משתנים

משתנים הם תרופות שנועדו לעורר את היווצרות, הפרשת הפרשת המרה ממיס המרה ותעלות המרה. הם יכולים לרשום על ידי רופא לטיפול ולמנוע מחלות שונות במערכת המרה, כמו גם לשיפור העיכול.

מהי מרה?

מרה הוא נוזל המיוצר על ידי הכבד ומאוחסן בכיס המרה. זה ממלא תפקיד חשוב בעיכול ומאפשר לגוף לפרק ולעכל שומנים ממזון. להלן כמה מהפונקציות והמאפיינים העיקריים של המרה:

1. עיכול: הפונקציה העיקרית של המרה היא להשתתף בתהליך העיכול. המרה מופרשת למעי (תריסריון) כאשר מזון, במיוחד מזון עשיר בשומן, נבלע. זה עוזר לפרק שומנים לחלקיקים זעירים, מה שמקל עליהם לעיכול הגוף.
2. תחליב: מרה מכילה חומצות מרה ומלחי מרה, הממלאים תפקיד מפתח בתחום השומנים. הם מקלים על ערבוב של שומנים עם מים ויוצרים טיפות שומן קטנטנות (מיקרומולסיות) המאפשרות פעולת אנזימים לבלב על שומנים.
3. הסרת פסולת: מרה משמשת גם להסרת מוצרים מטבוליים ומוצרי פסולת שונים המיוצרים בכבד מהגוף. זה עוזר בניקוי גוף הסיגים ועודף מוצרי פסולת מטבולית.
4. כיס המרה: מרה מאוחסנת בכיס המרה עד שהיא נחוצה לעיכול. כאשר האוכל נכנס לתריסריון, מופרשת מופרשת מכיס המרה ונכנסת לתהליך העיכול.
5. צבע ועקביות: המרה בצבע צהוב ירקרק ועשוי לטעום מעט מרים. עקביותו יכולה להשתנות מנוזל לעבה יותר, תלוי בתוכנו בכיס המרה ובהרכב המזון.

מרה ממלאת תפקיד חשוב בתהליך העיכול ומבטיחה את התפקוד הרגיל של הגוף. הפרעות במערכת המרה יכולות להוביל לפתולוגיות ומחלות שונות, כמו כולליטיאזיס או דלקת כוליסטיקה של המרה.

סיווג תרופות המרה

ניתן לסווג תרופות משתנות (BGS) על פי תכונות שונות, כולל המבנה הכימי שלהן, מנגנון הפעולה ומקורן. להלן כמה דרכים בסיסיות לסווג תרופות המרה:

1. במקור:

   • מבוסס צמח: מדובר בתכשירים המכילים תמציות צמחיות או רכיבים כמו מרה צמחית או מזרחי בעלי חיים, פרפרות פיטופיות ותרופות צמחיות.
   • מקור בעלי חיים: זה כולל תכשירים המכילים מרה של בעלי חיים או מרכיבים אחרים של בעלי חיים.

2. על ידי מנגנון הפעולה:

   • תרופות המעוררות הפרשת מרה: תרופות אלה עוזרות להגדיל את הייצור והפרשת המרה מכיס המרה.
   • תרופות המסייעות בהמיסת אבני מרה: תרופות אלה יכולות לעזור לפרק או להמיס אבני כולסטרול בכיס המרה או בתעלות המרה.
   • תרופות המשפרות את תפקוד התכווצות של כיס המרה: הן עוזרות להאיץ את התכווצויות כיס המרה, המקדמות את הפרשת המרה.

3. על ידי מבנה כימי:

   • חומצות מרה ונגזרותיהן: דוגמה הייתה חומצה אורסודוקסיכולית.
   • רכיבים שונים ממוצא צמחי, כמו תמציות צמחים.

4. על ידי בקשה:

   • מניעה: תרופות המשמשות למניעת היווצרות אבן מרה או שיפור העיכול אצל אנשים הנמצאים בסיכון לפתח כולליטיאזיס.
   • טיפולי: תרופות שנועדו לטפל במחלות ספציפיות של מערכת המרה, כמו דלקת כוליצית או כולליטיאזיס.

זהו רק סיווג כללי של תרופות כולריות, ותרופות ספציפיות עשויות להיות בעלות מאפיינים ומנגנוני פעולה שונים.

