Pneumoconiosis

Pneumoconiosis (מן היווני דלקת ריאות, conis - אבק) היא התגובה של רקמת הריאה לצבירה של אבק בו.

Pneumoconiosis היא פתולוגיה של הריאות של מהלך כרוני, הגורם הוא שאיפה ממושכת של אבק תעשייתי, אשר גורם להתפתחות של פיברוזיס ריאתי נרחב.

ישנם מספר סוגים של המחלה, בהתאם לגורם הסיבתי, אך עדיין להדגיש את הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר של pneumoconiosis.

אז, אדם מודאג שיעול יבש, הגדלת קוצר נשימה, כאבים בחזה, אשר בשל התפתחות דלקת ברונכיטיס מעוות וכשל נשימה חמורה.

בתהליך האבחון של המחלה נלקחים בחשבון הניסיון המקצועי והנזקים המעוררים את הנגע של רקמת הריאה. בנוסף לבדיקות הגופניות, נעשה שימוש בספירומטריה, בבדיקת רנטגן, בקביעת הרכב הדם של הדם ובלמ"ס.

הכיוון העיקרי בטיפול הוא חיסול של גורם מזיק שגרם להתפרצות pneumoconiosis. בנוסף, תרופות משמשות כדי להקל על מצבו של המטופל ולהפחית את השטח של נזק לרקמות הריאות. הם כוללים ברונכודילטים, מכרסמים, הורמונים, כמו גם שימוש בהליכים פיזיותרפיה, שאיפת חמצן חמצון יתר.

בין הפתולוגיות בעיסוק, pneumoconiosis תופסת עמדה מובילה. לרוב זה נצפתה בעובדים בייצור של מכונות זכוכית, מכונות, פחם ואסבסט, כאשר החוויה המקצועית עולה על 5-15 שנים, בהתאם לתנאי העבודה.

חלקיקי אבק אגרסיבי יכול לעורר את היווצרות רקמת החיבור של פרנכימה ריאתי. זה מוביל ריאות פיברוזיס וירידה של תפקוד הנשימה. מחלות הנגרמות מחשיפה לאבק, ככלל, מסווגות כמחלות תעסוקתיות. האבחון והטיפול שלהם מתבצע על ידי פתולוגים.

הסיבה השכיחה ביותר להתקדמות של pneumoconiosis לאחר סיום החשיפה לאבק היא סיבוך של שחפת שלה. המרכזית pneumoconiosis בתדירות של הצטרפות זיהום ספציפי הוא silicosis. המחלה המתעוררת - silicotuberculosis - היא nosology חדש איכותית, אשר יש תכונות של silicosis ושחפת.

הקצב של pneumoconioses השתנה באופן משמעותי בשל תנאי עבודה משופרים, אז עכשיו זה נדיר מאוד לאבחן צורות מתקדמות של silicosis ו silicotuberculosis, אשר זוהו בשנות ה -50.

קודי ICD-10

סיליקוזיס (J62)

Pneumoconiosis הנגרמת על ידי שאיפה של אבק המכיל חינם דו תחמוצת סיליקון (SiO ₂ ), בצורה של אירוסול מחולק היטב עם גודל החלקיקים של 0.5 עד 5 מיקרון. סיליקוזיס מתגלה בקרב עובדי תעשיית הכרייה והמתכות (שוחטים, משקעים). הסיכוי לפתח silicosis תלוי בכמות של אבק שהופקדו הריאות, את גודל, מאפייני פני השטח ואת המבנה הגבישי של חלקיקי תחמוצת הסיליקון. כתוצאה מהתגובה של רקמת הריאה לאבק, fibrosis interstitial מתפתח בצורה של מצמדים סיליים לאורך כלי קטן. התקדמות התהליך מוביל להיווצרות של גושים סיליקיים, אשר יכול להגדיל עד 1-1.5 ס"מ או יותר. כאשר נבדק היסטולוגית, גידולים סיבי fibrotic ו תא עם סידור קונצנטריים של קולגן וסיבי argyrophilic נמצאים, חלקיקי אבק ממוקמים במרכז של הגולם. אותם גושים ממוקמים בלוטות הלימפה האזורי. הסיליקוזיס מאופיין בהתקדמות גם לאחר שחשיפה לאבק חדלה, כמו גם סיבוך שכיח של שחפת.

