אולטרסאונד של אבי העורקים הבטני

אינדיקציות לאולטרסאונד של אבי העורקים הבטני

• תצורה פועמת בחלל הבטן.
• כאב בקו האמצע של הבטן.
• הפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות.
• טראומה בבטן לאחרונה.
• חשד לאאורטיטיס אידיופטית (מטופל מתחת לגיל 40 עם ביטויים קליניים של נגעים בכלי הדם של אבי העורקים וענפיו).

הֲכָנָה

הכנת המטופל. אין לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפני הבדיקה. אם יש צורך בצריכת נוזלים, ניתן לתת רק מים. אם התסמינים הקליניים חריפים, ניתן לבצע את הבדיקה ללא הכנה. ילדים, אם המצב הקליני מאפשר זאת, אינם צריכים לאכול או לשתות במשך 3 שעות לפני הבדיקה.

תנוחת המטופל. המטופל יכול לשכב בתנוחה נוחה על גבו. ניתן להניח כרית קטנה מתחת לראש, במקרה של מתח בולט של דופן הבטן הקדמית, ניתן להניח את הכרית גם מתחת לברכיו של המטופל.

יש למרוח את הג'ל לאורך קו האמצע של הבטן, כ-15 ס"מ למטה, מתהליך הצ'יפואיד ועד לסימפיזה.

עדיף לבצע סריקה תוך כדי עצירת נשימה; המטופל יכול גם לנשום בשקט עד שיזוהה אזור פתולוגי הדורש בדיקה מדוקדקת במיוחד.

בחירת חיישן: השתמש בחיישן 3.5 מגה-הרץ למבוגרים. השתמש בחיישן 5 מגה-הרץ לילדים ולמבוגרים רזים.

כוונון רגישות המכשיר.

התחילו את הבדיקה על ידי הצבת המתמר בקו האמצע של הבטן העליונה מתחת לזרז הצ'יפואידי. סובבו את המתמר ימינה עד שהכבד יתועד; כוונו את הרגישות להדמיה אופטימלית.

טכניקת סריקה

החזירו את המתמר לקו האמצע והזיזו אותו באיטיות שמאלה עד להופעת מבנה פועם צינורי. הזיזו לאורכו עד לרמה ממש מתחת לטבור, שם מזוהה חלוקה של אבי העורקים: זוהי התפצלות אבי העורקים.

השתמשו בסריקה רוחבית כדי למדוד את קוטר אבי העורקים ברמות שונות. ניתן להשיג ויזואליזציה של עורקי הכסל על ידי הטיית המתמר מעט ימינה או שמאלה מתחת לסעיפת אבי העורקים.

אם מתגלות אי סדרים בקווי המתאר או פתולוגיה אחרת, יש לבצע חתכים רוחביים גם מעל ומתחת למקום הפתולוגיה שזוהתה. בחולים קשישים, ייתכן שינויים במהלכו של אבי העורקים, ניתן לקבוע תזוזה מסוימת של אבי העורקים או שינוי כיוון, אך קוטר אבי העורקים לא אמור להשתנות באופן משמעותי. אם אבי העורקים אינו נראה דרך דופן הבטן הקדמית, יש לבצע את הבדיקה דרך המותניים לכיוון הכליה השמאלית.

גַז

בעת הגנת המעי באמצעות גז, יש להפעיל לחץ עדין על המתמר ולשנות את זווית הסריקה; יש להשתמש בתצוגות אלכסוניות או רוחביות במידת הצורך ובתצוגות משני צידי עמוד השדרה. לעיתים יש צורך לבצע את הבדיקה כאשר המטופל עומד כדי להזיז את המעי המלא בגז.

בעת סריקת אבי העורקים, יש צורך לראות את תא המטען הצליאקי ואת עורק המזנטריאל העליון.