes. אלה aldehydes, בתורו, ליצור קשרים קוולנטיים רוחבי, ויצרו מולקולה שלושה סליל של קולגן בוגרת מסיס. הפעילות של lysyloxidase קשורה ישירות לפעילות של N-acetyltransferase, אנזים חוקתי אשר מזרז את תהליך של אי פעילות של מוצרים מטבוליים רעילים ligands המיובאים מבחוץ.

זה ידוע היטב כי האוכלוסייה האנושית על ידי פעילות של N-acetyltransferase מחולק מה שנקרא "מהיר" ו "איטי" acetylators. במקביל, acetylators איטי לכלול אנשים עם אחוז אצטילציה של פחות מ 75, כדי acetylators מהיר עם אחוז acetylation מעל 75.

תהליך של התחדשות של הצפק הצורה של סיבי קולגן אצל אנשים עם שיעורי שונים של acetylation מתרחשת בדרכים שונות.

• מצעים Acetylation מצטברים acetyleners איטי (endogenous ו אקסוגני קומפלקסים chelate), אשר נקשרים יונים נחושת המרכיבים את lysyloxidase. המהירות של סינתזה של קישורים צולבים לירידות, מספר הסיבים נוצר קטן. צבירת קולגן לוטאן על העיקרון של משוב מפעיל קולגנאז אנדוגני.
• Acetylators מהיר לא מצטברים מצעים acetylation. יונים לא לכבול, הפעילות של lysyloxidase הוא גבוה. יש סינתזה פעיל בתצהיר של סיבי קולגן על שכבות fibrin זמין. על סיבים אלה, בתורו, fibroblasts להתיישב, אשר perverts כמובן הרגיל של התחדשות של הצפק ומוביל להיווצרות של מחלת commissural.

מחלת דבק מתפתחת בשל נוכחות של קשר סיבתי בין ציטודינמי, משמרות cytomorphological במהלך הרגיל של התגובות המקומית והגנרית הביטחון הסלולרי בהפרעות של סינתזה קולגן reparative.

סיבוכים אלו בפרקטיקה הקלינית מיוצגים על ידי תנאים כגון: חסימת מעיים מוקדמת (RSNC), חסימת מעיים מאוחרת (PKNK) והידבקות (SB).

בהתבסס על האמור לעיל, בחולים שיש להם מחלה דבקה, יש צורך לבצע מחקר מקיף הכולל phenotyping של תהליכי tsitodinamicheskih מחקר שיעור acetylation ותאי phagocytic cytomorphology ב וההפרשה הצפק (תגובת תא מקומית), בתוך "החלון עורית" על Rebuku (תא הכולל תגובה). אימות של הנתונים הדרושים כדי לבצע את השיטות של echography קולי (אולטרסאונד) ואת videolaparoskopii בטן.

מחלת דבק מאופיינת בנוכחות שינויים בפרמטרים הנחקרים המאפיינים רק את הפתולוגיה הזו.

לתגובות ציטודינמיות בתקופה שלאחר הניתוח בחולים אלו היו מאפיינים משלהם הן בהפרשות הצפק והן בחלון "עור העור". לכן, ב exitate הצפק כמות מופחתת של אלמנטים מקרופאג נצפתה, במהלך AVP - הפרעה של chemotaxis מקרופאג תוכן מוגבר של סיבי fibrin בפצע של "חלון עורני". השיעור הממוצע של אצטילציה בילדים עם RSNC היה גבוה משמעותית מזה של חולים עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, והיה; 88.89 ± 2.8% (p <0.01).

תוצאות המחקרים שנערכו הובילו למסקנה הבאה.