בנפרד, קבוצה של מחלות הקשורות הצטברות באבק קל המכיל כמות קטנה של סיליקה חופשי (J.62.8): kaolinosis, מלט, נציץ, nepheline ו pneumoconiosis אחרים.

Pneumoconiosis, הנגרמת על ידי אבק טלק, הוא טלקוזיס (J62.0). תכונה מורפולוגית של מחלות - התפתחות של רקמת חיבור ללא היווצרות של גושים ב parenchyma של הריאות ובלוטות הלימפה של mediastinum. מהלך המחלות הוא חיובי.

Anthrax (J60)

אנתרקוזיס - pneumoconiosis של כורה פחם; המחלה נגרמת על ידי צבר אבק פחם. בבחינה היסטולוגית, נמצאו צבירת אבק פחם (גושים אנתרקוטים). לריאה יש צבע אפור (לפעמים שחור). מצבורי אבק נמצאים בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, הכבד, הטחול.

[1]

אסבסטוזיס (J61)

ההתפתחות של אסבסטוזיס קשורה עם הצטברות של סיבי אסבסט האור. גילויים מורפולוגיים הם alvolitis fibroing ו פיברוזיס interstitial. עם חשיפה קטין לטווח קצר לאסבסט אבק, נגעים בודדים מזוהים, גופים אסבסט נמצאים באזורים אלה.

ICD-10 פולטי קבוצה גדולה של פנוימוקוניוזיס הנגרמת על ידי אחרים (לא סיליקון), אבק אורגני (J63): aluminosis (J63.0), berylliosis (J63.2). חַלֶדֶת (J63.4), stannoz (J63.5), סיסטיק גרפיט (J63.3) ואחרים. היסטולוגיה ו קליני תלויה משפיעים.

[2], [3], [4]

פתוגנזה של דלקת ריאות

בשל זיהום האוויר החמור העולה על הרמה המותרת, והמנגנון הרירי אינו פועל כראוי, חלקיקי אבק נכנסים לאלוולי של הריאות. מאוחר יותר הם יכולים להיספג על ידי מקרופאגים או לחדור לרקמות interstitial.

פנוימוקוניוזיס פתוגנזה מבוסס על נוכחות של אפקט ציטוטוקסי של חלקיקי אבק על מקרופאגים, ובכך לפתח חימצון של שומנים ואנזימים lizohondrialnye ו ליזוזומלית מופרש. לכן, התפשטות fibroblasts ואת המראה של סיבי קולגן ברקמת הריאה מופעלים.

בנוסף, נוכחות של תהליכים immunopathological בפיתוח של pneumoconiosis הוכח. פיברוזיס של רקמות יכולה להיות מאופיינת על ידי לוקליזציה נודולרית, ראשוני או interstitial. פיברוזיס נודולרי כולל גושים מקושקשים מקרופאגים מלאים אבק, והצטברות של רקמות חיבור.

סוג interstitial של pneumoconiosis הוא ציין בהעדר גושים מן הרקמה הסיבית. עם זאת, יש septa alveolar מעובה, perivascular ו peribronchial fibrosis.

הפתוגנזה של pneumoconiosis יכול לגרום הופעת צמתים גדולים בשל היתוך של אלה קטנים יותר, וכתוצאה מכך חלק משמעותי של הריאה מאבד את יכולת ההנשמה שלה.

בן לוויה של תהליך סיבי היא אמפיזמה (מוקד או משותף), אשר יכול לקחת אופי בולוס. בנוסף התבוסה של רקמת הריאה, תהליכים פתולוגיים ב הסמפונות הם נצפו עם התפתחות של דלקת של רירית הסימפונות bronchioles.

Pneumoconioses לעבור כמה שלבים, במיוחד הם עוברים תגובה דלקתית, דיסטרופית וסקרוטית תופעות.

