הפלה ספונטנית (הפלה)

הפלה ספונטנית - הפלה ספונטנית לפני העובר מגיע לגיל הריון.

על פי ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי, הפלה היא גירוש ספונטאני או הפקת עובר או עובר ששוקל עד 500 גרם, אשר מתאים לגיל ההיריון של 22 שבועות של הריון.

ICD-10

• 003 הפלה ספונטנית
• 002.1 הפלה שלא נענתה
• 020.0 הפלה מאיימת.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של הפלות ספונטניות (הפלות)

הפלה ספונטנית היא הסיבוך השכיח ביותר של הריון. התדירות שלה היא בין 10 ל -20% מכלל ההריונות מאובחנים קלינית. כ 80% מההפלות מתרחשות לפני 12 שבועות של הריון. כאשר לוקחים בחשבון הריונות כדי לקבוע את רמת גונדוטרופין כוריוני האדם, מספר הפלות עולה ל -31%, וב -70% מהם ההריון מסתיים עד שניתן לזהות אותו קלינית. במבנה של הפלות מוקדם ספוראדי, 1/3 ההריונות מופרעים עד 8 שבועות על פי סוג של אנמבוניה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

האם קיים סיכון להפלה נוספת?

הפלה - התרחשות אקראית שאינה תמיד מצביעה על קשיים. עם הפלה אחת, הסיכויים להריון בריא הבא הם די טובים. סימן רע הוא סדרה של הפלות. במקרה זה, אתה צריך להיות מאובחנים ונבדקו כדי לקבוע את הבעיות הבריאותיות של אישה.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

גורם ל הפלה ספונטנית (הפלה)

גורם להפלה ספונטנית (הפלה)

רוב ההפלות מתרחשות בגלל הביצית המופרית לא יכולה להתפתח בצורה נורמלית. הפלה אינה תוצאה של לחץ, התעמלות או אינטימיות. ברוב המקרים, הרופאים לא יכולים להבין מה גרם לכך.

הסיכון להפלה יורד לאחר 12 שבועות הראשונים של ההריון.

להפלה ספונטנית (הפלה) - גורם

[34], [35], [36], [37]

תסמינים הפלה ספונטנית (הפלה)

הפלות הסימפטומים

• דימום בנרתיק (קל או חמור, מתמשך או במרווחים). לפעמים קשה לדעת אם דימום הוא סימפטום של הפלה, אבל עם כאב בו זמנית הסיכון עולה.
• הופעת הכאב בבטן התחתונה, גב תחתון או איברי אגן.
• הפרשת הנרתיק של רקמות הפלה.

הפלה ספונטנית (הפלות) - תסמינים

[38], [39]

יַחַס הפלה ספונטנית (הפלה)

תרופות להפלה

לא ניתן לעצור שום דבר מפלה. בהיעדר אובדן גדול של דם, טמפרטורה, חולשה או סימנים אחרים של תהליך דלקתי, הפלה יקרה מעצמו. פעולה זו עשויה להימשך מספר ימים. עם ריסוס שלילי, נוגדנים Rh יש לחסן כדי למנוע הישנות של הפלות בעתיד.

רוב ההפלות אינן דורשות התערבות רפואית אלא במקרים נדירים. כאשר ההפלה יש צורך לשתף פעולה עם רופא כדי למנוע התפתחות של בעיות. אם הרחם לא ניתן לנקות במהירות, מתרחשת ירידה גדולה בדם ומתפתח תהליך דלקתי. במקרים כאלה, הוא משפשף את הרחם. ההפלה לא מתרחשת במהירות. זה לוקח זמן, הסימפטומים משתנים ממקרה למקרה. במקרה של הפלה, השתמש בהמלצות הבאות.

