סרקומה של הריאות

סרקומה של הריאות היא גידול ממאיר המשפיע על רקמת הריאה ושולח גרורות לאיברים אחרים. יש לקחת בחשבון את מאפייני המחלה, שיטות האבחון, שיטות הטיפול ופרוגנוזה להישרדות.

בניגוד לסוגים אחרים של סרטן, סרקומה מאופיינת באגרסיביות מוגברת, צמיחה מהירה וחלוקה של תאים מוטנטיים.

ככלל, סרקומה ריאתית היא נגע גידולי של המזודרם, כלומר רקמת החיבור. שלא כמו מחלות ממאירות אחרות, היא מאופיינת בגדילה מהירה מאוד וגרורות מרוחקות. לסרקומה שני סוגים, הקובעים את מידת הממאירות של הגידול:

• ממאירות בדרגה נמוכה – גידולים כאלה מקורם מתאים בעלי התמיינות גבוהה המתחלקים לאט. הגידול מכיל מעט אלמנטים ממאירים והרבה סטרומה.
• דרגה גבוהה של ממאירות – סרקומה נובעת מתאים בעלי התמיינות גרועה אשר מתחלקים במהירות ובתדירות גבוהה. תאים כאלה מכילים אלמנטים ממאירים רבים וסטרומה קטנה. הגידול מאופיין ברשת כלי דם מפותחת היטב ובנוכחות מוקדים נמקיים.

סרקומה ריאתית מאופיינת בדרגה גבוהה של ממאירות, אם כי הגידול עצמו הוא מחלה נדירה למדי. לפיכך, על פי סטטיסטיקה רפואית, ישנם כ-100 מקרים של נגעים סרטניים ריאתיים לכל סרקומה ריאתית אחת. כלומר, היא מהווה 1% מכלל נגעי הריאה הממאירים, אך מאופיינת בדרגת ממאירות גבוהה. ככלל, סרקומה מקורה במחיצות הבין-אלוואולריות המחברות או בדפנות הסימפונות. לרוב, האונות העליונות מושפעות (חלק מהאונה או האונה כולה), אך ייתכן גם נזק ריאתי מלא.

הריאה מורכבת ממבנים ואלמנטים רבים, יש לה רקמת חיבור. סרקומה של הריאות משלבת סוגים רבים אחרים של גידולים, המחולקים לפי מידת ההתמיינות.

מובחן מאוד:

• אנגיוסרקומה - משפיעה על כלי הדם של הריאה, על שכבותיה ודפנותיה השונות. זוהי הגידול הנפוץ ביותר.
• כונדרוסרקומה - מקורה ברקמה סחוסית, בדרך כלל מתפתחת מהשכבה השלישית הנבטית של הריאה.
• פיברוסרקומה - יכולה להתפתח מרקמת החיבור של הסמפונות או מרקמה שמסביב. זוהי השנייה בשכיחותה.
• נוירוסרקומה - מתפתחת מרקמת חיבור, שהיא חלק מגזעי העצבים.
• המנגיופריציטומה - מקורה בתאים המקיפים את כלי הדם - פריציטים.
• לימפוסרקומה היא הגידול השלישי בשכיחותו ומתפתחת מרקמת בלוטות הלימפה.
• ליפוסרקומה היא נדירה ומקורה ברקמת שומן.
• רבדומיוסרקומה וליומיוסרקומה הן גידולים של השרירים המשורטטים ורקמת השריר החלק של הריאות.

סרקומות לא ממוינות הן תאים שמהם הן מתפתחות בשלבי התפתחות שונים, ולכן תפקידיהן הנוספים אינם מוגדרים. כלומר, תא אחד יכול להפוך לחלק מרקמת שריר או להיכנס להרכב של גיד. סרטן לא ממוין מתנהג בצורה בלתי צפויה, מהר ולעתים קרובות שולח גרורות, גרורות מתפשטות באופן המטוגני, כלומר, עם זרימת הדם. ככלל, נתקלים בסרקומות של תאי ציר, תאים עגולים ותאים פולימורפיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לסרקומה ריאתית

הגורמים לסרקומה של הריאות אינם מובנים במלואם, אך ישנם מספר גורמים המעוררים את הופעתן של גידולים וגידולים ממאירים אחרים.

• אוויר עם תכולה גבוהה של חומרים מסרטנים (גז, פיח, פליטה) הוא הגורם העיקרי לסרקומה של הריאות.
• תורשה - סרקומה ריאתית יכולה להתפתח כבר בילדות. נטייה לגידולים ממאירים והשפעת גורמים מעוררים מובילים להופעת הגידול.
• הרגלים רעים, במיוחד עישון.
• אקולוגיה לקויה ומינונים גבוהים של קרינה משפיעים לרעה לא רק על הריאות, אלא גם על תפקודו הכללי של הגוף.