תסמינים של pneumoconiosis

הייחודיות של סיליקוטוברקולוזיס היא מחסור של ביטויים קליניים. בשלבי ראשוני הסימפטומים הם malovyrazheny ספציפי ואת התהליך: קוצר נשימה על התלבטות, שיעול יבש, עייפות עשויה BP גילויים סיליקוזיס סיבוכים ומחלות כרוניות ספציפיות נלוות.

התמונה הקלינית של שחפת השחפת השחפת נגד סיליקוזיס הוא עקב שיכרון חמור: חום, חולשה, הזעה. היווצרותו של הפיסטולה הלימפובלוקאלית מלווה בשיעול מתיש ולא פרודוקטיבי. בהעדר טיפול, דלקת ריאות משנית מתפתחת, ומסלול המחלה מחמיר. עם התקדמות של silicotuberculosis מסיבית, כישלון ריאתי לב מתפתח.

גודש שחפת עם pneumoconiosis יכול להיות הביטוי הראשון של תהליך מסוים, סיבוך של שחפת bronchoadenitis או הרס ריאתי עם silicotuberculosis מסיבית.

סיליקוטוברקולוזיס מסיבי, המקביל לשלב III של סיליקוזיס, מאופיין על ידי היווצרות באונות העליונות של מוקדי אור גדולים של מבנה הטרוגני עקב הסתיידות של אזורים בודדים ואת המראה של אזורי חורבן. שלא כמו שחפת של אזור ההרס, הם יכולים להישאר יציבים במשך זמן רב. שינויים ריאתיים אלה נוצרים עקב מיזוג של פוצוסים בודדים ותצורות של בלוטות או עם סיבוכים לימפובלוציים של נגעים שחורים של בלוטות הלימפה. כאשר התהליך מתקדם, אזור ההרס גדל, וזרע המוקד מופיע.

Pneumoconiosis ב רתכים חשמליים

בתהליך של ריתוך חשמלי חלקיקי אבק של ברזל ומתכות אחרות, דו תחמוצת סיליקון וגזים רעילים נוצרים. כאשר רכיבים אלה חשופים לדרכי הנשימה, נגעים שלהם נצפו, כולל בצקת ריאות.

כאשר מגע עם אלרגנים מתרחשת ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי. ברוב המקרים, pneumoconiosis מאופיינת כמובן שפיר. במקרה של ריתוך בחדר סגור, הריכוז של אבק הוא גדל באופן משמעותי, ואת מימן פלואוריד המיוצר על ידי אפקט רעיל שלה מעורר התפתחות של דלקת ריאות ומחלות בדרכי הנשימה תכופות.

Pneumoconiosis ב welders חשמלי נוצר לעתים קרובות יותר לאחר תום 15 שנים. צורות אופייניות של silicosis מצוינים עובדים במגע עם אבק עם סיליקה.

קורס מסובך של pneumoconiosis מאופיין שיעול עם כיח זעום, תסמונת כאב בחזה וקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. בנוסף, דלקת הלוע, דלקת הנשימה, צפצופים יבשים וסימני אמפיזמה מתגלות במהלך בדיקה מפורטת יותר.

Pneumoconiosis ב welders חשמלי נרשם לאחר מחקר רנטגן. בניגוד silicosis בתמונה, אבק רדיופאק ברזל משוחרר. בסופו של מגע עם אבק לאחר 3-5 שנים, pneumoconiosis ניתן "לרפא" על ידי ניקוי של אבק ברזל. עם זאת, מקרים אלה אפשריים רק בהעדר סיבוכים בצורה של ברונכיטיס חסימת שחפת.

שלבי pneumoconiosis

היווצרות של pneumoconiosis יכול להיות מאופיין על ידי איטי או במהירות פרוגרסיבי, מאוחר או רגרסיבי כמובן. התפתחות איטית של הפתולוגיה מתרחשת כתוצאה מחשיפה לאבק במשך 10-15 שנים.

הצורה המתקדמת מהר יותר מתחילה להופיע לאחר כמה (עד 5 שנים) מתחילת הקשר עם גורם האבק עם עלייה בסימפטומים בתוך 2-3 שנים. הצורה המאוחרת מאופיינת עם הופעת הביטויים רק לאחר מספר שנים לאחר סיום הקשר עם הגורם הפתולוגי. רגרסיה של pneumoconiosis הוא ציין במקרה של הסרת חלקיקי אבק ממערכת הנשימה לאחר החשיפה לאבק.

