ניקוב הקרום הטימפני

ניקוב הקרום הטימפני פירושו ליקוי בחוסר האטימות המפריד בין האוזן החיצונית והאמצעית של הממברנה האלסטית (membrana tympani), המספקת תפיסה והגברה של גלי קול חיצוניים.

נזק לחלק חשוב זה של מנגנוני קול, מלווה אובדן שלמותו, נקרא גם קרע, אם כי זה יכול להיות רק דרך חור קטן. עם זאת, המהות של הפתולוגיה לא משנה את זה.

[1], [2], [3], [4],

גורם ניקוב של הממברנה הטימפנית

ב otolaryngology - בהתאם לנזק הנזק - נהוג להבחין בין נקבים של מחסום טימפני של אופי דלקתי טראומטי.

ניקוב עור תוף טראומטי מתרחש במהלך הניזק המכאני האקראי שלה בתהליך של ניקוי תעלת השמע באמצעות גפרורים פצע עם מקלון צמר גפן (כותנה או מקלות), כאשר הוא מנסה לגרד את החומרים על אוזן היד מגרדת. אותן תוצאות יכולות לגרום למניפולציה רפואית רשלנית. לעתים קרובות מחורר עור תוף של ילד מתרחש בעת הסרת גוף זר נתפס באוזן.

כאשר האוויר בחוץ גובר לחץ בחדות על הממברנה, הוא מכופף בחוזקה בכיוון של חלל האוזן התיכון לא יעמדו בדרכו התפרצויות דחיסה. זה יכול לקרות עם הטיסה - בזמן טיפוס במהלך ההמראה או הירידה לפני הנחיתה של המטוס. נזק הממברנה כתוצאה בארוטראומה אפשרי, לקפוץ למים או צולל עמוק לתוך זה (אם צלילה להתמודד צלילה הבטיחות בעבודה caisson) לתת הגדלת דחיסה על המכה הממברנה אל האוזן (לדוגמה, בתוך קופסה לפציעות כגון וכתוצאה כפפה מכה פתוח על הארון).

במקרה של אפקט אקוסטי קצר על הממברנה של צלילים עם קול מעל 100-120 dB (ירו, פיצוץ, וכו '), נקב אקוסטי. ניקוב פוסט טראומטי של הממברנה הטימפנית נצפה לעתים קרובות עם שברים של הבסיס של הגולגולת או עצם הזמני.

הסיבה של ניקוב דלקתית של קרום טימפל היא דלקת חריפה חריפה. הגורם הסיבתי העיקרי של ניקוב הקרום הטימפני אצל ילד עם דלקת אוטיטיס הוא הצטברות של exudate שופע בחלל הטימפני. מצד אחד, זה גורם לנמק ברקמות הממברנה עצמה, ומצד שני, הכמות הגדולה של המסה הסגורה המצטברת בחלל, הקשה על הממברנה, מובילה לפריצת הדרך. עד כה, פריצת הדרך של הממברנה הטימפנית עם pussiness נחשב השלב השני של דלקת חריפה חריפה של האוזן התיכונה.

כפי Otology ציין, דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל כרונית כמעט מלווה אוניברסלית ידי ניקוב עור התוף מתמיד: במרכז של עור התוף (mezotimpanalnaya), בסעיף העליון שלה (epitimpanalnaya) או מיד בשתי מחלקות (epimezotimpanalnaya).

נקב בעור התוף יבש - עם משמעותית לירידה בחדות שמיעה - זוהה לאחר דלקת אוזן תיכונה חריפה catarrhal או דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל כרוניות, כמו גם תוצאה של בכרס (דבק) אזנים.

[5], [6]

תסמינים של ניקוב טימפני

מומחים לזהות תסמינים אופייניים כגון של פריצת דרך הממברנה טראומטי כמו: אקוטי לכאב אוזניים, הקצאת טופס הדמים של meatus שמיעתי, טיניטוס (טינטון), סחרחורת, איבוד שמיעה פתאומי (חירשות חלקית).

