הוושטוסקופיה

Esophagoscopy מאפשרת לבדוק את השטח הפנימי ישירות של הוושט באמצעות esophagoscope fiberscope נוקשה או גמישה. By esophagoscopy יכול לזהות נוכחות של גופים זרים ולבצע אותם הסרת, כדי לאבחן גידולים, דלקת הסעיף, צלקת והיצרות פונקציונלי, לבצע מספר אבחון (ביופסיה) וטיפולים (פתיחת מורסה בבית periezofagite, כניסתה של קפסולה רדיואקטיבי חומרות מְצוּלָק bougienage סרטן הוושט ואח. ).

תחילת הקמת קרנות ezofagoskopicheskih המודרניות יזמה בשנת 1807 על ידי הרופא האיטלקי פיליפ Bozzini (פיליפ Vozzini) עצב מכשיר שהוליך שמש לתוך גרונה חטיבות נמוכות. בשנת 1860, רופא איטלקי וולטוליני מותאם גרסיה מראה בדיקה בגרון אל צינור מיוחד, אשר מוכנס לתוך הוושט לפיקוח שלה. בשנת 1865, עבור המחקר של חללים בגוף אדם שונים רופא הצרפתי Desormaux תוכנן צינור מיוחד, מצויד מנורת נפט. הוא ראשון נקרא הכלי הזה "אנדוסקופ". A.Kussmaul המטפל הגרמני מצטיין (1822-1902) תמכו באופן פעיל לפופולרי esophagoscopy שיטה ההולכת וגדלה. עם זאת, ההתפתחות של אנדוסקופיה, אנדוסקופיה העיכול העליונה, ובמיוחד, תלוי בהיעדר תאורה יעילה דיה, שבו קרן אור יכול לחדור אל תוך חלקים עמוקים יותר של האנדוסקופ. יצירת מקור אור כזה בוצע ב 1887, A I.Mikulichem מנתח גרמני גדול, הנחשב בצדק מייסד esophagoscopy המודרנית, בנה את esophagoscope הראשון עם תאורה פנימית. מאז 1900 esophagoscopy היה להוציא לפועל בכל מקום. והם חולקים את ההיסטוריה של אנדוסקופיה העיכול העליונה, אנדוסקופיה העיכול העליונה צריכה לדבר על סופרים צרפתים Moure ו Guisez. השיטה שלהם מורכב של החדרת esophagoscope עיוור, אשר הארה והאמצעים המשמשים רפלקטור חזיתית, ועל בקצות הצינור הם מתכת או mandrel גומי. ראוי להזכיר גם להיות F.S.Bokshteynom esophagoscope השיפור משמעותי שאפשר הצינור כדי לסובב את הידית esophagoscope ובכך לייצר ללא פיקוח מעגלי קושי של כל קיר הוושט. התקן תאורה הפרוקסימלי bronhoezofagoskopii מודל מקורי שנוצר M.P.Mezrin (1954). במאה ה XX. רופאים חמושים אף אוזן גרון אנדוסקופי היו המחברים מודל bronhoezofagoskopii כגון Vrunings, C.Jackson, Kahler, הסלינגר ואח. חלק intercalary esophagoscope מסופק עם צינורות עבור ברונכוסקופיה, למשל, bronhoezofagoskopii Bryuningsa, הסלינגר, Mezrina. Bronhoezofagoskopii מצויד ליד מכשירים מניפולטיביים מוחדרים הצינור, עבור ביופסיה, הסרת גופים הזרים של צורות שונות, מנגב ריר יניקת קיר ושט מ. פ

Esophagoscopy מתייחס לפעולה חשובה מאוד דורש הרופא טוב מיומנויות מעשיות, הידע של האנטומיה ואת הטופוגרפיה של הוושט. אחריות זו הגדילה הרבה בתנאים פתולוגיים מסוימים של הקיר הוושט (כוויה, גידול, תקוע גופים זרים, דליות מ. פ) שבו כוח משיכות שלה הפר אשר יוצר סיכון של נזק iatrogenic אל הוושט עד ניקוב שלה ואחריו סיבוכים דלקתיים דמתיים חמורים של mediastinum.

