סרקומה של הרחם

ניאופלסמה ממאירה לא-אפיתאלית, שנוצרה מבסיס הריריות הריריות, רקמות החיבור וסיבי השריר של קירות הרחם, נקראת סרקומה הרחם.

סרקומה של הרחם היא מחלה נדירה, אך חתרנית. זהו גידול ממאיר הנכנס לרשימה הטרגית של מחלות אונקולוגיות מתקדמות. סרקומה של הרחם מהווה כ 3-5% מכלל הגידולים הממאירים של הרחם, יתר על כן, בגוף הרחם המחלה מתרחשת כ -3 פעמים יותר מאשר בצוואר הרחם. לפי הסטטיסטיקה, נשים עם סרקומה מושפעות מגיל 45 עד 57 שנים. זה בלתי אפשרי לא לציין עובדה כזו עצוב כי אפילו עם גילוי בזמן של סרקומה בשלב הראשוני של המחלה, לעתים רחוקות מאוד תוצאה חיובית של הטיפול הוא ציין.

המחלה קשה לאבחן בשלבים המוקדמים של הפיתוח. עם זאת, השילוב של הטיפול ואת הגישה הנכונה יש השפעה על המאבק נגד המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם לסרקומה רחמית

המאפיינים האטיולוגיים והפתוגנטיים של המחלה לא נחקרו מספיק. מומחים טוענים כי היווצרות של סרקומה היא תהליך poly-therapeutic שיכול לעורר נזק למבנים הסלולר של רקמות משקם.

יצירת סרקומאטום מקודמת לעתים קרובות על ידי פתולוגיות אחרות:

• פיברומיומה שפירה, שנראתה עקב כשל הורמונלי;
• הפרעות של התפתחות עובריים;
• טראומה במהלך פעילות העבודה;
• הפרת שלמות הרקמות של הרחם לאחר הפלה מלאכותית או גרידה למטרות אבחון;
• הפרעות של התפשטות רקמות (פיתוח פוליפים אנדומטריוזיס, התפשטות פתולוגית של אנדומטריום).

תפקיד חשוב בהתפתחות של התמכרויות מחזהו של קפוסי (ניקוטין, אלכוהול, הסתמכות יתר על תרופות), בעיקר פעילות מקצועית (נוכחות של שיכרון, ייצור מזיק), אקולוגיה, הקרנות.

מאז הפתולוגיה היא הנפוצה ביותר אצל נשים בגיל המעבר, המראה שלה יכול להיות קשור עם הפסקת הביוץ, תוכן אסטרוגן מוגבר בגוף, הפרעות נוירואנדוקריניות.

נשים בסיכון למחלת סרקומה עשויות לכלול:

• שהיה בעל אונקולוגיה של השד;
• עם תחילת המנופוזה (לאחר 50 שנה);
• הסובלים מתסמונת שחלות פוליציסטיות;
• לעולם לא ללדת.

תפקיד עצום ניתן לייחס לתורשה, כמו גם נטייה גנטית לגידולים שונים. סרקומה משפיעה על רקמות אלה ועל איברים שהיו נפצעו בעבר. באזור סיכון, עשויות להיות נשים שעברו כימותרפיה, כמו גם אלה הסובלים נגיף הרפס. יש שכרות כרונית, מחלות תעסוקתיות, הרגלים רעים, כגון עישון והתמכרות לאלכוהול מופרזת, כמו גם עודף משקל.

[6], [7], [8], [9]

סימפטומים של סרקומה של הרחם

כפי שכבר צוין לעיל, נשים בגיל 43 עד 55 נמצאות בסיכון. גיל זה מציע את הגישה של גיל המעבר, או שזה כבר הגיע. לכן, כל הנשים מעל גיל 40 צריך לעקוב מקרוב אחר בריאותם, ואם הסימפטומים הראשונים נמצאים, מיד להתייעץ עם רופא. אם המחלה מזוהה בשלב הראשוני, אז יש סיכוי יותר להתאוששות.

