ריאות אדנוקרצינומה

ריאות אדנוקרצינומה נחשבת לאחת מהצורות הנפוצות ביותר של סרטן ריאה לא-תאי. מחלה זו מתרחשת בכ -40% מהגידולים הממאירים הממאירים. ככל הנראה, היא מתרחשת מבנים גדולים הסימפונות הסימפונות, אבל כאשר זוהה זה מוגדר כמו סרטן היקפי של הריאה עם קורס אסימפטומטי.

[1], [2]

גורם אדנוקרצינומה של הריאות

לפי הסטטיסטיקה, לרוב המחלה מזוהה אצל גברים גברים. זה יכול להיות מוסבר על ידי המוזרויות של הפעילות המקצועית (עבודה בייצור מזיק, שאיפה של חומרים כימיים רעילים) ונטייה גדולה יותר הרגלים רעים. בחולים הנשיים יש סיכוי גבוה יותר למצוא רק סוגים מסוימים של מחלות - לדוגמה, בצורת bronchopulmonary של אדנוקרצינומה.

גורמים מתפתחים של היווצרות הגידול הם:

• ניסיון ארוך טווח של עישון (יש ראיות כי שאיפה יומית של זפת וניקוטין מגדיל את הסיכון של גידולים 20-30 פעמים);
• אלכוהוליזם;
• תכונות אקולוגיות של היישוב (מתקנים תעשייתיים גדולים, כבישים הנמצאים בקרבת מקום, וכן מים לא מספקים, אווירה, אדמה);
• אי דיוקים בתזונה (שימוש מוגבר בחומרים מסרטנים - מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר, שומן, מזונות מטוגנים);
• נוכחות ארוכת טווח בשטח עם זיהום אוויר (אבק, פיח וכו ');
• עבודה הקשורים לייצור וניצול של אסבסט;
• כניסה קבועה לריאות של ראדון, אשר נובעת המוזרות של המיקום הגיאוגרפי;
• נזק רדיואקטיבי של הריאות;
• מחלות זיהומיות כרוניות ווויראליות של הריאות;
• תורשתית תורשתית.

רוב האבחנות של adenocarcinoma ריאתי נעשים לאחר 60 שנים, כך גיל יכול להיות גם מסווגים גורמים predisposing למחלה.

כמו כן, סיבה משנית של המחלה יכולה להיחשב שימוש לא מבוקרת לטווח ארוך של תרופות הורמונליות לטיפול פתולוגיות אחרות בגוף.

[3], [4], [5], [6], [7]

תסמינים של אדנוקרצינומה של הריאות

למרבה הצער, מחלות ממאירות ברוב המקרים אינן מראות את עצמן כסימפטומים ספציפיים, וראות אדנוקרצינומה אינה יוצאת דופן.

מתוך הסימנים הלא ספציפיים של אונקולוגיה, אנו יכולים לנקוב בשמות הבאים:

• ירידה או היעלמות התיאבון;
• חולשה כללית, עייפות, יעילות מופחתת;
• מצב מנומנם;
• ירידה במשקל;
• אנמיה פרוגרסיבית.

בעתיד, הסימפטומטולוגיה גדלה, מתעצמת, כל הסימנים החדשים מופיעים:

• שיעול ללא סיבה, בדרך כלל עם כמות קטנה של כיח;
• קוצר נשימה במהלך הפעילות הגופנית, ועם הזמן ובמנוחה;
• כאב וחוסר נוחות מאחורי עצם החזה;
• גידול בלוטות הלימפה מתחת ללסת, מתחת לזרועות, וכו ';
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• לעתים קרובות חוזרים ונשנים מחלות ריאה, אשר קשה מאוד לטיפול.

אם גרורות מתפתחות - תאים סרטניים של תאים המבוצעים בכל הגוף - אזי הסימפטומטולוגיה תהיה תלויה באיזה איבר ספציפי שהגרורה תתגלה.

שלבים של אדנוקרצינומה של הריאות

האפקטיביות של אמצעים טיפוליים תלויה ישירות בהתפשטות המחלה בכל הגוף. על בסיס זה, ארבעה שלבים של תהליך הגידול נבדלים:

• בשלב הראשון, ממאירות הרקמה אינה עוזבת את הריאות;
• בשלב השני הגידול קטן, עד 60 מ"מ, אבל יש חדירה של גרורות לתוך בלוטות הלימפה;
• בשלב השלישי, הגידול מכסה לחלוטין את האונה הריאותית כולה, גרורות בבלוטות הלימפה נוכחים;
• בשלב הרביעי, הריאה השנייה מושפעת, וגרורות מזוהות באיברים הממוקמים מרחוק.

