המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
רובד בעורק הצוואר באזור צוואר הרחם.
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
למרות שעורק הצוואר המשותף (a. Carotis communis), המהווה חלק מגזע הברכיוצפלי (ברכיאלי), מתחלק לשני עורקים (חיצוני ופנימי), רובד הצוואר בעורק הצוואר הצווארי נוצר בדרך כלל בעורק הצוואר הפנימי (א). Carotis interna), העובר במעלה הצוואר דרך היווצרות רקמת החיבור של שכבות הפאסיאליות שלו.[1]
גורם ל רובד הצוואר
הפלאקים הם משקעי כולסטרול על דופן כלי הדם של העורקים - בבטנה הפנימית שלו (tunica intima), המורכבת מאנדותל - שכבה דקה של תאי אנדותל בודדים (אנדותליוציטים), הנתמכת על ידי למינה אלסטית פנימית המהווה את הגבול בין הפנימיות. וריפוד אמצעי (tunica media) של דופן כלי הדם.
הסיבות להיווצרות רובדים אטירומטיים או טרשתיים נעוצות בהפרעה בחילוף החומרים של שומנים (שומן) והיפרכולסטרולמיה - עלייה בכולסטרול בדם ורמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), מה שמוביל להתפתחות של טרשת עורקים בעורף .
כפי שמציינים מומחים, המקום האופייני להתפתחות רובד טרשת עורקים הוא החלק הצווארי (pars cervicalis) של עורק הצוואר הפנימי ליד ההתפצלות (הפרדה) של העורק הצוואר המשותף או העורק הצוואר - ברמה של החוליה הצווארית הרביעית (או ב-) רמת עצם ההיואיד בתוך trigonum caroticum - משולש הצוואר.
בהתאם למצב הלומן הפנימי של העורק הפגוע ויכולתו להשתתף בזרימת הדם המערכתית להבדיל: טרשת עורקים ללא היצרות (עם היצרות חסרת משמעות המודינמית של לומן כלי הדם) וטרשת עורקים היצרות (כאשר הרובד מונע זרימת דם תקינה).
פתוגנזה
נהוג להאמין שהאתרוגזה מתחילה בפגיעה באנדותל של הציפוי הפנימי של כלי הדם, מה שמוביל להצטברות והידבקות של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בחלל התת-אנדותל - עם היווצרות משקעי שומן (LDL מחומצן), אשר לאחר מכן עוברים. פיברוזיס והסתיידות. [2]כתוצאה מכך, דופן כלי הדם מתעבה ומאבדת מגמישות, והרובד בולט לתוך לומן כלי הדם ומצמצם אותו, מה שמפחית את זרימת הדם התקינה למוח.
הפתוגנזה של התהליך הטרשתי עם היווצרות פלאק נדונה בפירוט בפרסומים:
תסמינים רובד הצוואר
טרשת עורקים לא-סטנוטית היא אסימפטומטית ברוב החולים.
באי ספיקת עורקים של עורקי הצוואר עקב היצרות משמעותית של לומן שלהם על ידי פלאקים טרשתיים, עלולים להופיע תסמינים:[3]
- חוּלשָׁה;
- סחרחורת ורעש תכופים בראש;
- הופעה פתאומית כאבי ראש עזים;
- אובדן שיווי משקל רגעי;
- התעלפויות לסירוגין;
- paresthesia (חוסר תחושה) בחלק מהפנים או הזרוע;
- עם ליקויי ראייה זמניים.
סיבוכים ותוצאות
רובד בעורק הצוואר בצוואר יכול לסחוט לאט את העורק, להפחית את זרימת הדם. או כאשר הרובד נקרע, קריש דם (פקק) עלול להיווצר לפתע, החוסם חלק או את כל זרימת הדם למוח. [4]יכולים להיות סיבוכים והשלכות חמורות, כולל:
- היצרות קרוטיד ;
- התפתחות של אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם עקב טרופיות לקויה של רקמת המוח - עם פגיעה קוגניטיבית;
- התרחשות של התקפים איסכמיים חולפים (מיני שבץ);
- שבץ איסכמי .
נתונים סטטיסטיים קליניים מראים נוכחות של נגעים טרשתיים בעורקי הצוואר ב-20-25% מהחולים עם שבץ איסכמי והתקפים איסכמיים חולפים.
אבחון רובד הצוואר
בנוסף לבדיקה רפואית ואיסוף אנמנזה, האבחון של נגעים טרשת עורקים של כלי עורקים כרוך בבדיקות מעבדה חובה: בדיקות דם כלליות וביוכימיות; קרישה; לרמת הכולסטרול הכולל, LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) וטריגליצרידים בסרום; לנוגדנים לתאי אנדותל.
מדמיין אבחון אינסטרומנטלי של כלי הדם: דופלרוגרפיה כלי דם אולטרסאונד, סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר, אנגיוגרפיה CT, אנגיוגרפיה MR.
האבחנה המבדלת כוללת דיסקציה של עורק הצוואר, טרשת עורקים של עורקי הצוואר, טרשת עורקים של כלי מוח, אנגיופתיה עמילואידית מוחית ופתולוגיה נדירה של כלי הדם בעורק הצוואר הפנימי - דיספלזיה סיבית של השרירים הפנימיים שלו.
למי לפנות?
יַחַס רובד הצוואר
פרטים במאמרים:
טיפול כירורגי עשוי לכלול הסרת הרובד הטרשתי (כריתת קרוטידים), אנגיופלסטיקה או תומכן.
מְנִיעָה
אמצעים למניעת היווצרות רובד טרשת עורקים בכלי דם מכל לוקליזציה הם:
- הקפדה על עקרונות אורח חיים בריא;
- טיפול בכולסטרול גבוה ;
- דיאטה לכולסטרול גבוה .
סִפְרוּת
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: ניתוח כלי דם. מדריך לאומי. מהדורה קצרה. הוצאה לאור: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורך. מאת EV Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון והשלמה. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2021