יש לציין כי עם סרקומה של הרחם, לעתים רחוקות מאוד יש סימפטומים אופייניים שיכולים להתריע אישה. סרקומה נחשבת ל" גידול שקט ", שכן גם בשלב האחרון של המחלה המחלה החתרנית הזו אינה מתבטאת. סרקומה מפתחת את הצומת המיומוטית, מתחזה כמו פיברואה הרחם. כאשר החלו פרשות וגינאליות דמים, הפרעות במחזור חודשיות, דימום, מוגלה או לבנים, ישנם התקפי כואב כאב באזור האגן, ניתן להניח כי המחלה עברה מעבר הרחם. בשלב זה, המחלה משנה את המראה של אישה, יש הצהבה של פן, חולשה, אובדן תיאבון, אשר מובילה דלדול של הגוף, אנמיה, כמו גם שינוי במבנה הדם.

בשלבים הראשונים של המחלה במשך זמן רב יכול ללכת מעיניהם, אשר מאוד מסבך את האבחון. אם הסרקומה נוצרת בתוך תצורות הנוירונים הפיברומטיות, הסימפטומים עשויים להיות דומים לתמונה הקלינית של אחת הצורות של פיברואי הרחם (גידול שפיר).

ההתפתחות המהירה של הסרקומה יכולה להתבטא בסימנים הבאים:

• הפרעת מחזור חודשי;
• כאבים כואבים בחלל הבטן התחתונה;
• את המראה של פריקה מימית בולטת, אשר לרוב יש ריח לא נעים.

סימפטומטולוגיה חי ביותר הוא ציין את היווצרות של סרקומה אנדומטריוזיס, או בתבוסה של תצורות נודולרית תת.

בשלבים מאוחרים יותר מתגלים סימני הסרקומה. אלה כוללים:

• מאלוקרטיה;
• אובדן תיאבון, עייפות;
• סימפטומים של שכרות של הגוף, הצטברות של נוזלים בחלל הבטן.

כאשר מופיעות גרורות, הפטיטיס, הפרכוסים, פגיעה בחוט השדרה ופאתולוגיות אחרות יכולות להתפתח, בהתאם לאיבר שבו הועברו תאי הבת של הגידול.

זנים של סרקומה רחמית

ארגון הבריאות העולמי מקצה מספר גדול מספיק של זנים של סרקומה רחמית. לכולם יש לוקליזציה שונה ביחס לאיבר, כמו גם את המהירות ואת המהירות של הצמיחה.

שקול את הסוגים הנפוצים ביותר של sarcomas.

סרקומה של צוואר הרחם

סוג נדיר של גידול, שמתחיל את התפתחותו מתאי הרקמה השרירית והחיבורית, מגוף השרירנים, כלי הדם או הממברנות הריריות. אם ניקח בחשבון גידול כזה בקטע, הוא דומה לסוג של "דג מבושל", ומחוץ המבנה יש מבנה מאט עם אזורי נמק קטנים דימום. לעתים קרובות, ניתן להתבלבל בין סרקומה לבין פוליפ, המסוגל לכיבים. סרקומה אימהית יכולה להיווצר מן הריריות הריריות: במקרים כאלה, היצירה דומה לחבורה של ענבים.

סרקומה של צוואר הרחם היא הרבה פחות שכיחה מאשר סרקומה של הרחם. במקרים כאלה, האבחנה של "סרטן צוואר הרחם" נקבעת בדרך כלל, שכן במהלך בדיקת הסרקומה היא דומה מאוד לסרטן, ורק עם הבדיקה ההיסטולוגית היא נקבעת האבחנה המדויקת של "סרקומה צווארית". הגידול גדל בתוך השפה הקדמית ו / או האחורי, עם התופעה של שינויים בלתי הפיכים בתאים, חילוף החומרים שבור, אשר יכול להוביל את התא כדי התנוונות (נקרוביוזה). בדרך כלל, התפתחות של גידול מתרחשת בתעלה צוואר הרחם. להתפתחות המחלה קדמה פיברומה של צוואר הרחם או פוליפים.

