סיליקטוזיס

סיליקוזיס היא מחלת נשימה מקצועית הנגרמת משאיפת אבק סיליקט.

סיליקטים הם סוג של מינרל המורכב מתרכובת של סיליקון ורכיבים כימיים אחרים (מגנזיום, ברזל וכו'). לרוב נמצאים אצל אנשים שעבודתם כרוכה בהפקה, ייצור, עיבוד ושימוש בסיליקטים.

סיליקוזיס גורמת להחלפת רקמת ריאה בריאה ברקמה סיבית, ומשפיעה בעיקר על החלקים התחתונים של הריאות, הרקמות הסמוכות לסמפונות וכלי הדם. הבאים שייכים לקטגוריית הסיליקוזיס:

• אסבסטוזיס,
• טלקוז,
• צמנטוזות,
• סיליקוזיס וכו'.

הצורה הנפוצה ביותר של סיליקוזיס היא אסבסטוזיס. היא מתפתחת בעת שאיפת אבק אסבסט. חומרת הפתולוגיה נגרמת לאו דווקא מהשפעת האבק, אלא מנזק מכני לרקמת הריאה על ידי אסבסט. רקמת הריאה הופכת דלקתית ומוחלפת ברקמת חיבור, דבר המשפיע לרעה על תפקוד הנשימה ומוביל למספר מחלות ריאה קשות. אסבסטוזיס מתפתח בדרך כלל במשך 5-10 שנים, בתנאי שעובדים בבניית ספינות, בנייה, ייצור צפחה וכו' נחשפים כל הזמן לאבק אסבסט.

גורמים לסיליקוזיס

סיליקוזיס היא קבוצה של מחלות מקצוע הנובעות משאיפה שיטתית ארוכת טווח של אבק סיליקט (עם תכולה גבוהה של סיליקון דיאוקסיד). מבין מחלות המקצוע של מערכת הנשימה, סיליקוזיס היא הנפוצה ביותר מכל שאר קבוצות פנאומוקוניוזה.

עובדים בתעשיות כרייה, פורצלן, מטלורגיה, הנדסת מכונות ותעשיות אחרות המתמחות בייצור ועיבוד של קרמיקה, חומרים חסיני אש וחומרים המכילים סיליקון דו-חמצני סובלים ממחלה זו.

כאשר אבק סיליקט נכנס לדרכי הנשימה, רקמת הריאה הרגילה מתחילה להיות מוחלפת ברקמת חיבור, ומופיעות דחיסות גושים חיבוריים. בהתאם, תפקוד הריאות מתחיל להיות מדוכא, ותהליך חדירת החמצן לגוף מופרע. בנוסף, הריאות הופכות פגיעות יותר לזיהומים ויראליים וחיידקיים אחרים, והסיכון לפתח שחפת, ברונכיט, ברונכיאקטזיס ואמפיזמה עולה.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה תלוי לא רק בנפח ובתדירות שאיפת אבק סיליקט, אלא גם במאפיינים האישיים של הגוף - כושר גופני, חסינות.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של סיליקטוזה

תסמינים של סיליקוזיס - עם נזק מתקדם לרקמת הריאה, מופיעים גם קוצר נשימה ושיעול יבש, לאחר מאמץ פיזי, כאבים בחזה וייצור כיח מטרידים, בדגימות מהן יש מספר רב של "גופי אסבסט". סיליקוזיס מלווה גם בדלקת רין-לוע, דלקת גרון, אי ספיקה ריאתית.

בשלבים מאוחרים יותר, התסמינים מתבטאים כשלישיית מחלות:

• ברונכיט כרונית,
• אמפיזמה,
• פנאומוסקלרוזיס.

סיליקוזיס גם מעוררת את הופעתם של בלוטות סיביות (גידולים שפירים) המשפיעים על הצדר, הסמפונות והריאות. זאת בשל העובדה שאבק סיליקט, שנכנס לריאות ושוקע שם, גורם לדלקת, ולאחר מכן מחליף רקמת ריאה תקינה ברקמת חיבור צפופה. הסיבוך השכיח ביותר של סיליקוזיס הוא דלקת ריאות, אסתמה, ברונכיט וברונכיאקטזיס.

עישון גם מחמיר את מהלך הסיליקוזיס, ומגביר את העומס על מערכת הנשימה. בשלב מוקדם, סיליקוזיס הפיך וניתן לטיפול, ולכן במפעלים עם רמות אבק גבוהות ותנאי עבודה קשים, מתבצעות בדיקות רפואיות עם התייעצות חובה עם רופא ריאות ורופא פטיזיאטר לפחות פעמיים בשנה.

אבחון סיליקטוזה

אבחון סיליקוזיס מתבצע על פי נתוני בדיקת רנטגן. במקרה של סוגיות שנויות במחלוקת, במקביל לצילום רנטגן של בית החזה, מתבצעת טומוגרפיה של איברי בית החזה. לאבחון בשלבים הראשונים של המחלה, נעשה שימוש במקרו-רדיוגרפיה, פלואורוגרפיה רחבת מסגרת ושיטות בדיקת רנטגן עדכניות אחרות.

בצילומי רנטגן, הסימנים העיקריים של סיליקוזיס הם גושים ברקמת חיבור, אשר נבדלים על ידי:

• גוֹדֶל,
• קווי מתאר,
• תחומים של הכללה.

