כיב מגע בוושט: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כיב מגע של הוושט הוא מחלה נדירה המתרחשת כתוצאה ממגע ממושך של דפנות הוושט, הממוקמות מלפנים בין לוח הסחוס הקריקואידי ומאחור - גוף החוליה הצווארית השישית. עקב כך, מופיעים שני כיבים "מתנשקים", אחד על הדופן הקדמית, השני - על הגב. המיקום הקרב של הסחוס הקריקואידי וגוף החוליה הצווארית השישית מוסבר על ידי שינויים ניווניים בסחוס הדיסקים הבין-חולייתיים (ספונדילוזיס), המובילים לעיוות של עמוד השדרה הצווארי ולהתכנסותו עם הגרון. בתחילה, מתרחשות תופעות איסכמיות בחלקים הדחוסים של הוושט, ולאחר מכן שינויים טרופיים המובילים להיווצרות כיבים. שינויים דומים בחלקים אחרים של הוושט יכולים להתרחש עם נוכחות ארוכת טווח של גשש או גוף זר בלומן הוושט, עם מפרצת אבי העורקים וגידולים הדוחסים את הוושט.

התהליך הפתומורפולוגי מתחיל בהיווצרות נגעים שטחיים ברירית הוושט, לאחר מכן התהליך הכיבי-נמקוני מתפשט קדימה, מגיע לסחוס הקריקואידי והורס אותו. מבחינה קלינית, תופעות הרסניות אלו מתבטאות בהפרעות נשימה ובליעה. המחלה, לאחר הופעתה, מתפתחת במהירות, תוך 10-20 ימים, ומובילה להפרעות תפקוד קשות, לרוב מסתיימת במוות.

גיל מבוגר, פעילות לב חלשה, גודש בוושט הנגרם עקב הפרעה בהמודינמיקה בכבד, אובדן כללי של כוח - כל זה מאיץ את תהליך הופעת כיבים דקוביטליים של הוושט.

אפשרויות הטיפול בכיבי מגע של הוושט מוגבלות מאוד ולעתים קרובות אינן יעילות עקב התפתחות מהירה של שינויים פתומורפולוגיים הפיכים.

מניעה מורכבת משימוש זהיר בהאכלה דרך צינור לטווח ארוך אצל חולים קשישים, במיוחד במקרים של כוויות כימיות של הוושט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]