לגבי משך המחלה, ניתן לומר כי מרגע הסימנים הראשונים לסרקומה של צוואר הרחם, החולים מתגוררים בממוצע כשנתיים. חולים מתים מדלקת ריאות סרקומוטית, כאשר גרורות נכנסות לריאות. נוסף עשוי להיות דימום רחמי פזרני או intraabdominal, pielonefrit, uremia (השופכנים סחיטה), דלקת הצפק (סרקומה הפער בחלל הבטן) ו מאי ספיקת כבד.

סרקומה של הגוף של הרחם

סרקומה של גוף הרחם (leukemisarcoma) היא צורה שכיחה למדי של סרקומה המופיעה על השרירים החלקים של הרחם, אשר משולב עם מיומה הרחם. מחלה חתרנית זו משפיעה על נשים בגילאי 43 עד 52 שנים. הגידול הוא מקומי בקיר או חלל הרחם, לפחות - יישוב תחת רירית הרחם, או מתרחש בחלק החיצוני של הרחם, התקדמות לתוך חלל האגן התחתון. הגידול מתפשט באיברים הפנימיים והפאנטליים של הצפק, ומביא גרורות. מאוחר יותר, גרורות מופיעות בריאות, עצמות, כבד, וכו '

מחלה זו מתחילה את התפתחותה ברקמות של אנדומטריום או מיומטריום, בתוך הרחם. בהדרגה מתפתח גידול כזה, מתפשט לתוך אזור האגן, נובט בפרמטר ומשגר גרורות לשחלות. בהעדר טיפול, גרורות ממשיכה לתוך מערכת הלימפה, אברי המין החיצוניים.

סטרומה רחמית

גידול שצומח מתוך סטרומה של הריריות של הקירות הרחם. מהלך המחלה יכול להיות גם תוקפני וגם שפיר יחסית, וזאת בשל המאפיינים הביולוגיים של הניאופלסמה (פרמטרים, הפרעות גנומיות, קצב ההתקדמות). רירית הרחם הסטרומאלית רירית הרחם, על פי הגרסה הנפוצה ביותר של מומחים, מתפתחת מתאי סטרומה מתהווה, או מופיעה כתוצאה ממטאפלזיה של תאים ניאופלסטיים. גידול כזה מתבטא קלינית על ידי הפרשות דם מהנרתיק, מחקר דו-כיווני יכול לגלות עלייה בגודל הרחם, לפעמים עם עקביות לא אחידה.

רירית הרחם הסרומה רירית הרחם מאופיינת על ידי רמה גבוהה של ממאירות. יש מהלך אגרסיבי של המחלה, וכתוצאה מכך מופיעים גידולי גידול נוספים, הן באיברים קרובים והן בגופים מרוחקים (גרורות). סיבת המוות בכ -90% מחולי הסרטן אינה גידול, אלא גרורות. רירית הרחם הסטרומאלית רירית הרחם מאופיינת על ידי פרוגנוזה שלילי למדי עם רמה גבוהה של hematogenous איתור, וכתוצאה מכך סרקומה מתפשט דרך כלי הדם לכל איברים אנושיים. מספר mitoses עבור מיקרוסקופ מוגדל הוא יותר מ 10 ב 10 שדות הראייה. סרקומה רחם רירית הרחם הוא נצפה אצל נשים בגילאי 45 עד 50 שנים. המחלה מתקדמת, בעיקר בתקופת המנופאוזה, והיא גידול בצורת אקופיטי. עם סרקומה סטרומה של הרחם של הרחם, תאים מסוג יחיד נוצרים דומים לתאי סטרומה נורמלי endometrial. ברפואה, ישנם שלושה סוגים של sarcomas endometrial. זהו endomerial stromal node, endometrial stromal sarcoma של גבוה ונמוך של מידת ממאירות. התואר המסוכן ביותר הוא סרקומה רירית הרחם של התואר הנמוך, כי בשלב זה הגידול מתפשט באופן ניכר מעבר לאגן הקטן, חודר באופן פעיל דרך מחסומי הרקמה.

גרורות עם סרקומה רחמית

סרקומה מסוגלת להפיץ גרורות עם זרם של דם או לימפה, או לגדול לאיברים שכנים.

