אדנומה של פארתירואיד

את neoplasm שפיר הורמונלית אשר התעוררה באזור של בלוטת התריס היא אדנומה של בלוטת התריס.

בלוטות אלה ממוקמים מאחורי בלוטת התריס. גוף האדם מסופק עם זוג בלוטות העליון והתחתון. באופן גורף, אדנומה הפרתירואיד מוצג כמו צרור קשה של גוון חום צהבהב עם מתאר המתאר בבירור, עם תצורות מצומדות בצורה של ציסטות. לרוב, את המטרה של זיהום של המחלה היא זוג בלוטות של הקובץ המצורף התחתון. לעתים קרובות פחות אתה יכול לראות את התבוסה של שני זוגות של בלוטות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם לאדנומה של התריס

רופאים נוטים להבחין בין שני גורמים עיקריים לאדנומה של הפארתירואיד:

• התנוונות של תאי חלבון, אשר אחראים על הובלת אלמנט כימי של סידן לתוך בלוטת התריס. התא המוטטי מתחלק ללא שליטה וגדל במהירות רבה. זהו ההדק למראה של אדנומה של פארתירואיד. זה מספיק כדי מוטציה גן אחד, כך מנגנון הגידול הגידול הוא התחיל.
• חוסר סידן בגוף הוא גם מסוגל לעורר שינוי במבנה של התא ואת החלוקה המהירה. התוצאה היא זהה.

הגורם או המפעיל של מוטציות אלה עשוי להיות טראומה, או את הקרינה מנה של קרינה כי אדם קיבל את הצוואר ואת הראש. ניוון של אדנומה לתוך היווצרות ממאירה סביר, אבל זה אפשרי כי מדובר על 2% מהמקרים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים של אדנומה של פראתירואיד

אדנומה בגודל קטן, ככלל, כמעט אינה מתבטאת. לכן, התמונה הקלינית של המחלה לא יכול להיחשב מיד. כן, והסימפטומטולוגיה קצת לא ברורה, מטושטשת, מעט שונה בחולים שונים. אבל בכל זאת אפשר לבודד את הביטויים הדומיננטיים:

• הזעה מוגברת של העור (הפעלת בלוטות המפרישות זיעה).
• שחרור טיפות של לחות על העור, אפילו במצב שלווה, לא מלחיץ.
• הגדלת קצב הלב.
• נמנום.
• ירידה בטון חיוני, עייפות מהירה.
• מאוחר יותר, אפילו חזותית, ללא אולטראסאונד, ניתן לראות גידול בהיקף בלוטת התריס (זפק).

כאשר הסימפטומים האלה מתרחשים, עליך לפנות לרופא, ובמקרה של אישור האבחון, התחל מיד בטיפול. אם גילויים כאלה קמו לפני כן, כדאי לראות כמה זמן הם נמשכים (במיוחד עבור קשישים). אם הסימפטומים נמצאים כל הזמן - אתה צריך להישמע אזעקה.

אבחון של אדנומה של פארתירואיד

אם יש סימנים של אדנומה פראתירואיד, בדיקה דחופה של המטופל הוא הכרחי, בעוד הרופא לא צריך להיות מפוטר, כי סימנים דומים נצפים בכמה מחלות והם צריכים להיות מובחנים. לדוגמה, הפרעות אלו, סימנים משניים, עשויים להצביע על מחלות הקשורות למערכת הכליה או העצם.

אבחון של אדנומה פראתירואיד מתבצעת בעזרת:

