^

בריאות

A
A
A

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן וענפיו

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.10.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טרשת עורקים הינה מחלה ידועה ושכיחה הפוגעת בעורקים ומלווה ביצירת מצבורי כולסטרול על דפנות כלי הדם הפנימיים. אם התהליך כרוך בחלק הבטן של כלי אבי העורקים, שעובר דרך חלל הבטן התחתונה, אזי הרופא מאבחן "טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן". המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, כולל נכות ומוות. עם זאת, לא כל כך קל לחשוד בפתולוגיה, הקשורה לסימפטומטולוגיה לא ברורה ולמהלך סמוי תכוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בכל חולה שני עם הפרעת זרימת אבי העורקים, החלק הבטן של הכלי מושפע. מחלקה זו אחראית על אספקת הדם לאיברי חלל הבטן, הגפיים התחתונות והאגן הקטן.

בשנים האחרונות שכיחות טרשת העורקים עלתה באופן משמעותי, ושיעור התמותה ממחלה זו עלה על השיעורים עקב פציעות, פתולוגיות זיהומיות ואונקולוגיה. לרוב, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן נמצאת אצל גברים בגילאי 45-55 שנים. נשים חולות בערך 3-4 פעמים פחות, והסיכון לחלות עולה באופן משמעותי עם תחילת תקופת גיל המעבר. [1]

המחלה שכיחה למדי: היא מאובחנת אצל כל כעשרים מעל גיל 65.

במדינות אירופה ובארצות הברית, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן שכיחה הרבה יותר מאשר במדינות אפריקה. ההתפשטות הגדולה ביותר של המחלה מצויינת בארצות הברית, קנדה, בריטניה הגדולה, פינלנד, אוסטרליה. השכיחות הנמוכה ביותר רשומה ביפן. [2]

טרשת עורקים והסיבוכים הנגרמים ממנה נותרים כיום הגורם העיקרי לתחלואה ולתמותה במדינות רבות בעולם, כולל המרחב הפוסט-סובייטי. תבוסת אבי העורקים הבטני נמצאת ביותר מ -75% ממקרי הנתיחה של חולים שמתו ממחלת לב כלילית. [3] ביותר ממחצית מהמקרים, הפתולוגיה נקבעת רק על רקע התפתחות הפרעה חריפה במחזור הדם המזנטרי.

גורם ל טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן היא פתולוגיה כרונית. המחלה מאופיינת בנגע ספציפי של הכלי, ריבוי רקמות חיבור על רקע חדירת שומנים של הקיר הפנימי, מה שמוביל בדרך כלל להפרעות איברים וכלליות במחזור הדם.

ישנן מספר תיאוריות של הופעת הפתולוגיה - בפרט, התיאוריה של חדירת ליפופרוטאין, כמו גם השכיחה ביותר - בשל הופעת שינויים פתולוגיים עקב פגיעה בדופן הכלי. נזק כזה אינו תוצאה של טראומה מכנית לאנדותל, אלא הפרה של תפקודו. אנו מדברים על עלייה בחדירות, הדבקות, עלייה בסינתזה של גורמי פרוקואגולציה ו כלי הדם. [4]

הפרה של תפקוד האנדותל יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום (למשל, הרפס -וירוס), שיכרון (עישון טבק וכו '),  [5] חוסר איזון הורמונלי (היפר -אינסולינמיה), הפרעות המודינמיות (יתר לחץ דם) וכו'. אך הקישור העיקרי של המדענים שוקל פה -כולסטרולמיה.

הסיבה העיקרית להתפתחות טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן היא פגיעה במטבוליזם של שומנים-חלבונים, דבר המעורר את הופעתם של רובדים טרשתיים אופייניים. הפרעות תזונה גוררות הפרעות מטבוליות, פגיעה בדפנות כלי הדם ושינוי במבנהן. [6] היפותרמיה סדירה, חסינות מוחלשת, מתח נפשי ומתח פסיכו -רגשי, תהליכים זיהומיים ודלקתיים, שינויים הורמונליים, טראומה, מביאים יחד לפגיעה בדופן כלי הדם הפנימית. המצב יכול להחמיר על ידי: אורח חיים לא תקין עם הרבה הרגלים רעים, עודף משקל, פתולוגיות אנדוקריניות, נטילת תרופות מסוימות. מחלות נלוות ממלאות גם תפקיד שלילי משמעותי: יתר לחץ דם, השמנה, סוכרת,  [7] פתולוגיות כליליות.

מומחים מזהים את הסיבות העיקריות הבאות להתפתחות המחלה:

  • הפרות מזון (מזון);
  • גורמים נוירוגניים (מתח, חוסר יציבות רגשית, נוירוזות);
  • אנדוקרינופתיה;
  • עלייה ממושכת בלחץ הדם, מצבים היפוקסיים;
  • פתולוגיות אוטואימוניות;
  • נטייה תורשתית; (הוכחה השפעת היפר -כולסטרולמיה אימהית במהלך ההיריון על התקדמות הנגעים הטרשתיות המוקדמות בילדות)  [8];
  • עודף משקל, דרגות השמנה שונות; [9]
  • חוסר בפעילות גופנית;
  • אלכוהוליסט, ניקוטין, התמכרות לסמים.

גורמי סיכון

ניתן לחלק את הגורמים שיכולים להוביל להתפתחות טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן למספר קבוצות: גורמים לא חולפים, חולפים ופוטנציאליים חולפים.

גורמים קבועים הם קבועים ואינם ניתנים לביטול:

  • גיל מעל 40-45 שנים;
  • מין גברי (גברים סובלים מטרשת עורקים לעתים קרובות יותר מנשים);
  • נטייה תורשתית (לעתים קרובות המחלה נמצאת באנשים שקרוביהם סובלים גם מטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני). היווצרות פסים שומניים מתרחשת באבי העורקים של העובר האנושי ומתגברת באופן משמעותי על ידי היפרכולסטרולמיה אימהית. [10]
  • גורמי סיכון אתניים. [11], [12]

מומחים מציינים כי נטייה תורשתית תורמת להתחלה מוקדמת יותר של התפתחות הפתולוגיה.