לעתים קרובות למדי, סרקומה של הריאות מופיעה משום מקום, ללא כל סיבה נראית לעין, באופן ספונטני. האטיולוגיה של מחלה זו קשה לעיתים לזיהוי. עם זאת, ניתן להביע את הסיבות המבטיחות ביותר:

• תורשה עמוסה. אדם שמשפחתו כבר סבלה ממחלה זו צריך לעבור בדיקות מונעות לעתים קרובות יותר, שכן קיים סיכון גבוה לסרטן אצל קרובי משפחה אחרים בדם.
• חומרים מסרטנים כימיים: יש למזער את השימוש בכימיקלים ביתיים בבית, להימנע מגזים רעילים שניתן לשאוף.
• יש ליטול תרופות בזהירות. אין להשתמש בתרופות עצמיות.
• הגבלת קרינה מייננת: הימנעו מחשיפה ממושכת לקרני השמש הקופחות של הקיץ, ובקרו בסולריום במתינות.
• הרגלים רעים, ובמיוחד עישון.
• זיהום סביבתי.
• קבלת מנות קרינה משמעותיות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של סרקומה ריאתית

סרקומה ריאתית יכולה להתבטא בכל גיל, אך כפי שהראו תצפיות, פתולוגיה זו שכיחה יותר בקרב אנשים לבני עור. יחד עם זאת, גיל הסיכון הוא לאחר ארבעים שנה.

אז מהם התסמינים של סרקומה ריאתית?

• האדם מתחיל לאבד כוח במהירות, עייפות הגוף גוברת. מופיע קוצר נשימה, הנגרם על ידי היפרטרופיה של הצד הימני של הלב.
• דיספגיה. קושי בבליעת מזון ונוזלים. גרורות חדרו גם לוושט.
• בחילות והקאות.
• כאב ראש וסחרחורת.
• התכווצויות.
• צרידות קול.
• עלייה בפרמטרי הגודל של היווצרות הגידול.
• פתולוגיה של המעגל הקטן (הריאתי) של מחזור הדם מופיעה כתוצאה מתהליכי גודש המתרחשים בריאות.
• דלקת פלאוריטיס. נצפים ביטויים תכופים של תהליכים דלקתיים בפלאורה, הן קרים והן זיהומיים באופיים.
• יש תסמונת של דחיסה של הווריד הנבוב העליון, המתרחשת תחת השפעת גידול הולך וגדל, או עקב עלייה בגודל שריר הלב.
• המטופל מתלונן ללא הרף על תסמיני הצטננות (דלקת ריאות ארוכת טווח וממושכת), שאינם חולפים גם בעת נטילת תרופות.
• כתוצאה מצמיחת הגידול וגרורות שלו לאיברים שכנים, הסימפטומים של סרקומה ריאתית עשויים להיות מודגשים עוד יותר בהתאם לאיזה איבר הושפע מההשפעה הפתולוגית.

התסמינים כמעט ואינם שונים מהתסמינים הקליניים של סרטן ריאות. עוצמת התסמינים תלויה בגודל הגידול, במיקומו ובשלב התפתחותו. ככלל, חולים מתלוננים על עייפות מהירה, קוצר נשימה, קושי בבליעת מזון, דלקת קרום הרחם. היפרטרופיה של הלב הימני אפשרית עקב קיפאון דם בריאות. גדילה והתפתחות של סרקומה גורמות לדחיסה של הווריד הנבוב העליון. חולים עלולים לסבול מדלקת ריאות ארוכת טווח, שאינה ניתנת לטיפול. בשלבים המאוחרים, התסמינים הופכים כלליים, גורמים לקכקסיה ולגרורות.

סרקומה ריאתית היא נדירה מאוד, אך היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מבוגרים מאשר אצל נשים, וככלל, משפיעה על הריאה השמאלית. על פי סטטיסטיקה רפואית, הסיבה הנפוצה ביותר לגידול היא עבודה הקשורה לסיכונים תעסוקתיים (אצבעות, כימיקלים, חשיפה לקרינה) והרגלים רעים, כלומר עישון.

סרקומה ריאתית יכולה להיות ראשונית, כלומר להתפתח מרקמת הריאה, או משנית, שהיא גרורה של סרקומה מאיברים וחלקים אחרים בגוף. הצורה המשנית שכיחה יותר, והיא מתגלה הרבה יותר מוקדם מאתר הגידול העיקרי. מכיוון שהתסמינים דומים לאלה של סרטן ריאות, החולה מפתח שיעול בלתי נסבל, קוצר נשימה ושפע של כיח עם דם. אך בניגוד לסרטן, סרקומה גורמת לעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית חמורה וחיוורון העור.

גרורות של סרקומה לריאה

גרורות של סרקומה לריאה הן תופעה שכיחה למדי המתרחשת עם נגעים סרטניים של בלוטת החלב, בלוטת התריס, הכבד והמעי. גרורות לריאות יכולות להופיע עם סוגים שונים של גידולים, היפרנפרום, מלנומה, סמינומה וכוריונפיתליומה; הן יכולות להיות בצורת צומת בודד, אך לרוב מרובות עד 5-6 ס"מ בקוטר, בעלות צבע לבן או אפור-ורוד, פיגמנטציה חלקית בחום-שחור אפשרית.

גרורות לריאה עשויות ליצור רשתות מסתעפות ומפוזרות ברקמת הריאה ומתחת לפלאורה. גרורות כאלה אופייניות ללימפנגיטיס סרטנית. במקרים נדירים, גרורות גורמות לקרצינומטוזיס לימפוגנית מיליארית של הריאה. בגרורות שאיבה, הגידול מתפרק בדרכי הנשימה העליונות או גדל לרקמות סמוכות. בלוטות גרורתיות בריאות יכולות לשלוח גרורות שוב ושוב לאיברים ורקמות אחרים.

