רובד בעורק הצוואר באזור צוואר הרחם.

אף על פי שהעורק הקרוטי הנפוץ (א. Carotis Communis), שהוא חלק מתא המטען הברכיוציפלי (הברכיאלי), מתחלק לשני עורקים (חיצוניים ופנימיים), לוחית הקרוטידים בעורק הצווארון נוצרת בדרך כלל את צווארו של הרקמה של הצוואר. [1]

גורם ל רובד הצוואר

פלאקים הם מרבצי כולסטרול על דופן כלי הדם של העורקים - ברירית הפנימית שלו (טוניקה אינטימה), המורכבת מאנדותל - שכבה דקה של תאי אנדותל יחידים (אנדותליוציטים), הנתמכת על ידי למינציה אלסטית פנימית היוצרת את הגבול בין השראה הפנימית והאמצעית (תקשורת טוניקה) של כלי השיט.

הסיבות להיווצרות טרשת עורקים או לוחות טרשת עורקים שוכבים בהפרעה של מטבוליזם של ליפיד (שומן) ו היפר-כולסטרולמיה -עלייה בלקולסטרול ודרשות דמות נמוכות של ליפופרוטאין (LDL) (LDL) (LDL) של LDL (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL) (LDL). טרשת עורקים קרוטית.

כפי שמציין מומחים, המקום האופייני של התפתחות פלאק טרשת עורקים הוא החלק הצווארי (Pars Cervicalis) של עורק הקרוטיד הפנימי בסמוך למנפח (הפרדה) של הקרוטיד הנפוץ או העורק הרוטיד - ברמה של הטריון הרביעי (או ברמה של עצם הטריון).

תלוי במצב של הלומן הפנימי של העורק המושפע ויכולתו להשתתף בזרימת הדם המערכית מבדילים: טרשת עורקים לא דגמה (עם צמצום המודינמי לא משמעותי של טרינון דם) ו סטנטרוזיס נורמלי.

פתוגנזה

בדרך כלל מאמינים כי אטרוגנזה מתחילה בפגיעה באנדותל של הרירית הפנימית של כלי שיט, מה שמוביל להצטברות ולהדבקה של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה במרחב התת-תאי - עם היווצרות מרבצי שומן (LDL מחומצן), שעברו פיברוזיס וסתימות. [2] כתוצאה מכך, הקיר כלי הדם מתעבה ומאבד גמישות, והלוח בולט לומן הכלי ומצמצם אותו, מה שמקטין את זרימת הדם הרגילה למוח.

הפתוגנזה של התהליך טרשת עורקים עם היווצרות פלאק נדונה בפירוט בפרסומים:

• טרשת עורקים-גורמים וגורמי סיכון
• טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם
• טרשת עורקים של ענפים חוץ-גולגוליים של עורקים ברכיצפליים

תסמינים רובד הצוואר

טרשת עורקים לא סטנוטית היא אסימפטומטית אצל מרבית החולים.

ב אי ספיקת עורקים של העורקים הקרוטיים בגלל צמצום משמעותי של לומן שלהם על ידי לוחות טרשת עורקים, עלולים להופיע תסמינים: [3]

• חוּלשָׁה;
• סחרחורת ורעש תכופות בראש;
• כאבי ראש עזים פתאומיים;
• אובדן איזון רגעי;
• כישופי התעלפות לסירוגין;
• Paresthesia (חוסר תחושה) בחלק מהפנים או הזרוע;
• עם ליקויי ראייה זמניים.

סיבוכים ותוצאות

לוח בעורק הקרוטי בצוואר יכול לסחוט לאט את העורק, ולהפחית את זרימת הדם. או כאשר הלוח מתקרע, קריש דם (פקקת) עלול לפתע להיווצר, ולחסום חלק מהדם או את כל זרימת הדם למוח. [4] יכולים להיות סיבוכים ותוצאות חמורות, כולל:

• היצרות קרוטית;
• התפתחות של אנצפלופתיה דיסקולורית בגלל טרופיות לקויה של רקמת המוח-עם לקות קוגניטיבית;
• התרחשות של התקפות איסכמיות חולפות (מיני סטוטס);
• שבץ איסכמי.

נתונים סטטיסטיים קליניים מראים נוכחותם של נגעים טרשת עורקים של העורקים הקרוטיים בקרב 20-25% מהחולים עם שבץ איסכמי והתקפות איסכמיות חולפות.

אבחון רובד הצוואר

בנוסף לבדיקה רפואית ואיסוף אנמנזה, האבחנה של נגעים טרשת עורקים של כלי עורקים כוללת בדיקות מעבדה חובה: בדיקות דם כלליות וביוכימיות; קרישת קרש; לרמת הכולסטרול הכולל, LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) וטריגליצרידים בסרום; עבור נוגדנים לתאי אנדותל.

דמיון של כלי שיט אבחון אינסטרומנטלי: דופלרוגרפיה של אולטרסאונד כלי הדם, סריקת דופלקס של כלי הראש והצוואר, אנגיוגרפיה של CT, מר אנגיוגרפיה.

האבחנה הדיפרנציאלית כוללת ניתוק עורקים קרוטי, טרשת עורקים של עורקי חוליות של הצוואר, טרשת עורקים של כלי מוח, אנגיופתיה עמילואידית מוחית ופתולוגיה כלי דם נדירה של עורק הקרוטי הפנימי - דיספלזיה שרירית סיבית של המצב הפנימי שלו.

יַחַס רובד הצוואר

פרטים במאמרים:

• טרשת עורקים-טיפול
• טיפול בטרשת עורקים קרוטית

טיפול כירורגי עשוי לכלול הסרת לוחית טרשת עורקים (כריתת הרחם הקרוטידית), אנגיופלסטיה קרוטית או סטנט.

מְנִיעָה

מדדי מניעת היווצרות רובד טרשת עורקים בכלי לוקליזציה כלשהי הם:

• דבקות בעקרונות אורח חיים בריא;
• טיפול בכולסטרול גבוה;
• דיאטה לכולסטרול גבוה.

סִפְרוּת

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: ניתוחי כלי דם. מדריך לאומי. מהדורה קצרה. מו"ל: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוסף. - מוסקבה: Geotar-Media, 2021