כולרטיקה

כולרטיקה היא סוג של תרופות המעוררות את הייצור והפרשת המרה מהכיס המרה ותעלות המרה. כולרטיקה משמשת לשיפור העיכול, טיפול בהפרעות המרה ולמניעת היווצרות אבן מרה. בהתאם למנגנון הפעולה וההרכב שלהם, ניתן לסווג אותם כדלקמן:

1. תרופות משתנות:

   • תרופות אלה מגדילות את הפרשת המרה לדרכי העיכול על ידי גירוי כיס המרה ותעלות המרה. הדוגמאות כוללות חומצה אורסודוקסיכולית ואלוכול.

2. הכנות מבוססות מרה:

   • תרופות אלה מכילות מרה של בעלי חיים, שיכולה לעזור בשיפור הפרשת המרה והעיכול. הדוגמאות כוללות את Allochol.

3. תרופות עם רכיבים כולריים:

   • תרופות אלה מכילות רכיבים המעוררים ייצור מרה אך אינם בהכרח מרה טהורה. דוגמאות לכך כוללות כולנזים וכולגול.

4. צמחייה צמחית:

   • תכשירים אלה מכילים תמציות מצמחים המסייעים בשיפור העיכול ומעוררים את ייצור המרה. דוגמאות לכך כוללות ארטישוק ואווידי חלב.

5. כולרטיקה סינתטית:

   • ניתן לסנתז חלק מהכוברים מסוימים כימית ומשמשים בפרקטיקה רפואית לטיפול בהפרעות המרה.

סיווג הכוללטיקה עשוי לכלול קטגוריות משנה שונות בהתאם לתכונות הספציפיות והמנגנונים של הפעולה של התרופות.

Cholekinetics

Cholekinetics הם סוג של תרופות המעוררות התכווצות כיס המרה ומגדילות את שחרור המרה לדרכי העיכול. הם משמשים לשיפור העיכול, הפחתת קיפאון מרה ולהקלה על תסמינים הקשורים להפרעות המרה. ניתן לסווג את Cholekinetics על סמך מנגנון הפעולה וההרכב. להלן סיווג כללי:

1. Cholekinetics ממקור סינטטי:

   • תרופות בקבוצה זו מכילות בדרך כלל חומרים סינתטיים המעוררים התכווצות כיס המרה ומגבירים את הפרשת המרה. הדוגמאות כוללות דומפרידון ומטוקלופרמיד.

2. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תכשירים אלה מכילים מרכיבים צמחיים טבעיים המעוררים התכווצות כיס המרה והפרשת מרה. דוגמאות לכך כוללות תמציות ארטישוק וחומקי חלב.

3. הכנות מבוססות מרה:

   • חלק מה- cholekinetics עשויים להכיל רכיבים הנגזרים ממנת בעלי חיים המקדמים גם את התכווצות כיס המרה. הדוגמאות כוללות את Allochol.

סיווג ה- choleokinetics עשוי לכלול קבוצות משנה שונות בהתאם לתכונות והמנגנונים הספציפיים של הפעולה של התרופות.

להלן כמה cholekinetics ידועים ותרופות הכוללים תכונות כולוקינטיות:

1. דומפרידון:

   • דומפרידון משמש לשיפור פריסטליזה והתכווצות כיס המרה. זה יכול לשמש למגוון הפרעות המרה.
   • שמות מסחריים כוללים את מוטיליום, דומפרן ואחרים.

2. Metoclopramide (metoclopramide):

   • Metoclopramide ממריץ את התכווצות כיס המרה ומשפר את הפרשת המרה. זה יכול לשמש לבעיות עיכול הקשורות לסטאזיס מרה.
   • שמות מסחריים כוללים את רגלן ואחרים.

3. אסמולול (אסמולול):

   • אסמולול הוא בטא-אדרנו-בלוקר שניתן להשתמש בו גם כדי לעורר כיווץ כיס המרה ולהגביר את הפרשת המרה.

4. הכנות מבוססות מרה:

   • תרופות מסוימות, כמו Allochol, מכילות מרה של בעלי חיים וניתן להשתמש בהן כדי לשפר את תפקוד מערכת המרה.

5. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תמציות מצמחים כמו ארטישוק ו- MilkVetch עשויות להיות בעלות תכונות כולוקינטיות ומשמשות בפיטותרפיה.

מינון ומשטר של תרופות כוליקינטיות עשויים להשתנות בהתאם לאינדיקציות הרפואיות והמלצות הרופא.