ההתפתחות של sarcomas מ השרירים החלקים הוא איטי ביותר, כך שהם יכולים גרורות קצת מאוחר יותר. סרקומות רחם כאלה זורקות את חלקיקיהן לדם, מהמקום שבו הן נכנסות למערכת הנשימה והעצם, הכבד, האיברי המין החיצוניים. כאשר תאי הבת מתפשטים לריאות, הצד השמאלי נפגע לעתים קרובות יותר: הריאות הימנית סובלות פחות. הנגע הגרורתי של הרקמות הצפקיות והבלוטות מלווה בדרך כלל בהצטברות הנוזל בחלל הבטן.

לרוב, הסרקומה מתפתחת לנספחים: מצב זה שכיח במיוחד בסרקומה רירית הרחם, מעט פחות - עם צורה מעורבת של היווצרות מזודרמלית.

תהליך הפצת גרורות יכול במהירות לעורר תוצאה קטלנית. הפצת גרורות יכול להיות כאוטי, רצף של תהליך כזה קשה לקבוע.

אבחון סרקומה רחמית

סרקומה של הרחם קשה מאוד לאבחן, המבוססת רק על ההיסטוריה שנאספו ואת התמונה הקלינית של המחלה. מכלול הסימנים האופייניים למחלה צריך להיות מאושר על ידי מחקרים נוספים נוספים המספקים מידע מדויק יותר.

בחינה של המצב החיצוני של איברי המין, מראה ובדיקה דו-כיוונית עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיה אונקולוגית. מסקנה זו מקלה על ההגדרה של תצורות וצלעות של הצוואר הרחם, הרחם, הנלזם של הנרתיק.

[10], [11], [12], [13]

סרקומה של הרחם על אולטרסאונד

אולטראסאונד הוא אולי הסוג הנפוץ ביותר של מחקר ושליטה נוספת על גידול המיאומה, קביעת גודל הפתולוגיה, מידת העיוות ופגיעה בקירות הרחם. סרקומה רחם בארה"ב אינה נותנת תמונה ברורה כזו של הגידול שיידרש: תסמינים אקוסטי בהירים של פתולוגיה זו אינו. עם זאת, צמיחה יציבה של גידולים במהלך בדיקת דינמיקה (התפתחות גידולים לכאורה במשך שנים), כמו גם שינויים במבנה של גושים סִיבוֹמִי זמנית עם מאפיינים קליניים מאפיין יכולה להיות הסיבה לשימוש ניתוח. אולטרסאונד, בנוסף, מסייע לפקח על מצב של בלוטות הלימפה הקרובה ואיברים, ולהעריך את האפשרות של גרורות.

כמובן, לא ניתן להגדיר בבירור את הסרקומה בשיטה זו, אך ניתן להבחין בגידול במוקד הגידול במהלך בדיקה, לדוגמה, במהלך השנה בכמות התואמת את תקופת ההיריון של כ -5 שבועות. במקרה זה, הצמיחה המהירה של הגידול נחשב. כמו כן, באמצעות אולטראסאונד, אתה יכול לראות איך לשנות את הצמתים fibromatous במהלך גיל המעבר ובמהלך שלאחר גיל המעבר. בדיקות אולטראסאונד נותנות הגדרה ברורה לקבלת החלטה על התערבות כירורגית, וגם מסייעות לבחון את האיברים הסמוכים לגידול. שיטת האולטראסאונד בסרקומה של הרחם קובעת שינויים פתולוגיים, לוקליזציה, גודל הצמתים ומכירה בעיוות הרחם.

השיטה של ביופסיה השאיפה עם cytology הבאים של הפרשות מאפשר לזהות את האלמנטים exfoliated של neoplasm.

השיטה של היסטרוסקופיה מספקת הזדמנות לשים לב לשינויים הפתולוגיים ברקמות: אתה יכול לזהות גידולים עם דפוס שונה של קווי מתאר, וגם לבצע ביופסיה ממוקד של היווצרות.