גורמי סיכון חולפים כוללים את אלה שניתן לסלק:

  • עישון, השפעתו השלילית על גמישות כלי הדם;
  • תזונה לא בריאה, אכילת הרבה שומנים מן החי;
  • חוסר פעילות גופנית, אורח חיים פסיבי, משקל עודף.

גורמים חולפים פוטנציאליים כוללים מחלות הניתנות לתיקון, שליטה ומניעה מהמשך התפתחות:

  • יתר לחץ דם, המעודד את התצהיר שומנים בדופן כלי הדם ויצירת פלאקים טרשת עורקים; [13]
  • דיסליפידמיה, פגיעה במטבוליזם של שומן, המלווה בעלייה ברמות הכולסטרול, הליפופרוטאין והטריגליצרידים;
  • סוכרת, השמנה מגבירה את הסיכונים לפתח טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מספר פעמים, זאת בשל הפרה בו זמנית של חילוף החומרים בשומנים; [14]
  • תהליכים זיהומיים ושיכרון תורמים לפגיעה בדפנות כלי הדם.

אם אתה יודע ולוקח בחשבון את הגורמים המעוררים העיקריים, תוכל לקבוע את הכללים הבסיסיים למניעת המחלה. [15]

פתוגנזה

התפתחות טרשת העורקים של אבי העורקים הבטן נובעת משילוב גורמים - בפרט, תפקוד לקוי באנדותל, תגובה דלקתית, תהליך אימונולוגי, דיסליפידמיה, קרע ברובד, השפעות שליליות חיצוניות (למשל עישון).

האנדותל מייצר חומרים הדרושים לבקרת קרישת הדם ותהליכי המוח המטבוליים, ויסות טונוס כלי הדם ולחץ הדם, סינון תפקוד הכליות ופעילות לב התכווצות. השלב הראשון בהתפתחות טרשת עורקים מעורר על ידי הפרה של תפקוד כלי הרחבת האנדותל, אשר בתורו הופך לתוצאה של אובדן תחמוצת החנקן על ידי האנדותל. תפקוד לקוי באנדותל נגרם גם כתוצאה מרמות גבוהות של כולסטרול בדם, סוכרת, יתר לחץ דם ממושך והתמכרות לניקוטין. ההפרעה מתרחשת בהשפעת חמצון ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. [16]

  • כמעט בכל המקרים נצפו תהליכים דלקתיים בטרשת עורקים. הם כללו מקרופאגים, ציטוקינים, חלבון כימוטקסיס מונוציטים, גורמי גדילה, אינטרלוקין -1, -3, -6, -8, -18, גורם נמק גידול α, ליגנד CD40. התפתחות טרשת עורקים קשורה גם לחלבון C-reactive בסרום. רמה מוגברת של פוספוליפאז הקשור ליפופרוטאין מגבירה את הסבירות לסיבוכים; מעורבותם של ציטוקינים, המעוררים ריבוי תאים וממריצים את ייצור צורות החמצן הפעיל, מפעילים מטלופרוטאיזות מטריקסות וביטוי גורם רקמות, אינה נכללת.
  • הפרעות בשומנים מהוות גורם חשוב בהתפתחות טרשת העורקים של אבי העורקים הבטני. הסיכון גדל במיוחד ברמות הכולסטרול בסרום מעל 3.9 ממול / ליטר.
  • לחץ מוגבר בכלי העורק המוחיים והכליליים מגביר את המתח של דופן כלי הדם, דבר המשפיע לרעה על תהליכי ההתחדשות ותורם להיווצרות בליטות פתולוגיות. [17]
  • לתלות בניקוטין יש השפעה שלילית בכל שלבי ההתפתחות של טרשת עורקים, ואפקט זה הוא אינטנסיבי למדי: הרחבת כלי הדם התלויים באנדותל מחמירה, גורמים פרו-דלקתיים גדלים (כולל חלבון C-reactive, interleukin-6 וגורמי נמק הגידול α), טסיות NO הזמינות יורדת, השינוי החמצוני של LDL עולה ופעילות הפלזמה של פאראוקסונאז יורדת.
  • עלייה ברמת האינסולין גורמת לעלייה בתכולת הציטוקינים (-6 ו- MCP-1), התורמים לצמיחת תהליכים טרשת עורקים.

עלייה ברמת הכולסטרול LDL וירידה בכולסטרול HDL נחשבים לגורמים בסיסיים חשובים במיוחד. הראשונים מצטברים בלוחות טרשת עורקים (תאי קצף), הגורמים לתפקוד מיטוכונדריאלי, אפופטוזיס ונמק, עם שחרור פרוטאזות תאים, ציטוקינים פרו-דלקתיים ומולקולות טרומבוטיות. חמצון LDL מעורר שינויים דלקתיים וחיסוניים, צבירת טסיות עולה, ולוחות הופכים לבלתי יציבים. [18]

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מקדמים את הכללת המעבר ההפוך של הכולסטרול, תומכים בתפקוד האנדותל ומגנים מפני היווצרות פקקת מוגברת.

החוליות הפתוגנטיות העיקריות בהתפתחות טרשת עורקים הן:

  • הפרעה בחילוף החומרים של השומן.
  • שינויים מיותרים בשומן (הפרעות המודינמיות, הידרדרות בתכונות הראולוגיות של הדם, פתולוגיות ראשונות ופגיעה בדופן כלי הדם, נטייה גנטית).

ישנן עדויות לכך שמיוסטטין (מעכב צמיחת שרירי שלד המעורב בהפרעות מטבוליות ופיברוזיס לבבי) יכול להיחשב כשחקן חדש בהתקדמות טרשת העורקים. על פי מחקרים, מיוסטטין מתווך את התקדמות טרשת העורקים של אבי העורקים הבטני וגורם לתפקוד לקוי של תאי השריר החלקים של כלי הדם. [19]

תסמינים טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

ברוב המקרים, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן נמשכת ללא תסמינים מסוימים, אך ניתן לזהות את הפתולוגיה במהלך אמצעי אבחון. סימנים לא ספציפיים מופיעים עם התקדמות המחלה:

  • תחושות לא נוחות בבטן ובגב התחתון;
  • כאבי בטן רגילים, גרועים יותר לאחר אכילה (במיוחד לאחר ארוחה דשנה);
  • הפרעות בעיכול ללא סיבה נראית לעין (שלשולים, עצירות, נפיחות);
  • גיהוק לא נעים, צרבת סדירה לאחר אכילה;
  • שחיקה מתקדמת.