Esophagoscopy מחולק דחוף ומתוכנן. הראשון מתבצע טיפול חירום (גופים זרים, חסימת מזון) ולעתים קרובות פרוס ללא בדיקה קלינית ראשונית של המטופל. אינדיקציות esophagoscopy הדחוף לשים על בסיס ההיסטוריה רפואית, תלונות חולות, חלק הסממנים החיצוניים של מצב פתולוגי, ונתוני רנטגן. Oesophagoscopy שגרתית המבוצעת בהעדר קריאות חירום לאחר מיוחדת יסודית בנוגע למחלה ספציפית, בדיקה קלינית כללית של המטופל בהערכת מצב השכנה איברים לאחר בדיקות רדיולוגיות של השד, הגרון, קנה הנשימה, חוט השדרה, אבי העורקים, בלוטות לימפה mediastinal.

הוושגוסקופיה מבוצעת בחדר חשוך מותאם במיוחד עם שולחן נוח, משאבה חשמלית ואמצעים להחדרת נוזלי שטיפה לתוך הוושט. בחדר אנדוסקופיה צריך להיות סט tracheotomy, אמצעים מתאימים חדירה הרדמה החייאה. עבור esophagoscopy, אנשים בגילאים שונים צריך גדלים שונים של צינורות אינטובציה. אז, עבור ילדים מתחת לגיל 3, להשתמש בצינור 5-6 מ"מ קוטר, 35 ס"מ אורך; עבור ילדים 4-6 שנים, להשתמש בצינור בקוטר של 7-8 מ"מ אורך של 45 ס"מ (8/45); ילדים לאחר 6 שנים ומבוגרים עם צוואר קצר חותכים לעמוד (prognathism) - 10/45, שבו צינור ההחדרה חייב להאריך esophagoscope כדי 50 סנטימטרים משמשים לעתים קרובות למבוגרי צינור בקוטר גדול יותר (12-14 מ"מ) ובאורך של 53 סנטימטרים ..

אינדיקציות esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) מתבצעת בכל המקרים שבהם יש עדות למחלה הוושט חייבות להקים הטבע שלהם, או לבצע מניפולציה הרפואי המתאים, כגון מיצוי של גופים זרים, ריקון ההמונים אכיל מולא diverticulum, הסרת חסימה מזון סימנים אחרים. כדי esophagoscopy הוא הצורך בביופסיה.

התוויות אנדוסקופיה העיכול העליונה עם מצבים דחופים למעשה לא קיים, למעט במקרים בהם ההליך עצמו יכול להיות מסוכן עבור סיבוכים חמורים שלה, כגון להציג גוף זר, mediastinitis, אוטם שריר הלב, שבץ, מוחי. במידת צורך, בנוכחות תוויות esophagoscopy ויחסית אמצה הכנה לפני ניתוח, בהסכמה עם הרופא המרדים, הליך זה מבוצע בהרדמה כללית. התוויות נגד וושגוסקופיה שהתגלו במהלך בדיקה מתוכננת של המטופל מחולקים כללי, אזורי ומקומי.

התוויות כלליות לרוב נגרמות על ידי הנוכחות של דה-קומפנסציה של מערכת הלב וכלי הדם, מצב אסתמה, משבר יתר לחץ דם, טרשת עורקים כללי מוחות חמורים, שבץ חריף. Esophagoscopy הוא בהחלט התווית כאשר belching עם דם ארגמן או חום כהה. מקור הדם האדומים הם בדרך כלל דליות ורידים uzurirovannye רירית הוושט, דם חום כהה - באותה רוח במגע עם דם בבטן כדי ליצור hematin הידרוכלוריד בעל צבע חום כהה, הבטן או כלי דם. עם זאת, כאשר פונים fibroezofagoskopii הליך מותר לעצור דימום הוושט.

