בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני בסרום הדם: מבוגרים - עד 5 יחידות בינלאומיות/מ"ל; במהלך הריון 7-10 ימים - יותר מ-15 יחידות בינלאומיות/מ"ל, 30 ימים - 100-5000 יחידות בינלאומיות/מ"ל, 10 שבועות - 50,000-140,000 יחידות בינלאומיות/מ"ל, 16 שבועות - 10,000-50,000 יחידות בינלאומיות/מ"ל. זמן מחצית החיים הוא בממוצע 2.8 ימים.

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון המורכב משתי תת-יחידות, אלפא ובטא, הקשורות זו לזו באופן לא קוולנטי; תת-היחידה אלפא זהה לתת-היחידה אלפא של LH, FSH ו-TSH, תת-היחידה בטא ספציפית לגונדוטרופין כוריוני אנושי.

בטא-גונדוטרופין כוריוני הוא גליקופרוטאין המופרש על ידי השכבה הסינציטיאלית של הטרופובלסט במהלך ההריון. הוא שומר על הפעילות והקיומה של הגופיף הצהוב, מגרה את התפתחות האמברובלסט. הוא מופרש בשתן. גילוי בטא-גונדוטרופין כוריוני בסרום הדם הוא שיטה לאבחון מוקדם של הריון ופתולוגיה של התפתחותו. באונקולוגיה, קביעת בטא-גונדוטרופין כוריוני משמשת לניטור הטיפול בגידולים טרופובלסטיים ותאי נבט. זמן מחצית החיים של בטא-גונדוטרופין כוריוני הוא 3 ימים. אצל גברים ונשים שאינן בהריון, עלייה פתולוגית בריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני היא סימן לגידול ממאיר.

מחלות ומצבים בהם ריכוז הגונדוטרופין בטא-כוריוני בדם משתנה

ריכוז מוגבר

• הֵרָיוֹן
• גידולי תאי נבט (כוריואפיתליומה)
• שומה הידטידיפורמית
• פגמים בתעלת העצבית העוברית, תסמונת דאון
• במקרה של הוצאה לא מלאה של הביצית המופרית במהלך הפלה
• גידול טרופובלסטי
• טרטומה באשכים
• הריונות מרובי משתתפים
• הַפסָקַת וֶסֶת
• הפרעות אנדוקריניות
• סמינומה

ירידה בריכוז

• ירידה בריכוז יחסית לשלב ההריון מצביעה על נוכחות של:
  • הריון חוץ רחמי;
  • נזק לשליה במהלך
  • הֵרָיוֹן;
  • איום של הפלה

רגישות קביעת β-hCG בדם בקרצינומה של השחלות והשליה היא 100%, בכוריונדנומה - 97%, בג'רמינומות לא-סמינומטיות - 48-86%, בסמינומה - 7-14%. ריכוז מוגבר של גונדוטרופין β-כוריוני נצפתה ב-100% מהחולים עם גידולי טרופובלסט וב-70% מהחולים עם גידולי אשכים לא-סמינומטיים המכילים אלמנטים סינציטוטרופובלסטיים.

גרמינומות באשכים הן בין המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר אצל גברים צעירים (20-34 שנים). מכיוון שהסוג ההיסטולוגי של הגידול עשוי להשתנות במהלך הטיפול, מומלץ לבצע קביעה משולבת של β-CG ו-AFP בגרמינומות. סמינומות, דיסגרמינומות וטרטומות ממוינות הן תמיד שליליות ל-AFP, גידולי שק חלמון טהור הם תמיד חיוביים ל-AFP, בעוד שקרצינומות או גידולים משולבים, בהתאם למסה של המבנים האנדודרמליים, יכולים להיות חיוביים ל-AFP או שליליים ל-AFP. לכן, עבור גרמינומות, β-CG הוא סמן חשוב יותר מ-AFP. קביעה משולבת של AFP ו-β-CG מתבקשת במיוחד במהלך הטיפול בגרמינומות. הפרופילים של שני סמנים אלה עשויים שלא להתאים. ריכוז ה-AFP יורד לערכים נורמליים תוך 5 ימים לאחר ניתוח רדיקלי, דבר המשקף ירידה במסת הגידול הכוללת. לאחר כימותרפיה או רדיותרפיה, לעומת זאת, ריכוז ה-AFP ישקף רק ירידה במספר התאים המייצרים AFP, ומכיוון שההרכב התאי של הגרמינומות מעורב, קביעת β-CG נחוצה כדי להעריך את יעילות הטיפול.

הקביעה המשולבת של AFP ו-β-hCG מאפשרת השגת רגישות של 86% באבחון התקפים חוזרים של גידולים באשכים שאינם סמינומטוזיים. ריכוז עולה של AFP ו/או β-hCG מצביע (לעתים קרובות מספר חודשים מוקדם יותר משיטות אבחון אחרות) על התקדמות הגידול ולכן על הצורך לשנות את הטיפול. ערכים גבוהים בתחילה של AFP ו-β-hCG בדם מצביעים על פרוגנוזה גרועה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]