כאשר איברים אחרים מעורבים בתהליך, מופיעים תסמינים אחרים:

  • כאבים באזור הכליות ו / או המפשעה;
  • נפיחות של הגפיים;
  • נפיחות בפנים בבוקר;
  • הפרעות בשתן;
  • לחץ דם מוגבר.

מכיוון שתסמינים אלה אינם ספציפיים, יתכן שהמטופל מאובחן בצורה לא נכונה ומטופל בצורה לא נכונה. יתר על כן, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מתרחשת במקביל במקביל לפתולוגיות אחרות, כולל כרוניות, מה שמסבך גם את האבחנה הנכונה.

סימנים ראשונים

אצל רוב החולים, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מתחילה להתפתח בגיל צעיר, ומתקדמת עם השנים. יתר על כן, במשך זמן רב החולה אינו מתלונן על דבר כלל, והסימנים הראשונים מתחילים להופיע רק כאשר עורק גדול מצטמצם או נסתם באופן משמעותי.

בין הסימנים הפתולוגיים האופייניים ביותר הם:

  • כאב אפיגסטרי, שאינו קשור למחלות קיבה, מקרין לגב התחתון, למפשעה;
  • הפרעות עיכול, צרבת, שאינן קשורות לפתולוגיות של מערכת העיכול;
  • רגליים קרות;
  • תחושת עקצוץ, קהות ברגליים;
  • אימפוטנציה גברית;
  • ירידה בטונוס השרירים של הגפיים התחתונות;
  • עייפות או היעדר פעימה עורקית בכפות הרגליים, הברכיים, המפשעה;
  • הופעת קלודיקציה לסירוגין (עם התפשטות הנגע לכלי הגפיים התחתונות).

אם טרשת עורקים משפיעה לא רק על הבטן, אלא גם על החלק החזי של אבי העורקים, אז כאבים בחזה מופיעים לאחר מאמץ גופני או לחץ, עם הקרנה לגב או לצוואר, כמו גם צרבת, תחושת אי נוחות בחזה, ללא קשר ללב פָּתוֹלוֹגִיָה. [20]

אם הפתולוגיה נמשכת לעורקי הכליה, אז מתפתחת יתר לחץ דם עורקי. [21] במחקר השתן, פרוטאינוריה, אריתרוציטוריה, צילינדרוריה נמצאים. תבוסת עורקי המוח מתגלה כהידרדרות בזיכרון ובפעילות אינטלקטואלית, סחרחורת, הפרעות שינה ובמקרים חמורים הסיכונים לשבץ ופקקת גדלים.

עם שינויים טרשת עורקים בעורקים המזנטריים, אספקת הדם למעיים מתדרדרת, כאבים עזים מופיעים מספר שעות לאחר האכילה - עם לוקליזציה באזור הטבור או אפיגסטריום. הכאב יכול להימשך מספר שעות (בדרך כלל 1-3 שעות), במקרים רבים הוא נעלם לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

שלבים

בהתפתחותו, טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן עוברת את השלבים הבאים:

  1. לתצהיר שומנים בדופן אבי העורקים, נזקים מיקרו -וסקולריים, האטת מוקד בזרימת הדם חיובית. משך שלב השומנים יכול להיות שונה: [22] ניתן לצפות במיקרוסקופיה רק בתצהיר שומן ובעיבוי מפוזר של האינטימה והפרוטוגליקנים של המטריצה החוץ -תאית . 
  2. שלב הטרשת השפתיים מלווה בעלייה באזורי הפחתת השומן באזורי רקמת החיבור. בהדרגה נוצר רובד טרשתי, שהרכבו מיוצג על ידי שומנים וסיבי רקמת חיבור. בשלב זה עדיין ניתן לסלק את הפלאקים מכיוון שהם ניתנים לפירוק תרופות. עם זאת, שברי ממרבצים אלה יכולים לסתום את כלי הדם, ודופן אבי העורקים באזור הלוח המצורף מאבדת את גמישותה ונפגעת: במקום זה, הסיכון להיווצרות פקקת עולה.
  3. שלב האטרלוקלינוזיס מתאפיין בדחיסת הפלאקים ותצהיר מלחי הסידן בו. הלוחות גדלים בגודלם, מצמצמים את לומן הכלי, פוגעים באספקת הדם לאיברים. הסיכון לחסימה או מפרצת עולה.

השלבים הקליניים של התפתחות טרשת העורקים של אבי העורקים הבטן הם כדלקמן:

  1. אדם מנהל חיים נורמליים, אין לו סימפטומים קשורים וניתן לזהות פתולוגיה רק בעזרת מחקר דופלר.
  2. החולה מתחיל להתלונן על כאבי בטן לאחר ארוחה כבדה.
  3. כאבי בטן מופיעים גם לאחר ארוחה רגילה ודלה.
  4. הכאב הופך קבוע, ואחרי האכילה הוא גובר.

טפסים

ישנן מספר אפשרויות לסיווג טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני. כך שבמהלך התהליך הדלקתי המחלה מתחלקת למסובכת ולא מסובכת. סוג ומיקום התהליך הפתולוגי משתנים גם הם: טרשת עורקים יכולה להשפיע על הקטע הפרוקסימלי של אבי העורקים הבטן, הקטע האינפראנאלי או כל החלק של החלק הבטני של הכלי.

  • טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן וענפיו מלווה לרוב בתמונה קלינית של מחלה איסכמית בטנית, הנקראת אחרת תסמונת איסכמיה בטנית כרונית, או קרפדה בטנית. החולה עשוי להתלונן על תחושת כבדות ומלאות בבטן, כאבים אפיגסטריים ללא הקרנה ברורה, תפקוד לקוי של הקיבה והמעיים, חולשה יציבה. יש רחש סיסטולי פונקציונלי באזור האפיגסטרי. [23]
  • טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן ועורקי הגפיים נקראת תסמונת לאריש. אנו מדברים על תסביך סימפטום קליני המתפתח על רקע היצרות חמורה או חסימה מלאה של אבי העורקים הבטני. תסמינים כגון קלאודיקציה לסירוגין, חוסר דופק על גב כף הרגל, כמו גם בעורקים הפופליטאליים והפמוראליים, היווצרות כיבים טרופיים ברגליים וברגליים, ירידה בלחץ הדם הסיסטולי ברגליים, תחושה מתמדת של קרירות ברגליים, ופגיעה בחשק המיני אופייניים. חיצונית נצפתה היפוטרופיה שרירית של הגפיים התחתונות, סימנים להפרעות טרופיות בעור ובציפורניים, רחש סיסטולי מתחקה באבי העורקים הבטן ובעורק הירך.
  • מחיקה של טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני נגרמת על ידי חפיפה של לומן הכלי על ידי רובד טרשת עורקים וניתן להבחין בו ליד אזור ההסתעפות של תא המטען הבסיסי, או באזור החלוקה שלו לענפים של מסדרי I ו- II. הפתולוגיה היא בעיקר חד-צדדית, אם כי מתרחשות גם נגעים דו-צדדיים.
  • סטנוזינג טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן נגרמת על ידי היצרות של הכלי ומתאפיינת בהופעת התקפי בטן, שיש להם פרוגנוזה גרועה ועלולים לגרום להפרעות איסכמיות, ניוון מעיים הפיך או פקקת ואוטם מעיים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות השליליות השכיחות ביותר של טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן הן התפתחות מפרצת אבי העורקים, או ניתוק המטומה של אבי העורקים. אנו מדברים על הרחבה מקומית של אזור כלי הדם הקשורים לחולשה הגוברת של דפנותיו, או להמטומה פנימית, המובילה לנתיחה של הכלי. היווצרות דמוית גידול פועמת מופיעה בחלל הבטן, הממוקמת בגובה הטבור או מעט מתחתיו, משמאל. עבור מפרצת, קרע מסוכן כאשר כלי פורץ לחלל הבטן או לחלל רטרו -פריטוניאלי. עם ניתוח של המטומה עקב אובדן דם מתקדם, זה יכול להיות קטלני. החולה סובל מכאבים עזים, התמוטטות עלולה להתפתח, מופיעים תסמינים של אובדן דם חריף; בדרך כלל אין סימנים להתקף לב באלקטרוקרדיוגרמה. [24]

סימנים נוספים להופעת מפרצת יכולים להיות:

  • כאבים לוחצים, מושכים, כואבים בבטן ובגב התחתון ללא סיבה נראית לעין;
  • תחושת פעימה, תחושה של נוכחות של התהוות פועמת בתוך הבטן.

סימנים להתפתחות סיבוכים בצורה של קרע באבי העורקים הבטן:

  • מראה חד או התעצמות של תסמונת הכאב;
  • כאב מותני חמור הקורן למפשעה, לירכיים הפנימיות, לאברי המין;
  • תסמינים הדומים לאוטם שריר הלב
  • ירידה במדדי לחץ הדם;
  • סימנים לאנמיה הגוברת;
  • הקאת דם וכו '.

בשל חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית, סיבוכים טועים לעתים קרובות למחלות אחרות. לכן, גישה מוסמכת ומקיפה לכל מטופל חשובה מאוד: על פי הסטטיסטיקה, ב -70% מהמקרים עם סיבוכים של מפרצת, נעשית אבחנה לא נכונה, מה שמוביל לתוצאות שליליות ביותר. אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן, החולה עם קרע מת תוך מספר שעות. [25]

עם זאת, מפרצת ונתיחת אבי העורקים בבטן אינם הסיבוכים היחידים האפשריים. טרשת עורקים מובילה בסופו של דבר להיפוקסיה סלולרית, תהליכים נמקיים ברקמות. קירות כלי הדם מאבדים גמישות, נעשים צפופים ושבירים, מועדים לפגיעה. הלוחות תוך -וסקולריים גדלים בגודלם, יכולים להתנתק ולסתום כלי קטן יותר. הסיבוכים העיקריים מסוג זה הם:

  • התפשטות התהליך הטרשתי לענפי כלי הדם, כולל נימים;
  • אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב והמוח, לאיברי חלל הבטן;
  • היצרות בכלי הדם, תחילת ההתפתחות של תהליכים נקרוטיים;
  • ניתוק לוחות טרשת עורקים, חסימה של כלי דם;
  • התפתחות נמק, גנגרן (למשל מעיים);
  • אוטם בשריר הלב, איסכמיה לבבית, שבץ, אי ספיקת כליות;
  • תוארו מקרים של חדירת כיבים טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן. [26]

אבחון מוסמך מוקדם מאפשר לך לזהות הפרות קיימות ולבצע מיד טיפול מתאים. ניתן לעצור טרשת עורקים של אבי העורקים בבטן בשלבים מוקדמים אם ממלאים את כל ההמלצות הרפואיות. 

היפרטרופיה בחדר שמאל, עובי דופן אבי העורקים, עשויה להיות סיכון צפוי לכל החיים למחלות לב וכלי דם. [27]

אבחון טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

בדיקה גופנית צריכה לכלול מישוש חובה של הבטן, עם הקשה נוספת והאזנה לחלל הבטן באמצעות פוננדוסקופ. הדופק ולחץ הדם נמדדים בנפרד.

הבדיקות כוללות לעתים קרובות קביעת הכולסטרול הכולל, LDL, HDL, טריגליצרידים.

בדיקת דם מסייעת לקבוע את מצבה הכללי של מיטת אבי העורקים ולהעריך את הסבירות להתפתחות טרשת עורקים. המדדים ביותר הם קריטריוני ההערכה הבאים:

  • מדד הכולסטרול הכולל בשיעור של 3.1-5.2 ממול / ליטר;
  • אינדקס HDL (כולסטרול טוב) בשיעור של 1.42 (נשים) ו -1.58 (גברים);
  • מדד LDL (כולסטרול רע) בשיעור של עד 3.9 ממול / ליטר;
  • מדד טריגליצרידים בשיעור של 0.14-1.82 מול / ליטר;
  • אינדקס אטרוגני (כולסטרול טוב ביחס לרעה) בשיעור של עד 3.