הפרקטיקה הקלינית מראה כי לוקליזציה של הנזק לקרום קובעת את מידת ההידרדרות של הנראות ואת הפתוגנזה שלה. לכן, כאשר נקב נגע בקצוות של קרום טימפני, אדם יש ליקויים שמיעה מוליך - ירידה הולכה השמיעה עקב התפשטות ירודה של גלי קול. במקרה של עור תוף טראומה אקוסטית לא נשלל ואובדן שמיעה עצבי בלתי הפיך הקשורים בהפרעות תפקודיות של המנגנון הקולטן של הנתח השמיעתי, הממוקמת באוזן הפנימית.

Listing התסמינים העיקריים של ניקוב של האטיולוגיה הדלקתית בעור התוף, קלינאים המכונים: מבחר מן האוזן של exudate הדומעת, otorrhea (מוגלה באוזן), ירידה מהירה בכאב, טינטון ואיבוד שמיעה פרוגרסיבי בהתמדה.

במקרה של טראומה מוחית, הסימפטום של הרס הממברנה הוא תולעת האוזן - דליפה מתעלת השמיעה של נוזל מוחי.

אבחון של ניקוב טימפני

אוטולרינגולוגים מאבחנים ניקוב של הממברנה הטימפנית על ידי בדיקה חיצונית של האוזן והאוטוסקופיה; בדיקה מפורטת של הממברנה הטימפנית תחת מיקרוסקופ (אומיסקרופיה).

כדי לקבוע את מידת אובדן השמיעה, מתבצעת מדידת חומרתו - אודיומטריה (צליל ודיבור). המחקר יכול להתבצע בשיטת החומרה (המבקר) או במזלגות הכוונון ובלחישות של עוצמת קול משתנה בהתאם ללוחות מיוחדים.

אם יש צורך לברר באיזה מצב המנגנון השמיעתי נמצא, במרפאות המתמחות אחד הנופש לשימוש מדידה דיגיטלית עכבה (המבוצעת על ציוד אודיו במחשב). מוליכות של עכבה metering מאפשר בו זמנית לבצע את המחקר של ניידות של טימפאנום (tympanometum) ו להקים את רמת המוליכות של קול על שלפוחית השמיעה הממוקם בחלל של האוזן התיכונה.

יש לזכור כי התפיסה של גוונים של 250-8000 הרץ ב 25 דציבלים הוא אינדיקטור של שמיעה רגילה. ההידרדרות של השמיעה מסומנת על ידי חוסר היכולת של אדם לשמוע את הטון מתחת לרמה של 25 dB.

[7], [8]

טיפול ניקוב טימפני

יש טיפול בעור התוף ניקוב כמה תכונות, מאז כמו יתר הטענה aurist רופאים לעתים קרובות קרע או חור עור התוף מתרחשת מעצמה - ידי הצטלקות. בממוצע, תהליך זה נמשך חצי עד חודשיים.

והכי חשוב, מה המאמצים הטיפוליים מכוונים, זה כדי למנוע את הפיתוח של תהליך דלקתי באוזן התיכונה, אשר יכול להיות נגוע לאחר הפרה של החדירות של הממברנה הטימפנית.

חולים עם בעיה זו יש צורך להגן על אוזני ניזוק ממים ורופאים והיגיינה של מעבר השמיעתי מתבצע רצוי החוצה בזהירות רבה, עם מקלון צמר גפן סטרילי, humidified מעט אלכוהול לחיטוי, ולאחר מכן לסגור את המעבר של ספוגית סטרילית יבשה.

אבל עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מִתמַגֵל בהכרח חלים טיפות אנטיבקטריאלי עם ניקוב של עור התוף, אשר משמש לטיפול במחלות דלקתיות מוגלתי של האוזניים: Normaks, Tsipromed, Otofa.

