פקסיל

התרופה פקסיל (מילים נרדפות - פארוקסטין, פארוקסטין הידרוכלוריד, פארוקסין, אדפרס, אקטאפארוקסטין, סרוקסט, רקסטין וכו') שייכת למעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה-SSRI.

[ 1 ]

אינדיקציות פקסיל

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן מצבי דיכאון והפרעות נפשיות כגון:

• דיכאון ריאקטיבי;
• דיכאון לא טיפוסי:
• דיכאון פוסט-פסיכוטי (פוסט-סכיזופרני);
• דיכאון פוסט-טראומטי;
• דיסתימיה (תת-דיכאון כרוני);
• הפרעה טורדנית-כפייתית;
• הפרעות נפשיות עם התקפי חרדה ואגורפוביה (פחד ממרחבים פתוחים) ;
• התקפי חרדה, פוביות חברתיות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורת טבליות מצופות סרט של 20 מ"ג (באריזה של שלפוחית).

פרמקודינמיקה

עקרון הפעולה של פקסיל, כמו כל התרופות מקבוצת ה-SSRI, מבוסס על תיאוריית הדיכאון הנובעת ממחסור בטרנסמיטר מונואמין של מערכת העצבים המרכזית, סרוטונין, בסינפסות הבין-עצביות המובילות דחפים עצביים. מנגנון הפעולה הטיפולית של פקסיל נובע מיכולתו של החומר הפעיל של התרופה - פארוקסטין הידרוכלוריד - לעצור באופן סלקטיבי את הספיגה החוזרת של סרוטונין על ידי נוירונים פרה-סינפטיים המפרישים אותו.

כתוצאה מכך, רמת הסרוטונין החופשי בסדק הסינפטי בין הממברנות הפרה-סינפטיות והפוסט-סינפטיות עולה באופן משמעותי. זה מגרה את קולטני הסרוטונין של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, והעלייה בפעילות הסרוטונרגית מובילה להשפעות תימואנלפטיות ומרגיעות - שיפור במצב הרוח, השינה והתפקודים הקוגניטיביים במצבי דיכאון והפרעות נפשיות, כולל מחשבות אובדניות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של פקסיל (פארוקסטין הידרוכלוריד) אינה לינארית, כלומר הגדלת המינון גורמת לעלייה לא פרופורציונלית ברמת התרופה בדם. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופה אינו גורם להשפעה מצטברת.

לאחר מתן דרך הפה של פקסיל, הוא נספג ממערכת העיכול; עד 96% מהחומר הפעיל נקשר באופן פעיל לחלבוני פלזמה בדם.

פקסיל (פארוקסטין הידרוכלוריד) הופך בכבד למטבוליטים לא פעילים, המופרשים דרך הכליות. זמן מחצית החיים הממוצע הוא 15-24 שעות. לאחר 6-7 ימים של שימוש קבוע בתרופה זו, מגיעים לריכוז יציב. יש לציין כי רמת ריכוז פקסיל בחולים בגיל 65 ומעלה עשויה להיות גבוהה בהרבה מאשר בחולים צעירים יותר.

מינון וניהול

המינון החד-פעמי הסטנדרטי של פקסיל הוא טבליה אחת (20 מ"ג); הטבליה נלקחת בשלמותה פעם ביום - בבוקר, ללא קשר לאוכל.

אם הטיפול אינו נותן תוצאות חיוביות, הרופא עשוי להגדיל את המינון ל-40-50 מ"ג ליום, תוך הגדלת המינון ב-10 מ"ג לשבוע. משך הטיפול האופטימלי הוא 4 חודשים.

בעת הפסקת נטילת פקסיל, יש להפחית את המינון בהדרגה - ב-10 מ"ג בשבוע.

[ 10 ]

השתמש פקסיל במהלך ההריון

השימוש בפקסיל במהלך ההריון מותר רק במקרים חריגים - לפי מרשם רופא ותחת פיקוחו. בשלבים המאוחרים של ההריון, פקסיל אסור לחלוטין.

התוויות נגד

פקסיל אינו מומלץ במקרים של רגישות יתר לפארוקסטין, בחולים מתחת לגיל 18, בנשים במהלך הנקה ובחולים הנוטלים מעכבי מונואמין אוקסידאז (טריפטופן, פימוזיד, תיאורידזין וכו').

[ 8 ], [ 9 ]

תופעות לוואי פקסיל

תופעות הלוואי של פקסיל כוללות: בחילות, הקאות, כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, תחושות של חוסר שקט וחרדה, ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה.

נטילת פקסיל עשויה להיות מלווה גם ביובש בפה, הזעה מוגברת, נפיחות בפנים, עילפון, עוויתות, עלייה במשקל ובעיות בצואה.

קיימת אפשרות של "תסמונת סרוטונין", המתבטאת בתסמינים כגון עירור יתר, התנהגות חריגה, בלבול, עוויתות לא רצוניות של שרירי הגפיים ועלייה בטמפרטורת הגוף. במקרה זה, יש צורך בקריאה דחופה לרופא.

בנוסף, במהלך השבועות הראשונים של הטיפול, המטופל עלול לחוות מחשבות אובדניות, מסיבה זו יש לעקוב כל הזמן אחר מצבו.

מנת יתר

מנת יתר של פקסיל מובילה לבחילות, הקאות, סחרחורת, עוויתות, עצירת שתן, הפרעות קצב לב. תרדמת אפשרית. אין נוגדן ספציפי לפארוקסטין הידרוכלוריד. אמצעים לביטול ההשלכות של מנת יתר כוללים שטיפת קיבה, גרימת הקאה ונטילת חומרים סופחים.

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

פקסיל מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות באופן הבא:

• לא תואם לתרופות נוגדות דיכאון - מעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז),
• שימוש בו זמנית עם צמח סנט ג'ון, טרמדול, ליתיום, דקסטרומתורפן ודיהידרורגוטמין מוביל ל"תסמונת סרוטונין"
• משפר את ההשפעה של תרופות המכילות אלכוהול אתילי,
• מגדיל את משך הדימום כאשר משתמשים בו במקביל לתרופות נוגדות קרישה.

ניתן להשתמש בפקסיל בו זמנית עם נוגדות פרכוסים וכדורי שינה (בהתאם להוראות).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון האופטימליים עבור פקסיל הם: הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגן מאור, בטמפרטורה של 18+ עד 28+ מעלות צלזיוס.

[ 16 ], [ 17 ]

חיי מדף

חיי המדף הם שלוש שנים ממועד הייצור.

[ 18 ]