תוויות נגד מחלה אזורית בשל הגופים הסמוכים הוושט (מפרצת אב עורקים, וכן דחיסה ועיוות של קנה הנשימה, מחל בנאלי וספציפיות דלקתיות של הלוע, קנה הנשימה, שיתוק הבילטרליים constrictive גרון, mediastinitis, adenopathy מסיבי periezofagealnaya et al.). בחלק מהמקרים esophagoscopy קשה כאשר ניידות נמוכה או העיוות בעמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי או החזה, עם צוואר קצר, ankylosis או כיווץ של אחד או שני המפרקים רקתי, צְבִיתַת הַלְסָתוֹת, ואחרים.

התוויות נגד מקומי נגרמות על ידי בנאלי חריפה או esophagitis ספציפי. עם כוויות כימיות של הוושט, esophagoscopy מותר רק ביום 8 - 12, בהתאם לעומק של הוושט הקיר תסמונת הרעלה בכלל.

טכניקה של esophagoscopy. ההכנה של החולה עבור esophagoscopy מתחיל ביום הקודם: תרופות הרגעה, לפעמים הרגעה, בלילה - כדורי שינה. הגבל את השתייה, אל תכלול ארוחת ערב. ESophagoscopy מתוכננת היא רצויה לבלות במחצית הראשונה של היום. ביום ההליך, מזון וצריכת נוזלים אינו נכלל. במשך 30 דקות לפני מורפיום ההליך תת-עורית במינון המתאים לגיל של המטופל (ילדים מתחת לגיל 3 שנים אינן מוקצות; 3-7 שנים - מנה מותרת 0.001-0.002 g; 7-15 - 0,004-0,006 גרם; מבוגרי - 0.01 g ). יחד עם זאת, פתרון של אטרופין הידרוכלוריד מוזרק תת עורית: ילדים מ 6 שבועות הם prescribed מנה של 0.05-015 מ"ג, מבוגרים - 2 מ"ג.

הרדמה. לביצוע fibroezofagoskopii esophagoscopy ובמיוחד ברוב המקרים הרדמה מקומית, וכן רירית puliverizatsiya או בלוע שימון מספיק, hypopharynx והכניסה הפתרון הידרוכלוריד קוקאין 5-10% הוושט 3-5 פעמים במרווחים של 3-5 דקות. כדי להפחית את צריכת קוקאין פוטנציאציה הפעולה שלה לפתרונות הרדמה שלה בדרך כלל הוסיף פתרון אפינפרין (5 מ"ל אפינפרין הידרוכלוריד 3-5 טיפות של תמיסת 0.1% של פתרון קוקאין). ביישום של קוק צריך לזכור רעילות הגבוהה שלה, אשר צפוי להופיע משברי vasospastic, כגון אנפילקסיס. באמצע שנות XX זה יכול להיות מוחלף על ידי הרדמה מקומית מודרניים כגון anilokain, benzocaine, bumekain, לידוקאין, וכו '... חלק מהחברים המליצו שימוש subnarkoznuyu שנקרא oesophagoscopy באמצעות מרפים, מחברים אחרים הראו כי הליך זה מבוצע רצוי בלי הרדמה מקומית, כמו שיש עם הבלוע (איסור הפרסום) רפלקס מקל המכשיר לתוך הוושט. עם זאת, חוות דעת זו לא נמצאה הלכה למעשה.

עמדת המטופל. להכנסת צינור הוושטוסקופי אל הוושט יש צורך ליישר את העקומות האנטומיות של עמוד השדרה ואת זווית הפנים-הצוואר. לשם כך יש מספר עמדות של המטופל. Vivoyachek (1962) כותב כי הוושגוסקופיה מבוצעת בתנוחת ישיבה, שקר או מרפק, בעוד הוא העדיף את שיטת השכיבה על בטנו עם רגל מורמת קלות של שולחן הניתוחים. במצב זה, קל יותר לחסל את הרוק הזורם לתוך דרכי הנשימה ואת הצטברות של מיץ קיבה בצינור esophagoscope. בנוסף, האוריינטציה קלה יותר כאשר הצינור מוכנס לוושט.