אבחון מכשירים כולל מחקרים כאלה:

  • רנטגן באבי העורקים - מסייע באיתור שינויים בגודל הכלי, נוכחות של מצבורי סידן או מפרצת. אבי העורקים המוגדל מתבטא בעלייה בגודלו הרוחבי של הצל, עלייה בבליטת קשתות אבי העורקים לשדות הריאות. מההקרנה האלכסונית הקדמית-שמאלית, הצל מתפתח, חלון אבי העורקים גדל בגודלו. הכלי המוארך משנה את הממדים כלפי מעלה ומימין ויוצר את קווי המתאר הימניים העליונים של הצל כלי הדם, ויוצא חזק לאזור הצל של כלי הוורידים החלולים העליונים. עם פלואורוסקופיה של המפרצת, צוין פעימה מוגברת.
  • אאורטוגרפיה משופרת ניגודיות יכולה לסייע בקביעת המיקום והגודל של מפרצות קיימות או אזורים של התכווצות כלי דם. סימן לנתיחת קירות הוא קו מתאר כפול של אבי העורקים הבטני.
  • אולטרסאונד דו ממדי מאפשר לך להבחין בשינויים פתולוגיים כגון עיבוי, התרחשות, הסתיידות פריאטית, חספוס של דופן כלי הדם הפנימית, עקמומיות או התארכות של העורק, נוכחות של רובדים טרשת עורקים. מפרצת נאמרת אם ישנה בליטה מוגבלת של הקיר או עלייה קוטבית באבי העורקים הבטן פי שניים, בהשוואה לקצב התקין. 
  • טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן ו- MRI מגלים בבירור מומים מורפולוגיים באבי העורקים ובענפים גדולים. [28] מאפשר הערכת מדדים לסווג את המיקום, חומרתם והתקדמותם של נגעים באבי העורקים המסתיידים. [29]
  • אנגיוגרפיה סלקטיבית נקבעת במידה וצפוי ניתוח. 

המחקר הפתולוגי של רובד טרשתי מדגים את השינויים הבאים:

  • חלבון שומני חלבון במרכז;
  • במעגל - רקמת חיבור.

Macrodrug לשיקול: אבי העורקים ועורקים גדולים או קטנים מסוג שרירי ושרירי-אלסטי. כתמים ופסים של שומנים, מבנים סיביים, הסתיידות, לעתים רחוקות יותר כיבים, מסות טרומבוטיות נמצאות.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע בידול עם הפתולוגיות הבאות:

  • דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
  • דלקת בכיס המרה;
  • דלקת בלבלב;
  • נפרוליטיאזיס, כולליתיאזיס;
  • כיב פפטי ו 12 כיב תריסריון;
  • איסכמיה פסבדו-בטנית.

חשוב להבחין בזמן בין הפתולוגיה מדלקת גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, עמילואידוזיס כלייתית, יתר לחץ דם עורקי (vasorenal), טרשת עורקים של כליות, מחלת כליות פוליציסטית, אפלזיה פיברו-שרירית, מחלת לב לא-ספציפית, aortoarostocytose, aortoarterocytocy.

ככלל, להבהרת האבחנה מבצעים א.ק.ג., קרדיוגרמה של ECHO ואולטרסאונד של איברי הבטן. פחות נפוץ משתמשים באנגיוסקופיה, אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי, טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית.

למי לפנות?

יַחַס טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

אם המטופל אינו מבחין בסימפטומים פתולוגיים כלשהם, בעל רמת סיכון נמוכה (פחות מ -5% לפי SCORE), וערך הכולסטרול הכולל עולה על 5 ממול / ליטר, הטיפול כרוך בתיקון אורח חיים בלבד:

  • אי הכללה של עישון והרגלים רעים אחרים;
  • שינוי התזונה;
  • עמידה בפעילות גופנית.

לאחר נורמליזציה של רמת הכולסטרול הכולל ל -5 ממול / ליטר, ו- LDL ל -3 ממול / ליטר, נקבעת כל 3-5 שנים בדיקה מונעת סדירה.

חולים עם סיכון גבוה ב- SCORE וכולסטרול כולל של יותר מ -5 ממול / ליטר צריכים לשנות גם את אורח חייהם עם מעקב מעבדה לאחר 3 חודשים. אם לאחר תקופה מסוימת המצב מתייצב, אבחון מונע נוסף נקבע מדי שנה. במקרה של חוסר יציבות של אינדיקטורים או בנוכחות סימפטומים אופייניים של טרשת עורקים, נקבע טיפול שמרני.

תרופות המבטלות היפרליפידמיה מיוצגות על ידי מספר סוגים של תרופות: סטטינים (תרופות המעכבות רדוקטאז HMG-CoA), אזטימיבה, מרכיבים (תרופות להמרת חומצות מרה), פיברטים, תרופות חומצה ניקוטינית, חומצות שומן רב בלתי רוויות, מעכבי ליפאז. [30]

  • סטטינים הם תרופות המעכבות רדוקטאז HMG-CoA: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
  • מעכבי ספיגת כולסטרול במעי: Ezetemib הוא חומר היפוליסטרולמי פעיל.
  • מרכיבי חומצות מרה הם תרופות המשפרות את הפרשת חומצות המרה מהגוף - התוצר הבסיסי של חילוף החומרים של הכולסטרול (כולסטיראמין, קולסטיפול).
  • כספים המופקים מחומצה סיבית - פיברטים - מיוצגים על ידי Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrate.
  • תכשירי חומצה ניקוטינית - ניאצין - בעלי תכונות להורדת כולסטרול, מפחיתים את תכולת הליפופרוטאין.
  • חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 במינונים גדולים מספיק (עד 4 גרם ליום) מבטלות היפרטריגליצרידמיה.

עם טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן, טיפול משולב מתאים, המאפשר לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי ולמנוע התרחשות של סיבוכים.