אינדיקציות תרופות כולרטיות

תרופות משתנות משמשות במקרים הבאים ובאינדיקציות הבאות:

1. מחלת אבן מרה: מאופיינת בהיווצרות אבנים (קונקרציות המרה) בכיס המרה או בצינורות המרה. ניתן להשתמש בתשתיות למניעת היווצרות אבנים חדשות ולשיפור הפירוק או פירוק האבנים הקיימות.
2. קיפאון מרה בכיס המרה. ידוע גם בשם כולסטזיס (סטאזיס מרה), הוא מצב בו מרה נלכדת או לא מופרשת כראוי מכיס המרה לתריסריון. זה יכול להיגרם ממגוון סיבות ויכול להיות בעל תסמינים ותופעות שונות.
3. כיס המרה קינק. ידוע גם בשם "קינק" או כיס המרה "כועס" (כיס המרה הזועם), הוא מצב לא תקין בו כיס המרה מקבל צורה יוצאת דופן, בדרך כלל מעוקל או מעוות.
4. דלקת לבלב וסטאזיס מרה. הקשר בין שני מצבים אלה הוא שסטאזיס מרה יכול להוות גורם סיכון לפיתוח דלקת לבלב חריפה. זה יכול להתרחש אם מרה מתמהמה בתעלות המרה וגורמות לדלקת בלבלב. דלקת לבלב יכולה להיגרם גם על ידי אבני מרה, שיכולות לחסום את תעלות המרה ולגרום לדלקת בלבלב.
5. Cholecystitis: זו דלקת של כיס המרה. ניתן להשתמש בתרופות משתן כדי להקל על התסמינים הקשורים למצב זה ולעורר התכווצויות כיס המרה.
6. תסמונת כריתת הרחם לאחר התהליך: לאחר הסרה כירורגית של כיס המרה (כריתת הרחם), חלק מהמטופלים עשויים לחוות תסמינים כמו דיספפסיה, כאב או הפרעות בעיכול. תרופות משתנות עשויות לעזור בשיפור תסמינים אלה.
7. הפרעות עיכול הקשורות לתפקוד מרה לא מספיק: אם לחולה יש הפרעות עיכול כתוצאה מייצור או הפרשת מרה, תרופות דו-שיניות עשויות לעזור בשיפור העיכול ולהפחית תסמינים כמו נפיחות, צרפת או שלשול.
8. מניעה היווצרות אבן מרה: אצל אנשים מסוימים בסיכון מוגבר לאבני מרה, כמו אלה עם השמנת יתר או נטייה משפחתית, ניתן להשתמש בתרופות כולריות באופן מונע למניעת היווצרות אבן.

טופס שחרור

תרופות משתנות זמינות בצורות מינון שונות, וישנן תרופות רבות עם שמות שונים. להלן כמה דוגמאות לתרופות כולריות וצורות המינון שלהן:

1. חומצה ursodeoxycholic (urso, ursofalk, ursodiol): תרופה זו מכילה חומצה אורסודוקסיצ'ולית וזמינה בצורת קפסולה או טבליות.
2. Allochol (אלוצ'ול): Allochol מכיל מלחי מרה מיובשים ממקור בעלי חיים כמו גם תמציות צמחים. זה זמין בצורת טאבלט.
3. הולנזים (הולנזים): תרופה זו היא מוצר משולב המכיל אנזימים לבלב ומרה. זה עשוי להיות זמין בצורת טאבלט או כמוסה.
4. Festal (Festal): גם מוצר משולב המכיל אנזימים לבלב ומרה. זמין בצורת טאבלט.
5. Cholagol: תרופה זו מכילה תמצית של צמח אורגנו ורכיבים צמחיים אחרים. זה בדרך כלל מוצג בצורה של טיפות לצריכת דרך הפה.
6. Essentiale Forte n (Essentiale Forte N): תרופה זו מכילה פוספוליפידים שעשויים לעזור להחזיר את תפקוד הכבד ולשפר את היווצרות המרה. זה זמין כקפסולות או אמפולות להזרקה.
7. Cyclosporine (cyclosporine): cyclosporine, אם כי בדרך כלל משמשת כמידה חיסונית לאחר השתלת איברים, יכולה לשמש לפעמים גם ככולית.
8. תמציות צמחים: ניתן לכלול תמציות צמחים שונות ופירפרת פיטופרה כמו ארטישוק או ירושה בתכשירים כולריים. הם עשויים להיות זמינים בצורות שונות כולל טבליות, כמוסות או תמציות נוזליות.