בסיליקוזיס מתקדמת, הסמפונות ושורשי הריאות מורחבים בתמונה, ענף הסימפונות ניוון חלקית, האיברים במדיאסטינום עקורים, בלוטות הלימפה מסוידות באופן לא אחיד. מוקדי אמפיזמה נראים בתמונות אפילו בשלב הראשוני של המחלה ככתמים שקופים. הפלאורה בתמונות כוללת עיבויים, הידבקויות והידבקויות מקומיות של העלעלים במקומות מסוימים.

בנוסף לצילום רנטגן, אבחון סיליקוזיס מבוסס על מאפייני תנאי העבודה, מידת האבק במקום העבודה, הרכב האבק, וכן על נתונים מבדיקות רפואיות קודמות. אבחון מוקדם וטיפול ספציפי מסייעים בשמירה על תפקוד הנשימה ומונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בסיליקטוזה

הטיפול בסיליקוזיס מתבצע בעיקר בשיטות שמרניות. עם זאת, אי אפשר לרפא לחלוטין את הסיליקוזיס, ניתן רק להאט את תהליך צמיחת הרקמה הסיבית בריאות. התרופה העיקרית - פוליווינילידין-M-אוקסיד - היא אחת התרופות מהדור האחרון שיכולות להאט את תהליך צמיחת הרקמה הסיבית בריאות.

משטר הטיפול הסטנדרטי לסיליקוזיס מבוסס על:

• מניעה ועיכוב התקדמות המחלה.
• טיפול בסיבוכים.
• שחזור תפקוד הנשימה.
• שחזור חילוף החומרים.

כדי לשקם את תפקוד הנשימה, נקבעים מרחיבי סימפונות, כמו גם תרופות המשפרות את הכייח - כימוטריפסין, כימוזין, תכשירים אנזימטיים של היאלורונידאז (לידאז, רונידאז) לשיפור חדירות הרקמות ולשיפור השפעת הטיפול האנטיביוטי ולהאטת צמיחת הרקמה הסיבית, וכן נקבע טיפול בחמצן.

במקרה של סיבוכים (אסתמה, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה, דלקת ריאות, ברונכיט) נקבע טיפול מתאים בבית חולים. בנוסף לטיפול תרופתי בתקופה הלא-אקוטית, מומלץ טיפול בבתי הבראה ובאתרי בריאות במקום המגורים ובחוף הדרומי של חצי האי קרים.

מניעת סיליקוזיס

מניעת סיליקוזיס כוללת ניטור ועמידה בתקנים טכניים ותברואתיים למאבק באבק במקום העבודה. אך בנוסף לכך, כל העובדים חייבים לעבור בדיקה רפואית באופן שיטתי הן עם כניסתם לעבודה והן לאורך כל השנה, עם צילום רנטגן חובה של בית החזה. המטרה העיקרית של הבדיקה הרפואית היא לזהות במהירות מחלות תעסוקתיות של מערכת הנשימה בשלב מוקדם (אלה שחפת, אסתמה, אמפיזמה), שעבורן מגע עם אבק אינו מקובל, וכן לזהות דלקת ריאות בשלב מוקדם.

אמצעי מניעה עשויים לכלול גם: קיצור שעות עבודה, חופשות ארוכות יותר ואפשרות לחופשות נוספות, ארוחות על חשבון המיזם, הטבות סוציאליות ופיצוי כספי, הקצאה שנתית של שוברים לאתרי בריאות, בתי הבראה, בתי מרגוע וטיולי בריאות אחרים.

אמצעים המאטים את התקדמות פנאומוקונוזיס (במקרה של סיליקוזיס, העברה למקום עבודה עם תנאי עבודה עדינים מסומנת לפני הביטוי הקליני של המחלה) כוללים העסקת חולים במפעלים עם תנאי עבודה נוחים המבטלים את העומס על מערכת הנשימה.

פרוגנוזה של סיליקטוזיס

הפרוגנוזה של סיליקוזיס תלויה בצורת המחלה ובשלבה, בנוכחות סיבוכים נלווים. הפרוגנוזה החמורה ביותר היא עבור סיליקוזיס, בריליוזיס, אסבסטוזיס. אם סוגי פנאומוקונוזיס הנ"ל מאושרים, הנזק המתקדם לרקמת הריאה אינו נפסק גם לאחר הפסקת המגע עם אבק סיליקט. תרכובות אבק אלו יכולות להצטבר ברקמת הריאה, וזה גורם לעיתים קרובות למחלה זמן רב לאחר הפסקת העבודה בתנאים מאובקים.

סוגים אחרים של פנאומוקוניוזה (הנגרמת משאיפת אבק מעורב ממושכת) מתפתחים בצורה קלה יותר ללא התקדמות אינטנסיבית. משלב אחד של המחלה לשלב הבא, יכולות לחלוף 5-10 שנים, ובמהלך תקופה זו תהליך הפיברוזיס מתייצב, ורק מחלות נשימה יכולות לסבך את המהלך - ברונכיט, דלקת ריאות, אמפיזמה, ברונכיאקטזיס וכו'.

הצורה הקלה ביותר של סיליקוזיס היא סידרוזה, בריטוזה וכו'. הן נגרמות משאיפת אבק רדיואקטיבי ועם מחלות אלו ההסתברות להחלמה עם ניקוי מלא של הריאות גבוהה מאוד.

אי אפשר לרפא לחלוטין פנאומוקונוזיס, אך בעזרת אבחון בזמן וטיפול תומך ניתן לשמור על תפקוד הנשימה של הריאות וחילוף החומרים, תוך מניעת התפתחות סיבוכים אפשריים.