גרורות בריאות

רקמות הריאה מספקות חמצן לדם ומסלקות פחמן דו-חמצני. אספקת דם פעילה יוצרת תנאים מצוינים לרבייה של מיקרואורגניזמים ותאי גידול. הריאות מדורגות במקום השני (מקורות מסוימים נוטים לדרג ראשונים) מבחינת מספר הנגעים הנגרמים על ידי גרורות (גידולים משניים). מיקום הגידול הממאיר הראשוני משפיע על תדירות ואופי הגרורות. תהליכים גרורתיים מבודדים ברקמות הריאה מהווים 6 עד 30% מהמקרים. מיקום מספר תאי סרטן (בסרקומה של רקמות רכות, סרטן כליות, כוריונפיתליומה של הרחם) מוביל להיווצרות גרורות מרוחקות ספציפית ברקמות הריאה, ומהווים 60-70% מהפרקטיקה הקלינית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל גרורות לריאות

רקמות הריאה מסופקות ברשת נימים נרחבת ומסועפת. בהיותה חלק ממערכת כלי הדם ומשתתפת באופן פעיל בתהליך המיקרו-סירקולציה, מערכת הלימפה מבטיחה את הובלת הלימפה (דרך כלי דם, קשרים ואספנים אל מערכת הוורידים) ופועלת כמערכת ניקוז, מה שמסביר את הגורמים לגרורות בריאות. הלימפה היא הערוץ העיקרי לתנועת תאי הגידול ומקור הפתולוגיה. מהאיברים/רקמות הפנימיים, זרימת הלימפה מתרחשת עקב מעבר נימים לכלי הלימפה, אשר בתורם יוצרים אספנים לימפטיים.

בלוטות הלימפה, כמרכיבים של מערכת החיסון, ממלאות תפקיד מוביל בביצוע תפקודים מגנים והמטופויאטיים. הלימפה, המזוזת כל הזמן דרך בלוטות הלימפה, מועשרת בלימפוציטים. הבלוטות עצמן מהוות מחסום לכל גוף זר - חלקיקי תאים מתים, כל אבק (ביתי או טבק), תאי גידול.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים גרורות לריאות

גרורות בריאות מתגלות בחולים שלא עברו ניתוח או שעברו הסרת מוקד הגידול הראשוני. לעתים קרובות, היווצרות גרורות היא הסימן הראשון למחלה. ככלל, התפתחות גרורות ריאתיות מתרחשת ללא תסמינים בולטים. רק אחוז קטן מהחולים (20%) מציינים ביטויים חזקים וכואבים:

• שיעול מתמשך;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול עם כיח או דם;
• תחושה של כאב ולחץ בחזה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס;
• ירידה במשקל.

קוצר נשימה נגרם עקב מעורבות של חלק גדול מרקמת הריאה בתהליך הפתולוגי כתוצאה מחסימה או דחיסה של לומן הסמפונות, מה שמוביל לקריסת מקטע/אונה של רקמת הריאה.

אם הגידול מכסה את הפלאורה, עמוד השדרה או הצלעות, אז מתרחשת תסמונת כאב.

זה מצביע על תהליך מרחיק לכת. ברוב המקרים, רק באמצעות בדיקת רנטגן רגילה (לאחר טיפול בנגע הסרטני הראשוני) מתגלים מחלות בשלב מוקדם, כאשר ההשפעה הטיפולית המקסימלית אפשרית. בהקשר זה, חולים שעברו טיפול עבור כל גידול ממאיר צריכים לעבור בדיקת פלואורוגרפיה או רנטגן של איברי החזה לפחות פעמיים בשנה.

שיעול עם גרורות בריאות

בדומה למקרים של תהליך גידול ראשוני, שיעול במקרה של גרורות בריאות משמש כסימן הראשון לפתולוגיה ובפרקטיקה קלינית מתרחש ב-80-90% מהמקרים.

למרות העובדה ששיעול הוא בן לוויה בלתי נפרד של כל מחלות הסימפונות-ריאה, כאשר גרורות לרקמת הריאה, לאופיו יש מספר מאפיינים.

בתחילה, החולים סובלים משיעול יבש, דומע וכואב. ההתקפים הופכים תכופים יותר, בדרך כלל בלילה. לאחר מכן השיעול הופך לשיעול רטוב, עם ליחה מוגלתית ורירית חסרת ריח. ההפרשה עשויה להכיל פסי דם. ככל שפתח הסימפונות מצטמצם, הליחה הופכת מוגלתית לחלוטין. סימנים של דימום ריאתי אפשריים.

בהתחלה, קוצר נשימה מפריע בזמן מאמץ פיזי, אך עד מהרה הופך לבן לוויה של פעילויות יומיומיות (למשל, בעת עלייה במדרגות).

גרורות בריאות יכולות לגדול לתוך הצדר, להפעיל לחץ על הסמפונות, מה שיגביר את השיעול ולגרום לכאב חמור המונע שינה. גרורות של בלוטות המדיאסטינום בצד שמאל מובילות לצרידות פתאומית ואפוניה. מיקום גרורות בצד ימין מפעיל לחץ על הווריד הנבוב העליון, מה שגורם לנפיחות בפנים, בגפיים העליונות, תחושה של גרון מכווץ והופעת כאב ראש במהלך שיעול.

[ 9 ], [ 10 ]

סרטן ריאות וגרורות

גרורות נוצרות כמעט בכל החולים עם גידולים ממאירים בשלבים מאוחרים. קורה שתהליך הגרורות מתבטא לעיתים קרובות בתחילת התפתחות הגידול. סינון תאי הסרטן מהגידול הראשוני לאיברים מרוחקים הוא סיבוך מסוכן של האונקולוגיה.

סרטן ריאות תופס מקום מוביל בהתפשטות ישירה של תאים ממאירים מעבר לגבולות הריאה הפגועה, כמו גם ביכולת לגרורות מוקדמות ונרחבות. האחרון נובע מנוכחות מספר רב של כלי דם ולימפה ברקמת הריאה.

על פי תוצאות נתיחה שלאחר המוות, סרטן ריאות וגרורות מופיעים ב-80 עד 100% מהמקרים.

גרורות מתרחשות דרך דרכים לימפוגניות, המטוגניות, אירוגניות ומעורבות. כפי שטוענים רוב האונקולוגים, הדרך האחרונה היא הנפוצה ביותר.