בשל מחסור של הסימפטומים, אדנוקרצינומה של הריאות של השלב הרביעי מזוהה לרוב. עם זאת, פתולוגיה זו ניתן לטפל בהצלחה בשיטות מודרניות.

אבחון של ריאות אדנוקרצינומה

אבחון בזמן של גידולים ממאירים מאפשר להפוך את הטיפול ליעיל יותר, ובאונקולוגיה זו נקודה חשובה מאוד. כמובן, הרבה תלוי בחולה עצמו, שעליו לפנות זמן לעזרה.

כדי לזהות את הגידול או להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• רדיוגרפיה של החזה הוא אחד ההליכים הפופולריים ביותר לאיתור נגעים ממאירים בריאות. לעתים קרובות גידולים מזוהים במקרה - למשל, במהלך הפלואוריקה המונעת.
• מחשב והדמיה תהודה מגנטית נחשבים השיטות המודרניות ביותר של קבלת מידע כאשר רופא יכול לבחון ולהעריך את מצב מערכת הנשימה בזוויות שונות. זה נותן את התמונה המלאה ביותר של הפתולוגיה, עם קנה המידה של ניאופלזמה, התפשטות גרורות.
• אולטראסאונד הוא גם נוהל מספר 1 לאבחון המחלה, אך המידע שלה באונקולוגיה מוגזם במקצת.
• בדיקה ברונכוסקופית מתבצעת באמצעות מנגנון מיוחד - אנדוסקופ. המכשיר מורכב צינור סיב אופטי גמיש מצויד מכשיר וידאו מכשיר תאורה. הצינור מוזרק intra-tracheally ומסייע לבחון את המצב הפנימי של קנה הנשימה עם פלט התמונה לצג.
• המחקר של הדם על התוכן של oncomarkers מציין את נוכחותם של מחלות ממאירות בגוף.
• ביופסיה היא מחקר חשוב וחשוב מאוד, שבלעדיו קשה לדמיין אונקולוגיה מודרנית. המהות של השיטה מורכבת לקחת את האלמנט של הרקמות שנפגעו עם חקירה נוספת שלה. על פי המדגם נלקח, את ממאירות התהליך ניתן לקבוע בדייקנות. החומר לניתוח נלקח בו זמנית עם ברונכוסקופיה, או עם לנקב transtoracic (וזה פחות רצוי ונעשית רק כמוצא אחרון).

[8], [9], [10]

דיפרנציאציה של אדנוקרצינומה של הריאות

גידולים סרטניים יכולים להיות שונים במאפיינים ובפרמטרים שונים, ולכן הם מחולקים לעתים קרובות סוגים מסוימים, מינים תת מינים.

לדוגמה, על פי המאפיינים הייחודיים של תאים ממאירים מבריאים לגידולים, נעשה שימוש בכמה קטגוריות של בידול. אגב, מבנים תאיים מובחנים ונורמליים כמעט אינם שונים בשום אופן.

המונח "אדנוקרצינומה ריאה מובחנת מאוד" מסביר את העובדה כי השינוי בין תאי מורכב רק שינוי בגודל של גרעין התא - התארכות שלה הוא ציין. זה מצביע על כך צורה זו של המחלה במשך זמן רב לא מראה שום סימפטומים עד שהוא גדל לגודל מסוים. סימנים לא ספציפיים, כמובן, יכולים להיות נוכחים - זה חולשה כללית, אדישות, אובדן עניין במזון, emaciation, אריתרוציטופניה.

אדנוקרצינומה של הריאה נבדלת ב -60% מכל המקרים של נגעים ממאירים במערכת הריאות, לרוב אצל גברים. פתולוגיה זו יכולה ללבוש צורה של גולם, או גידול גדול. זה יכול להתרחש בצורה acinar (עם דומיננטיות של מבנה בלוטות) או בצורת papillary (עם מבנה papillary). שני הזרמים נוטים להיווצרות ריר מוגברת.