Gh.Popovici (1964) מתאר esophagoscopy שיטה בבית במצב שכיבה שבו חגורת כתף מרחיבה מעט מעבר לקצה השולחן (עד לרמה של הלהבים), באזור העורפי של הגולגולת צריך להיות ממוקם מעל פני השטח של השולחן - למבוגרים הוא 15 סנטימטר לילדים בני נוער -. 8cm עמדה זו מקילה מיישר את עמוד השדרה, ועל חיסול של זווית cervico-פנים מושגת הראש מיישר מקסימלית עמוד השדרה הצווארי על ידי החלפה בדיעבד במפרק atlanto העורפית. ראש החולה מוחזק בעמדה על ידי העוזר, מימין לחולה יושב על כיסא. כך שהחולה אינו אוכל את צינור הוושגוסקופ, נעשה שימוש במרחיב הרוטור. לפעמים יש צורך בעוזר נוסף המחזיק את כתפיו של המטופל. העוזר השלישי מספק כלים, כולל יניקה וכו '.

האנדוסקופ מוזרק תחת בקרת ראייה מתמדת. ההצלחה של esophagoscopy תלוי ביכולת למצוא את הפה העליון של הוושט, אשר נמצא ברמה של הקיר האחורי של הגרון בצורה של פער סגור, כמעט לא ניתן להבחין. כדי להגיע אליו בסוף הכלי, יש צורך לכוון אותו בדיוק לאורך קו האמצע של חלל הפה, לצורך זה הם מונחים לאורך קו סגירת הקפלים הקוליים. עם ערך גדול של החותכות הקדמיות או עם צוואר קצר, הצינור מוכנס הראשון מזווית הפה, ולאחר מכן הוא מועבר המטוס החציוני.

לאחר מכן, הצינור הוא התקדם לאט לאורך בסיס הלשון ושלח כמה שטח mezhcherpalovidnogo לאחור יחסית, העלאת גרון מאמץ קל, הימנעות הלחץ של סוף הצינור על hypopharynx ושמירה תחת שליטה ויזואלית מתמדת של קו האמצע של הגרון. זה מושג על ידי לחץ על הידית של הוושגוסקופ, תוך כדי ניסיון לא לפגוע החותכות העליונות. אם בתנועה של הצינור, קצהו נשען על הקפל הנוצרי של הקרום הרירי, אז הוא חייב להיות "מעוכב" על ידי המקור והמעבר, הלאה. ההתקדמות של הצינור אינה גורמת לקשיים לפני הכניסה לוושט, ברמה שבה מתעוררת ההתנגדות לקידומה. התנגדות זו מוכרת לכל אנדוסקופיסטים, אבל זה יכול להיות שקר אם הצינור נלחץ נגד החותכות העליונות. זה במהלך המעבר של עיסת הוושט העליון כי יש צורך כי הצינור לא בא במגע עם השיניים. חדירה לתוך הצמצם העליון של הוושט מתבצעת על ידי מאמץ קל. הפחתה בלתי רצונית (רפלקס) m. Cricopharyngeus יכול לעכב את המעבר של הצינור דרמטי לתוך הוושט, ואת נאלצת לדחוף סוף החלק שלה באמצעות התכווצות מוביל לעתים קרובות לנזק חמור לאזור אחר מאשר רקמת כוח מופחת.

Ezofagoskopistam טירון צריך לזכור כי ההחזקה של צינור קו האמצע - לא משימה קלה, כמו סופו מחליק הצידה כל הזמן בגלל הקמירות של גופי השדרה, אשר הנו צמודות הוושט. יישור הצינור מתבצע, ומכוון אותו במקביל לציר הגרון ולחתך החזה. הכניסה לוושט, כפי שכבר צוין לעיל, נקבעת על פי צורתה, שנראית כמו סדק אופקי. אם יש קשיים בקביעת הפער הזה, החולה מוצע לעשות תנועת בליעה, ואז מתגלה הכניסה לוושט.