• גרורות של סרקומה בריאות עלולות שלא להתגלות במשך זמן רב ולא לגרום לתסמינים כואבים. לרוב, הנגע הגידולי מתגלה במהלך בדיקת רנטגן מונעת שגרתית של בית החזה.
• תסמינים מופיעים אם הצדר והסמפונות מעורבים בתהליך הגידול. במקרה זה, המטופל סובל מכאבים בחזה, שיעול יבש עם ליחה, עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף לאורך זמן.
• תסמינים של נזק ריאתי גורמים להידרדרות כללית של המצב, ירידה במשקל. מהלך המחלה תלוי במידה רבה בגידול הראשוני, בנגעים מרובים או בודדים ובטיפול קודם.

אם יש גרורות בריאות מרובות, אזי צילום רנטגן מגלה מוקדים גדולים של דחיסה של רקמת הריאה בעלי צורה עגולה עם קווי מתאר ברורים, המפוזרים ברחבי הריאה, אך לרוב בחלקים ההיקפיים. גרורות המטוגניות קטנות-מוקדיות אפשריות. עם נגעים מרובים, מתרחשות גרורות בודדות בעלות צורה עגולה עם קווי מתאר ברורים, בגודל של עד 10 ס"מ.

אם גרורות סרקומה לריאה גדלות לסמפונות גדולות, הדבר מוביל להיצרות ברונכו. בעת ביצוע בדיקת רנטגן, הנגע נראה כמו סרטן ריאות ראשוני. גרורות בודדות ומרובות יכולות להתפורר וליצור חללים בעובי משתנה. לרוב, חלל ההתפוררות מתרחש קרוב יותר לפריפריה של בלוטת הגידול הגרורתית. אם לגרורות יש התפשטות לימפוגנית, התמונה דומה ללימפנגיטיס סרטנית. בעת ביצוע בדיקת רנטגן, גרורות סרקומה נראות כמו התפשטויות ודחיסת שורשים החודרים לרקמת הריאה, מתפזרים בצורת מניפה ויוצרים רשת דקה. צללים גושים קטנים נראים בבירור על רקע דפוס הרשת.

לצורך אבחון, נתוני אנמנזה ובדיקה קלינית של איברים ומערכות אחרים הם בעלי חשיבות מיוחדת. ביופסיה ואבחון דיפרנציאלי עם ציסטה ריאתית, נגע ריאתי שפיר, סרטן ריאות ראשוני ודלקת ריאות הם חובה.

הטיפול בגרורות סרקומה לריאות תלוי בסוג הנגע הגידולי. לכן, במקרה של גרורות בודדות המופיעות לאחר טיפול בגידול הראשוני, כלומר לאחר תקופה ארוכה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. מהמטופל מוסר מקטע או אונה עם קשרית גידולית. במקרה של גרורות מרובות בריאות, המטופל מקבל כימותרפיה או תרופות הורמונליות הרגישות לגידול הראשי.

טיפול בקרינה משמש לגרורות מרובות, זריעת תאי סרטן ריאתיים בסרקומה של יואינג, סרקומה של קפוסי, אוסטאוגנית ורטיקולוסרקומה. ניתן להשתמש בסוג זה של טיפול אם טיפול כירורגי אינו אפשרי. בכל המקרים האחרים, טיפול סימפטומטי משמש לטיפול. גרורות של סרקומה לריאות הן בעלות פרוגנוזה גרועה. הישרדות המטופל למשך תקופה ארוכה אפשרית עם הסרת הגידול הראשוני וטיפול מלא.

סרקומה של קפוסי של הריאות

סרקומה של קפוסי של הריאות היא מחלה מערכתית המשפיעה לרוב על העור והריריות. אך עם סוג זה של גידול, האיברים הפנימיים ומערכת הלימפה מושפעים. התבוסה של הריאות על ידי סרקומה של קפוסי מתרחשת על רקע התפשטות תאי סרטן בכל הגוף, כלומר כתוצאה מגרורות, אם כי נזק ריאתי מבודד אפשרי גם כן.

המחלה מאופיינת בתסמינים קליניים לא ספציפיים: ירידה פתאומית במשקל, חום. חולים עשויים להתלונן על כאבים בחזה פלאורלי, קוצר נשימה, המופטיזיס, סטרידור (נשימה כבדה ורועשת). בדיקת רנטגן מגלה חדירות דו-צדדיות (פרנכימטיות, אינטרסטיציאליות). לגידול קווי מתאר לא ברורים, תפליט פלאורלי מסיבי.

כדי לאשר את סרקומה של קפוסי, מבוצעות אבחון מבדל וביופסיה של רקמת הריאה. המטופל עובר ביופסיה טרנסברונכיאלית ואנדוברונכיאלית, ביופסיה של מברשת הסימפונות ובדיקה פלאורלית. למטופלים נמצאו ביטויים אופייניים לסרקומה של קפוסי, הנראים כמו נזק לקנה הנשימה ולעץ הסימפונות.