• בדיקה ויזואלית של המטופל.
• ניתוח תלונותיו.
• אוסף אנמנסיס.
• אולטרסאונד (אולטראסאונד): איתור של חריגות בגודל בלוטת התריס, מיקום לוקליזציה של הפתולוגיה.
• מחקר קליני מעבדה: בדיקת דם לתכולת זרחן וסידן, קביעת כמות הסידן שאבדה דרך השתן ליום.
• אולטראסאונד של חלל הבטן: יש צורך להוציא את השינויים במבנה הלבלב, נפריטיס ומחלות אחרות הקשורות עם הכליות.
• חיסור scintigraphy - הבחנה של אדנומה פתיתרת, המיקום שלה.
• רדיוגרפיה. אי הכללת פתולוגיה של רקמות עצם, ציסטה ...
• Fibrogastroduodenoscopy. יש צורך להוציא ביטויים כיבים ודלקת גסטריטיס.
• ביופסיה. דגימה של הרקמות של בלוטות הלימפה צוואר הרחם.
• אחד המדדים העיקריים, המאשר את אבחנה של אדנומה, היא נוכחות של שרידי בלוטה בריאה ליד הגידול.

[14], [15], [16], [17], [18]

טיפול באדנומה של פארתירואיד

הטיפול באדנומה של פרתירואיד הוא ייחודי אך ורק לפני הניתוח, יש צורך בטיפול תרפויטי של היפרקלצמיה:

• Dioresis כפוי היא שיטה של detoxification כי הוא משמש לעתים קרובות, המהווה את הפרשת רעלים מהגוף של toxins על ידי שיטות מואצת. כמויות גדולות של הפרשות ניתן להשיג באמצעות ניהול בו זמנית של כמות משמעותית של נוזלים ותרופות שיש להם אפקט משתן.

• Gipotiazid

מתייחס ל diiatics thiazide. מינון הוא בודד.

למבוגרים, מינון יומי של 25 עד 50 מ"ג מומלץ במינון אחד. אבל עם שיקול אישי, עבור חלק מהחולים הרופא יכול להפחית את המינון עד 12.5 מ"ג או, לעומת זאת, להעלות עד 100 מ"ג, אבל לא יותר. המינון היומי לא יעלה על נתון זה. מסלול הקבלה נקבע גם על ידי הרופא המטפל.

בייב להגדיר שיעור מינון של 1 - 2 מ"ג לכל קילוגרם משקל גוף של התינוק או 30 - 60 מ"ג של התרופה לכל 1 מ ' ² של אזור בגוף הילד. זה נלקח פעם ביום. המינון הכולל של התרופה שנלקחה על ידי ילדים הוא 37.5-100 מ"ג.

תופעות לוואי והתוויות נגד של תרופה זו חיוניים:

• תופעות חמורות של אי ספיקת כליות וכבד;
• סוכרת;
• חוסר אשלגן, סידן ונתרן בגוף החולה;
• מחלת אדיסון;
• אי סובלנות אישית של המרכיבים של התרופה;
• לא מומלץ לייחס לילדים פחות משלוש שנים;
• בזהירות כאשר חלים על אנשים מבוגרים;
• נשים בטרימסטר הראשון של ההריון (בשליש השני והשלישי, רק אם חיוני);
• הנקה.

• Furosemide

מתייחס חזק "לולאה משתנים"

בעת מינוי התרופה, הרופא המטפל בוחן את המינון עבור כל מטופל, תוך התחשבות בגיל החולה, במדדים הקליניים ובמטרה שהוא מנסה להשיג.

המינון היומי מתחיל למבוגר נע בין 20 ל 80 מ"ג, אשר, אם יש צורך, יכול להגדיל עד 600 מ"ג.

מנה אחת של תרופה זו מחושב מתוך יחס של 1-2 מ"ג לק"ג של משקל התינוק. במידת הצורך, המינון עולה, אבל לא יעלה על 6 מ"ג לק"ג של משקל הגוף.

למבוגרים, התרופה מוזרקת לתוך וריד או שריר. המינון היומי מתחיל לא צריך להיות יותר מ 40 מ"ג ורק במקרים נדירים הוא הביא דמות של 80 מ"ג, אבל זה לא נלקח פעם אחת אלא מחולק לשני מינונים.

כאשר furosemide בהריון, אתה יכול לקחת זמן מוגבל מאוד. אם המטופל סובל ממחלות כגון היצרות של השופכה, hyperuricaemia, בדרכי urolithiasis הפרשה, אי ספיקת כליות drugime, תרופה זו אינה מומלצת לקחת.

