בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם ובשתן

ערכי ייחוס של בטא-גונדוטרופין כוריוני בסרום הדם של מבוגרים הם עד 5 יחידות בינלאומיות לליטר; בשתן במהלך הריון בשבוע 6 - 13,000 יחידות בינלאומיות ליום, בשבוע 8 - 30,000 יחידות בינלאומיות ליום, בשבוע 12-14 - 105,000 יחידות בינלאומיות ליום, בשבוע 16 - 46,000 יחידות בינלאומיות ליום, מעל שבוע 16 - 5,000-20,000 יחידות בינלאומיות ליום.

בטא-גונדוטרופין כוריוני הוא גליקופרוטאין המופרש על ידי השכבה הסינציטיאלית של הטרופובלסט במהלך ההריון. הוא שומר על הפעילות והקיומה של הגופיף הצהוב, מגרה את התפתחות האמברובלסט. הוא מופרש בשתן. גילוי בסרום או בשתן משמש כשיטה לאבחון מוקדם של הריון ופתולוגיה של התפתחותו. באונקולוגיה, הוא משמש לניטור הטיפול בגידולים טרופובלסטיים ותאי נבט.

ריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם והפרשתו בשתן עולים כבר ביום השמיני לאחר ההפריה. בפועל היומיומי, מומלץ להעריך את הדינמיקה של השינויים בריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני. בשלבים הראשונים של ההריון הפיזיולוגי, ריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני בפלזמת הדם עולה פי 2 כל 1.98 ימים; עלייה ברמת הגונדוטרופין הכוריוני בפחות מ-66% במשך 48 שעות ב-85% מהמקרים מצביעה על הריון חוץ רחמי או הפלה ספונטנית. ריכוז מוגבר של בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם בהיעדר סימני אולטרסאונד של הריון (בתוך הרחם ומחוצה לו) משמש כאינדיקציה ללפרוסקופיה אבחנתית. יחד עם זאת, יש לזכור שבמקרה של הריון חצוצרות מופרע, ריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני בדם חוזר במהירות לנורמה. יותר מ-95% מהנשים עם הריון חוץ רחמי מקבלות תוצאה חיובית בבדיקת בטא-גונדוטרופין כוריוני. רק חלק קטן מאוד מהנשים עם הריון חוץ רחמי מקבלות תוצאה שלילית בבדיקה הסקר, אם כי עדיין יש להן רמות גבוהות של בטא-גונדוטרופין כוריוני בניתוח כמותי.

קשיים באבחון מתעוררים במקרים בהם נתוני בדיקה אובייקטיביים אינם מאפשרים לקבוע את קיומו של הריון, ובדיקת אולטרסאונד אינה יכולה לקבוע במדויק את מיקום ההריון. במקרים כאלה, יש צורך לקבוע את הריכוז הכמותי של בטא-גונדוטרופין כוריוני בסרום הדם. אם רמת בטא-גונדוטרופין כוריוני מגיעה ל-5000-6000 יחב"ל/מ"ל, אזי בדיקת אולטרסאונד של האגן צריכה לחפש הריון תוך רחמי. ברוב המקרים, אצל נשים עם הריון חוץ רחמי, ריכוז בטא-גונדוטרופין כוריוני בסרום הדם אינו עולה על 3000 יחב"ל/מ"ל. תכולה גבוהה של גונדוטרופין כוריוני בדם או בשתן מעידה ככל הנראה על הריון תוך רחמי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]