רופאים מסכימים כי להיווצרות תהליך אונקולוגי זה יש מספר דפוסים:

• השפעת גיל המטופל על קצב התפשטות תאים פתוגניים;
• התדירות תלויה במבנה הגידול.
• לדוגמה, סרטן ריאות של תאים קטנים לא מובחנים מייצר מספר רב של תאי מט.

סרטן ריאות וגרורות במוח

בדיקת ה-MET הגדולה ביותר (30-60%) במוח ניתנת על ידי גידולים ממאירים של רקמת הריאה, במיוחד בכל הנוגע לסרטן תאים קטנים. קבוצת הסיכון כוללת חולים מעל גיל 50, ושיעור ההיארעות גדל מדי שנה. תהליך אונקולוגי כזה תורם להתפתחות הפרעות נפשיות ופיזיות.

נזק מוחי גרורתי נגרם על ידי:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המתבטא בכאב מתפרץ בראש, תחושת בחילה והפרעות תודעה שונות (קהות, תרדמת);
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות נוירולוגיות מקומיות - סימני המחלה מופיעים באזור שממול לאזור הפגוע. לדוגמה, גרורות של סרטן ריאות למוח משמאל מתגלות על ידי תסמינים (שינויים ברגישות, שיתוק, הפרעות דיבור וכו') בגוף מימין.

לעיתים קרובות, גרורות במוח מצביעות על ביטוי של אונקולוגיה ראשונית. לפיכך, כ-10% מהחולים באונקולוגיה של רקמת הריאה פונים לעזרה רפואית עקב הפרעות נוירולוגיות.

ככל שהמחלה מתקדמת, תסמינים נוירולוגיים עשויים ללבוש צורה של שבץ מוחי.

יש לציין כי כל חולה סרטן עם תסמינים של כאב ראש, עוויתות, בחילות, הפרעות בהליכה, אובדן זיכרון, חולשה בגפיים צריך להיבדק באמצעות שיטות CT/MRI.

סרטן ריאות וגרורות בכבד

גידולים אונקולוגיים של רקמות הריאה מסננים תאים ממאירים אל הכבד, בלוטות הלימפה, הכליות, המוח, מבני העצם ואיברים/רקמות אחרים. בשלב הראשוני, גרורות בכבד אינן מתבטאות בשום צורה. עם החלפה הדרגתית של תאי כבד, גרורות מפחיתות משמעותית את יכולות התפקוד של האיבר, בעוד שהכבד הופך צפוף יותר ומקבל גידולים בולטים. נזק מסיבי גורם לעיתים קרובות לצהבת ולשיכרון אופייני.

ניתן להניח נוכחות של פתולוגיה על ידי הסימפטומים הבאים:

• תחושת חולשה, ירידה בביצועים;
• ירידה במשקל;
• חוסר תיאבון, אנורקסיה;
• תחושת בחילה, הקאות, הופעת ורידי עכביש ועור בגוון אדמתי;
• כבדות, לחץ באזור הכבד, כאב עמום;
• נוכחות של חום, טכיקרדיה;
• ורידים מוגדלים בבטן, צהבת, מיימת;
• גירוד של העור;
• הופעת גזים, תפקוד לקוי של המעיים;
• דימום מסוג גסטרו-ושט מדליות ורידים;
• גודש בבלוטות החלב (גינקומסטיה).

הכבד בגוף האדם מבצע את תפקיד ניקוי הרעלים באמצעות זרימת דם אינטנסיבית (התפוקה לדקה היא מעל ליטר וחצי), מה שמסביר את תדירות התפתחות המטס באיבר.

נזק לאיבר חיוני אינו כולל שימוש בטיפול כירורגי רדיקלי עקב הכללה מוגברת והחלשה מהירה של הגוף (לעתים קרובות נצפית אי ספיקת לב-ריאה ונשימה).

סרטן ריאות וגרורות בעצמות

בפרקטיקה הקלינית, כ-40% מהתהליך האונקולוגי במבני העצם מתגלה באונקולוגיה ראשונית של רקמת הריאה. הבאים נתונים לגרורות: עמוד השדרה, עצמות הירך, אזור האגן והכתפיים, עצם החזה והצלעות. אופי ההתפשטות לאורך ציר השלד נובע ממאפייני הלוקליזציה של מח העצם האדום. נוכחות תאי גידול במיטת כלי הדם של מח העצם אינה תנאי מספיק להופעת מוקד גרורות; יש צורך בגורמים ביולוגיים. אלה כוללים ביטוי מוגבר של חלבון דמוי הורמון פאראתירואיד (מפעיל תהליכים מטבוליים במבני העצם), המופרש על ידי תאי גידול.

גרורות בעצם יכולות להיות אוסטאוליטיות, אוסטאובלסטיות ומעורבות. התמונה הקלינית מאופיינת ב:

• כאב חמור;
• עיוות של מבני עצם ושברים פתולוגיים;
• היפרקלצמיה (רוויה יתר של סידן בפלזמה).

במקרים נדירים, היווצרות מטס היא אסימפטומטית. כאב בלתי נסבל דורש שימוש במשככי כאבים נרקוטיים וטיפול בבית חולים.

סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים וגרורות בעצמות הם קריטריונים לפרוגנוזה גרועה, כאשר חציון ההישרדות הוא פחות משלושה חודשים.

סרטן ריאות וגרורות לעמוד השדרה

נגעים גרורתיים של עמוד השדרה מסווגים כגידולים ממאירים משניים, המופיעים בתדירות גבוהה יותר מאשר אונקולוגיה ראשונית. לפעמים בכל מקרה עשירי לא ניתן לקבוע את המקור העיקרי לסרטן.

סרטן ריאות וגרורות בעמוד השדרה מתרחשים ב-90% מהמקרים הקליניים. יתר על כן, התהליך האונקולוגי הוא רב-תכליתי, ונתיב חדירת תאי הסרטן הוא לרוב דרך זרם הדם, ולעתים רחוקות יותר דרך הלימפה. התפתחות גרורות גורמת לתסמונת כאב באזור המתאים של החוליות, המתבטא בנוכחות כאב עצבי, שהופעתו קשורה ללחץ על שורשי העצבים של חוט השדרה.