אלה רק כמה דוגמאות לתרופות כוללות, ובחירה בתרופה מסוימת וצורת השחרור שלה תהיה תלויה בצרכים ובהמלצותיו של הרופא, כמו גם בזמינות באזור מסוים. לפני שתתחיל תרופה כלשהי, תמיד חשוב להתייעץ עם הרופא שלך ולעקוב בקפדנות אחר הוראות השימוש.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של תרופות כולריות תלויה בתרופה הספציפית ובמרכיבים הפעילים שלה. עם זאת, מנגנון הפעולה הנפוץ הוא לעורר הפרשת מרה, לשפר את העיכול ולסייע במניעה או טיפול בהפרעות במערכת המרה. להלן כמה מהיבטי המפתח של פרמקודינמיקה:

1. גירוי של התכווצויות כיס המרה: תרופות כוללות רבות מעוררות התכווצויות כיס המרה, המקדמות את שחרור המרה לתריסריון. זה משפר את תהליך העיכול ועוזר לספוג שומנים ממזון.
2. התרחבות תעלות מרה: תרופות כוללות מסוימות יכולות לעזור להרחיב את תעלות המרה, המסייעות במרה לנוע ביעילות רבה יותר.
3. ממיסת אבני מרה: תרופות מסוימות משמשות לפירוק או להמיס אבני מרה כולסטרול, ומאפשרות להן לעזוב את כיס המרה ולעבור דרך תעלות המרה.
4. שפר את תפקוד הכבד: כמה תרופות כוללות, כמו תרופות מבוססות חומצה אורסודוקסיכולולית, עשויות לעזור להחזיר את תפקוד הכבד ורמות חומצת המרה.
5. מניעת היווצרות אבן מרה: תרופות מסוימות עשויות לשמש מונע במניעת היווצרות אבן מרה, במיוחד אצל אנשים בסיכון גבוה.
6. תכונות נוגדי חמצון: כמה תכשירים כולריים צמחיים מכילים נוגדי חמצון שעשויים לעזור להגן על הכבד מפני רדיקלים חופשיים מזיקים.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של תרופות כולריות עשויה להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ובמבנה הכימי שלה. עם זאת, עקרונות כלליים של פרמקוקינטיקה כוללים את ההיבטים הבאים:

1. ספיגה: הקליטה תלויה בצורת המינון שלהם. לדוגמה, בדרך כלל יש להמיס טבליות וכמוסות בקיבה כך שניתן יהיה לספוג את החומרים הפעילים בזרם הדם דרך רירית העיכול. ניתן לספוג צורות נוזליות של תכשירים (למשל טיפות) במהירות רבה יותר.
2. התפלגות: התפלגות בכל הגוף תלויה בתכונות הכימיות שלהם. חלקם עשויים להיות קשורים לחלבונים בפלזמה, בעוד שאחרים עשויים להסתובב בחופשיות. הפצה עשויה להיות תלויה גם באיברים ספציפיים כמו הכבד וכיס המרה.
3. מטבוליזם: תרופות כוללות רבות עשויות להיות נתונות למטבוליזם בכבד. מסלולי מטבוליות עשויים להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית.
4. הפרשה: הפרשה עשויה להיות דרך הכליות או המרה. חלק מהתרופות עשויות להיספג מחדש בכליות ויוחזרו לזרם הדם, מה שעלול להגדיל את משך הפעולה שלהן.
5. מחצית החיים (T1/2): מחצית החיים (הזמן של מחצית מהתרופה שיבטלו מהגוף) עשוי להשתנות עבור תרופות כולריות שונות ועשוי להיות תלוי בתכונותיהם הפרמקוקינטיות.

מינון וניהול

שיטת הניהול והמינון עשויה להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ובמצבים הרפואיים של המטופל. להלן כמה המלצות כלליות על שיטת הניהול והמינון לכמה תכשירים כולריים ידועים:

1. חומצה ursodeoxycholic (Urso, ursofalk, ursodiol):

   • המינון עשוי להשתנות בהתאם למצבים הרפואיים, אך בדרך כלל מומלץ לקחת 10 מ"ג עד 15 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל המטופל לאורך כל היום, המחולק ל-2 עד 3 מנות.
   • בדרך כלל נלקחים תרופות מבוססות חומצה אורסודוקסיצ'ולית עם מזון או חלב.

2. Allochol:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום.
   • לילדים ניתן להפחית את המינון לטבלט 0.5-1 2-3 פעמים ביום.
   • התרופה נלקחת לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים.

3. הולנזים:

   • המינון הרגיל למבוגרים הוא 1-2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
   • לילדים ניתן להפחית את המינון לטבלית 0.5-1 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

4. חֲגִיגִי:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות לפני או עם ארוחות.
   • לילדים, המינון עשוי להיות מופחת לטבלית 0.5-1 לפני הארוחות או במהלך הארוחות.

5. הולגול:

   • המינון הוא בדרך כלל 1-2 טיפות על סוכר או בכמות קטנה של מים 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.