אבחון סרקומה ריאתית

כל רופא יסכים שככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר לחולה. זה נכון במיוחד לגבי מחלות אונקולוגיות. הערמומיות של הסרטן היא שניתן לאתר אותו רק בשלבים מוקדמים של ההתפתחות במקרה, שכן גידולים סרטניים בשלב הראשוני של ההתפתחות אינם מתבטאים בשום צורה: אין תסמיני כאב, האדם מרגיש די שביעות רצון. לכן, החולה פונה לרופא כאשר מתחילים להופיע תסמינים כואבים, וזהו, לרוב, שלב מתקדם וחמור של המחלה.

כיצד מאבחנים סרקומה ריאתית?

• מחקרים קליניים: בדיקות דם במחלה מתקדמת מראות שקיעת דם מוגברת ודרגות שונות של אנמיה.
• דימות תהודה מגנטית (MRI). מאפשר לקבוע את סיווג הנגע, פרמטרי הגידול וצורתו.
• טומוגרפיה ממוחשבת.
• בדיקת רנטגן של הריאות. זה גם מאפשר לקבוע את גודל וצורת הריאה ואת נוכחות של גידול סרטני, את אופי הנגע.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) - יש צורך לנטר את תפקוד הלב.
• מחקר רדיואיזוטופים. מאפשר לקבל את ההבדל בתכולה הכמותית של איזוטופים ברקמות בריאות וסרטניות.
• אנגיוגרפיה. ניטור הפרעות בתפקוד מערכת כלי הדם.
• ביופסיה. לקיחת דגימות לבדיקה היסטולוגית לקביעת סוג תאי הסרטן.
• בדיקת דופלר של תפקוד הלב וכלי הדם של מערכת הדם הריאתית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול בסרקומה ריאתית

הטיפול בסרקומה של הריאות מחולק למספר שלבים.

טיפול כירורגי בסרקומה ריאתית

זה מבוצע במקרה של נזק מקומי לריאות ויכול להוביל להחלמה מלאה. סוג זה של טיפול מאפשר לחסל תסמינים כואבים, להגדיל את שרידות המטופל, ובעל אופי פליאטיבי. במהלך התערבות כירורגית, ניתן לבצע ניתוח כריתת אנדרטרקומה של סרקומה, ניתן להסיר את הריאה כולה או את האונה שלה.

התערבות כירורגית כרוכה בהסרת גידול בתוך רקמה בריאה. אם מצבו של המטופל חמור וניתוח בטן אינו אפשרי, הרופאים משתמשים בשיטת רדיוכירורגיה להסרה. לשם כך, משתמשים באזמל סייבר או בסכין גמא, שהם סוג של רדיותרפיה. השימוש בשיטות מתקדמות נותן השפעה חיובית בטיפול בסרקומה ריאתית.

בכל ביטוי של אונקולוגיה, כולל סרטן ריאות, אונקולוגים שואפים להסרה מלאה של רקמת הגידול. שיטה זו, עם מיקום מקומי ושטח כיסוי קטן, מאפשרת לחולה להחלים לחלוטין, אחרת, להקל על מצבו של המטופל ולהאריך את חייו.

בהתבסס על התמונה הקלינית, האונקולוג-כירורג מבצע כריתה של הגידול כולו יחד עם הרקמות הסמוכות. אך ניתוח כזה מוצדק אם הגידול הסרטני הוא מקומי ולא שלח גרורות לאזורים אחרים בריאה, תוך תפיסת נפחים גדולים. אם האזור הפגוע משמעותי, אזי ההתערבות הכירורגית עשויה להיות בלתי יעילה לחלוטין.

אונקולוג, מתכנן או לא מתכנן ניתוח, בהתבסס על התמונה וחומרת הפתולוגיה שנחשפו על ידי האבחון. אך ישנם גם כמה קריטריונים שאינם מאפשרים התערבות כירורגית.

רופאים רואים את הדברים הבאים כהתוויות נגד לניתוח לסרקומה ריאתית:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• אי ספיקת כליות.
• פתולוגיה פלאורלית.
• גידול גידול מעבר לריאה.
• חולשה כללית של הגוף.
• גרורות לאזורים אחרים בגוף האדם.
• וגורמים רבים אחרים.

אם כל הסימנים מצביעים על כך שיש לבצע את הניתוח, האונקולוג המנתח קובע את תוכנית הניתוח ואת היקפה, שכן התערבות כירורגית יכולה להיות עדינה (כריתת טריז), כאשר מקטע מהריאה נכרת, כמו גם נרחבת יותר, אם יש צורך להסיר את הריאה כולה. מטבע הדברים, אי אפשר להסיר לחלוטין את שתי הריאות. לכן, כאשר בוחנים כל מקרה ספציפי, הרופא מחויב לשקול את כל היתרונות והחסרונות ולהגיע לפתרון הטוב ביותר. תוצאת הניתוח: להשאיר כמה שיותר רקמת ריאה בריאה, תוך כריתה של כמה שיותר חומר מושפע סרטן. זה מאפשר למטופל להסתגל טוב יותר לחיים בתנאים פיזיולוגיים חדשים של תפקוד הגוף. זה גם מפחית את הסבירות להישנות חוזרות ונשנות. כלומר, תוצאת הניתוח לסרקומה ריאתית תלויה במידה רבה בכשירותו ובניסיונו של האונקולוג המנתח.