למרות הגורמים השונים לפניאמוקוניוזיס, בשלבי הפיתוח ברוב המקרים יש מאפיין דומה. השלבים הראשונים של pneumoconiosis מוצגים על ידי קוצר נשימה, שיעול יבש או עם הפרדה של כיח דל, תסמונת כאב עם תנועות בחזה, מתחת ובין השכמות.

עם התקדמות התהליך, הכאב הופך קבוע בשלב השני של pneumoconiosis. בנוסף, החולשה גדלה, הטמפרטורה (מ 37.0 ל 37.9 מעלות) מופיעה, מזיעה עולה, משקל יורד בהדרגה ו קוצר נשימה גדל.

בשנת שיעול פנוימוקוניוזיס הצעד השלישי מפריע ברציפות לפעמים התקפי, מסומן קוצר נשימה במנוחה, מגביר כשל נשימתי, מסומן "הכחול" של השפות, שינויים בצורת אצבעות וצלחות מסמרות.

יתר על כן, הלב הריאתי מתפתח ואת הלחץ בעורק הריאתי עולה. מסיבוכים חייבים להבחין ברונכיטיס כרוני (חסימתית, עם מרכיב אסתמה), שחפת (tuberculosilicosis), ניזק דפנות כלי דם עם דימום ריאתי היווצרות פיסטולה סימפונות.

בנוסף, במקרים מסוימים, ניתן לזהות bronchiectasis, אמפיזמה, מרכיב אסתמטי, pneumothorax ספונטני ומחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה). נוכחות של סיליקוזיס או אסבסטוזיס מגביר את הסבירות לפתח סרטן הסימפונות או ריאה, כמו גם מזותליומה pleural.

סוגי pneumoconiosis

בהתבסס על הגורם המזיק, הוחלט להבחין בין סוגים מסוימים של pneumoconiosis, למשל, silicosis, carcanconiasis, silicosis, metalloconiosis. במקרה של חשיפה לאבק מעורב, אנתרקוזיליקוזיס, siderosilicosis ומחלות עקב נזקי אבק אורגני משתחררים.

המחלה הנפוצה ביותר וחמורה היא סיליקוזיס, אשר מתרחשת כתוצאה של פעולה של אבק עם סיליקה. סוג זה של pneumoconiosis הוא ציין עובדים של היציקה, מכרות, ייצור של חומרים עקשן וקרמיקה.

Silicosis הוא פתולוגיה כרונית, חומרת אשר נובע משך ההשפעה של גורם אגרסיבי. ראשית, יש קוצר נשימה לפעילות גופנית, כאבים בחזה ושיעול יבש תקופתי.

כאשר ההתקדמות מצטרפת לסימני האמפיזמה, השיעול מקבל גוון חמור יותר, צפצופים מופיעים, והכאב מדאיג אפילו במנוחה. בהדרגה השיעול הופך תכופים ורטובים עם פריקה של כיח.

על בסיס מחקר רנטגן, את התואר ואת צורה של פתולוגיה הוקמה. זה מתקבל על הדעת להבחין בין 3 דרגות של חומרת, כמו גם צורה, כריתת הצלעות וניתוחי ביניים של סיליקוזיס.

בהיעדר טיפול ובנוכחות של גורם מזיק המשפיע על המחלה, עלולים להתפתח סיבוכים. ביניהם, הנפוצים ביותר הם נשימה, לב וכלי דם, אסתמה הסימפונות, שחפת, ברונכיטיס חסימת דלקת ריאות.

הסוג הבא של pneumoconiosis הוא אסבסטוזיס, הגורם אשר אבק אסבסט. בנוסף לחשיפה כימית לאבק, חלקיקי אסבסט נהרסים על ידי רקמה ריאתית.

מינים אלה נמצאים בעובדים המעורבים בייצור של צינורות, צפחה, להקות בלימה, כמו גם בבניית ספינות, תעופה ובנייה.