• עירוי של פוספטים

80 - פוספטים 85%, אשר מוכלים בגוף, נמצא העצם, והעדר (תת-זרחן בדם) משפיעה באופן משמעותי על מצב העצם, אך, בעת ובעונה אחת משפיעה על תהליכים האנדוקרינית.

• סודיום פוספט

התרופה נרשמת בפנים. הזן לאט, בקצב של 2.5 מ"ג לק"ג של המשקל של המטופל. התוויות נגד יכולות להיות רגישות יתר למרכיבי התרופה.

• במהלך הטיפול כולו יש צורך לשלוט על הפעילות של הלב.
• ניטור מתמיד של תכולת הסידן בפלסמה הוא הכרחי.
• ניתוח מבוצע.

לאחר ניתוח מוצלח, תוך יומיים רמת הסידן בדם היא נורמלית, אך קיימת אפשרות לפתח hypocalcemia (רמה נמוכה מאוד של סידן בגוף). במקרה זה, המטופל מתחיל לקבל הורמון פרהתירואיד.

• פארטגורמון

קח תרופה זו במינונים התלויים בגיל המטופל ובמגדר שלו, אישה במצב דומה מקבלת מינון מעט נמוך יותר.

• בגיל 22 שנים, המינון של התרופה הוא מ 12 מ"ג / מ"ל ל 95 pg / ml.
• אם החולה נופל לקטגוריה של 23 עד 70 שנה - המינון משתנה מ -9.5 ל -75 pg / ml.
• החולה 71 שנים - המינון שנוצר - 4.7 ל 117 pg / ml.
• לאחר הניתוח, החולה רושם דיאטה המגבילה את צריכת מזונות עשירים בסידן, בעוד ארוחות ומזונות המכילים כמויות גדולות של זרחן יתקבלו בברכה.
• לאחר הניתוח מיוחסים חומרים משתנים. רק לא מן thiazide משתנים, כפי שהם, לעומת זאת, לקדם את הצטברות, ולא נסיגה של סידן מהגוף. לדוגמה,

• Gigrotan

מתייחס אל oxodolines.

המינון היומי החל של התרופה הוא 100-120 מ"ג, התרופה נלקחת כל יום, במקרים חמורים - כל יום. כאשר מעלה את המינון מעל 120 מ"ג, אין שיפור משמעותי בתפוקת השתן. במידת הצורך, לאחר כמה ימים של הודאה הרופא מפחית את המינון על פי ערכת 100 - 50 - 25 מ"ג מדי יום, מעבר לסכום התומך.

התרופה הנחשבת לא צריכה להילקח לאנשים רגישים לחומרים המרכיבים את התרופה; אי ספיקת כליות חמורה חמורה, חוסר אשלגן בגוף, סוכרת, גאוט ועוד.

• הוסף

התרופה נצרכת דרך הפה, בבוקר, 1,25 עד 1,5 מ"ג ביום. אם לאחר חודש של טיפול התוצאה אינה נראית לעין, עליך לבחור פרוטוקול טיפול אחר. הגדלת המינון יוביל לשום דבר, רק אפקט משתן יגדל.

התווית נגד לשימוש indapamide יכול לשמש אי ספיקת כליות הכבד, שגדון, פגיעה במחזור הדם במוח, חוסר סובלנות הפרט של המרכיבים של התרופה.

• כמו כן, חולה כזה מוצג ויטמין D3 בטבליות בצורה של מרחצאות השמש.
• התעמלות טיפולית.
• עיסויים.
• כאשר יש משבר היפרקלכימי, החולה נתון לאשפוז דחוף. במקרה זה, שלושה עד ארבעה ליטר של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני מנוהל תוך ורידי בתוך 24 שעות. תרופה זו מגרה את הייצור של הפרשת כליות. אם אין אי ספיקת כליות, אז הטיפול המורכב מבוסס על furosemide, סודיום כלורי, אשלגן כלורי, 5% גלוקוז משמש. כל המאמצים האלה מוחלים על הסרה מהירה של סידן מהגוף של המטופל.