תרופות

טיפול שמרני לרוב מורכב משימוש בתרופות כאלה:

  • נוגדי קרישה-למשל הפרין במינון התחלתי של 5,000 יחידות להזרקה תחת פיקוח של קרישת דם, או Enoxaparin נתרן 20-40 מ"ג ליום בצורה של זריקות תת עוריות, או סידן נדרופארין 0.2-0.6 מ"ל בצורה תת עורית. זריקות 1-2 פעמים ביום (תלוי במשקל המטופל).
  • חומרים נוגדי טסיות-למשל, חומצה אצטילסליצילית בכמות של 75-325 מ"ג ליום דרך הפה, או קלופידוגרל ב-75-300 מ"ג ליום דרך הפה, או דיפירידמול ב-50-600 מ"ג ליום דרך הפה. חולים צריכים ליטול תרופות כאלה במשך זמן רב (לפעמים לכל החיים), בפיקוח מעבדה קבוע. צריכה כאוטית של תרופות במינונים גדולים עלולה לגרום לסיבוכים דימוםיים, הופעת סימנים של אי ספיקת לב.
  • כדי לסלק כאבים, קבע:
    • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אם אין התוויות נגד (קטורול, איבופרופן), חסימה paravertebral;
    • אופיואידים (מורפיום, פנטניל)-במקרים חמורים, אם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אינן עוזרות.
  • תרופות המנרמלות את מחזור המיקרו ומחזקות את מצב כלי הדם (אנגיופרוטקטורים):
    • Pentoxifylline 100-300 מ"ג בהזרקה;
    • Alprostadil 20-60 מק"ג מוזרק מדי יום.

תופעות לוואי אפשריות בעת נטילת angioprotectors יכולות להיות תגובות אלרגיות, כאבי בטן והפרעות עיכול. [31]

  • תרופות להורדת כולסטרול נלקחות למספר חודשים (בדרך כלל עד שנה, תלוי ברמות הכולסטרול בדם). Simvastatin ו Atorvastatin הם בדרך כלל prescribed פנימי. תופעות לוואי בצורה של אלרגיות, מיופתיה, תסמינים דיספטפטיים נדירות.
  • תרופות לטיפול פתוגנטי מיוצגות לעתים קרובות על ידי חוסמי β - פרופרנולול, ביסופרולול, מטאפרולול. המינון סטנדרטי, הטיפול מתבצע תחת ניטור קבוע של מדדי הדופק ולחץ הדם. ביטול תרופות אלו מתבצע בהדרגה.

דיאטה לטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני

תיקון דיאטה הוא דרך יעילה לעצור את התפתחות טרשת העורקים. ושיטה זו אינה נחותה בשום אופן מהטיפול התרופתי, ולעתים אף עולה עליה. רופאים רבים מציינים כי אין להסתמך רק על תרופות: ללא שינויים בתזונה, אי אפשר לסמוך על השפעה יציבה וארוכת טווח של הטיפול.

ככלל, מטופלים הסובלים מטרשת עורקים של אבי העורקים הבטן נקבעים בטבלה תזונתית מספר 10 - המזון התזונתי המתאים מנרמל את הכולסטרול בדם ומעכב את התקדמות המחלה. בנוסף, הדיאטה כוללת כמות גדולה של מזון צמחי העשיר בסיבים תזונתיים וחומצות שומן רב בלתי רוויות, המסייעים להגדלת כמות הכולסטרול ה"טוב ".

בנוסף למעקב אחר דיאטה, חשוב לעקוב אחר קלוריות המזון. עם מעט פעילות גופנית, אתה לא צריך לצרוך יותר מ 2500 קלוריות ליום. ולחולים הסובלים מעודף משקל, הרופא יעזור לבחור את תכולת הקלוריות היומית.

עם טרשת עורקים, בעלי חיים ושומנים מהונדרים, המגבירים את רמת הכולסטרול ואת השקעתו על דפנות כלי הדם, אסורים. חשוב להוציא מזונות כאלה מהתזונה:

  • בשר שומני, שומן חזיר;
  • חמאה, מרגרינה, תערובות ירקות ושומנים, שומן;
  • פרק (כולל כבד);
  • מרקים על בשר או עצמות;
  • נקניקיות, נקניקים, ווינריים;
  • כל חלקי העוף, למעט פילים ללא עור;
  • חלב, גבינה קשה, גבינת קוטג 'שמנה, שמנת, חלב מרוכז, שמנת חמוצה, גלידה;
  • אוכל מהיר;
  • תפוח אדמה;
  • רטבים;
  • סוכר, מאפים, מאפים.

עליך גם להגביל את השימוש באלכוהול, ועדיף להוציא אותו לחלוטין.

התזונה צריכה להכיל את המאכלים הבאים:

  • עוף קלוף, פילה הודו;
  • עגל חלבי;
  • דגים, פירות ים;
  • מוצרי חלב מותססים (גבינת קוטג 'דלת שומן, קפיר, יוגורטים ללא תוספים);
  • ביצים (לא יותר מ -2 בשבוע);
  • כל ירקות, פירות, עשבי תיבול, פירות יער;
  • פסטה מחיטה דורום;
  • דגנים (כוסמת, אורז, שעורה, חיטה, שיבולת שועל, בורגול, קוסקוס);
  • קטניות (שעועית, חומוס, שעועית מינג, עדשים, אפונה);
  • לחם כהה, סובין;
  • תה צמחים, תה ירוק, קומפוטים של פירות יבשים, משקאות פירות;
  • פירות מיובשים.

בשום מקרה אסור להזניח את התיקון התזונתי. לתזונה תפקיד בסיסי בטיפול בטרשת עורקים, וגם משמש למניעת התפתחות סיבוכים - בפרט, אוטם שריר הלב ופתולוגיות לב וכלי דם אחרות. [32]

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא טיפול יעיל תוך שימוש בגורמים טבעיים ופיזיים. אלו הן השפעות תרמיות, השפעות קוליות, שדות מגנטיים, לייזר, מים, בוץ טיפולי, עיסוי וכו 'השיטות בדרך כלל פשוטות ויחד עם זאת יעילות ביותר: עם מינימום של תופעות לוואי, נצפתה השפעה חיובית עזה, אשר מאפשר להפחית את המינון של התרופות בשימוש. אפקט בולט במיוחד צוין אם נעשה שימוש בפיזיותרפיה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה.