לאחר שעבר את הצרה הראשונה של הוושט, הצינורית מחליקה אותו בקלות, ויש לוודא כי קצהו אינו נדבק לכיוון אחד במשך זמן רב מדי, דוחף החוצה רק אחד מקירות הוושט. בכך טמונה הסכנה של הנזק. באזור של הצרה השנייה, לומן של הוושט יש צורה של פעימה פועמת, אשר הפעימה של אבי העורקים מועבר. קצה הצינור, העובר דרך הצטמקות זו, מופנה שמאלה אל החלק הקדמי העליון, בעוד העוזר המחזיק את ראשו של המטופל מטיל אותו מתחת למטוס השולחן שבו שוכב המטופל. החלק הלא-דופגמטי של הוושט מיוצג על ידי מספר רב של קפלים של הרירית הרירית הממוקמת סביב הפתח המרכזי, ובאזור הקרדייה נמצאים קפלים אלה סביב הצמצם הסגלגל-סגלגל.

קביעת רמת הסוף של הצינור ezofagoskopicheskoy אפשרי לא רק על ידי תמונה ויזואלית שתואר לעיל, אלא גם את עומק החדרת צינור: מבוגר הרחק החותכות העליונות לפתיחת בלוע של הוושט הוא 14-15 ס"מ, ואילו הקיבה - מ 40 עד 45 ס"מ.

השיטה של esophagoscopy בעמדה הישיבה בעזרת esophagoscope שווריאר ג 'קסון. הרופא במצב העמידה מול המטופל היושב מחזיק את הקצה הרחוק של הצינור I ו- II באצבעות היד, ואת הקצה הפרוקסימלי - כמו עיפרון. העוזר עומד בחלקו האחורי של המטופל ותיקן את ראשו בתנוחה הבלתי מתפשרת, כמדריך 2 הניח אצבע על הידית שמכוונת כלפי מעלה. צינור esophagoscope מופנית אנכית כלפי מטה, לחיצה על החותכות העליונות דבקות המטוס החציוני. ברגע הקיר האחורי של הלוע מופיע באופק, סוף הצינור מופנה הסחוס אריטנויד הנכון ומחפש את הסינוס הנכון אגס. בהכנסת הסינוס, קצה הצינור מכוון אל המטוס האמצעי, כשהרופא מכוון אותו לכיוון חיתוך הידית של עצם החזה. לאחר הכיוון הכללי של הוושגוסקופ הוא קבוע, הוא מתקדם לאורך הוושט על פי השיטה המתוארת לעיל עם אותם אמצעי זהירות. בדיקה של הוושט מתבצע הן עם הקדמה של הצינור עם החילוץ שלה; על זה האחרון הוא טוב במיוחד כדי לבחון את האזור של הצרה הראשונה של הוושט. לעתים קרובות, כאשר הצינור נע לכיוון Cardia, לא ניתן לשקול מה ניתן לראות כאשר הוא הוסר, מצב זה חל בעיקר על גופים זרים קטנים כגון עצמות דגים.

היבטים אנדוסקופיים של הוושטוסקופיה. הערכה מתאימה של התמונה אנדוסקופית של הוושט דורש ניסיון מסוים ומיומנויות ידניות. ישנם מודלים מיוחדים שבהם הם מאומנים בטכניקה של esophagoscopy לרכוש ידע בתחום האבחון של מחלות שונות של הוושט. להלן תיאור קצר של תמונה אנדוסקופית נורמלית של הוושט, אשר נראה לעין של הנבחן כמו הצינור נע לכיוון cardia.