מבצע עם אדנומה

ניתן לייחס התערבות כירורגית זו לפעולות מורכבות. בשל הפרטיות שלו, זה צריך להיעשות על ידי מנתח אנדוקרינולוג במחלקה מיוחדת, ולא כללית, כירורגית.

שלב הכנה

המטופל צריך לדעת כי אין הבדל מהותי, באיזו שעה של השנה הניתוח מבוצע עבור אדנומה של פראתירואיד, לא. דחיית ההתערבות הכירורגית יכולה רק להחמיר את הכרוניקה או את הופעתן של מחלות זיהומיות. המבצע נדחה למועד הטיפול. לפני התערבות כירורגית, החולה עובר בדיקה מלאה עם מסירת כל הבדיקות הקליניות הדרושות.

פעולה ישירה

מבצע עם אדנומה של בלוטת התריס תחת הרדמה כללית, אשר מוצג על ידי מרדים. הוא גם שולט במצבו של המטופל במהלך הניתוח (דופק, לחץ ...). משך הזמן של כריתה של אדנומה של פרתירואיד תלויה במידה רבה בכמות העבודה שהמנתח יצטרך לעשות, אבל בממוצע זה לוקח בין שעה למאה דקות. ישנם מקרים בהם הפעולה נמשכת עד ארבע עד שש שעות. לעתים קרובות זה קורה עם הפתולוגיה של בלוטות הלימפה של הצוואר. כמו כן, משך תלוי בסוג הניתוח שנעשה למטופל מסוים.

כל ההתערבויות הרדיקליות עבור אדנומה של פראתירואיד יכולות להיות מיוצגות במספר קבוצות:

• כריתה מלאה של בלוטת התריס. או כמו שמה היא תרופה בלוטת התריס.
• כריתה של האונה אחת של הבלוטה היא hemithyroidectomy.
• כאשר resected, המנתח משאיר כמות קטנה (כמה גרם) של בלוטת התריס - הסרת סיכום.
• כאשר כריתה של רק אחד עם בלוטת התריס בלוטת התריס - הסרת של התסוס.

המנתח המנתח עצמו קובע לאיזו קבוצה הפתולוגיה המיוחדת שייכת, מהכרכים של התפשטות הגידול ותבוסה של האיברים הנלווים.

[19]

הסרת אדנומה של התריס

הסרת אדנומה של התריס היא רדיקלית, אבל, לעתים קרובות, הדרך היחידה להקל על החולה של בעיה זו. גידולים בודדים מוסרים ללא תקלה. אבל, בתהליך של התערבות כירורגית, מנתח האנדוקרינולוג צריך לבחון היטב את כל הבלוטות כדי לא לפספס את תחילתה של אדנומה חדשה של בלוטת התריס, אלא של לוקליזציה אחרת. היפרפלזיה אסימטרית נוספת או נוכחות של מספר אדנומות.

במקרה של זיהוי של נגיף אדנומה של כל הבלוטות, המנתח מעצב שלושה מהם לחלוטין ובחלקו הרביעי (parathyroidectomy הסובוטאלי). הרופא שומר על 100 מיליגרם של הגוף, אשר, מסופק באופן מושלם עם הדם, הוא מסוגל לשמור על הנורמה של הורמון הפרהתירואיד. לאחר ביצוע פעולות כאלה הישנות הם מינימליים, רק 5% מכלל המקרים.

ישנן גם שיטות שונות של גישה לאתר של לוקליזציה של אדנומה הפרתירואיד:

• גישה ישירה קלאסית לאתר הניתוח, מתאמנת בכל מקום.
• כריתה עם מיני גישה למיקום של הגידול. שיטה זו עדינה יותר לגוף המטופל.
• כריתה בעזרת וידאו. טכניקה זו פוגעת באופן מינימלי בגוף המטופל. כאשר היא מתבצעת, טכנולוגיית גישה חדשנית משמשת בעזרת הטכנולוגיה המודרנית. מכשיר אנדוסקופיה וידאו חודר לאתר הפעולה באמצעות חתך קל. ואת כריתה עצמה מתבצעת באמצעות מכשיר רפואי מיוחד ומערכות אופטיות. יחד עם זאת, את תנאי השיקום שלאחר הניתוח ירידה משמעותית. תסמונת כאב מזערית, מתברר היבט קוסמטי גדול, וזה חשוב מאוד, במיוחד עבור נשים.