• השתמש רפידות (אך לא טמפונים) במהלך דימום שיימשך שבוע או יותר. הקצאות יהיה בשפע יותר מהרגיל. טמפונים ניתן להשתמש במהלך המחזור הבא, אשר יתחיל תוך 3-6 שבועות.
• קח acetaminophen (Tylenol) במקרה של כאב, אשר עשוי להימשך מספר ימים לאחר הפלה. קרא בעיון את ההוראות שעל האריזה.
• לאכול טוב, לאכול מזונות עשירים בברזל וויטמין C, כמו אנמיה עלולה להתרחש כתוצאה של דימום. מוצרים עשירים בברזל: בשר, סרטנים, ביצים, קטניות, ירקות, ירוק. ויטמין C נמצא פירות הדר, עגבניות וברוקולי. בדוק עם הרופא שלך על הכנסה אפשרית של טבליות המכילות ברזל ומולטי ויטמינים.
• שוחח עם הרופא על תוכניות הריון עתידיות. מומחים מסכימים כי אתה יכול לנסות להיכנס להריון לאחר מחזור אחד רגיל. אם אתה לא רוצה תינוק עדיין, להתייעץ עם רופא על אמצעי מניעה.

הפלה ספונטנית (הפלה) - טיפול

[40]

תרופות וטיפול כירורגי בהפלה

זה בלתי אפשרי למנוע ולהפסיק הפלה עם תרופות. במקרה זה, מטרת הטיפול היא למנוע את התהליך הדלקתי ואיבוד דם מופרז. סיבוכים כאלה מתפתחים בדרך כלל כאשר הרחם אינו נקי לחלוטין. במשך עשרות שנים, במקרה של הפלה חלקית, נעשה בדרך כלל הליך של גרידה. עכשיו לנשים יש בחירה רחבה יותר: עם הפלה בשליש הראשון והעדר סימפטומים של סיבוכים (חום גבוה ודימום כבד), טיפול לא ניתוחי הוא המועדף.

• אצל נשים רבות, הגוף עצמו משלים את תהליך ניקוי הרחם, בעוד שהרופא עוקב בקפידה אחר מצבו הבריאותי של המטופל.
• התערבות כירורגית מכוונת לניקוי מהיר של הרחם, היא מתבצעת בדרך כלל במקרה של דימום חמור ותסמינים של התהליך הדלקתי.
• תרופות נועדו להאיץ את תהליך התכווצות הרחם ואת טיהורו. סמים נלקחים זמן רב יותר ויכולים לגרום לכאב ולתופעות לוואי, אבל במקרה זה אין צורך בהרדמה, אשר כשלעצמה היא כרוכה בתוצאות.
• טיפול לא ניתוחי לא תמיד יעיל לנקות את הרחם, ולכן, בהעדר תוצאה חיובית, הרופא בדרך כלל ממליץ על גרידה.

[41], [42], [43]

מְנִיעָה

מניעת הפלות ספונטניות

שיטות למניעת ספציפית של הפלה ספוראדית נעדרים.

עבור מניעת פגמים בצינור העצבי, אשר יכול לגרום להפלות מוקדמות, חומצה פולית מומלץ 2-3 מחזורים הווסת לפני ההתעברות ב 12 שבועות הראשונים של ההריון במינון יומי של 0.4 מ"ג. אם להיסטוריה של אישה יש פגם במערכת העצבים של העובר בהריונות קודמים, יש להגדיל את המינון למינון של 4 מ"ג ליום.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

תַחֲזִית

פרוגנוזה להפלה ספונטנית

ככלל, הפלה ספונטנית יש פרוגנוזה חיובית. לאחר הפלה אחת ספונטנית, הסיכון להפלה מאוחרת עולה מעט ומגיע ל 18-20% לעומת 15% ללא הפלות בהיסטוריה. אם יש 2 הפרעות ספונטניות רצופות של הריון, מומלץ לערוך סקר לפני תחילת ההריון הרצוי כדי לזהות את הסיבות להפלה אצל זוג נשוי זה.

[50]