אם ניתוח על אברי חלל הבטן מבוצע acetylation המהיר פנוטיפ ילד שבו הוא תגובת מקרופאג הספיקה נוכחית, בשל פרה של פעילות chemotactic של תָא בַּלעָן mononuclear, מחד גיסא, ישופר היווצרות הפיברין מואצת סינתזת הקולגן בשל התפשטות אינטנסיבית של פיברובלסטים , עלה בהרבה בשיעור של הפירוק הנורמלי של הפיברין, ומצד שני - תגובת מקרופאג לקויה, Kin המעוותת YETİK דלקת, שמובילה מוצרים פגומים הצפק התמדה ארוך טווח, מוצרי מיזוג רגישות של קריסת רקמה ויצירת רגישות יתר מסוג מושהה, דלקת כרונית מבוסס חיסוניים למשוך עוד יותר: מספר הפיברובלסטים המוקד הדלקתי. לפיכך, כל התהליכים הנ"ל להוביל קולקטיביים סינתזת רקמת חיבור מופרזת - ההיווצרות של מדינה כגון מחלה דבקה. יצוין כי מחלות נלוות של מערכת העיכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של הפיברין פתולוגי.

כיצד מתבטאת המחלה הדבקה?

הקורס מבחין בין הדבקה חריפה, לסירוגין, כרונית.

הצורה החריפה מלווה בהתפתחות פתאומית או הדרגתית של תסמונת הכאב, עלייה בפרסטאלסיס, מרפאה של חסימת מעיים דינאמית, שברוב המקרים ניתן לפתור. גידול כאבים ושינוי אופים עדויות קבועות לפיתוח חסימה מכנית.

טופס לסירוגין מלווה תקיפות תקופתיות, אשר מלווים כאבים שונים, הפרעות דיספטיות, עצירות, לסירוגין שלשולים, תחושה של אי נוחות. ככלל, היא מתרחשת בתהליכים פתולוגיים מוגבלים. חסימת המעי מתפתחת לעיתים נדירות.

הצורה הכרונית מתבטאת בכאב כואב בבטן, תחושה של אי נוחות, עצירות, ירידה במשקל, התקפי חסימת מעיים דינאמית, אך צורה מכנית של חסימה יכולה להתפתח.

איך רואים את ההדבקה?

אבחון מבוסס על בדיקה רדיוגרפית דינמית של מעבר ההשעיה בריום במעי, לפעמים להזדקק איריגוסקופיה, אם המעי הגס מעורב בתהליך. בד בבד עם הגדרת אופי דפורמציה של המעי והנוכחות של מכשול למעבר של תוכן המעי, נקבעת גם ההקלה של רירית המעי:

זה הכרחי לאבחון דיפרנציאלי עם סרטן המעי והקרצינומטוזיס.

מחלת דבק מאופיינת על ידי דפורמציה של ההקלה הרירית, אבל זה לא מפסיק, כמו בסרטן. במקרים מפוקפקים, מתבצעים לפרוסקופיה, אך במהלך תקופה של החמרה היא עלולה להוות קשיים מסוימים, ואפילו את הסכנה של נזק לולאות נפוחות של המעי.

ההצלחה של הטיפול בחולים עם adhesions לאחר הניתוח תלויה במידה רבה באבחון בזמן. שיטות אבחון ידועות ונמצאות בשימוש נרחב לא תמיד מובילות לתוצאות הרצויות, ולכן המטפל מונע מהרופאים לפתח תוכנית אבחון מקיפה לחיזוי הפתולוגיה. תכנית זו כרוכה בשימוש בשיטה כימית לקביעת הסוג של מטופל acetylation בפרט, שיטות מחקר pathomorphological של תגובות תא מקומיות וכלליות, אולטרסאונד בטן, שִׁקוּף מסורתית, לפרוסקופיה.

אבחון Ultrasonic עם חשד של הידבקות מוחלים על התנאים של שימוש בציוד מודרני. זה מאפשר לקבל תמונה אצ'וגרפית אופיינית כמעט בלתי פולשני.