לעיתים קרובות, מוקדים מצטברים באזור המותני, וגורמים לכאב (בדומה לסיאטיקה) ואף לשיתוק של הרגליים. הכאב גובר בהדרגה, ומתעצם בלילה. ללא טיפול בזמן ומתאים, הכאב הופך לבלתי נסבל. הופעת התסמינים הראשונים של שינויים נוירולוגיים - רדיקולופתיה או מיאלופתיה - היא סיבה לצילום רנטגן, אשר מגלה את הרס גופי החוליות והתהליכים. סריקת עצמות מאפשרת הדמיה מדויקת יותר של גרורות בעמוד השדרה.

גרורות בכבד ובריאות

נגעים גרורתיים מופיעים לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים של סרטן. התפשטות הגרורות מתבצעת באמצעות דם, לימפה או דרך מעורבת. לרוב, מוקדים ממוקמים ברקמת הריאה, הכבד, המוח והעצמות.

תהליך הגרורות מורכב מרצף מורכב של פעולות בהן תאי סרטן משנים את מיקומם מאתר הסרטן, נודדים עם זרם הדם, הלימפה או על ידי התפשטות ישירה לרקמות אחרות. בתחילה, התא הסרטני נפרד מהגידול וגורם לפירוק חלבונים, ומקבל את היכולת לנוע.

תאים אנושיים מכירים שלושה סוגי תנועה: קולקטיבית, מזנכימלית ואמובואידית. לתאי סרטן יש ניידות מיוחדת המאפשרת להם לעבור מסוג תנועה אחד לאחר.

בשלב מוקדם, גרורות מתפתחות באופן אסימפטומטי. תחושת כבדות בהיפוכונדריה הימני מתרחשת רק כאשר המוקד הפתולוגי גדל.

מקרים של סרטן שד גרורתי אצל חלק מהחולות גורמים לפתולוגיה מתקדמת של איברים חיוניים, המובילה למוות, בעוד שאצל אחרות - התפתחות איטית של המחלה עם תקופות ארוכות של התייצבות (תוחלת החיים מגיעה ל-10 שנים). גורם שכיח למוות אצל חולות סרטן השד הוא גרורות בכבד ובריאות.

סרטן כליות וגרורות בריאות

סרטן כליות שכיח יותר בקרב גברים, וזאת בשל התמכרותם לעישון ועבודתם בתעשיות מסוכנות. גילם הממוצע של החולים הוא 40-60 שנים, אם כי לאחרונה יש נטייה לאתר סרטן כליות בדור צעיר יותר. סוג הסרטן הנפוץ ביותר הוא סרטן תאי כליה (מעל 40%), במקום השני חולקים גידולים של אגן הכליה והשופכן (20%), מקרי סרקומה מהווים לא יותר מ-10% מהמקרים.

גורמים המשפיעים על התפתחות תהליכי גידול בכליה מתחלקים ל: הורמונליים, קרינתיים וכימיים. מעשנים נמצאים בסיכון מיוחד, שכן גרורות רבות והמחלה חמורה יותר.

תאי סרטן מתפשטים בצורה המטוגנית ולימפוגנית. הנטייה של סרטן הכליה להתפשט גרורות נצפית במחצית מהחולים. ברוב המקרים הקליניים של נגעים ממאירים בכליות, גרורות מתגלות בריאות, במבני העצם, בכבד ובמוח, דבר המוסבר על ידי האינטראקציה הקיימת בין מערכת הוורידים הכלייתית לכלי הדם העיקריים של אזור החזה והבטן.

סרטן כליות, גרורות לריאות מזוהות על ידי המופטיזיס אופיינית. תהליך גידול בודד במהלך בדיקת רנטגן עשוי להידמות לסרטן ברונכוגני, ונוכחות של גרורות מרובות - מצב של דלקת ריאות או שחפת.

סרטן השד וגרורות בריאות

מחלות אונקולוגיות מסווגות לפי שלבי ההתפתחות, מה שמאפשר לרופאים המטפלים להתמצא בבחירת טיפול יעיל ולשפוט את הפרוגנוזה. בסרטן השד בשלב השלישי, גרורות מופיעות בריאות, בלוטות הלימפה מושפעות, והגידול עצמו יכול להיות בגדלים שונים. עם זאת, עד שבלוטות הלימפה גדלו יחד לחומר אחד, תוצאת המחלה נחשבת חיובית.

סרטן השד בשלב 3 מורכב משני תת-שלבים:

• תהליך פולשני עם היווצרות גידול שאינה עולה על חמישה סנטימטרים. בלוטות הלימפה מוגדלות ויש להן קשר הדוק עם רקמות סמוכות;
• תת-השלב השני מאופיין בגדילת תאי גידול לבלוטות הלימפה של אזור החזה, אשר נקבעת על ידי צבע העור האדמדם.
• יש לחשוד בסרטן השד ובגרורות בריאות אם מופיעים התסמינים הבאים:
• שיעול מתמשך ומתקדם מסוג יבש או עם הפרשות (ריר, דם);
• חולים רבים מדווחים על קוצר נשימה;
• כאבים בחזה;
• ירידה בתיאבון ובמשקל.

ברובם, גרורות משפיעות על החלקים ההיקפיים של הריאה, מה שמסביר את הקושי בגילויין באבחון דיפרנציאלי. הסיבה לביקורים מאוחרים אצל חולים היא היעדר ביטויים קליניים של גרורות במקרים של גידול יחיד.

כימותרפיה וטיפול הורמונלי משמשים לגרורות של סרטן השד, אך מקרים של החלמה מלאה הם נדירים. לכן, המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את התסמינים ולאפשר למטופל לחיות חיים מלאים, דבר המושג על ידי תוכנית רעילה יותר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גרורות מרובות בריאות

גרורות בריאות הן צמתים עגולים בודדים או מרובים, שגודלם מגיע לחמישה סנטימטרים או יותר.

תצפיות על התפתחות המחלה אפשרו לנו להסיק כי גרורות מרובות בריאות מפוזרות באופן שווה בשתי האונות. מהירות התפתחות התהליך הפתולוגי מוכיחה את הממאירות של גידולים גרורתיים. במהלך שנה לאחר אישור אבחנת הגידול הראשוני, נמצאו גרורות בחולים ביחסים הבאים:

• כ-30% - סוג בודד;
• יותר מ-35% - נגע בודד;
• 50% מהמקרים הם מרובים.

תופעה אופיינית למוקדים קטנים, ללא חדירה לרקמות הסמפונות והפלאורה, היא שגרורות מרובות בריאות אינן גורמות אי נוחות למטופל. חולשה כללית, אי נוחות בצורת קוצר נשימה, עייפות מהירה ועלייה בטמפרטורה מתרחשות ככל שהמחלה מתקדמת.