כפי שאמרנו לעיל, המחלה לא מופיעה בהתחלה. מעט מאוחר יותר, הסימנים הראשונים מופיעים:

• שחרור כמות גדולה של כיח, אולי עם חלקיקי מוגלה או דם;
• התקפי שיעול, מדדי טמפרטורה מוגברת (לא להגיב על תרופות אנטיפירטיות קונבנציונאלי);
• קוצר נשימה, הן עם פעילות גופנית והן במנוחה.

אדנוקרצינומה של הריאה, המתבצעת בצורה מתונה, דומה למחלה נבדלת מאוד בהתאם לאופי התהליך. עם זאת, במקרה זה יש שינוי בולט במבנים הסלולר. עכשיו הם יחסית קל להבדיל בין אלה נורמלי, שכן מספר תאים עם מבנה לא טיפוסית אלה לעבור את שלב הביקוע הולך וגדל בהתמדה, ואי אפשר להבחין בהם.

בנוסף, אדנוקרצינומה נבדלת באופן מתון מתרחשת באופן חמור יותר מאחרים, עם רמה גבוהה של סיכון להתפתחות מחלות ותוצאות נלוות. צורה זו של הגידול נוטה לגרורות, בעיקר בלימפה ובלוטות הלימפה הקרובות ביותר. זה מעניין כי בחולים מתחת לגיל 30 שנים, גרורות נפוצה עם אדנוקרצינומה ריאתי כמעט ולא נצפו.

נמוכה אדנוקרצינומה ריאות נמוכה נבדלת על ידי אופי פרימיטיבי של התפתחות הסלולר. מבנים כאלה קשה להשוות עם כל הרקמות של הגוף, ולכן, הערכה של המבנה ואת מנגנון הפיתוח של הגידול הזה קשה. עם זאת, Neoplasm ברמה נמוכה יש את הרמה הגבוהה ביותר של ממאירות. הגידול גדל מהר מאוד כבר בתקופה הראשונית של התפתחותה יכולה להתפשט בכל הגוף. כמובן, זה סוג של אדנוקרצינומה נחשב שלילי ביותר ללא קשר לשלב של צמיחה.

[11], [12], [13], [14], [15]

טיפול אדנוקרצינומה ריאתי

טיפול אדנוקרצינומה ריאתי עשוי לכלול הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה והקרנות. לרוב, שיטות טיפוליות אלה משמשות במכלול - משטר הטיפול נקבע על ידי האונקולוג על בסיס תוצאות הניתוחים והמחקרים של המטופל.

כמו עם ממאירות אחרות, מטרת הטיפול היא להסיר לחלוטין את הגידול, או, אם זה לא יכול להיעשות, ואז להאריך את חייו של המטופל, להקל על הסבל שלו.

ניתוח הוא חובה בשלב הראשון והשני של אדנוקרצינומה, כלומר, כ 10-30% מהמחלות. אם התהליך של הפצת גרורות לאיברים מרוחקים כבר התחיל, אז כבר לא צריך לסמוך על ניתוח לבד. בנוסף, ניתוח עלול להיות בלתי אפשרי אם היווצרות ממאירה ממוקם קרוב קנה הנשימה, או המטופל מאובחן עם מחלת לב חמורה.

סוג ההתערבות על הריאות נבחר בהתאם לגודל ומיקום הנגע. לדוגמה, מנתח יכול להסיר חלק של האונה הריאות, האונה כולה או ריאה אחת לחלוטין. במקביל, בלוטות הלימפה מושפע גם מוסרים.

תקופת השיקום בחולים שלאחר הניתוח אינה קלה, המטופלים זקוקים לטיפול זהיר, אולי במשך מספר חודשים. בתחילה, אנשים שעברו ניתוח מתקשים לנשום, קוצר נשימה, כאבים בחזה. חולים קשישים זקוקים לשיקום ארוך יותר.

• טיפול קרינה משמש לפני או אחרי הניתוח. תמצית ההקרנה היא השימוש בקרניים מיוחדות המסוגלות להרוס תאים סרטניים. ברוב המקרים, טיפול קרינה משולב עם ניתוח וטיפול תרופתי.

Brachytherapy עשוי גם להיות prescribed במקום קרניים. שיטה זו היא סוג של טיפול בהקרנות, כאשר החומר פולט קרינה ממוקם ישירות על איבר מושפע בצורה של גרגירים. היתרון העצום של שיטה זו הוא כי קרינה אינה משפיעה על הגידול מבחוץ, כלומר, זה לא צריך להתגבר על שכבות של רקמות בריאות. הודות לכך, לברכיתרפיה יש פחות תופעות לוואי וסיבוכים.