יש לזכור, עם זאת, כי אבחון אולטרסאונד של חסימת מעיים עקב מחלת דבק לא יכול להיות מונחה רק על ידי תמונה סטטית. נתונים אמינים יותר מתקבלים בזמן echoscopy בזמן אמת, המאפשר לזהות תנועה translational של חלקיקים בצינור המעי הרגיל ואת התופעה של הדדיות - עם סימנים של חסימת מעיים מכני. תופעה זו זוהתה כמעט בכל החולים ונקראת "סימפטום המטוטלת". עם זאת, עם כל המידע ואת האפשרות של אבחון אולטרסאונד, הם מוגבלים במידה רבה על ידי תופעות במקביל של paresis מעיים. כדי לפתור בעיה זו, פותחה שיטה לאבחון דיפרנציאלי של חסימת מעיים מכנית ודינמית. לשם כך פועל אולטראסאונד של הבטן, שבו לולאות מעיים המורחבות דמיינו מלאות תוכן נוזלי, אשר מצביעה על פר של המעבר של צינור המעי. להציג neostigmine מתיל סולפט במינון הקשור לגיל ואחריו electrostimulation עורקי של המעי שוב ושוב לבצע בדיקה echographic. אם כתוצאה גירוי להתרחש צמצום חלל המעי ושוב תנועה של חלקיקים, אנחנו יכולים לדחות את האבחנה בביטחון של חסימה מכנית מעיים ולטפל בחולה באופן שמרני. עם חסימה מכנית

לאחר גירוי, כאב משופר, הקאות תכופות מתרחש כאשר מחקר sonographic של לולאות מעי אינו בגודל מופחת, לסמן את התנועה הפרוגרסיבית של chyme - "סימפטום מטוטלת" המאפשרת לך לאבחן חסימה במעיים מכאנית ולגבש סימנים לפתרון כירורגי שלה.

תמונה אופיינית למדי של האבחנה הרדיוגרפית של חסימת מעיים (בצורה של רדיוגרפיה כללית של חלל הבטן ומחקרים רדיופאקיים עם ההשעיה בריום) ידועה היטב. בהקשר זה, עם כל הכבוד לשיטת בדוקות הישנה, יש לציין היבטים שליליים: חשיפה לקרינה, משך התהליך האבחנתי, קושי באבחנה מבדלת של חדירות מעי על ידי מכאני דינמי.

איך זה מטופל?

אם כבר מדברים על שיטות הטיפול הן מוקדם ו מאוחר postheserative adhesions, יש לציין את אי התאמה של איחוד הבעיה

בחירה של טקטיקות טיפוליות לפתולוגיה זו. בחלק זה של הפתרון לבעיה, העקרון של גישה מובחנת צריך להיות מאומץ, בהתאם לנוכחות של צורה קלינית ספציפית של סיבוך לאחר הניתוח.

במקרה זה, המשימה עדיפות צריך להיחשב הרצון להימנע laparotomy רחב, ובמקרה של אינדיקציות מוחלטת לטיפול כירורגי, להשיג תרופה עם התערבות endosurgical או minilaparotomy.

אם כבר מדברים על הטיפול בילדים שיש להם מחלת דבק, יש לציין את הדברים הבאים. העובדה ידועה היא כי עד עצם היום הזה, כל הרופאים, למעט חריגים נדירים, ניסו כל מיני דרכים כדי להתחמק מטיפול כירורגי של ילדים עם מחלות דבק, במיוחד ללא סימני חבלה, והעדיפו שיטות טיפול שמרניות הן בדרך כלל לא יעילות.

בשלב הנוכחי אסטרטגית הטיפול צריכה להיות מקופלת מתוך דבק פעיל לזהות ילדים עם המחלה, הטיפול לפני הניתוח, ואחריו הסרה מלאה של הידבקויות בחלל הבטן תוך שימוש בטכניקות לפרוסקופי.

אינדיקציות לטיפול כירורגי של הידבקויות כוללות את תסמין הסימפטומים הבא:

• התקפות כואבות תכופות, מלווה בתופעות של חסימת מעיים (הקאות, צואה ושמירת גז).
• כאב חוזר בבטן, במיוחד כאשר קופצים וממשיכים (סימפטום של קנואה, או "חותם הדוק").
• כאב אינטנסיבי בבטן, לעיתים קרובות מלווה בהקאות, הנובעות הפרה של הדיאטה בצורה של אכילת יתר.
• תופעות של חסימה כללית של מעיים המותרים באמצעים שמרניים.