סימפטומים קליניים באים לידי ביטוי על ידי ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ו pneumosclerosis. לרוב, שיעול עם כיח, שם "גופים אסבסט" נמצאים, גדל dyspnoea, ויבלות אסבסט נמצאים על העור.

מבין הסיבוכים האפשריים, יש צורך לבודד דלקת ריאות, כשל נשימתי חמור, כמו גם היווצרות של ריאות של מקומות שונים - פלורה, ריאות או ברונכי.

כדי silicosis שפירים יחסית נהוג לכלול סוגים כאלה של pneumoconiosis, כמו טלקוזיס, אשר מתפתח כתוצאה של שאיפת אבק טלק. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי הופעת ברונכיטיס, חומרת אשר הוא פחות משמעותי מאשר עם אסבסטוזיס. בנוסף, טלקוזיס פחות נוטה להתקדמות, אבל לא במקרה של שאיפת אבקה קוסמטיים.

Metalloconiosis נגרמת על ידי הרס רקמת הריאה על ידי אבק beryllium עם התפתחות של berylliosis, ברזל - siderosa, אלומיניום - aluminosis או בריום - barite. צורה שפירה של זרימה יש metalloconiosis, הגורם אשר הפך אבק רדיופאק (בריום, ברזל, פח).

במקרה זה, יש התפתחות של פיברוזיס מתון, ההתקדמות של אשר לא צוין. בנוסף, כאשר מבטלים את ההשפעות השליליות של אבק, רגרסיה של המחלה היא נצפתה כתוצאה של טיהור עצמי של הריאות.

Aluminosis מאופיינת על ידי interstitial מפוזר בצורת fibrois. באשר בריליום וקובלט, אז עקב השפעתם, נזק רעל אלרגי הוא אפשרי.

Carboconiosis מתרחשת עקב שאיפת אבק המכיל פחמן, למשל, מפיח, גרפיט או פחם. הוא מאופיין על ידי פיברוזיס מתון של רקמה ריאתי עם לוקליזציה מוקד קטן או אינסטרטיאלי.

בנפרד, חומצה פחמנית משוחרר, נגרמת על ידי חשיפה לאבק פחם עם התפתחות של אנתרקוזיס. פתולוגיה הוא ציין את העובדים של טחנת מרוכז או מוקשים לאחר 15-20 שנות ניסיון.

תהליך סיבי יש צורה של טרשת נפוצה. עם זאת, עם נזק משולב פחם ואבק רוק, אנתרקוסיליזיקוזיס מתפתח, שהוא צורה חמורה יותר עם פיברוזיס מתקדמת.

התבוסה של רקמת ריאות כתוצאה מחשיפה לאבק אורגני מותנית רק בתנאי מותנה, בשל העובדה כי במקרים מסוימים אין תהליך מפוזר עם התפתחות של pneumofibrosis. בדרך כלל יש ברונכיטיס עם אלרגי רכיב, למשל, כאשר אבק בשאיפה בשאיפה.

אופי דלקתי עם אלמנטים של אלרגיה ניתן לראות בתבוסה על ידי אבק של קמח (ייסורים), קני סוכר, מוצרי פלסטיק, וכן אבק חקלאי עם נוכחות של פטרייה.

סיבוכים של pneumoconiosis

במקרה של חשיפה ממושכת לגורם מזיק והעדר טיפול הולם בפנאומוקונוזיס, הסיכון לסיבוכים גדל. הם מחריפים את התמונה הקלינית של התהליך הפתולוגי, וככל שהם מתקדמים, הם כרוכים בכל הרקמות החדשות בתהליך.

סיבוכים פנוימוקוניוזיס הם פיתוח של pulmonale cor, דלקת ריאות, ברונכיטיס obstuktivnoy טופס, אסטמה, היווצרות bronchiectasis, קרות ספיקת לב ו ריאתי.

לעתים קרובות יש קשר של שחפת לתהליך פתולוגי, אשר גורם silicotuberculosis. החשוב ביותר הוא אבחנה דיפרנציאלית של מחלות אלה, אשר קובע את הטקטיקה של ניהול המטופל וטיפול.

יש לזכור כי שחפת היא מחלה מדבקת המוביל זיהום של אנשים מסביב. אדם עם צורה פתוחה של שחפת כפוף לבידוד וטיפול ספציפי.