בטרשת עורקים של אבי העורקים הבטן, סוגי הפיזיותרפיה הבאים נחשבים לשכיחים ביותר:

  • אלקטרופורזה עם נובוקאין, כמו גם מרחיבי כלי דם, נוגדי טסיות, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות אנטי דלקתיות. אשלגן יודיד, נתרן סליצילט, הפרין, ליתיום, אבץ, מולטי ויטמינים, מגנזיום סולפט, חומצה ניקוטינית, מזאטון וכו '.
  • ל Darsonvalization יש השפעה אנטיסטית מובהקת על דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך היא משחררת עווית ומשפרת את זרימת הדם. הפעולה מוסברת על ידי גירוי של קולטני עצב על ידי זרמי דחף.
  • חמצון היפרברי היא טכניקת חמצון בלחץ גבוה. לצורך ההליך משתמשים בתאי לחץ היפרבריים מיוחדים.

טיפול ספא כולל טיפול בבלנאותרפיה וטיפול בבוץ. השפעה חיובית בולטת נמצאת לאחר נטילת מימן גופרתי, פחמן דו חמצני, יוד-ברום, פנינה, אמבטיות טרפנטין.

יישום הבוץ הטבעי מסומן לחולים עם שלבים 1-2 של טרשת עורקים.

טיפול בצמחי מרפא

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן בשלבי ההתפתחות המוקדמים מגיבה היטב לטיפול באמצעים חלופיים, בכפוף לתיקון אורח חיים ולהיפטר מהרגלים רעים. [33] המתכונים הנפוצים והיעילים ביותר לצמחי מרפא הם:

  • 1 כף. L. פרחי כוסמת מבושלים בתרמוס ב 1 ליטר מים רותחים, חדורים במשך שעה, מסוננים. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום בין הארוחות.
  • מקלפים 300 גרם שום, יוצקים אותו לכלי ויוצקים 0.5 ליטר וודקה. הוא נשמר במקום חשוך למשך חודש, ולאחר מכן הוא מסונן ונלקח מדי יום, 20 טיפות עם 100 מ"ל חלב, בין הארוחות.
  • קח 1 כף. L. עלי ליבנה, מבשלים 300 מ"ל מים רותחים, מניחים להתקרר, מסננים. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות.
  • יוצקים 1 כף. L. צבע העוזרר 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים עד שיתקרר, מסונן. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
  • קח 2 כפות. L. ירכי ורדים, שפכו לתרמוס, יוצקים 300 מ"ל מים רותחים. מתעקשים למשך 15 דקות, מסננים. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום 20-30 דקות לפני הארוחות.
  • לשתות מיץ של לימון אחד מדי יום, עם או אחרי הארוחה.
  • סוחטים 200 מ"ל של מיץ בצל, מערבבים עם 200 מ"ל של דבש. תרופה כזו מאוחסנת במקרר ולוקחת 1 כף. L. שלוש פעמים ביום בין הארוחות, למשך 8-10 שבועות.
  • הכינו אוסף של 10 גרם של מזור לימון, 10 גרם של כובע טיפה, 40 גרם של פרחי עוזרד, 30 גרם של עלי תות. מבשלת רחוב 1. L. אוספים 300 מ"ל מים רותחים, שותים במקום תה במהלך היום (אפשר להוסיף דבש לפי הטעם).
  • קח 100 גרם של עשב מרווה טרי, שפוך 500 מ"ל וודקה והתעקש במשך חודש וחצי במקום חשוך. לאחר מכן, התמיסה מסוננת ונלקחת בכף אחת. L. עם מים בבוקר ולפני הארוחות, רק 3 פעמים ביום.
  • סוחטים מיץ משורש חזרת טרי. מערבבים לשניים עם דבש ולוקחים 1 כף. L. בבוקר, שעה אחת לפני הארוחה הראשונה. משך הטיפול הוא חודש.

כִּירוּרגִיָה

אם מסתבר שטיפול שמרני אינו יעיל או בלתי הולם, למטופל נקבע טיפול פולשני - אפריסזה טיפולית - פלסמאפרזה ואפרזיס LDL. טיפול כירורגי עשוי להידרש כאשר קיים איום גבוה או התפתחות של חסימה עורקית - פקק או רובד. אם טרשת עורקים משפיעה על כלי הלב והסיכון להתפתחות אוטם שריר הלב עולה, מתבצעת השתלת מעקף עורקים.

ניתוח לב כולל ביצוע התערבויות פתוחות או ניתוחים פולשניים אנדו -וסקולאריים. לדוגמה, בכדי לחסל תהליכים איסכמיים בחציו התחתון של הגוף ולייצב המודינמיקה, נקבעת פעולת סטנטית בכלי הדם. ועם מפרצת אבי העורקים מציינים תותבות ואנדופרוסטטיקה של אבי העורקים הבטן. [34]

אם הגודל הקוטר של הבליטה הפתולוגית במפרצת הוא פחות מ -50 מ"מ, המטופל מקבל טיפול תרופתי שמטרתו לנרמל את הפעילות הקרדיווסקולארית עם ניטור קבוע שלו. אם קוטר המפרצת שווה או עולה על 50 מ"מ, אז נקבע טיפול כירורגי למניעת קרע באבי העורקים. כמו כן, אינדיקציה לניתוח יכולה להיות בליטה בקוטר 30 מ"מ, עם עלייה מהירה שנתית בגודל של 6 מ"מ.

ניתן לבצע טיפול כירורגי בכל גיל, אם אין למטופל את ההתוויות הבאות:

  • הפרעות חריפות במחזור המוחי או הכלילי עם אי ספיקה נוירולוגית ברורה;
  • אי ספיקת מחזור II-b או III שלב.