מטבע הדברים, הבסיס והערובה להצלחה בהמשך הן שיטות האבחון שנדונו לעיל. יתר על כן, מרכיבי תוכנית אבחון זו מאפשרים לא רק לקבוע את נוכחותו של מצב כזה כמו מחלת קומיסאל, אלא גם כדי לקבוע את הטקטיקות המובחנות של הטיפול הבא. בהתבסס על האמור לעיל, כל acetylators מהר ויש לרשום הכנה לפני ניתוח, שמטרתו הטרנספורמציה של הידבקויות על מנת לצמצם התערבות טראומה מאוחר לפרוסקופי למניעת התקפים של מחלה דבקה.

ההדבקה מטופלת כדלקמן. במקביל לבדיקת החולה במונחים של הכנה להתערבות כירורגית בחלל הבטן, נקראת פניצ'ילמין במינון הקשור לגיל, פעם ביום במהלך הארוחות (רצוי במהלך ארוחת הצהריים). מרכיבים חיוניים לטיפול הם סמים. מנרמל את microflora במעי (bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + מקלות מעיים), וויטמין E כמו antihypoxant. תרופות אחרות משמשות רק לתיקון כל השינויים הפתולוגיים שנמצאו במהלך הבדיקה. במקביל, מבוצעים תהליכים פיזיותרפיים, המורכבים מהפונופורזה עם משחה של אירוקסול על דופן הבטן הקדמית. בהתאם לרמה הצפויה של שכיחות ועיתוי של הידבקות, מהלך הטיפול לפני הניתוח לוקח בדרך כלל 10 עד 12 ימים. אם יש שירות מרפא מלא במרפאת המגורים של המטופל, ניתן לבצע טיפול זה על בסיס אשפוז.

עם ההשלמה לפרוסקופיה בצע טיפול טרום הניתוחי והטיפולית שבה הדבק בודאות להעריך את השכיחות של המחלה, השפעות חיוביות של פתק שנערכו הכשרה רפואית לפני ואחרי הפעילות גופנית הפרדה נאותה של הידבקויות.

קודם כל, יש צורך לחסל את ההדבקה בין פריטוניום הקרביים. במקרה זה, רובם מחולקים בדרך כלל בצורה בוטה כמעט ללא דם.

רק הדבקה אחת ארוכה וקיימת היטב, יש לעבור בצורה חדה לאחר electrocoagulation, באמצעות מכשירים דו קוטביים בלבד. בעתיד, מבוצעת ביקורת יסודית לאיתור פעלולים בין-עירוניים, אשר יש לבטל גם אותם. אין אפשרות להפריד בין איחוי מישורי בין-פנימי, שאינו גורם לחסימת מעיים, שכן הם אינם קובעים לאחר מכן תופעות פתולוגיות כלשהן.

ההליך הושלם עם הביקורת הסופית של חלל הבטן כדי להעריך את התוצאה לבדוק את התועלת של המוסטאזיס, לאחר מכן גז של pneumoperitoneum הוא פונה, יציאות לפרוסקופי יוסרו ו sutured.

ככלל, ביום השני של התקופה שלאחר הניתוח, ילדים לא מרגישים שום כאב בבטן, הם מתחילים ללכת וללכת הביתה בהתראה קצרה (5-7 גאוט).

בקטמנסיס נבדקים לאחר שבוע. 1, 3, 6 חודשים 1 שנה. התכונות המיוחדות של קבוצה בנקודות מעקב זה צריכות לכלול נטייה לפתח dysbiosis מעיים והפרעות gastroduodenal שונים בצורה של גסטריטיס בגסטרודואודניטיס, מחייב מעורב גסטרואנטרולוג נוסף ניטור ילדים אלה.