רירית רגילה של הוושט יש צבע ורוד, לחות, כלי הדם לא מופיעים דרכו. Folding רירית ושט משתנה בהתאם לרמה: בכניסה של הוושט, כאמור לעיל, קיימים שני קפלים רוחביים המכסים את הכניסה בצורת החריץ אל הוושט; כאשר אתה יורד, מספר הקפלים גדל; כך, באזור החזה של קפלים 4-5, וב החורה של הסרעפת כבר 8-10, עם לומן של הוושט הוא zhomom הסגור סרעפתי. בתנאים פתולוגיים, צבע הרירית משתנה: בדלקת, הוא הופך לאדום בוהק, עם תופעות ריקות במערכת הווריד הפורטלית - ציאנוטית. עלול לחוות שחיקה וכיבים, בצקת, פשיטות לִיפָנִי, דלקת סעיף, פוליפים, הפרעות של מעיים, עד ההפסקה המוחלטת שלהם, לומן של ושט השינויים נובע או נובעי הצטלקות stenotic או על ידי דחיסת תצורות מגושמות vnepischevodnymi. סימנים רבים של מחלות אחרות של הוושט ואת איבר הוושט, אשר יידונו להלן, נחשפים גם בסעיפים המתאימים.

תחת נסיבות מסויימות ו בהתאם לאופי של תהליך פתולוגי, יש צורך בטכניקות ezofagoskopicheskih מיוחד. לפיכך, כאשר הצוואר oesophagoscopy לייצר תקוע גוף זר בתוקף, הסרת שהוא בלתי אפשרי בדרך הרגילה. במקרה זה לייצר esophagotomy צוואר, ושט הבדיקה מתבצעת דרך חור שנעשה קיר. אם גוף זר הנמצא בצוואר בחלק הוושט, הוא הוסר עם מלקחיים, אם הוא נמוך, הוא הוסר באמצעות esophagoscope, שבה אם זה אבל נפח חורג esophagoscope הצינור בקוטר הגדול, הגוף הזר הוא נתפס מלקחי ezofagoskopicheskimi והוציא יחד עם הצינור . מדרדר oesophagoscopy לייצר דרך הקיבה לאחר gastrostomy וזה משמש להרחבת שיטת bougienage לומן הוושט עם היצרויות שלה מְצוּלָק משמעותי. הליך זה להתחיל לנהל לאחר 10-15 ימים לאחר קיבת צלב חינם המסופק gastrostomy. Tube esophagoscope הציג דרך קיבה וושט gastrostomy לרמה של כללי משמעת, אשר מייצרת buzhami הרחבה מסוים או אמצעי של "אין סוף חוט."

ושט ביופסיה מיושם במקרים שבהם fibroezofagogastroskopnn esophagoscopy או זוהה לומן הוושט לסימנים חיצוניים לממאירות גידול (ללא כיסוי רירי הרגילה שלה), ומצבו הכללי של המטופל, התזונה שלו וכמה תלונות ספציפיות עשויים להעיד על הנוכחות של הסרטן. כאשר הכנה ביופסיה ו בנוסף הרדמה הקונבנציונאלית המשמשת קונבנציונאלי esophagoscopy (fiberscope), מורדם ביופסיה כדי להיות היווצרות של שימון של פתרון 10% של קוקאין עם אפינפרין. ואז סוף הצינור מקובע ezofagoskopicheskogo מקביל skusyvayut לאזור גידול ורובו במקום "החשוד" chashechkovidnymi מלקחיים מיוחדים עם קצוות חדים. לכן כלי skusyvayuschy בבימויו חזיתית לאובייקט הביופסיה תוך הימנעות ביופסית הסרת משיק. החומר המתקבל הוא "הגוף" של הגידול, ועל גבולה עם הרקמה הבריאה. ביופסיה בדרך כלל אינו יעיל אם זה מופק משטח או אזור של דלקת. במקרה האחרון, יש ביופסית כריתת התנגדות ניכרת המתיחה שלה.