בנוסף לגידול ולרקמות הסמוכות, בדרך כלל מוסרות בלוטות לימפה הנופלות לאזור מיקומה של הפתולוגיה. זה עוזר למנוע את הסבירות להישנות ונותן למטופל סיכוי טוב להחלמה.

כימותרפיה לסרקומה ריאתית

סוג זה של טיפול חשוב לא פחות מניתוח. כימותרפיה יכולה להשמיד גרורות בסרקומה בריאה ולהקטין משמעותית את גודל הגידול הראשוני. תרופות כימותרפיות שנבחרו כראוי מפחיתות את קצב התפתחות הסרקומה. כימותרפיה יכולה להתבצע הן לפני והן אחרי הניתוח. רדיותרפיה משמשת להסרת גרורות באיברים אחרים ולעתים קרובות משולבת עם שיטות רדיותרפיה סטריאוטקטיות.

הטיפול, כמו בנגעים סרטניים, משולב. לעתים קרובות מאוד, נעשה שימוש בשיטות כימותרפיות, אימונותרפיות וכירורגיות לטיפול. אך בניגוד לגידולים סרטניים, סרקומה עמידה יותר לפעולת תרופות כימותרפיות. זו הסיבה שבתהליך הטיפול מוקדשת תשומת לב רבה לטיפול בקרינה.

כמובן, עד היום קיימת דעה שסרקומה ריאתית היא חשוכת מרפא. אך ציוד מודרני, שיטות טיפול ואבחון יעילות מאפשרים לרפא סרקומה ולהגדיל את תוחלת החיים של המטופל. אל תשכחו את המרפאות בחו"ל, טיפול בסרקומה במרכזים רפואיים בישראל פופולרי במיוחד ויעיל ביותר.

השימוש בתרופות נגד גידולים מאפשר לשפר את איכות חייו של המטופל, ואם לא לרפא לחלוטין, לפחות להאריך את חייו. הוא נקבע בעיקר לאחר ניתוח, ואם הניתוח אינו יעיל, הוא נכלל במכלול של אמצעים טיפוליים שאמורים לסייע בשיפור מצבו של המטופל, להסיר את הביטויים השליליים של הנגע. ובמקרים מסוימים, זוהי שיטת הטיפול היחידה (עבור גידול שאינו ניתן לניתוח).

מידת היעילות של כימותרפיה בטיפול תלויה במידה רבה בתוצאות ההיסטולוגיה, אשר אמורה לקבוע את סוג תאי הסרטן:

• אם היסטולוגיה מראה סרטן של תאים קטנים, אז השימוש בתרופות כימותרפיות יפחית משמעותית את התסמינים ויביא הקלה למטופל;
• במקרה של סרטן תאים גדולים, תרופות כאלה אינן יעילות באותה מידה ודורשות שימוש בשיטות נוספות להשפעה על התא הסרטני.

שיטת טיפול זו מאפשרת להשיג:

• הפחתה הדרגתית בפרמטרי גודל הגידול הראשוני (לפני הניתוח).
• הסרת תאים מוטנטיים "עומדים חופשיים" וגידולים קטנים שלא הושמדו במהלך הניתוח.
• אם ניתוח אינו מומלץ, משתמשים בתרופות כדי להפחית את עוצמת התסמינים.

כימותרפיה מתבצעת בקורסים, עם הפסקות כדי שהמטופל יצליח לשקם את כוחו ומערכת החיסון שלו. מספר המחזורים הללו משתנה ותלוי בפתולוגיה ובחומרתה. לרוב, מדובר בשבע עד שמונה פעמים. הרופא המטפל בוחר תרופות לכל מטופל בנפרד. לעיתים מהלך הטיפול מורכב ממכלול של מספר תרופות, המאפשר להגביר את השפעת כל תרופה.

הנה כמה תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרקומה ריאתית:

• פרוספידין

יש ליטול תרופה זו תחת פיקוח צמוד של הרופא המטפל. במהלך מתן התרופה, אשר מטפטפת לווריד או מוזרקת באיטיות תוך שרירית, ובמשך חצי שעה נוספת לאחר ההליך, על המטופל לשכב.

מינון ההתחלה שנקבע למטופל הוא אישי לחלוטין ועומד על 0.05 גרם למבוגר. מתן התרופה מתבצע פעם ביום או כל יומיים. לאחר שלושה עד שישה ימים, מינון התרופה עולה ל-0.15-0.2 גרם ביום. מינון הטיפולי הוא 6 גרם. אם התוצאה המתקבלת אינה יעילה מספיק, המינון עולה ל-0.25-0.3 גרם ומוסיפים טיפול בקרינה לפרוטוקול הטיפול.

במהלך כימותרפיה, יש צורך להוציא כל קשר של המטופל עם נשאים של הזיהום. התרופה ניתנת על ידי צוות מוסמך תחת פיקוחו של אונקולוג, תוך שמירה על כל אמצעי הזהירות.

אין לרשום תרופה זו לחולים הסובלים מרגישות יתר למרכיבי התרופה, עם צורות חמורות של אי ספיקת כליות וכבד, עם פתולוגיה של כלי דם ומחלות אחרות.