עם סיליקוזיס, אין סימפטומים קליניים של שיכרון, גילויים של פעילות מתונה מצד איברי הנשימה, וכן דפוס קינטי טיפוסי הוא ציין גם.

סיבוכים של pneumoconiosis במקרים נדירים יכול לבוא לידי ביטוי גם טרנספורמציה לתוך תהליך ממאיר. המראה דמויי הגידול של הסיליקוזיס שונה מסרטן על ידי צמיחתו האיטית ומצבו המשביע רצון יחסית של המטופל.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

אבחון של דלקת ריאות

אבחון של pneumoconiosis היא הוקמה על בסיס מספר קריטריונים אבחוניים:

• נתונים של anamnesis מקצועי:
• הערכת האבק של אזור העבודה:
• צילום רנטגן בזמן הבדיקה ובדינמיקה במשך מספר שנים,
• אינדיקטורים על תפקוד הנשימה החיצונית.

[11], [12], [13], [14], [15],

אבחון מעבדתי של פנאומוקוניזה

עם silikotuberkuloze פעיל להשתנות מדדי הדם WBC ו ביוכימיים: עלייה מתונה ESR, משמרת לויקוציטים עזבו, lymphopenia, γ-גלובולין הגדילה, חלבון haptoglobin.

Silikotuberkuloza סימן ללא תנאי - נוכחות של הליחה של שחפת Mycobacterium חולה, למרוח או זוהה על ידי ציפוי על תקשורת מזינה, אולם משקל סגולי bacteriologically אינו עולה 10%.

משמרות אימונולוגיות: ירידה במספר המוחלט של לימפוציטים מסוג T בשל אוכלוסיית ה- CD4, לעיתים עלייה ב- IgA ו- IgM.

אופי אינפורמטיבי של דגימות פרובוקטיביות עם שחפת אינו מספיק לאבחון אמין של silicotuberculosis.

שיטות רנטגן ל Pneumoconiosis

הפסקות החשמל הנובעות מקליפת פנאומיברוזיס קונוטית מסווגים לפי הצורה, הגודל, המיקום והאינטנסיביות. שלב התהליך נקבע על ידי השוואת דפוסי השתברות קרני ה- X עם התקנים: בהתאם לחומרת התהליך, ארבע קטגוריות (0, I, II, III) נבדלות.

לקבלת הערכה מפורטת של מצב של פרנכימה הריאה, כלי המעגל הקטן של השאלה, בלוטות הלימפה של mediastinum, הצדר משמשים בעיקר CT של בית החזה.

Limited (קטן) טופס silikotuberkuloza: שחפת מוקד, מופץ שחפת מוגבלת, ועל Tuberkuloma החדיר מוגבל. כאשר מזוהים שינויים אלה, החולה עם סוג של סיליקוזיס אינטרסטיטי אינו מתקשה לקבוע את האבחנה. מפוזר שינויי ביניים ריאות parenchyma וחתכים נפחתו להעדיף פנוימוקוניוזיס, התהליך המוגבל בצורת מוקדים גדולים וקטנים או נגעים הנובעים שדה ריאות שלם כאל ביטוי של שחפת. ניטור קליני ורדיולוגי נוסף מאפשר לאשר את האבחנה.

עם זיהוי של וריאציות חדשות מוקדים או מוקד, מקומי במגזר הפסגה, אחורי של הריאות, נגד סיליקוזיס יש צורך להבהיר מה גרם לשינויים אלה: ההתקדמות של סיליקוזיס או סיבוך של מחלת השחפת שלו. כדי לקבוע את האבחנה, ללמוד את התיעוד הארכיוני ולהעריך את הדינמיקה של התהליך (קצב הפיתוח של אלמנטים חדשים וצמיחה של תצורות מוקד): ככל שהשינויים ישתפרו, כך ההסתברות לאטיולוגיה של שחפת גבוהה יותר. התקדמות התהליך הסילוני, ככלל, אחידה בכל חלקי הריאות. הופעת האסימטריה, העלייה בחומרת השינויים באזורים האחוריים מצביעים על התקשרות של תהליך מסוים. בעזרת CT, יש סימנים של הרס, אשר לא יקרה בגדלים קטנים של צמתים silicic. להעריך את הדינמיקה של התהליך תחת השפעת טיפול מסוים במשך 3 חודשים או יותר.