ניתן גם להשתמש בשיטה של ביופסיה שאיפה, שבה סוד שאפתן לומן של הוושט כפוף בדיקה ציטולוגית. מחקר ביוכימי של הריר המתקבל בביופסיה של שאיפה מתבצע גם כדי לקבוע את ה- pH, החומרים האורגניים והאורגניים הנוצרים בתהליכים דלקתיים או ממאירים.

מחקר בקטריולוגי מתבצע עבור סוגים שונים של דלקות לא ספציפיות מיקרוביאליות, זיהומים פטרייתיים, מחלות ספציפיות של הוושט.

קשיים וסיבוכים של אנדוסקופיה בדרכי העיכול העליונה. כפי שצוין V.I.Voyachek (1964), את התנאים אנטומי עשויים להעדיף או, להיפך, ליצור קשיים מסוימים ב אנדוסקופיה בדרכי העיכול העליונה. קשיים עלולים להתעורר בקרב קשישים בשל אובדן הגמישות של עמוד השדרה, עם צוואר קצר, עקמומיות של עמוד השדרה, מומים מולדים או הלידה באזור של עמוד השדרה הצווארי (פיתול צוואר), עם החותכות הקדמיות העליונות בולטות מאוד, ואחרים. הילדים oesophagoscopy לנהל טוב יותר מזה מבוגרים, אבל ילדים לעתים קרובות התנגדות וחרדה דורשים הרדמה כללית.

בשל העובדה כי הקיר של הוושט שונה שבריריות מסוימות, רירית שחיקה עלולה להתרחש על ידי צינור מבוא רשלן והפגיעה העמוקה שלה, מה שגורם בדרגות שונות של דימום, אשר ברוב המקרים בלתי נמנעת. עם זאת, דליות מפרצות עקב קיפאון וריד שער כבד, esophagoscopy עלולים לגרום דימום פזרני, כך על מצב פתולוגי נתון, הליך זה הוא תווית כמעט. כאשר גידולים של הוושט, תקוע גופים זרים, כימי עמוק שורף מחזיק esophagoscopy כרוכה בסכנה של ניקוב של קיר הושט עם periezofagita ו mediastinitis המראה שלאחר מכן.

עם esophagoscopy עמוק, נגיעה המכשיר לאזור cardia יכול לגרום הלם, אשר נובע הכאב העשיר ואת העצב הצמחי של אזור זה. עם וושגוסקופיה מתוכננת, V. Voyachek ממליץ מראש תברואה של השיניים, חלל הפה, שקדים palat בנוכחות מוקדי זיהום בהם כדי למנוע את הסיכון של זיהום משני של הוושט.

השימוש של סיבים אופטיים גמישים מאוד לפשט את ההליך של אנדוסקופיה של הוושט והפך אותו הרבה יותר בטוח ואינפורמטיבי יותר. עם זאת, הסרת גוף זר קרובות לא עושה ללא שימוש אנדוסקופים נוקשים, כמו להסרה בטוחה של הגוף הזר, במיוחד אקוטי זוויתי או חד, הם חייבים תחילה להיכנס צינור esophagoscope מגן על קיר הוושט מפני ניזק על ידי גופים אלה, ואת התמצית, יחד עם אלה האחרונים.

הוושט - המשך אנטומי ופונקציונלי של הלוע, נוטה לעיתים קרובות לאותן מחלות כמו זו, ולעתים קרובות משולבת בהן. עם זאת, בשל העובדה כי היא ממשיכה לתוך הבטן, מחלות של אלה הם מוזרים לו. אבל יש גם מחלות של הוושט, הקשורות הן דלקתית טראומטית, ואת תפקודית, dysplastic וגידול. באופן כללי, מדובר במחלה אדירה של מחלות, המקיפות צורות רבות ומגוונות מהן, מאלה המקומיות, המאופיינות בשינויים מורפולוגיים במבנים שלה, לווסקולריות, לעיוותים גנטיים ולתהליכים אונקולוגיים.

[1], [2], [3], [4]