סקלרודרמה של הוושט

סקלרודרמה של הוושט היא אחת מהביטויים של סקלרודרמה מערכתית, מחלה פרוגרסיבית המאופיינת בשינויים ברקמת החיבור עם התפתחות טרשת ונזק מחיק לעורקיקים. סקלרודרמה מערכתית מסווגת כמחלת רקמת חיבור מפושטת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לסקלרודרמה של הוושט

גורמים גנטיים וזיהומיים עשויים להיות חשובים באטיולוגיה. המחלה נגרמת על ידי קור, טראומה, מוקדי זיהומים כרוניים, אי סבילות לתרופות, שינויים אנדוקריניים (לדוגמה, לאחר לידה, במהלך גיל המעבר).

מבחינה פתולוגית, סקלרודרמה של הוושט מתבטאת באטרופיה וטרשת של הקרום הרירי, כמו גם בהופעת כיבים.

הפתוגנזה של המחלה מורכבת ואינה מובנת היטב. חשיבות רבה מיוחסת לשינויים בחילוף החומרים של סידן ורקמות חיבור, להפרעות חיסוניות ואנדוקריניות (היפר-פאראתירואידיזם) ולנזק למיקרו-מחזור הדם.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של סקלרודרמה של הוושט

נשים בגילאי 20-50 סובלות יותר. המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה: מופיעות הפרעות וזומוטוריות דומות למחלת ריינו (הפרעות סימטריות התקפיות במחזור הדם בכפות הרגליים ובידיים עם סימנים של נמק משני; לעיתים נצפות הפרעות וזומוטוריות דומות באזור האף, האפרכסת והסנטר; בעזרת קפילרוסקופיה, נימים מצומצמים ולולאות נימים מעוקלות מאוד נמצאים זמן רב לפני ביטוי המחלה; בעיקר נשים מושפעות), כאבי מפרקים, נפיחות צפופה של העור, ומאוחר יותר גם האיברים הפנימיים מושפעים. בערך באותה תקופה, מתרחשת פגיעה במערכת העיכול, בעיקר בוושט, המתרחשת במחצית מהמקרים ומתבטאת בהפרעות בליעה וצרבת.

טיפול בסקלרודרמה של הוושט

הטיפול בסקלרודרמה של הוושט הוא ארוך טווח, במשך שנים, בעיקר על בסיס אמבולטורי. התרופות הבאות משמשות: D-פניצילאמין, קורטיקוסטרואידים, נגזרות אמינוקינולין (דלגיל וכו'), מרחיבי כלי דם, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה. דימתיל סולפוקסיד והיאלורונידאז משמשים באופן מקומי.

מניעת החמרות של סקלרודרמה מערכתית כוללת התקשות סבירה של הגוף, סילוק גורמים מעוררים, ניטור שיטתי של חולים לצורך טיפול תחזוקתי.

פרוגנוזה של סקלרודרמה בוושט

הפרוגנוזה במקרים חריפים ותת-חריפים לרוב שלילית, בעוד שבמקרים כרוניים היא משתפרת בהתאם לאיכות וסדירות הטיפול ולמניעת החמרות.