טיפול בהקרנות יכול לשמש אם המטופל מסיבה מכל סיבה שהיא לניתוח, או אם הניתוח נעשה בלתי אפשרי או חסר משמעות. תופעות לוואי לאחר הקרנות היא תחושה של חולשה מתמדת, עייפות, עלייה במידת הרגישות למחלות זיהומיות, הפרה של קרישת דם.

כימותרפיה עבור אדנוקרצינומה של הריאות יכולה לעצור את התפתחותם של תאים ממאירים, למנוע חלוקה שלהם ולגרום למוות שלהם. ישנם יותר משישים סוגים של כימותרפיה. המפורסם ביניהם הוא כדלקמן:

• ציספלטין
• Carboplatin
• Gemcitabine
• וינורלבין
• Paclitaxel
• דוקטקסל.

לרוב, תרופות אלה לא נלקחים בנפרד, אלא בשילוב עם זה. תרופות הן prescribed הן בצורת טבליות בצורה של זריקות תוך ורידי. חישוב מינונים של כימותרפיה - היא החלטה רפואית גרידא כדי לקבוע את הסכום המדויק של התרופה קשה למדי: נמוך מדי מינון של הטיפול יהיה יעיל, וקרינה מיותרת טומנת בחובה רעילות חמורה הופעת תופעות לוואי משמעותיות. בדרך כלל מינון מחושב על בסיס הערך של PPT - שטח פני הגוף של החולה. PPT מחושב בנפרד באמצעות נוסחה נגזר במיוחד, שבו האינדיקטורים העיקריים הם משקל הגוף ואת הצמיחה של החולה.

כמו כן, אחת השיטות של מינון יכול להיות קביעת כמות של כימותרפיה פלזמה בדם במשך פרק זמן מסוים, ואחריו התאמת מינון לפעולה אופטימלית. אז אתה יכול לחשב את האפקט הרעיל המינימלי של התרופה על רקע טיפול יעיל של הגידול.

מהלך הטיפול התרופתי נמשך בדרך כלל מספר ימים. בסוף הקורס, החולה מקבל הפסקה כדי לשחזר ולהקל את הסימפטומים של שכרות, ולאחר מכן הטיפול הוא חידש. סך כל ההליכים מחושב בנפרד.

זה ידוע כי תרופות כימותרפיות לעיתים קרובות לגרום לתופעות לוואי, אם כי הרופאים להבטיח כי ביטויים כאלה ניתן לשלוט. איזה סוג של תופעות לוואי אנחנו מדברים?

• רגישות מוגברת של הגוף לזיהומים - מצב זה בדרך כלל מתבטא שבוע לאחר סוף הקורס, להגיע למקסימום לאחר 2 שבועות. לאחר מכן, החסינות מתחילה להתאושש ולפני חידוש הטיפול מנורמל. שליטה על תהליך זה על ידי מעת לעת לקחת דם לניתוח: אם התמונה דם הוא לא מספק, ואז הליכים נוספים עשויים להיות נדחה.
• המראה של חבורות ודימומים הוא תוצאה של החמרה בדם על ידי הורדת רמת הטסיות. מצב זה הוא סכנה חמורה למדי, כמו רקמות דימום יכול להתפתח דימום מלא, הדורש טיפול רפואי מיידי.
• אנמיה היא תופעת לוואי נפוצה מאוד. אנמיה מתרחשת עקב ירידה ברמת אריתרוציטים, ובהתאם, המוגלובין, המתבטאת בתחושה של עייפות מתמדת, חולשה ואדישות.
• התקפי בחילה והקאות יכולים להתחיל באופן בלתי צפוי. במקרים כאלה יש צורך להתייעץ עם רופא אשר יקבע תרופות לחסל את הבעיה.
• את stomatitis ואת כאב של החניכיים הם בוטלו על ידי שטיפות פה רגיל. כדי למנוע פציעות מכניות מיותרות על רירית הפה, אתה צריך לאכול את האוכל שפשף ולשתות נוזל קלוריה גבוהה.
• נשירת שיער היא תופעת לוואי תכופה מאוד לא נעימה, במיוחד עבור נשים. אתה יכול לשאול את הרופא להחליף את התרופה שגורמת השפעה זו, או לקבל וללבוש פאה או צעיף. ברוב המקרים, קו השיער משוחזר מספר חודשים לאחר הטיפול האחרון.