הצוואר הוא מקום ספציפי למדי בגוף האדם, באמצעותו יש עורקי דם המאכילים את המוח, קצות העצבים, השרירים התומכים בגולגולת. לכן, במהלך הניתוח, המנתח מוודא שאתה לא לחצות שרירים קצרים במיוחד, כגון סטרנו בלוטת התריס, sternoclavicular ...

המנתח המנתח גם מבטיח כי הקול עצבים והמכשיר הקול בכללותו לא פגום חזותית. במהלך המבצע, חומר פולימרי אורגני מודרני משמש לתיקון התפר, אשר יש תכונות hypo-allergenic ובסופו של דבר מתמוסס. התפר החיצוני נעשה קוסמטי, ולכן זה לא כל כך בולט לזרים, המאפשר לחולים לשעבר להרגיש יותר בנוח בחיי היום יום.

מניעת אדנומה של פראתירואיד

מניעת אדנומה של הפרתרואיד, בעיקר, מצטמצמת לסדר אורח החיים של המטופל ולעדכון העדפותיו הקולינריות.

• יש צורך למזער את צריכת הזרחן בגוף ולהגדיל את כמות הסידן. לאור זאת, מוצרי חלב מועדפים במיוחד.
• לאכול הרבה פירות וירקות בצורה גלם מבושל או אפוי. הגוף צריך לקבל סט מלא של ויטמינים ואלמנטים קורט.
• אתה צריך את הגוף ואת ויטמין D3, אשר יכול להיות replenished עם טבליות או "רחצה" ב sunbathing. העיקר הוא לא להגזים עם מינון, מקבל קרניים אולטרה סגול.

סדרי עדיפויות תזונתיים:

• אצות עם תוכן גבוה של יוד.
• זנים שומניים של דגים. התכונות החיוביות של שמן דגים משמשים.
• צמצום צריכת חמאה, גבינות וחלב שומני. חלב הוא מאוד שימושי, אבל עם אחוז קטן של שומן.
• ארגוקלציפרול. מקורו יכול לשמש כמה מינים של פטריות יער, במיוחד chanterelles. פטריות הגדלות בתנאים מלאכותיים אינם נותנים את האפקט הרצוי.

פרוגנוזה של החיים עם אדנומה פראתירואיד

לאחר הניתוח, הפרוגנוזה של החיים עם אדנומה של פראתירואיד היא בדרך כלל חיובית. תקופת השיקום נמשכת זמן קצר, במהלכו מתבצע מעקב אחר תכולת הסידן בדם ובמערכת הלב וכלי הדם. ברוב המקרים, רמת הסידן בפלסמה מנורמל עד סוף היום השני. ורק חלק מהחולים נאלצים להתמודד עם hypocalcemia המעבר (לא יותר מ 5% מהמקרים), אשר יהיה צורך לטפל בשיטות מורכבות (תרופות, תזונה ...). לאחר מספר חודשים, גם הסימפטומים של מחלת העצם נעלמים. הרווחה הכללית של המטופל מנורמל.

אם אתה מבחין בסימפטומים החורגים מהנורמה, ופוחדים ללכת למרפאה, זה לשווא. עד כה, אדנומה הפרתיהיד מטופל בפשטות. במקרה זה, האורגניזם הפצוע ממוזער. הדבר העיקרי הוא לא לפספס את הרגע שבו המחלה הולכת רחוק מדי, יצטרכו לגזור הוא לא שטח קטן, אבל את כל הגוף. לכן, להיות קשוב יותר את עצמך ואת הבריאות שלך. אחרי הכל, אין זה סוד שאורגניזם בריא הוא חיי חברה מלאים בחברה וזקנה שקטה ושקטה.