Sleluet גם לציין כי בחולים בקבוצה קליניים קטנים (acetylators האיטי) אינו דורשים טיפול לפני ניתוח, שכן יש להם מחלה דבקה נגרמת על ידי תיקון הקצה החופשי של omentum יותר אל דופן הבטן של פיום ההקרנה או לולאות מעיים במהלך הניתוח בשל טכני תוך ניתוחי המוקדם של שגיאות. חולים אלה צריכים לבצע ניתוח לפרוסקופי 2-3 ימים לאחר הכניסה לבית החולים. ביצוע לפרוסקופיה תחת הליך מתואר כבר, יש צורך לקבוע את מיקום התיקון של omentum יותר להקריש אותו על הקו המיועד של צומת, ולאחר מכן לחתוך מספרי endosurgical. ילדים מקבוצה זו נוטים בדרך כלל להישנות, ולכן אינם דורשים טיפול מיוחד.

כיצד מונע הידבקות?

אם כבר מדברים על מניעת הידבקות, יש לתת את הדעת על דעתם של סופרים רבים הסבורים כי צעדים אלה צריך להיות התחיל כבר במהלך התערבות אופרטיבית הראשונה. גישה ניתוחית הולמת, סלחנית, מניפולציה עדינה של הרקמות ואיברים של חלל הבטן, הקפדה על כללים היגיינית חיטוי לצמצם במידה ניכרת את הסיכון של הידבקויות פתולוגי, אבל לא לחסל אותה לגמרי.

מניעה של RSNC הוא מאוד מבטיח בעת שימוש במידע שהושג במהלך מחקר מקיף של בעיה זו. כפי שנאמר, שני תנאים נחוצים לפיתוח של סיבוך זה: פנוטיפ של אצטילציה מהירה תגובה מקרופאגים לקוי. לכן, על ידי בחינת הפרמטרים בחולים ביום הראשון של התקופה שלאחר הניתוח, ניתן לזהות בבירור קבוצה של חולים המאוימים על ידי פיתוח של RSSC.

אם ההסתברות החזויה של ECAM לחולת אינדיווידואלי, היא צריכה להקצות טיפול מניעתי, תרופות כולל penicillamine בגיל מינון 1 פעמים ביום למשך 7 ימים prodigiozan פתרון 0.005% במינון גיל - 3 זריקה תוך שרירית פעם בימים, ויטמין E בעל פה 3 פעמים יום ו phonophoresis על דופן הבטן הקדמית עם המשחה "Iruksol" (klostridiopeptidaea collagenase חיידקי א).

מניעה של PNOC צריך להיחשב טיפול מעקב חובה לילדים שעברו ניתוח על איברי הבטן. ומה קשיים טכניים גדול או שינויים פתולוגיים גדולים בניתוחי בטן התקיימו, יותר בזהירות יש צורך לבצע ניטור שלאחר ניתוח על מנת לזהות תהליך פתולוגי כגון כגון מחלה דבקה ולחסל אותו לפני ההתרחשות של חסימת מעיים.

התוצאות השלמות ביותר מתקבלות על ידי בחינה של חולים באמצעות אולטרא-סאונד במונחים של 1 בשבוע, 1.3 B חודשים 1 שנה לאחר ניתוח על הבטן. ניסיון קליני מראה כי הסיכון של תוך בוטני סיבוכים לאחר ניתוח הוא גדול ביותר בקרב ילדים עם פנוטיפ acetylation מהר אם יש להם תגובה דלקתית הסלולר הולם ופוסט-דלקתי תיקון הצפק. לכן, בחולים שעברו ניתוח בטן, מלווה במיוחד על ידי הצפק טראומטי משמעותי בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך לבחון את האינדיקטורים הנ"ל.

בנוכחות נתונים המציינים הפרעה של ציטודינמיקה cytomorphology, במיוחד "acetylators מהירה", יש צורך לבצע את הטיפול מונע לעיל.

כל המתקן של אמצעי מניעה המתואר אמין מגן על המטופלים של המנתח הבטן ממצב כזה כמו מחלה commissural.