ניתוח אבי העורקים הבטן לטרשת עורקים

התותבות של אבי העורקים הבטני מבוצעות עם גישה פתוחה (חתך של 15-20 ס"מ) או מיני גישה בצורה של חתך על דופן הבטן של כ 5-7 ס"מ. המנתח מעבד את שדה הניתוח, מבצע את הצורך חתכים, ודוחסים את אבי העורקים הבטני מעל ומתחת לאזור הפגוע. המפרצת נכרתת ושתל כלי דם שהוכן בעבר נתפר במקום הקטע שהוסר. לאחר שוודא שהתפרים הדוקים, הרופא מתקין ניקוז ותופר את הפצע. הנפוצים ביותר הם שתלי כלי דם ספוגים בכסף: הם עמידים יותר לזיהום. ההתערבות נמשכת כ -3.5 שעות, ואז המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצע מעקב אחר מצבו לאורך כל היום. המונח הכללי לאשפוז הוא כשבוע (בהנחה שאין סיבוכים).  [35]

ארתרופלסטיה באבי העורקים נחשבת לשיטה כירורגית מודרנית יותר. הקטע הפגוע של אבי העורקים הבטני מוחלף בתותבת כלי דם מיוחדת, הממוקמת ישירות בחלל המפרצת תחת התבוננות בצילום רנטגן. טכניקה זו מאפשרת לך למנוע מספר רב של סיבוכים, לקצר את שהות המטופל בבית החולים ולהאיץ את השיקום. החיסרון היחיד בהתערבות כזו הוא העלות הגבוהה שלה. [36]

התוויות נגד אפשריות לטיפול כירורגי:

  • אֶלַח הַדָם;
  • הפרעות קשות של איברים חיוניים, כגון אי ספיקת כליות או כליות חריפה, תאונה מוחית, אוטם שריר הלב וכו '.

מְנִיעָה

כדי לקבוע את המניעה היעילה ביותר להתפתחות טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן, יש צורך להיזכר בגורמי הסיכון העיקריים ולנסות להשפיע עליהם:

  • להיפטר מהרגלים רעים - בפרט מעישון ושתיית אלכוהול;
  • לשמור על רמה מספקת של כולסטרול בדם, לבצע בדיקות דם באופן קבוע;
  • לעקוב אחר מדדי לחץ הדם;
  • לנרמל את משקל הגוף, לנהל אורח חיים פעיל;
  • הימנע מלחץ רגשי, מתח;
  • לאכול נכון ואיכותי.

אם תסלק את הגורמים העיקריים לניסיון, תוכל למנוע ולהאט את התפתחות המחלה, למנוע התרחשות של סיבוכים שליליים.

חשוב לנסח נכון את הדיאטה, להפחית את השימוש במוצרים המכילים כמות גדולה של כולסטרול. אלה הם שומנים וחמאה מן החי, ביצים, מוצרי חלב שומניים, פרות. כדאי גם לוותר על פחמימות קלות לעיכול, ממתקים, סוכר. עדיפות בתזונה צריכה להינתן לשמנים צמחיים, דגים, בשר לבן, פירות ים, מוצרי ירקות. סיבים ופחמימות מורכבות צריכות לתפוס מקום מיוחד בתפריט. חלקם של ירקות, פירות וירקות גולמיים צריך להיות כ- ¾ מהתזונה, זאת בשל התכולה הגבוהה של הפקטין במוצרים מהצומח, דבר המעכב את ספיגת הכולסטרול במעיים. [37]

חלבון הוא גם מרכיב חשוב מאוד בתזונה. הגוף יכול להשיג אותם מבשר לבן של עופות, דגים, קטניות, ירקות.

חשוב לעקוב אחר משקל הגוף, למנוע התפתחות של השמנת יתר, להפסיק לעשן ולא להתעלל באלכוהול.

פעילות גופנית מספקת היא המפתח לתפקוד תקין של הלב ואספקה מספקת של חמצן לשריר הלב. בנוסף, פעילות גופנית סדירה מונעת עלייה עודפת במשקל ושומרת על טונוס כלי דם תקין. הפעילות הגופנית נמדדת ביחס לגיל ולבריאות הכללית. אופטימלי לתרגל הליכה במשך 30-40 דקות ביום.

בנוסף, יש להשלים את המניעה על ידי חיסול מצבי לחץ, מניעת עבודת יתר של הגוף. חשוב לאמן את ההתנגדות ללחץ, לבסס משטר איכותי של עבודה ומנוחה ולנרמל את שנת הלילה.

תַחֲזִית

כיום, אחד מתחומי הפעילות העיקריים של קרדיולוגים הוא חיפוש פתרונות לטיפול מיטבי בטרשת העורקים של אבי העורקים הבטני. יש לזכור כי פתולוגיה זו היא תנאי הכרחי להתפתחות תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים - בפרט, מחלות לב איסכמיות, היצרות עורקים בכליות, מפרצת אבי העורקים, שבץ איסכמי וכו '. [38]

התחזיות לחולים שונות, הן אינן יכולות להיות חד משמעיות, מכיוון שהן תלויות בגיל המטופל ובהימצאות מחלות נלוות, בשלב התהליך הפתולוגי וכו 'אם אתה מקפיד על כל ההמלצות הרפואיות (שינויים בתזונה, אי הכללת הרגלים רעים., טיפול תרופתי באיכות גבוהה ובזמן), אז הפרוגנוזה יכולה להיות נוחה יחסית, שכן התפתחות המחלה לעיתים מואטת. אם מתעלמים מהקפדה על ההמלצות, שוברים את הדיאטה, מעשנים וכו ', אז הסיכון לסיבוכים עולה משמעותית: מפרצת אבי העורקים, אוטם שריר הלב, שבץ וכו'. [39]

למרבה הצער, לא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהמחלה: טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני היא מחלה כרונית עם התקדמות הדרגתית של שינויים פתולוגיים.

נָכוּת

השגת קבוצת נכים עם טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני אפשרית אם התפתחו הפרעות תפקודיות קשות של איברים, וחלה אובדן כושר עבודה. למרות העובדה שהמחלה שכיחה מאוד, וסיבוכה לעיתים קרובות קטלני, נכות אינה ניתנת עקב הנגע הטרשתי הישיר, אלא בשל התפתחות השלכות שליליות.

ניתן לזהות חולה כנכה אם יש לו את הסיבוכים הבאים:

  • שבץ מיקרו, שבץ;
  • הפרה חריפה של מחזור הדם הכלילי;
  • היצרות אבי העורקים ומפרצת.

כל אחד מהתנאים הנ"ל, כמו גם שיתוק הגפיים, הפרעות במחזור המוח יכול להיות סיבה לרישום נכות על סמך תוצאות בדיקה רפואית וחברתית. טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני ללא ביטויים קליניים או עם תסמינים הניתנים לתיקון תרופות אינה אינדיקציה לנכות.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.