Silicotuberculoma על רקע של silicosis neular - צורה מיוחדת של נגע (אינה תואמת את סיווג של silicosis), זוהה על רקע של pneumoconiosis נודולרית מפוזר בצורת תצורות מעוגלות. הם נוצרים עקב היתוך של מוקדים בודדים, המתמקדים לעתים קרובות יותר בחלקים הקורטיקליים של הריאות. להבדיל בין שחפת במצב יציב (עוצמתה אינה משתנה, והפריפריה יוצרת קפסולה סיבית). בשלב הפעיל, אזור דלדול מתגלה בעזרת CT קרוב יותר מוט פנימה התחתון שלה. ההתקדמות של silicotuberculosis מלווה עלייה באזור ריקבון, את המראה של זריעת מוקד ואת הצמיחה של המוקד של הנגע.

שיטות ברונכולוגיות עבור pneumoconiosis

באבחון של silicotuberculosis, בדיקות הסימפונות משמשים לעתים בשילוב עם מחקרים ציטולוגיים cytochemical של נוזל שטיפה.

[16]

אבחון של מעורבות בלוטות הלימפה

שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic היא סיבוך תכופים של סיליקוזיס, אשר בדרך כלל לא מאובחנים במשך זמן רב. הן silicosis ו silicotuberculosis מאופיינים על ידי התבוסה של כל הקבוצות של בלוטות הלימפה intrathoracic, אך מספר מוקדי הסתיידות ואת אופי של סידן בתצהיר שונים. שחפת ותהליכים סיליים בבלוטות הלימפה מתרחשות בו זמנית, ותהליך מסוים עובר במהירות את ההילינוזה, כך שגם ביופסיה לא תמיד ניתן לאשר את האבחנה; עם זאת, הגדלה מסיבית של בלוטות הלימפה של קבוצה אחת או שתיים, נוכחות של פיסטולה lymphoblocchial, וכן התפתחות נוספת של היצרות דלקתית של ברונכי מצביעים על נגע מקיף. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לקבוע את העובדה של הפרשת חיידקים שוב ושוב (בדינמיקה) כדי ללמוד את התמונה אנדוסקופית. אם יש פיסטולה על מנת למנוע התפתחות של דלקת משנית ב parenchyma ריאתי, התבואה מתבצעת כל הזמן. לפעמים עם silicotuberculosis, fistulas מרובים מזוהים, ריפוי של אשר מתרחשת עם היווצרות של צלקות פיגמנטציה אופיינית, retracted.

באבחון של ברונכואדניטיס שחפת שחפת, בדיקת הסימפונות בזמן של המטופל, אוסף של חומר למחקר (בקטריולוגי, ציטולוגי היסטולוגית) הוא בעל חשיבות רבה.

[17], [18], [19], [20]

אבחנה של pneumoconiosis

נכון לעכשיו, אין סיווג מקובל של silicotuberculosis. הרופאים משתמשים בניסוח תיאורי של האבחנה, ובכלל זה בהצהרה על נוכחות המחלה ועל אפיון נוסף של תהליך הסיליקה והשחפת בהתאם לסיווגים הנוכחיים של מחלות אלו.

גיבוש פנוימוקוניוזיס אבחנה כולל שינויים בהערכת rentgenomorfologicheskih ריאות, שכיחות ועוצמת הנגע, צעד בתהליך, המאפיינים התפקודיים של נשימה חיצונית, המחלה ואת הנוכחות של סיבוכים, כגון:

סליקוטוברסיס. סיליקוזיס של השלב הראשון (ים). שחפת אינפלרטיבית של החלק השני של הריאה הימנית בשלב של ריקבון זריעה (BK +).

יש בגישה זו כדי גיבוש אבחנה מספר מגבלות: אם בשלבים הראשונים של תהליך פיתוח silikotuberkuloza תמונת רדיולוגי הוא כמעט זהים גילויים קלסיים של זה, אז II ו- III בשלבים הוא לעתים קרובות אי אפשר להבחין בין silikotichesky תהליך שהחוף (והופץ silikotuberkuloz konglomerativnyh).