השיטה של היסטולוגיה היא "תקן הזהב" באבחון של גידולים ממאירים ברחם. חומר הדרוש לניתוח ניתן למשיכה באמצעות כריתת colposcopic ביופסיה, גרידה ועוד. לפעמים שנערכה רירית אנליטי נפרדת מגרדת את חלל הרחם, בפרט, שיטה זו היא רלוונטית במהלך רקמות רירית רחם הנביט על גידולים סטרומה רירית רחם. בגרסאות אחרות של מיקום הגידול, לא ניתן להבחין בשינויים במבנה הקליפה הפנימית של הרחם. להמחשה היא גם במחקר אימונוהיסטוכימיים: תאי סרקומה ממאירים חיוביים עבור vimentin המוגדר (כמעט 96%) ו מקומי - תקטין. סמנים של בידול mesenchymal מיוצגים על ידי desmin, cytokeratins, אקטין, סוג קולגן IV, vimentin.

בין שיטות עזר ניתן לזהות בדיקה תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של אגן קטן, צילומי רנטגן ריאה, קולונוסקופיה, rectosigmoscoscopy, בדיקות דם (נוכחות של אנמיה).

אבחון סופי ניתן לקבוע רק על בסיס היסטולוגיה לאחר הסרת הסרקומה.

טיפול בסרקומה של הרחם

ישנן מספר שיטות לטיפול בסרקומה של הרחם, אך הנפוץ ביותר יכול להיחשב כשיטה כירורגית ולאחריו רדיותרפיה כימית. טיפול כירורגי מאפשר לך לקבוע תחילה את השלב של המחלה עם הסרת הבאים של החלק העיקרי של הגידול. שיטה זו של טיפול משמש בשלב מוקדם של המחלה. במקרים אחרים, כאשר המחלה מזוהה מאוחר, הניתוח אינו מספיק. שיטות אחרות של טיפול נדרשים כאן. באשר לטיפולי הקרנות, זוהי אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בסרקומה הרחמית כיום. יש לציין כי טיפול כירורגי או כימותרפיה בלבד לא תניב תוצאות חיוביות. שיטה זו של טיפול "עובדת" רק במכלול. השילוב של שתי שיטות הטיפול מאפשרות לך להיפטר משורשי הגידול. השיטה הפופולרית של הטיפול בסרקומה ברחם נמצאת בשימוש נרחב. יש מגוון עצום של מתכונים לרפואה אלטרנטיבית, עם זאת, ישנם מקרים שונים. לדוגמה, חולים חסרי תקווה מאוד שניסו את כל סוגי הטיפול האפשריים לסרקומה ברחם התאוששו על ידי יישום מרשם זה או אחר של מרפאים אלטרנטיביים. לעתים קרובות מומלץ להשתמש פרח אדום. צמח מרשים זה יכול להשפיע על השפעתו, תוך החזרת החסינות שלו. קח גיליון אחד גדול של ארגמן, לטחון אותו ושופכים ליטר אחד של אלכוהול. להשרות במשך שבועיים, לאחר מכן יש צורך לקחת כף אחת לפני הארוחות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

כמו אמצעים טיפוליים ב sarcoma של הרחם משמש לעתים קרובות כימותרפיה, הסרה כירורגית של הגידול, או בשילוב בשילוב טיפול פתולוגיה.

בהתחשב בעובדה סרקומה נוטה גרורות לימפוגניות ללא הפרעות, את האפשרות הטיפול הטוב ביותר נחשב על ידי המומחים להיות שיטה כירורגית. זוהי הרחבה גדולה של הרחם עם השחלות, אולי מעורבים omentum גדול (אפשרות גדולה של התפשטות גרורות). בלוטות הלימפה ניתן גם להסיר.

בהתאם לשלב, קרינה נוספת ו / או כימותרפיה עשויים להיות שנקבעו.

כימותרפיה לסרקומה של הרחם

כימותרפיה לסרקומה של הרחם נגרמת כתוצאה משימוש בתכניות טיפוליות עם שימוש באנתרציקלינים - מה שמכונה אנטיביוטיקה אנטי-סרטנית. תרופות אלה כוללות daunorubicin, doxorubicin, idarubicin, או epirubicin, בשימוש פעיל בעולם. במשך תקופה זו, את ההשפעה ואת הנוכחות של השפעה חיובית של התרופה Ifosfamide, השימוש בו הן במונותרפיה בשילוב עם סוכני אנטיטום אחרים נלמדים.

הדינמיקה החיובית עם כימותרפיה כזו יכולה להיות 15-30%.

השימוש בטיפול משולב הוא בדרך כלל יעיל יותר, עם זאת, יותר רעילים. השפעה חיובית נצפתה מהטיפול המשולב של docetaxel ו- gemcitabine (יעילות של 53%), אולי טיפול חוזר ונשנה במקרה של חשד חזרה של הגידול.

במקרים מסוימים, מותר להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי, אנטי-אסטרוגנים ותרופות progestogens, מינונים גבוהים של פרוגסטרון באבחנה של תואר נמוך סרקומה סטרומה לממארת.

טיפול משולב בקרינה ותפקידה באפקטיביות של סרקומה רחמית ריפוי לא נחקרה מספיק.

[14], [15], [16], [17]

מניעת סרקומה רחמית

ראשית, מניעת סרקומה רחמית היא בדיקה מונעת קבועה על ידי גינקולוג. אם נמצא גידול של הרחם שפיר, יש צורך בטיפול בזמן, אך אם המחלה לא נמצאה, מומלץ להתייעץ עם 2-3 פעמים בשנה. כמו כן יש לציית לכל המרשמים וההמלצות של רופא בטיפול במחלות נשיות, במיוחד אם מדובר בהפרעות הורמונליות. מומחים גם ממליצים לא לעכב עם הלידה, ללדת רצוי שניים או שלושה ילדים. אם התוכניות שלך אינן כוללות לידת ילדים, עליך להשתמש בשיטות מודרניות להגנה מפני הריון לא רצוי, ולא לאפשר הפלות. אתה צריך גם להיצמד לתזונה, להגביל את השימוש של שומנים מן החי. לאכול יותר פירות וירקות. וכמובן, אנחנו לא יכולים להזכיר את אורח החיים הבריא. הימנע הרגלים רעים, כגון עישון, שתיית אלכוהול, יותר באוויר הצח וללכת לספורט.

אמצעי מניעה כוללים ביקורים סדירים אצל הגינקולוג, בדיקות רפואיות, הן בילדות והן בתקופת גיל המעבר. חשוב בזמן כדי לזהות ולטפל בהפרעות נוירואנדוקריניות, תהליכים דלקתיים של הרחם ונספחים, fibroids, polyposis.

רקע הורמונלי מאוזן גם משחק תפקיד במניעת המחלה, ולכן יש צורך לפעול לפי העקרונות הבאים:

• נכון לבחור תרופות למניעת הריון, תמיד להתייעץ עם הרופא;
• אל תאפשר הופעה של הריון לא רצוי, למנוע הפלה מלאכותית;
• לפתח חיי מין פעילים ומלאים;
• למנוע מצבים מלחיצים, לא overwork, להוביל אורח חיים בריא;
• בזמן לטפל בכל מחלות זיהומיות ודלקתיות.

פרוגנוזה של סרקומה רחמית

הפרוגנוזה של סרקומה של הרחם מעורפלת: גידולים הנוצרים מגידולים פיברומטיים (עם גרורות לא מופצות) יש כמובן חיובי יותר, עם זאת, סרקומה רירית הרחם אינה מגמה חיובית. על פי הסטטיסטיקה, שיעור ההישרדות של החולים במהלך חמש השנים הוא כדלקמן:

• בדרגה ראשונה של סרקומה - 47%;
• בתואר שני - כ -44%;
• בתואר שלישי - 40%;
• בדרגה הרביעית של הגידול - רק 10%.

מחקרים אינטנסיביים, המתבצעים כיום על ידי מומחים בגנטיקה מולקולרית, מאפשרים לנו לקוות שבעתיד הקרוב נקבל תשובה לשאלות הרבות הקשורות לאבחון סרקומה רחמית. מדענים עובדים קשה על מנת לאפשר לתרופה לשלוט על מסלול הפתולוגיה, להגדיל את הלימות של אמצעים טיפוליים ולשמר ולהאריך את חייהם של החולים.