במקרים נדירים של גרורות מרובות, גרורות אחת מופקדות על דופן הסימפונות. במהלך תהליך פתולוגי זה מופיע שיעול יבש, המתפתח לתסמינים של אונקולוגיה ראשונית ברונכוגנית עם כיח רירי.

סרטן הקיבה וגרורות לריאות

גרורות דרך זרם הדם נצפות בשלבים מאוחרים של סרטן הקיבה, למעט וריד הפורטל. כך מופיעות גרורות מרובות בריאות, במבני העצם, בכליות, במוח, בטחול ובעור.

אונקולוגיה של הקיבה היא הסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים והשלישי בשכיחותו בקרב נשים. בדלקת אלוויאוליתית אידיופטית, סרטן הקיבה וגרורות לריאות דרך המסלול הלימפטי מתרחשים ב-70% מהמקרים. בדיקה מקרוסקופית מגלה שתאי הגידול יוצרים קונגלומרטים במערכת הלימפה (כלי דם פריברונכיאליים ותת-פלאורליים), שהם גושים בצבע אפור-לבנבן וחוטים דקים בצבע לבנבן.

לעיתים קרובות, בלוטות לימפה מרובות ועגולות מאופיינות בגודל קטן וגדלות באיטיות. ברוב המקרים, מתגלים בלוטות לימפה דו-צדדיות, הגדלות בנפרד או על רקע גרורות של בלוטות לימפה ברונכו-ריאתיות ומפוצלות. לעיתים קרובות מתגלה תפליט פלאורלי מבודד (סוג חד-צדדי/דו-צדדי) או לימפנגיטיס עם התפשטות לבלוטות הלימפה הברונכו-ריאתיות והמדיאסטינומיות.

גרורות בריאות ובעמוד השדרה

גרורות לעמוד השדרה הן הישנות לאחר טיפול באונקולוגיה ראשונית, שבה גרורות לא הושמדו לחלוטין. הן מתקדמות באופן פעיל, ומשפיעות על רקמות סמוכות. גרורות לעמוד השדרה יכולות לחדור מאיברים שכנים.

היווצרות גרורות בריאות ובעמוד השדרה נגרמת על ידי אספקת דם פעילה לרקמות הריאה והעצמות. תאי הגידול חודרים למח העצם ולרקמת העצם עם זרימת הדם, ומפעילים את עבודתם של תאי אוסטאוקלסט, אשר ממיסים את מבנה העצם. דם מוזרם כל הזמן דרך רקמות הריאה, מה שהופך אותן למקום השני הזמין (אחרי הכבד) לגדילת גרורות.

בתמונה הקלינית שלהן, גרורות בריאות ובעמוד השדרה אינן מתגלות בשום צורה בהתחלה. בתהליך ההתפתחות, גרורות ריאתיות (לרוב בצורות מתקדמות) יכולות להתגלות על ידי שיעול, תכלילים דמיים בכיח, טמפרטורה נמוכה, תשישות, קשיי נשימה.

התקדמות גרורות בעצמות מתבטאת בתסמונת כאב, שברים שאינם מרפאים, הפרעות מטבוליות, היפרקלצמיה. התסמין הלא נעים והחמור ביותר - היפרקלצמיה - כולל שילוב של סימנים: צמא, יובש בפה, היווצרות שתן פעילה (פוליאוריה), בחילות, הקאות, עייפות, אובדן הכרה. נזק לעמוד השדרה כרוך בלחץ מוגבר על חוט השדרה, כמו גם בבעיות נוירולוגיות - שינויים בניידות הגפיים, תפקוד עצמות האגן.

לקבלת תוצאה חיובית של גרורות לריאות ולעמוד השדרה, חשוב לזהות ביטויים פתולוגיים בתחילת ההתפתחות ולקבוע טיפול יעיל.

סרטן המעי הגס וגרורות בריאות

תהליכים סרטניים של המעי מובנים כמחלות ממאירות של הקרום הרירי. אונקולוגיה מתרחשת בכל אזור של המעי, אך לרוב בחלק הגדול. מחלת סרטן שכיחה למדי משפיעה על גברים ונשים כאחד מעל גיל 45.

כמו מחלות אונקולוגיות רבות, סרטן המעי הגס הוא אסימפטומטי, והסימנים הראשונים של המחלה מתבלבלים לעיתים קרובות עם קוליטיס. התסמין העיקרי של סרטן המעי הגס הוא נוכחות של דם בצואה.

הביטויים הקליניים משתנים בהתאם לאזור המעורב בתהליך הפתולוגי ולשלב ההתפתחות האונקולוגית. תהליכי גידול מימין מאופיינים בשלשולים, כאבי בטן, דם בצואה, אנמיה מחוסר ברזל (עקב איבוד דם מתמיד). אונקולוגיה משמאל - עצירות, נפיחות. יש לחשוד בסרטן המעי בביטויים ממושכים (שבועיים או יותר) של דיספפסיה: גיהוקים, בחילה, תחושת כבדות בבטן, ירידה בתיאבון, צואה לא סדירה.

תסמין חשוב לא פחות של סרטן המעי הוא סלידה מבשר. סרטן המעי וגרורות לריאות מצביעים על התקדמות המחלה, המעבר שלה לצורה קשה לטיפול. חולשה, עור חיוור, ירידה במשקל ועצבנות מוגזמת מתווספים לתסמינים הכלליים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סרטן הערמונית וגרורות בריאות

מטס, הפוגעים באיברים חיוניים, נחשבים קטלניים בסרטן הערמונית. וסיבת המוות היא אבחון מאוחר של המחלה (בשלב השלישי או אפילו הרביעי).

תהליך הגרורות מתחיל בשלב מוקדם של המחלה, וכולל בלוטות לימפה, מבני עצם, רקמת ריאה, בלוטות יותרת הכליה והכבד. התסמינים מופיעים כאשר האונקולוגיה מתקדמת, כאשר הטיפול קשה או אפילו בלתי אפשרי.

במקרה של מחלת ערמונית ממאירה, נצפים הסימנים הבאים: מתן שתן תכוף, תסמונת כאב בחיץ הנקבים, דם בשתן ובזרע. סרטן הערמונית וגרורות לריאות, בנוסף לתוספת של תסמינים ריאתיים (שיעול, כיח עם דם, כאבים בחזה וכו') בשלבים המאוחרים של תהליך הגידול, סובלים מסמנים שכיחים של שכרות: ירידה פתאומית במשקל של המטופל, חולשה, עייפות מהירה, עור חיוור עם גוון אדמתי. גרורות בסרטן הערמונית מתגלות על ידי נפיחות ברגליים (כפות רגליים, קרסוליים).