כצורה מיוחדת של המחלה, סליקוזיס חריף (תהליך מתקדם במהירות, מתפתח לאחר שאיפתם של חלקיקי סיליקון מפוזרים היטב בריכוזים גבוהים מאוד) מבודד.

טיפול פנוימוקוניזיס

היבט חשוב בטיפול של pneumoconiosis היא חיסול הגורם המזיק שגרם את המחלה. הטיפול בפנומומונוזיס מורכב מאיטיות או עצירה מוחלטת של התקדמות המצב הפתולוגי, הפחתת הפעילות של התהליך, הקטנת הסימפטומים הקליניים ומניעת התפתחות הסיבוכים.

תשומת לב חשובה משולם למשטר התזונתי, אשר חייב להיות מועשר במוצרי חלבון וויטמינים. על מנת להגביר את עמידות הגוף לזיהום, יש צורך להגביר את ההגנה החיסונית. לשם כך, מומלץ להנהיג את האימונומודולנטים של צמח (אכינצאה, גפן מגנוליה סינית).

טיפול של pneumoconiosis חייב לכלול בהכרח טיפולי בריאות וטיפול, למשל, תרגיל, עיסוי, סוגים שונים של מקלחת - Charcot, עגול.

ניתן לטפל ב- Pneumoconosis ללא תסמינים באמצעות אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם סידן ונובוקאין על החזה.

כדי לשפר את הסילוק של כיח, bronchodilators ו expectorants משמשים כדי להפחית את צמיגות של הפרשת הסימפונות ולהפעיל את המערכת mucociliary. בנוסף, רצוי להשתמש שאיפות עם ברונכודילטים ואנזימים proteolytic, כמו גם טיפול בחמצן (HBO, שאיפת חמצן).

מניעה כדי למנוע את ההתקדמות של pneumocosisosis מתבצעת פעמיים בשנה בבית חולים או בסנטוריום. במקרה של מהלך מסובך של המחלה, יש צורך בשימוש נוסף בתרופות הורמונליות כדי להפחית את חומרת התגובה הדלקתית ואת המטרה האנטי-פרוליפרטיבית.

כמו עלייה של אי ספיקת לב נשימתי, מומלץ להשתמש משתנים, ברונכודילטים, גליקוזידים לב ו antoagulants המשפיעים על קרישה של דם.

מניעת דלקת ריאות

מניעה ספציפית של pneumoconiosis מורכב המודרניזציה של ציוד במקום העבודה כדי לצמצם את הזמן של להישאר אנושית במגע עם גורם מזיק. בנוסף, יש לפתח סדרה של צעדים לשיפור תנאי העבודה ולהבטיחו בטיחות תעסוקתית.

הגנה אישית מתייחס לשימוש של הנשמה כי להגן מפני אבק, משקפיים ובגדים מיוחדים. כמו כן, יש צורך לדאוג להגנה קולקטיבית בצורה של סוג פליטה ואוורור, אוורור, אוורור וחימום של הנחות הייצור.

מניעה של pneumocosisosis דורש חובה בדיקה מונעת קבועה של אנשים אשר נמצאים כל הזמן במגע עם גורם מזיק. בנוסף, לפני המכשיר לייצור, יש צורך לעבור בדיקה רפואית עבור התוויות נגד.

הם כוללים את המחלות הבאות: פתולוגיה אלרגית, מחלות של מערכת הסימפונות בשלב הכרוני, העקמומיות של מחיצת האף, דרמטוזיס כרונית, וכן אנומליות מולדות של מערכת הלב והמערכת הנשימה.

Pneumoconiosis מתייחס פתולוגיה תעסוקתית, אשר הגורם הוא אבק תעשייתי. בהתאם לתנאי העבודה ואורך השירות, מידת הנזק לרקמת הריאה יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. למרות זאת, ישנם סוגים מסוימים של pneumoconiosis ניתן לטפל טוב, אבל רק אם את ההשפעה מזיקה מוסר.