לאחר ב ריפמפיצין האנטיביוטי החזק בהרכב שלה יורד Otofa עם ניקוב של עור התוף יש החדיר לתוך האוזן, מבוגרים - 4-5 טיפות (בכל אוזן), ילדים - 3 טיפות; קבור אותו שלוש פעמים ביום (ילדים - פעמיים ביום). טיפות האוזן של Cipromed על בסיס ciprofloxacin משמשים דלקת האוזן עם ניקוב של 5 טיפות (שלוש פעמים ביום), אבל הם לא יכולים לשמש עד גיל 15 ובמהלך ההריון. טיפות הנורמוקס מכילות את האנטי-אנטיביוטיקה, ויש להן אותן התוויות נגד Cipromed.

יש להדגיש כי תרופות אלו אינן מעניקות השפעות אוטוטוקסיות, כלומר, הן אינן פוגעות בעצבנות האוזן. אבל eardrops כגון Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran המכיל השימוש באנטיביוטיקה ototoxic אסור בתכלית במהלך ניקוב עור התוף.

אם חור קטן עדיין לא צומח, הוא עשוי לסגור את דבק נייר, טרום שטופל יתרון חור, לדרבן את ההחלמה. וכאשר קרום הפער גדול כשלעצמו אינו לגדול יותר מחודשיים, המבצע יכול להתבצע על ניקוב של עור התוף - tympanoplasty (או myringoplasty) משחזר את שלמות קרום ידי engraftment של דשי העור.

כאשר טיפול ניקוב קרום יבש מתבצע על ידי נושבת אוזן קבועה - כדי לשחזר את הלחץ באוזן התיכונה ולשפר שמיעה - בשילוב עם פיזיותרפיה (pneumomassage עור תוף, אלקטרופורזה, UHF, קוורץ).

מניעת ניקוב הקרום הטימפני

הכיוון העיקרי של מניעה הוא טיפול מהיר ונכון של מחלות דלקתיות של האוזן, במיוחד של otitis התקשורת. וילדים - וכל הצטננות. ואתה צריך לנקות את האוזניים כראוי: לא לטפס עם ניצני כותנה, לשטוף עם מים חמים עם סבון התינוק. התקע גופרית וכתוצאה מכך יכול להיות מונע אפילו עמוק יותר לתוך האוזן, כך הולך למרפאה יהיה גם קל יותר ובטוח יותר (שם את התקעים נשטפים עם השיטה בשימוש).

ובכן, בתוך המטוס אל תוותרו ממתקים אשר מציע דיילת: סוכריות מוצצות, לעיסה, בליעת תנועות לעזור להימנע כזה בארוטראומה נעים כמו עור תוף מנוקב.

תחזית ניקוב הקרום הטימפני

הבעיה עם קרע של קרום תוף, באופן כללי, נפתרת עם תחזית חיובית לדיון נוסף. ורק התוצאות האפשריות של ניקוב הקרום הטימפני לא מותירות מקום להערכה אופטימית.

התוצאות השליליות ביותר הן התקשרות של דלקת בצורה של דלקת חריפה חריפה של האוזן התיכונה, ובמקרה של דלקת - המעבר של דלקת לצורה כרונית או זיהום משני אפשרי.

על רקע הכרוניקה, הדיון מתדרדר כמעט באופן בלתי הפיך. בנוסף, פיתוח של פתולוגיות כאלה אפשרי:

• labyrinthitis (דלקת של האוזן הפנימית);
• דלקת המסטוידיס (דלקת של התהליך המסטודי);
• פקקת של סינוס ורידי סיגמואי של המוח (עם זיהום מאוחר יותר של פקקת, חסימה מלאה של אספן ורידי דלקת של הקיר שלה);
• cholestioma של האוזן התיכונה (היווצרות ציסטית עקב גידול של אפיתל של תעלת האוזן דרך הפתח עם נקבים של עור התוף);
• שיתוק של עצב הפנים;
• זיהומים תוך גולגולתיים.

[9],