בעיות במתן שתן הן סיבה לבקר אצל אורולוג. גידולים סרטניים בערמונית שכיחים יותר אצל גברים מבוגרים.

גרורות בסרקומה בריאות

סרקומה של רקמות רכות היא קבוצה רחבה של גידולים ממאירים הנוצרים מסוג פרימיטיבי של מזודרם עוברי. המזודרם מכיל מזנכימה, החומר העיקרי להיווצרות רקמת חיבור המרכיבה גידים, רצועות, שרירים וכו'.

סרקומה מאופיינת בגדילה איטית והיעדר כאב. לרוב, גרורות בסרקומה מתגלות ברקמת הריאה, ופחות - בבלוטות הלימפה האזוריות. מיקומים נפוצים של סרקומה הם הגפיים התחתונות, אזור האגן, החלל הרטרופריטונאלי. ההסתברות להתפשטות גרורות נשפטת לפי גודל הגידול עצמו (ככל שהנגע גדול יותר, כך ההסתברות לגרורות גבוהה יותר).

סרקומה חיצונית היא תצורה שצומחת במהירות, ניידת מעט, ללא כאבים ורכה למגע. פני השטח של הגידול יכולים להיות חלקים או מחוספסים. שלבים מאוחרים מאופיינים בגוון סגול-כחול אופייני, והורידים מכיבים ומתרחבים. סרקומה פנימית מתגלה כאשר התהליך מתקדם, כאשר האיברים הסובבים נדחסים על ידי מוקדים.

דרך חדירת הגרורות לריאות ולאיברים פנימיים אחרים היא המטוגנית. גרורות לימפוגניות מהוות רק 15% מכלל המקרים.

גרורות בריאות שלב 4

סרטן שלב 4 הוא תהליך פתולוגי בלתי הפיך המאופיין בחדירה של אונקולוגיה לאיברים שכנים, כמו גם בהופעת גרורות מרוחקות.

קריטריונים לאבחון:

• התקדמות סרטן עם נזק למבני העצם, הכבד, הלבלב, המוח;
• גידול שגדל במהירות;
• כל סוג של סרטן עצמות;
• סרטן קטלני (מלנומה, סרטן הלבלב וכו').

שיעור ההישרדות לחמש שנים מרגע האבחון של סרטן בשלב 4 אינו עולה על 10%. לדוגמה, לסרטן הקיבה ולגרורות בשלב 4 בריאות יש פרוגנוזה חיובית עם שיעור הישרדות של 15-20%. תוחלת החיים המקסימלית נצפית בחולים עם גידולים בחלק הקרדינלי, במיוחד מסוג תאי קשקש. בעוד שהפרוגנוזה החיובית לתהליכי גידול של המעי אינה עולה על 5%. הבעיה העיקרית של חולים בסרטן הערמונית היא תפקוד לקוי של הכבד והכליות, מה שמוביל למוות בחמש השנים הראשונות לאחר אישור האבחון.

כיצד נראות גרורות בריאות?

אבחון רנטגן מאפשר לנו לקבוע כיצד נראות גרורות בריאות. על פי התמונה הקלינית, נבדלים השינויים הבאים בצורה:

• מְסוּבָּך;
• לימפטי מפוזר;
• מְעוּרָב.

הצורה הנודולרית כוללת סוגים בודדים (גדולי-נודולריים) או מרובים (מוקדים). מוקדים בודדים הם צמתים מעוגלים בעלי קווי מתאר ברורים, הממוקמים בעיקר בחלק הבסיסי. צמתים כאלה מתגלים לעיתים קרובות במהלך התהליך האסימפטומטי של תהליך הסרטן. מבחינת מאפייני התפתחות וקצב גדילה, צמתים בודדים דומים לגידול המקורי.

רופאים נתקלים בגרורות מוקדיות בתדירות גבוהה יותר מאשר בגרורות גושים גדולות. ברוב החולים, גרורות מוקדיות קטנות בריאות נצפות בו זמנית עם לימפנגיטיס ברקמות הריאה הסובבות, כך שתסמינים קליניים (קוצר נשימה, חולשה כללית, שיעול ללא הפרשה) מופיעים מוקדם.

זרימה לימפטית מפושטת (פסאודו-פנאומטית) מאופיינת בשינויים בתבנית חוט השדרה, המיוצגת בצילום רנטגן כדחיסות ליניאריות דקות. התקדמות התהליך הפתולוגי מובילה לגדילת צללים מוקדיים. חולים כאלה נחשבים לחמורים ביותר.

ניתן לבלבל בתחילה בין צורת הפלאורה של הפלאורה לבין דלקת פלאורה אקסודטיבית. צילום רנטגן מגלה סוג של ריבוד פקעתי, נוכחות של תפליט מסיבי. תהליכים פתולוגיים של הפלאורה מאופיינים באי ספיקה ריאתית, הידרדרות במצב הבריאות, טמפרטורה נמוכה מחום.

בצורה מעורבת, בנוסף לנזק לבלוטות, מתרחשות לימפנגיטיס ותפיכה פלאורלית. בלוטות מדיאסטינומיות מעורבות לעיתים קרובות בתהליך. מוקדים אלה בריאות נקראים ריאתי-פלורלי או ריאתי-מדיאסטינומי.

גרורות בריאות בצילום רנטגן

בדיקת בית החזה באמצעות רנטגן מאפשרת ללמוד את מבנה רקמת הריאה, לזהות החשכה חשודה, שינויים במיקום איברי עצם החזה ולקבוע את גודל בלוטות הלימפה.

על מנת לקבוע את מיקום וגודל הגרורות, מצלמים שני סוגי תמונות - הקרנות חזיתיות וצידיות. גרורות בריאות בצילומי רנטגן מעוגלות (כמו מטבע) מתכהות בגדלים שונים (יחידה או מרובות), מחולקות לסוגים:

• גושים, כולל צורות גדולות-גושים (בודדות) ומוקדיות (מרובה);
• לימפטי מפושט (פסאודו-פנאומטי);
• פלאורלי;
• מְעוּרָב.

הסוג הבודד מאופיין בקווי מתאר מוגדרים בבירור של הצמתים הפגועים, הממוקמים בעיקר בחלקים הבסיסיים של הריאה. יחד עם זאת, מבנה רקמת הריאה אינו משתנה. הצורה המוקדית נפוצה יותר, בשילוב עם לימפנגיטיס של הרקמות הסובבות.

הסוג הלימפה המפושט מתגלה רדיולוגית על ידי תבנית גדילים של דחיסות ליניאריות דקות של האזור הפריברונקיאלי. צמיחת המוקד הפתולוגי הופכת את הגדילים לצללים מעורפלים ולאחר מכן עם גבולות ברורים, הממוקמים באופן מפושט לאורך שדות הריאות.

הצורה הפלאורלית של מטס בריאות בשלב מוקדם נלקחת לרוב לתמונה של פלאוריטיס אקסודטיבית. במקרים נדירים, נצפית מעורבות של הפלאורה במוקד הפתוגני. בצילום הרנטגן ניתן להבחין בשכבות בעלות מראה פקעתיות המכסות את רקמות הריאה או תפליט (לעתים קרובות דו-צדדי), שאופיין משתנה מטרנסודאט/אקסודאט לדימום בולט.

הסוג המעורב מאופיין בנוכחות של בלוטות ברקמת הריאה יחד עם לימפנגיטיס ותפיכה פלאורלית.

טפסים

גידולים משניים - גרורות בריאות (מטסטזיס, מטס) - מסווגים כדלקמן:

• לפי אופי הנגע - מוקדי או מסתנן;
• לפי מאפיין כמותי - בודד (חתיכה אחת), יחיד (2-3 יחידות) או מרובה (יותר מ-3);
• לפי דרגת ההגדלה - קטנה או גדולה;
• לפי מיקום - חד צדדי/דו צדדי.

הופעה והתפתחות של גרורות מתרחשות כתוצאה מהתפשטות תאי סרטן מאיברים אחרים. אתר הגידול מכיל מיליוני תאים מושפעים החודרים לרקמות הריאה דרך זרימת הדם או הלימפה. כל אונקולוגיה מסוגלת לשלוח גרורות לריאות, ולעתים קרובות יותר תהליכים כאלה מתגלים בגידולים ממאירים:

• בלוטת החלב;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• קיבה וושט;
• כליות;
• מלנומה עורית;
• מקרים של סרטן המעי הגס.

לפי מידת הרגישות לשיטת טיפול מסוימת בגידולים ראשוניים, גרורות בריאות מחולקות לקבוצות:

1. כימותרפיה והקרנות יעילים (סרטן אשכים/שחלות, נגע טרופובלסטי, סרקומה אוסטאוגנית);
2. עמידות לתרופות כימותרפיות (מלנומה, קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם וכו');
3. ניתנים לשיטות שמרניות (גידולים של רקמת הריאה, בלוטת החלב).

[ 21 ]

יַחַס גרורות לריאות

עד לאחרונה, גילוי מוקד משני של גידולים ממאירים היה גזר דין מוות עבור המטופל. הם ניסו לשפר את איכות חייהם של חולים כאלה על ידי הקלה בכאב, לעתים קרובות באמצעות סמים. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נודעו שיטות לחיסול גרורות בריאות, אשר, במקרה של אבחון מוקדם, מובילות להחלמה מלאה.

בחירת הטיפול מושפעת ממספר גורמים: מיקום ותמונה היסטולוגית של מוקד הגידול הראשוני, אופי ויעילות האפקט הטיפולי הראשוני, ומצבו הסומטי של המטופל.

טקטיקות הטיפול מבוססות על ניסיון רב שנים באונקולוגיה, כולל:

• כימותרפיה היא השיטה הנפוצה ביותר במאבק נגד תאי סרטן, והיא שולטת בתהליך הגדילה. מהלך הטיפול תלוי במשך הטיפול שהושלם בעבר ובתרופות בהן נעשה שימוש;
• טיפול הורמונלי - הגורם המכריע יהיה רגישות הגידול הראשוני לשיטה זו. ההשפעה החיובית המרבית נצפית בסרטן השד/הערמונית;
• טיפול כירורגי - לעיתים רחוקות נקבע אם הנגעים ממוקמים בנוחות וניתנים לכריתה. תנאי חשוב יהיה היעדר נגעים באיברים אחרים;
• טיפול בקרינה - לעתים קרובות יותר להקלה/להקל על תסמינים;
• רדיותרפיה – טיפול יעיל באמצעות סכין סייבר;
• כריתה בלייזר – מומלץ להשתמש במצבים בהם הגידול הוא חסימת הנשימה העיקרית (דחיסה של קנה הנשימה והסימפונות).

אם הגידול לוחץ על האזור הסמוך לסמפונות הראשיות, משתמשים בברכיתרפיה אנדוברונכיאלית - מתן כמוסות רדיואקטיביות באמצעות ברונכוסקופ.

טיפול בסרטן ריאות עם גרורות

סרטן ריאות היא מחלה נפוצה ללא קשר למגדר, ומופיעה בתדירות כפולה בקרב גברים מאשר בקרב נשים.

לחולים בסרטן ריאות יש לעיתים קרובות גרורות למוח. על מנת להגביר את יעילות הטיפול, במקרה זה מוקרן כל המוח, ובנוכחות נגעים רב-מוקדיים, נעשה שימוש ברדיוכירורגיה סטריאוטקטית. השלב הבא במשטר הטיפול הסטנדרטי הוא כימותרפיה. סירוב לטיפול מלא ואי ביצוע טיפול בזמן מפחיתים את סיכויי ההישרדות (תוחלת החיים משתנה במקרה זה בין חודש למספר חודשים).

טיפול בסרטן ריאות עם גרורות לכבד (בפרקטיקה קלינית, זה קורה ב-50%) מתבצע בשיטות כירורגיות ומורכבות, כולל כימותרפיה.

התערבות כירורגית לסרטן ריאות עם גרורות מחולקת ל:

• רדיקלי - כל המבנה הממאיר (נגע ראשוני, בלוטות לימפה אזוריות) נתון להסרה;
• רדיקלי מותנה - מתווספים טיפול בקרינה ותרופות;
• פליאטיבי – מבוסס על שמירה על איכות חייו של המטופל. מתאים במקרים בהם אף אחת מהשיטות המפורטות לא הניבה תוצאות.

טיפול רדיקלי אינו משמש אם טכנית בלתי אפשרי להסיר את הגידול (מעורבים איברים ורקמות שכנים), מתגלות חריגות בתפקוד מערכות הנשימה והלב וכלי הדם, או קיימות מחלות איברים לא מפוצות.

טיפול בקרינה בסרטן ריאות עם גרורות נקבע כתוצאה מסוגו הלא ניתן לניתוח, כאשר המטופל מסרב להתערבות כירורגית, במקרה של התוויות נגד בולטות לשיטה הכירורגית. התוצאות הטובות ביותר של טיפול בקרינה נצפות במקרים של סרטן תאי קשקש וסוגים לא מובחנים של סרטן. צורת חשיפה זו מתאימה לתוכניות טיפול רדיקליות (הגידול עצמו וגרורות אזוריות מוקרנות) וטיפול פליאטיבי.

סרטן גרורתי מסוג תאים שאינם קטנים, שאינו ניתן לניתוח עם התוויות נגד לטיפול בקרינה, מטופל באמצעות כימותרפיה. הרופא יוצר משטר טיפולי אישי (ציספלטין, בליאומיצין, פקליטקסל וכו') בקורסים של עד שישה מפגשים. כימותרפיה אינה יעילה במקרה של גרורות למבני עצם, כבד ומוח.

מטרת הטיפול הפליאטיבי היא לשמור על איכות חייו של המטופל, כולל: אפקט משכך כאבים מקומי, תמיכה פסיכולוגית, שיטות ניקוי רעלים וכמה צורות של התערבות כירורגית (נפרוסטומיה, גסטרוסטומיה וכו').

האם גרורות בריאות ניתנות לריפוי?

כימותרפיה אקטיבית והקרנות הן כלים חיוניים למניעת הופעתם/התפשטותם של מוקדי סרטן בשלב מוקדם. כמובן, טיפול בסרטן עם גרורות כרוך בקשיים מסוימים. רוב הגרורות עמידות לכימותרפיה.

בחירת שיטת הטיפול מושפעת מגודל ומיקום ה-METs, מאפייני הגידול הראשוני, גיל המטופל ומצבו הפיזי הכללי, וכן מהתערבויות רפואיות קודמות.

חולי סרטן עם גרורות בריאות נחשבו חסרי סיכוי לא מזמן. ולשימוש בכימותרפיה ובניתוחים יש מספר חסרונות. לכן, במהלך הניתוח, רקמה בריאה נפגעת, וכאשר משתמשים בתרופות, תאים בריאים מתים יחד עם תאי הסרטן. עם זאת, הטכניקות החדישות מאפשרות למזער את תופעות הלוואי של הטיפול ולהגדיל את הישרדות המטופלים.

ניתן לטפל בגידולי ריאות קטנים באמצעות אבלציה בגלי רדיו. השימוש המוצלח בטכניקה זו נובע מהיכולת לרכז קרינת רדיו בבלוטת הרחם עקב חלל האוויר המקיף את הנגעים. טכנולוגיה חדשה יחסית נוספת היא סכין הסייבר, המקרינה גרורות בריאות בצורה מדויקת למדי, מבלי ללכוד רקמה בריאה ביותר ממילימטר. דיוק כזה מפחית את הסיכון לתגובות שליליות ולפיברוזיס לאחר מכן של רקמת הריאה.

הטכנולוגיות הנ"ל מסומנות לגידולים בקוטר של עד 5 ס"מ. חולים עם גידולים גדולים יותר עוברים טיפול ממוקד כדי להפחית את גודל הנגעים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

כיצד לטפל בגרורות בריאות?

גרורות בודדות של אזור הריאה, הגדלות לאחר ניתוח לסרטן הראשוני או טיפול בקרינה, כפופות להסרה כירורגית, שבה נחתכת הקטע/האונה עם בלוטת הגידול. הופעת גרורות מרובות קובעת את הכללת חומרים המכילים הורמונים במהלך הטיפולי (סרטן השד/סרטן הערמונית) או שימוש בכימותרפיה, בתנאי שתאי הסרטן רגישים. טיפול בקרינה מומלץ הן לגרורות בודדות והן לגרורות מרובות (סרקומה, רטיקולוסרקומה).

הצלחת הטיפול תלויה בגילוי בזמן של סרטן. סרטן בשלב IV הוא הקשה ביותר לטיפול. חולים כאלה נחשבים בלתי ניתנים לניתוח, וההשפעה הטיפולית מכוונת להקל ולחסל את התסמינים העיקריים - שיעול, שטף דם, קוצר נשימה, תסמונת כאב. לעתים קרובות, יש צורך למנוע בו זמנית התפתחות, כגון החמרה לאחר הקרנות וכימותרפיה, דלקת ריאות ודלקת ריאות.

כימותרפיה לגרורות ריאה

כימותרפיה בפרקטיקה האונקולוגית מתבצעת לפני ואחרי התערבות כירורגית. לשיטה זו ניתן מקום חשוב במקרה של גידול שאינו ניתן לניתוח, כאשר בלוטות הלימפה של המדיאסטינום כבר מושפעות מגרורות.

כימותרפיה היא:

• לא אדג'ובנטי - מיד לפני הניתוח, כדי להקטין את גודל הגידול. חושף את מידת הרגישות של תאי סרטן לתרופות;
• אדג'ובנט - לאחר ניתוח למניעת הישנות בצורת גרורות;
• טיפולי - במטרה להפחית את המטס.

כימותרפיה לגרורות ריאה משפרת את איכות החיים ומאריכה את חיי המטופל. התאמת הטיפול התרופתי תלויה במבנה ההיסטולוגי של הגידול. סרטן תאים קטנים מגיב לטיפול תרופתי, וגידולים שאינם תאים קטנים של רקמת הריאה אינם רגישים לחלוטין לתרופות.

ההשפעה הגדולה ביותר נצפית בעת שימוש בתרופות מבוססות פלטינה. משטר הטיפול מבוסס על: דרגת המחלה, יעילות הניתוח, רגישות התאים הממאירים לתרופות ומצבו הכללי של המטופל.

משטרי הטיפול הנפוצים והיעילים ביותר עבור נגעים גרורתיים ברקמת הריאה:

• CMFVP הוא שילוב של חמש תרופות: ציקלופוספמיד - 2 מ"ג/ק"ג (לתוך שריר/דרך הפה למשך 28 ימים), מתוטרקסט - 0.75 מ"ג/ק"ג (לתוך הווריד פעם בשבוע), 5-פלואורואורציל - 12 מ"ג/ק"ג (לתוך הווריד פעם בשבוע), וינקריסטין - 0.025 מ"ג/ק"ג (לתוך הווריד פעם בשבוע), פרדניזולון - 0.25-0.75 מ"ג/ק"ג (לדרך הפה למשך שלושה שבועות, ולאחר מכן 10 מ"ג למשך שבוע נוסף);
• CMF – ציקלופוספמיד (100 מ"ג/מ"ר, מדי יום במשך שבועיים), מתוטרקסט (40 מ"ג/מ"ר תוך ורידי ביום הראשון והשמיני), 5-פלואורואורציל (600 מ"ג/מ"ר תוך ורידי ביום הראשון והשמיני);
• AC – אדריאמיצין (40 מ"ג/מ"ר דרך הווריד ביום הראשון), ציקלופוספמיד (200 מ"ג/מ"ר דרך הפה/תוך שרירית ביום השלישי עד השישי);
• FAC – 5-פלואורואורציל (500 מ"ג/מ"ר תוך ורידי ביום הראשון והשמיני), אדריאמיצין (50 מ"ג/מ"ר תוך ורידי ביום הראשון), ציקלופוספמיד (500 מ"ג/מ"ר תוך ורידי ביום הראשון).

יש לציין כי המחזורים חוזרים על עצמם כל שלושה עד ארבעה שבועות.

[ 27 ]

תרופות עממיות לגרורות בריאות

הבסיס לטיפול ברפואה המסורתית והעממית הוא רעלים ההורסים תאי סרטן. רכיבים כימיים וטבעיים יכולים להשפיע בו זמנית לרעה על תאים ורקמות בריאים. כדי להימנע מהשלכות שליליות, לא מומלץ להשתמש בכמה תמיסות במקביל או להשתמש במוצרים מרוכזים מאוד. כל מוצר נלקח בנפרד ותגובת הגוף אליו מנוטרת מקרוב.

תרופות עממיות לגרורות בריאות:

• פלנטיין (גדול, אזמלי) - הוא אמצעי מניעה נגד סרטן ריאות והוא הכרחי במקרה של גרורות. משקם חזק של הגנות הגוף, חשוב בתהליך הלחימה בסרטן ואחרי כימותרפיה. עלים יבשים או טריים (כף אחת) יוצקים לכוס מים רותחים, מסננים לאחר שעתיים. שתו עד ארבע פעמים ביום במשך כף אחת (20-30 דקות לפני הארוחות). טוחנים שורשי פלנטיין טריים, לוקחים כף אחת לכוס מים, מרתיחים במשך חמש דקות, לאחר שעה התמיסה מוכנה. שתו כפות או שתיים שלוש פעמים ביום להמופטיזיס;
• קלנדין - משתמשים בחליטות, מרתחים, לא במיץ מותסס. מדכא שיעול ביעילות, משמש כאימונומודולטור. הצמח רעיל, חשוב להקפיד על המינון! התווית נגד לחולי אפילפטיה. דשא יבש כתוש (כף אחת) מוחדר למשך שעה בחצי ליטר מים רותחים. את ההרכב המסונן נלקח עד ארבע פעמים ביום, כף אחת בכל פעם. ניתן להוסיף חלקים שווים של סרפד וקלנדולה;
• שורש ליקוריץ - פעילות נוגדת גידולים קשורה לנוכחות קומרינים. בקערה אמייל, יוצקים 10 גרם של שורש עם 200 מ"ל מים רותחים, מבשלים את הציר באמבט אדים (תחת מכסה סגור) כ-20 דקות. לאחר 40 דקות, מסננים וסוחטים את השארית, מדללים לנפח המקורי במים רותחים. שתו כף אחת של ציר במשך עשרה ימים לפחות, 4-5 פעמים ביום.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

גרורות לריאות לא מזמן שיקפו את גורם הפצת התהליך הפתולוגי והיו גזר דין מוות עבור המטופל. חולים עם אבחנה זו קיבלו טיפול סימפטומטי בלבד או היוו קבוצה שלא הייתה נתונה להשפעה טיפולית פעילה. הרפואה המודרנית, המספקת טיפול בזמן ומיומן בשיטות כירורגיות, הורמונליות ואימונותרפיות, והשפעות כימותרפיה-קרינה, יכולה להאריך את חיי המטופל, לשפר את איכותם ולעתים קרובות לרפא לחלוטין.

הפרוגנוזה לגרורות ריאה תלויה במספר גורמים:

• מיקום ואזור הנגע הראשוני;
• מספרים;
• כמויות;
• זמן האבחון ויעילות הטיפול.

אם המטופל אינו מקבל את הטיפול הדרוש, כמעט 90% מהמקרים כוללים תוצאה קטלנית תוך שנתיים מהאבחון. שימוש בשיטות כירורגיות קובע 30% הישרדות. זיהוי הנגע הראשוני והזיהומים בתחילת ההתפתחות מגביר את סיכויי ההצלחה. שילוב של קרינה, טיפול כירורגי ושימוש בתרופות מגדיל את רמת ההישרדות לחמש שנים ל-40%.

כמה זמן אנשים חיים עם גרורות בריאות?

בהתבסס על סטטיסטיקות רפואיות, גרורות בריאות מראות נתונים מאכזבים - תוחלת החיים הממוצעת של חולים בסרטן גרורתי שעברו ניתוח היא חמש שנים.

בעת הסרת מוקד גידול של מערכת העיכול, נצפית הישרדות של עד עשר שנים ב-50% מהמקרים. תוחלת החיים המקסימלית (עד 20 שנים) נצפית בחולים עם אונקולוגיה של אזור איברי המין.

מיקום הגידול הראשוני	שיעור הישרדות ממוצע, %
	בן 3 שנים	בן 5
נגע ממאיר בעצם	43	23
נגעים סרטניים ברקמות רכות	38	30
סרטן הכליה	58	32
גידולים ממאירים של גוף הרחם	65	44
סרטן פי הטבעת	38	16
סרטן ריאות	31	13
סרטן השד	49	26
סרטן המעי הגס	38	15

לאחר ניתוח הטבלה, ניתן לציין את התוצאות הטובות ביותר של הישרדות של חמש שנים בחולים עם גידולים ממאירים של גוף הרחם, הכליות, הרקמות הרכות, בלוטות החלב ומבני העצם.

נתונים מהסרה כירורגית של גרורות ריאה מאשרים את כדאיות השימוש בשיטה כחלק מטיפול מורכב בחולי סרטן.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]