יחידת בטא חופשית של גונדוטרופין כוריוני

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא גליקופרוטאין בעל משקל מולקולרי של כ-46,000, המורכב משתי תת-יחידות - אלפא ובטא. החלבון מופרש על ידי תאי טרופובלסט. גונדוטרופין כוריוני אנושי מזוהה בסרום של אישה בהריון ביום ה-8-12 לאחר ההפריה. ריכוזו עולה במהירות במהלך השליש הראשון, ומכפיל את עצמו כל 2-3 ימים. הריכוז המקסימלי מתרחש בשבועות 8-10, ולאחר מכן הוא מתחיל לרדת ונשאר פחות או יותר יציב במהלך המחצית השנייה של ההריון.

התפקיד הפיזיולוגי של גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא לעורר את הסינתזה של פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב בשלבים המוקדמים של ההריון; כמו כן, מאמינים כי גונדוטרופין כוריוני אנושי מגרה את הסינתזה של טסטוסטרון על ידי הגונדות הזכריות של העובר ומשפיע על קליפת האדרנל של העובר.

בנוסף למולקולות שלמות של גונדוטרופין כוריוני, תת-יחידות אלפא ובטא חופשיות עשויות להסתובב בכמויות קטנות יותר בדם ההיקפי. הסינתזה הפעילה של גונדוטרופין כוריוני נמשכת עד השבוע ה-9-10 להריון (זמן היווצרות השליה הסופית). לאחר מכן, ריכוז ההורמון בדם, ובהתאם, בשתן, יורד ונשאר קבוע עד סוף ההריון.

ריכוז גונדוטרופין כוריוני בסרום בדינמיקה של הריון פיזיולוגי

גיל הריון, שבועות	חציון, IU/L	ערכי ייחוס, יחב"ל/ליטר
1-2	150	50-300
3-4	2,000	1,500-5,000
4-5	20,000	10,000-30,000
5-6	50,000	20,000-100,000
6-7	100,000	50,000-200,000
7-8	70,000	20,000-200,000
8-9	65,000	20,000-100,000
9-10	60,000	20,000-95,000
10-11	55,000	20,000-95,000
11-12	45,000	20,000-90,000
13-14	35,000	15,000-60,000
15-25	22,000	10,000-35,000
26-37	28,000	10,000-60,000

בשליש הראשון, היחס בין בטא-גונדוטרופין כוריוני חופשי לגונדוטרופין כוריוני אנושי הוא 1-4%, ובשליש השני והשלישי - פחות מ-1%. בנוכחות הפרעות כרומוזומליות בעובר, רמת בטא-גונדוטרופין כוריוני חופשי עולה מהר יותר מריכוז הגונדוטרופין הכוריוני הכולל, לכן, קביעת בטא-גונדוטרופין כוריוני עדיפה לבדיקות סקר טרום לידתיות בשליש הראשון של ההריון (אופטימלי בשבוע 9-11).

ערכים של ריכוזים חציוניים של גונדוטרופין כוריוני אנושי β בסרום דם לבדיקת מומים מולדים בשליש הראשון והשני של ההריון

גיל הריון, שבועות	ריכוז חציוני של גונדוטרופין כוריוני β-אנושי, ng/ml
10	41.5
11	34.6
12	32.7
13	28.7
15	14.1
16	11.0
17	10.5
18	9.4
19	6.8
20	4.7

בעת הערכת תוצאות המחקר, יש לקחת בחשבון שמספר תרופות (גסטגנים סינתטיים), הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול בהפלה, מפעילות את הסינתזה של בטא-גונדוטרופין כוריוני. בהריונות מרובי עוברים, תכולת בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם עולה באופן יחסי למספר העוברים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]