לטיפול באדנוקרצינומה לא תמיד יש את אותה השפעה על המטופלים: אחד החולה מגיב בצורה מכאיבה לקרינה, ואחד אחר אינו גורם לתוצאות שליליות. מישהו סובל מתופעות לוואי של סמים, אבל למישהו הם בכושר הטוב ביותר. לכן רופאים מתעקשים על גישה אישית לטיפול: חשוב להקשיב לרופא ולעקוב אחר כל ההמלצות שלו.

מניעת אדנוקרצינומה ריאתית

כדי להפחית את הסבירות של אדנוקרצינומה של הריאות, עליך לציית לכללים הבאים:

• מסרבים לעשן. הוכח: ככל שיותר סיגריות אדם מעשן ביום, כך יש לו יותר סיכוי לפתח גידול סרטני בריאות.
• הימנע חשיפה ממושכת בחצרים מאובקים, כמו גם במפעלים שבהם האוויר מכיל חלקיקים של כימיקלים מזיקים, חומרים מסרטנים רעילים. עובדים של תעשיית מזיקים צריכים לנקוט צעדים כדי להגן על מערכת הנשימה: ללבוש הנשמות, מסכות גז, חליפות מיוחדות. בחנויות ובחנויות של מפעלים כאלה, התקנות סינון אוויר, אספני אבק עשן, מצברים פסולת וכו 'צריך להיות מותקן.
• בזמן טיפול במחלות אקוטי וכרוני של מערכת הנשימה, מעת לעת בדיקות מנע ומחקרים של מערכת הנשימה. הדבר נכון במיוחד לגבי אותם אנשים שכבר היו להם מקרים של נזק ריאות ממאיר במשפחה, כמו גם אלה החיים בתנאים אקולוגיים שלילי, ליד נתיבי רכב גדולים, מתקנים תעשייתיים, תחנות כוח.
• הימנע ממגע עם חומרים מסרטנים שעלולים להיות מסוכנים, הכוללים ארסן, תרכובות כרום, חומרים שרפים שונים, ראדון, אסבסט, ניקל. יש להימנע משאיפת החומרים האלה והאדים שלהם.

כדי להגן על עצמך מפני מחלות ממאירות יעזור גם תזונה נכונה. מומחים הוכיחו כי האוכל הוא בעיקר ממקור צמחי, לפחות מזונות מטוגנים, שומנים מהחי, מלח ותבלינים חמים, כמו גם הרחקה של חומרים משמרים וצבעי לעזור להפחית את חומרת הסרטן בגוף כמכלול.

כמו כן, פעילות גופנית מתונה חשובה, מאחר ואוורור טבעי קבוע של הריאות משפר את זרימת הדם ומאיץ את הפרשת החומרים הרעילים מהגוף.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה של הריאה

הישרדות אדנוקרצינומה של הריאות יכולה להיות תלויה בסוג הגידול ובשלב התפתחותו.

בשלב הראשון והשני, הפרוגנוזה נחשבת לטובה מאוד, במיוחד עם שיעור הישרדות של חמש שנים. ההישרדות הכוללת היא 50 עד 70%.

עם הגידול של השלב השלישי, כ 20-25% מהחולים לשרוד במשך חמש שנים, ואילו בשנה הראשונה כמחצית מכלל המקרים לשרוד.

מחלה ממאירה של השלב הרביעי יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר - במשך חמש שנים רק עד 10 חולים מתוך מאה יכולים לשרוד, אם כי בתוך 10 חודשים נתון זה יכול להיות כ -50%.

הגידול הבדלני נבדק על ידי התפתחות אגרסיבית ביותר של כל הזנים של אדנוקרצינומה. ללא אמצעים טיפוליים, חולים יכולים למות תוך 2-4 חודשים לאחר האבחון. עם זאת, גידול כזה נחשב רגיש יותר לקרינה ולטיפול בסמים, ולכן לא כדאי לעכב את נקיטת הצעדים. תוחלת החיים של המטופלים יכולה להיות מוגברת באמצעות טיפול מקיף הכולל את כל השיטות האפשריות.

ריאות אדנוקרצינומה היא מחלה קשה ומורכבת, כמו כל גידול ממאיר אחר. עם זאת, מחלה כזו ניתן לרפא. העיקר לא להתייאש ולעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל.