מפרצות של ענפי אבי העורקים

מפרצות יכולות להתפתח בכל ענף מרכזי של אבי העורקים. מפרצות כאלו נפוצות הרבה פחות מאשר מפרצת של אבי העורקים הבטן או החזה. גורמי הסיכון כוללים טרשת עורקים, יתר לחץ דם, עישון וגיל מבוגר. זיהום מקומי עלול לגרום למפרצות מייקוטיות.

מפרצת של עורק subclavian קשורים לפעמים עם נוכחות של צלעות צוואר הרחם או את התסמונת של הצמצם העליון של בית החזה.

מפרצות העורקים של האיברים נדירות. כ -60% מתפתחים בעורק הטחול, 20% בעורקים הכבד, 5.5% בעורק mesenteric עולה. מפרצת עורקית מתפתחת בעיקר אצל נשים (4: 1).

[1], [2], [3]

גורם למפרצות של ענפי אבי העורקים

הסיבות כוללות דיספלסיה fibromuscular של התקשורת, לחץ דם גבוה של הפורטל, הריונות מרובים, טראומה חודרת או בטן בוטה, דלקת הלבלב וזיהום. מפרצות של עורק הכבד מתפתחות בעיקר אצל גברים (2: 1). הם יכולים להיות תוצאה של טראומה קודמת בטן, שימוש בסמים תוך ורידי, ניוון מדיה או דלקת periarterial. מפרצות של העורקים הכליות יכול להיות delaminated או קרועה, גרימת חריגה חריפה.

[4], [5]

תסמינים של מפרצת אבי העורקים

הסימפטומים משתנים. עורק מפרצת subclavian יכול לגרום לכאב מקומי, פועם תחושה, פקקת ורידים או נפיחות (עקב דחיסה של ורידים סמוכים), סימנים של הסימפטומים איסכמיה הדיסטלי של התקפות איסכמי חולף, שבץ, צרידות או הפרעה של המנוע פונקציות חושיות (עקב דחיסה של וגרון חוזרות עצב או מקלעת ברכיים). מפרצת של העורק mesenteric מעולה יכול לגרום לכאבי בטן ו קוליטיס איסכמי.

ללא קשר ללוקליזציה, מפרצות מייקוטיות או דלקתיות יכולות לגרום לכאב מקומי ולסיבוכים של זיהום מערכתי (כגון חום, חולשה כללית, ירידה במשקל).

אבחון מפרצות אבי העורקים

רוב מפרצות אבי העורקים לא מאובחנות לפני הקרע, אם כי ניתן לראות אנוריסמות א-סימפטומטיות מסולקות ברדיוגרפים או במחקרים הדמיה אחרים שבוצעו מסיבות אחרות. אולטראסאונד או סריקה CT משמש בדרך כלל כדי לזהות או לאשר מפרצות של ענפי אבי העורקים. אנגיוגרפיה מסייעת כאשר יש צורך לקבוע את הקשר של סימפטומים של כלי או רקמות היקפיים כתוצאה של נוכחות של מפרצת או סיבוכים אמבוליים.

[6], [7], [8], [9]

טיפול במפרצת של ענפי האאורטה

הטיפול כולל הסרה כירורגית של מפרצת ותותבת. עם מפרצת א-סימפטומטית, ההחלטה לקחת פרוטזה מתבצעת תוך התחשבות בסיכון לקרע, גודל, לוקליזציה של מפרצת וסיכון פריופרטיבי.

ניתוח כירורגי של מפרצת של ענפי אבי העורקים של מפרצת תת מחלתית עשוי לכלול הסרת צלעות צוואר הרחם (אם בכלל) לפני prosthetics.

עבור מפרצות סיכון העורקים איברים של קרע ומוות הוא כ 10% והוא גבוה במיוחד בקרב נשים בגיל הפוריות ו בחולים עם מפרצת עורק הכבד (> 35%). סימנים מוחלטים עבור טיפול כירורגי של מפרצת של העורקים איברים מוגדרים לנשים בגיל הפוריות, חולים בקבוצות גיל אחרות עם מפרצות ו מפרצות סימפטומטית של עורק הכבד. עם מפרצת של עורק הטחול, הניתוח יכול להכיל קשירת ללא שחזור עורקי או כריתה של מפרצת. בהתאם למיקום של מפרצת, כריתת הרחם עשוי להיות נחוץ.

עם מפרצת מייקוטית, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי הוא ציין, מכוונת מיקרואורגניזם פתוגני ספציפי. באופן כללי, מפרצת מסוג זה דורשת טיפול כירורגי.