• אינטרפרון

כדי לעצור תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות ובריאות, הרופא רושם תרופה מסוג זה למטופל. מהלך הטיפול נמשך עד לחלוף הסיכון לזיהום, או עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני דלקת קיימת. תרופה זו נצרכת כתמיסה. היא מוכנה מיד לפני השימוש (אורך חיי המדף המרבי הוא עד יומיים), על ידי דילול התרופה (2 מ"ל) במים רותחים או מזוקקים בטמפרטורת החדר.

את ההרכב המתקבל מוחדר לחלל האף או מרוסס בתרסיס. חמש טיפות מטפטפות פעמיים ביום, כאשר מרווח הזמן בין המנות אינו פחות משש שעות. אם התרופה מרוססת, כ-250 מ"ל מרוססים לכל מעבר באף. אלו מנות פרופילקטיות.

אם יש צורך בטיפול, המינון מוגבר. ככל שתתחילו ליטול את התרופה מוקדם יותר, כך היא תהיה יעילה יותר. ניתן גם לבצע שאיפה, שניתן לבצע גם דרך הפה וגם דרך האף. הליך אחד דורש שלוש אמפולות, המעורבבות עם 10 מ"ל של מים רותחים או מזוקקים בטמפרטורה שלא תעלה על 37 מעלות צלזיוס. המטופל מקבל שאיפה פעמיים ביום, המרווח בין הליכים אלה הוא שעה עד שעתיים. החדרה או ריסוס של התרופה לחלל האף מתבצעים באותם מינונים כמו באמצעי מניעה, אך המרווח בין המינונים מצטמצם לשעה עד שעתיים. מספר המינונים הללו במהלך היום צריך להיות לפחות חמש. מומלץ ליטול את התרופה במשך יומיים עד שלושה.

לתרופה זו אין תופעות לוואי או התוויות נגד.

• אווסטין

התרופה המדוברת ניתנת רק דרך הווריד באמצעות טפטפת. היא מדוללת לעקביות הנדרשת בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, תוך הקפדה על כל דרישות הסטריליות. יש צורך שההרכב המתקבל יכיל את החומר הפעיל של התרופה בתמיסה של 1.4-16.5 מ"ג/מ"ל.

המינון הראשוני של התרופה נלקח לאחר הכימותרפיה הראשונה, מינונים נוספים אפשריים הן לפני והן אחרי נטילת תרופות כימותרפיות. התרופה נטפטפת לאט למדי: בין 60 ל-90 דקות.

נטילת אווסטין מלווה בתופעות לוואי חמורות למדי: עלייה בלחץ הדם, אנמיה, עצירות, בחילות והקאות, דימום, החמרה של בעיות במערכת העיכול ובמערכת הלב וכלי הדם, ביטוי של דלקות עור שונות ועוד. תרופה זו היא התווית נגד לחלוטין לאנשים עם רגישות מוגברת למרכיבי התרופה, נשים במהלך ההריון וההנקה.

• כלורבוטין

המינון ומשך המחזורים נקבעים באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל בהתבסס על התמונה הקלינית ומצבו הכללי של המטופל.

התרופה נקבעת במינונים בהתאם למספר הלויקוציטים הנמצאים בסרום הדם.

• אם כמות האנזימים בדם היא בטווח של 30.0–40.0x10 ⁹ /l, אז 0.008–0.010 גרם של התרופה ניתנים לחולה בבת אחת;
• אם ספירת הלויקוציטים בדם היא 15.0–20.0x109/l, אז המינון החד פעמי הוא 0.006–0.008 גרם;
• במקרה בו ההרכב הכמותי נופל בטווח של 10.0–15.0x10 ⁹ /l, מינון התרופה הניתנת יהיה 0.004–0.006 גרם;
• ברמת לויקוציטים של 5.0–10.0x109/l, המינון הוא 0.004 גרם.

כדי למנוע תהליכים שליליים בלתי הפיכים, המינון המקסימלי של הקורס לא יעלה על 6.5 מ"ג מחושב לקילוגרם ממשקל הגוף של המטופל. אם רמת הלויקוציטים בדם ירדה ל-2.0-2.5x109/l, המטופל מועבר למינון נמוך יותר של התרופה (0.002 גרם), הנלקח אחת עד שלוש פעמים ביום.

לא מומלץ להשתמש בתרופה המדוברת עבור אנשים הסובלים ממחלות קשות במערכת העיכול, אי ספיקת כבד וכליות חריפה, וכן עבור נשים במהלך ההריון.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

רדיותרפיה לסרקומה ריאתית

שיטת החשיפה לקרינה לתאים מוטנטיים משמשת כמרכיב בטיפול מורכב. טיפול בקרינה לסרקומה ריאתית נחשב על ידי אונקולוגים לשיטה היעילה ביותר להשפעה על תאי סרטן. לרוב, טיפול בקרינה משמש בפרוטוקול אחד יחד עם כימותרפיה, אך שיטות אלו אינן ניתנות להחלפה.

זהו השילוב הפרודוקטיבי ביותר, למשל, בסרקומה ריאתית בשלב ארבע.

סכין סייבר

זוהי אחת השיטות החדשניות לטיפול בסרטן ריאות, שכבר נמצאת בשימוש פעיל למדי במדינות מפותחות כמו יפן, ישראל, אמריקה, גרמניה ואחרות.

שיטה זו אינה פוגעת בשלמות החזה והעור, אלא משפיעה על תאי הסרטן על ידי הקרנתם בקרני רנטגן. באמצעות ההתקדמות העדכנית ביותר ברפואה בתחום זה, אונקולוג מודרני יכול לשחזר במדויק מודל של גידול: גודלו ומיקומו, המאפשרים רמת דיוק גבוהה תוך השפעה ישירה של תאי הסרטן בלבד, והשמדתם. אך אין לראות בסכין הסייבר תרופת פלא. למרות ששימוש בה יחד עם שיטות אחרות, מתקבלות תוצאות טובות המאפשרות למנוע התפתחות נוספת של הגידול ולהשמיד תאים מוטנטיים קיימים. זה מאריך את חייו של המטופל ומשפר את מצבו.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול עממי בסרקומה ריאתית

הרפואה הקלאסית אינה שוללת את השימוש בתרופות עממיות לסרקומה ריאתית, אך ניתן להשתמש בהן רק בהסכמת הרופא. סרקומה היא אגרסיבית למדי ומתקדמת במהירות רבה. במצב זה, העיקר הוא לא לעכב את הזמן, שכן טיפול עצמי בשיטות עממיות לוקח זמן רב, מה שעשוי לא להספיק כדי להציל את חיי המטופל. קשה גם למצוא מתכון אוניברסלי שיתאים לכל סוג היסטולוגי של גידול. לא ניתן לקבוע לחלוטין ששיטות עממיות לטיפול בסרטן ריאות אינן יעילות, אך הן בהחלט צריכות להשלים את הטיפול הקלאסי העיקרי, ולא להיות שיטת הטיפול היחידה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

טיפול פליאטיבי בסרקומה ריאתית

אי אפשר לדבר על תוכנית טיפול אחת לאונקולוגיה. רופאים משתמשים לרוב במערך של שיטות המשמשות בו זמנית. אם חומרת המחלה נמצאת בשלב ארבע, כמעט בלתי אפשרי להשמיד לחלוטין את הגידול הסרטני. לאחר מכן, הרופא המטפל משתמש בכל השיטות שיכולות להקל על מצבו של המטופל. זה כולל הקלה בכאב, טיפול בחמצן ואחרות.

מניעת סרקומה ריאתית

מניעת סרקומה ריאתית מתבצעת כדי למנוע את התפתחות המחלה. מובחנים בין מניעה ראשונית ומניעה משנית. הבה נבחן את סוגי מניעת המחלות הללו ביתר פירוט:

מניעה ראשונית

סוג זה של מניעה נקרא אונקוהיגייני. המטופל עובר סדרה של אמצעים רפואיים והיגייניים שמטרתם להפחית ולחסל גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לסרקומה. מניעה כוללת מאבק בזיהום אוויר, הן בבית והן בעבודה.

השלב החשוב ביותר במניעה ראשונית הוא הפסקת עישון. קידום אורח חיים בריא וגמילה מהרגלים רעים יכולים להפחית את שכיחות הגידולים הממאירים פי עשרות. הגנה מפני עשן טבק היא זו שמפחיתה את הסיכון לפתח סרקומה. צמצום עישון פסיבי הוא שיטה נוספת למניעת סרקומה.

מניעה משנית

סוג זה של מניעה כולל שיטות קליניות ורפואיות. חולים עוברים בדיקות מונעות שגרתיות של הריאות וטיפול בתהליכים טרום סרטניים. ישנן קבוצות סיכון מסוימות הדורשות ניטור מיוחד למניעת סרקומה ריאתית. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר גברים מעשנים, גברים הסובלים משחפת ממושכת, דלקת ריאות או ברונכיט כרונית. אלו הנמצאים בסיכון מיוחד הם מעשנים ארוכי טווח מעל גיל 50 שעברו בעבר טיפול בגידולים ממאירים.

מניעת סרקומה ריאתית מורכבת מאבחון מוקדם של המחלה. אנשים בסיכון עוברים טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת רנטגן. טיפול כירורגי בגידולים ממאירים הוא גם שיטת מניעה ומונע הופעת גרורות.

קשה למדי לייעץ משהו בכיוון הזה. כיום, מניעה יכולה להיות מצטמצמת לכמה פעולות שיכולות, אם לא למנוע את המחלה, אז לפחות לאתר אותה בשלבים המוקדמים. בתקופה כזו, קל יותר לטפל בה, והמטופל מקבל פרוגנוזה טובה יותר לעתיד.

• אם אדם סובל לעתים קרובות מהצטננות, דלקת ריאות, דלקת ריאות; אם הטמפרטורה עולה לרמות מדאיגות, יש לנקוט משנה זהירות ומומלץ לעבור בדיקה רפואית מלאה במרכז אונקולוגי מיוחד.
• יש צורך לנהל אורח חיים פעיל ובריא: להפסיק לעשן…
• עקוב אחר החסינות שלך.

פרוגנוזה של סרקומה ריאתית

הרבה תלוי בסוג הגידול ובמידת ההזנחה של המחלה כפי שמוצג בתמונה הקלינית במהלך האבחון. אם הגידול מיוצג על ידי תאי סרטן בעלי התמיינות גבוהה והם עוברים מוטציה בקצב זניח, הפרוגנוזה של סרקומה ריאתית במקרה זה תהיה חיובית.

הודות לגישה מקיפה לטיפול בסרקומה ריאתית, השימוש בפיתוחים האחרונים, אחוז החולים שהצליחו לשרוד במשך חמש שנים עולה (עד 5-10% מכלל מקרי המחלה). עם ניתוח בזמן ותקופה יעילה לאחר הניתוח, ניתן להגיע להחלמה מלאה.

סרקומה ריאתית מגיבה היטב לטיפול, אך היא גם סובלת מהאחוז הגבוה ביותר של התקפים חוזרים עם גרורות נרחבות.

הפרוגנוזה תלויה בגודל הגידול הממאיר, במיקום הגידול ובסוגו, כמו גם בבריאותו הכללית של המטופל.

לסרקומה יש את הצמיחה האגרסיבית ביותר, גרורות מוקדמות ומהירות. שיעור ההישרדות של חולים עם סרקומה, אך ללא טיפול מתאים, הוא בין 3 ל-5 חודשים. ממצא זה מצביע על כך שחולים עם סרקומה יכולים למות כשישה חודשים לאחר האבחון. סרקומה אינה רגישה לכימותרפיה, הצלחת ההחלמה ופרוגנוזה חיובית תלויות במידה רבה באבחון מוקדם של המחלה.

טיפול מוצלח בכל גידול ממאיר הוא בעל חשיבות רבה, שכן הם עלולים לשלוח גרורות לריאות. לעתים קרובות מאוד, כאשר מתגלה סרקומה, יש לה מקור משני, כלומר, היא מתרחשת כתוצאה מגרורות ממוקדי גידול אחרים. אבחון מהיר וטיפול בזמן מגדילים משמעותית את תוחלת החיים של החולים, ולכן נותנים פרוגנוזה חיובית למחלה.

כמה זמן אנשים חיים עם סרקומה ריאתית?

כאשר מתמודדים עם פתולוגיה זו, קרובי משפחה וחברים, ואפילו המטופל עצמו, שואלים את עצמם את אותה השאלה: "כמה זמן אנשים חיים עם סרקומה ריאתית?"

טיפול בסרטן הוא משימה מורכבת. ועצוב ככל שזה נשמע, דווקא סרקומה ריאתית היא בעלת אחוז התמותה הגבוה ביותר. עם טיפול יעיל, אחוז החולים ששורדים כחמש שנים הוא גבוה למדי, אך רק אחוז קטן מהחולים שורדים יותר מחמש שנים. אם הטיפול לא מתבצע או שהמחלה מאובחנת מאוחר מדי, תוחלת החיים של חולה כזה היא רק חודשיים עד ארבעה חודשים.

תוחלת החיים תלויה במידה רבה ב:

• מסוג הגידול, נקבע על ידי היסטולוגיה. לדוגמה, סרטן תאים קטנים נקבע לעיתים קרובות רק בשלבים המאוחרים של המחלה, בעוד שהוא גדל במהירות וגורם גרורות. זה מה שנותן את אחוז התמותה הגבוה ביותר. סרטן תאים גדולים מאפשר פרוגנוזה חיובית.
• גם לפרמטרי גודל הגידול יש כאן תפקיד משמעותי.
• עד כמה נרחבת התמונה הקלינית של גרורות של תאי סרטן לאיברים שכנים. עם שטח גדול של נזק, הטיפול עשוי לא להיות יעיל עוד.

לפיכך, שלב א' של המחלה תופס 50-60% מהחולים, כאשר מאובחנים בשלב ב' של המחלה, 70-85% מהחולים חוצים את סף המוות.

תוחלת החיים תלויה באבחון מוקדם וביעילות הטיפול. ככלל, 5-10% מהחולים עם סרקומה שורדים. לסרקומה ריאתית פרוגנוזה שלילית בהשוואה לסוגים אחרים של מחלות ממאירות. לפיכך, שיעור ההישרדות לאחר חמש שנים הוא 3-17%.

סרקומה ריאתית היא אחת הגידולים הממאירים המסוכנים והקשים ביותר לטיפול. הגידול מתפתח במהירות ויוצר גרורות מוקדם, ולכן אבחון מוקדם וטיפול בזמן חשובים לטיפול מוצלח. אסור לשכוח אמצעי מניעה שיכולים למנוע גידולים.

סרקומה ריאתית היא מחלה נוראית שגובה את חייהם של המספר הגדול ביותר של חולים. אבל אין צורך להתייאש. יש צורך להילחם עד הסוף, כי הרפואה המודרנית מציעה ארסנל גדול למדי של שיטות שנועדו לעזור לחולי סרטן לא רק להתגבר על מחלה ערמומית זו, אלא גם להוביל אדם לחיים נורמליים ומוכרים בעתיד. כל אחד מאיתנו נדרש רק לשים לב יותר לבריאותו, לעבור בדיקות מונעות בזמן, ובחשד הקל ביותר למחלה, לפנות מיד למרפאה.