6. Essentiale forte n (Essentiale forte n):

   • המינון עשוי להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ לקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום בארוחות.

חשוב לציין כי המינון ונתיב הטיפול עשויים להיות תלויים בצרכים הרפואיים הספציפיים של המטופל ובהמלצות הרופא.

עשבי תיבול

עשבי תיבול משתנים משמשים לרוב ברפואה עממית ובפיטותרפיה לשיפור תפקוד דרכי העיכול והדרכי המרה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתשתמש בצמחי מרפא או מתכונים, במיוחד אם יש לך בעיות רפואיות או נוטלת תרופות אחרות. להלן כמה עשבי תיבול כולריים ידועים, המינונים שלהם וכמה מתכונים:

1. קמומיל (Matricaria Chamomilla):

   • ניתן להשתמש בקמומיל להכנת תה. המינון הרגיל: 1-2 כפיות קמומיל מיובש לכוס מים רותחים. להחדיר 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

2. ארטישוק (סינארה סקולימוס):

   • ניתן להשתמש בעלים של ארטישוק לייצור עירוי או תמצית. המינון יכול להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ להיות 1-2 כפיות של עלים יבשים לכל כוס מים רותחים.

3. Shavlia (Salvia officinalis):

   • ניתן להשתמש בשבלייה להכנת תה. המינון הרגיל הוא 1-2 כפיות של שקע מיובש לכוס מים רותחים. להחדיר 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

4. חלב (Chelidonium Majus):

   • ניתן להשתמש בצבירת חלב להכנת עירוי. המינון עשוי להשתנות ועדיף להתייעץ עם פיטותרפיסט כדי לקבוע את המינון הנכון.

5. IMMORTELLE (Helichrysum arenarium):

   • ניתן להשתמש בפרחי אלמוטלה להכנת עירוי. המינון הרגיל: 2-3 כפיות פרחים יבשים לכוס מים רותחים.

6. שרדה (חרצית פרתניום):

   • ניתן להשתמש ב Chasteberry להכנת תה. המינון יכול להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ להיות 1-2 כפיות של רצף מיובש לכל 1 כוס מים רותחים.

חשוב לזכור שמינון ומתכונים עשויים להשתנות בהתאם להרכב ובחלק מהצמח המשמש לייצור התה או העירוי. כמו כן, שימו לב כי לא כל צמחי מרפא הכוללטיים מתאימים לכל החולים, ויכולים להיות להם התוויות נגד ועשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.

השתמש תרופות כולרטיות במהלך ההריון

השימוש בתרופות כוללות במהלך ההיריון צריך להיעשות בזהירות ורק תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההיריון, חשוב למזער את השימוש בתרופות כלשהן מכיוון שהן יכולות להשפיע על התפתחות העובר. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן לרשום GIS לנשים בהריון אם לחולה יש אינדיקציה רפואית והסיכונים לבריאותה עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

להלן כמה נקודות חשובות שכדאי לזכור בעת שימוש בתרופות כוללות במהלך ההיריון:

1. התייעץ עם רופא: אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא לפני שתתחיל תרופה כלשהי. הרופא יעריך את היתרונות והסיכונים של הטיפול, תוך התחשבות במצבים הרפואיים הספציפיים ואת מצב ההיריון.
2. בחירת התרופה הבטוחה ביותר: הרופא מנסה לבחור את ה- GI הבטוח ביותר עבור האישה ההרה, תוך התחשבות במצבה וצרכיה.
3. צמצום המינון: הרופא שלך עשוי לרשום את המינון הנמוך ביותר הדרוש להשגת האפקט הרצוי. זה יעזור להפחית את הסיכון לעובר.
4. ניטור: נשים בהריון עשויות לדרוש מעקב רפואי קבוע כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהעריך את העובר.
5. טיפולים אלטרנטיביים: במקרים מסוימים, טיפולים אלטרנטיביים שאינם כוללים נטילת תרופות עשויים להיות זמינים. לדוגמה, שינויים בתזונה או באורח החיים יכולים לעזור בניהול תסמינים ולשפר את תפקוד כיס המרה.

חשוב להדגיש כי כל הריון הוא ייחודי, וההחלטה לקחת תרופות כוללות צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא והאם המצפה. אסור לך להתחיל או להפסיק ליטול תרופות ללא התייעצות מראש עם איש מקצוע רפואי כדי למנוע סיכונים בריאותיים פוטנציאליים הן לאם והן לעובר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופות כולריות עשויות להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ובמרכיבים הפעילים שלה. עם זאת, כמה התוויות נגד נפוצות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. תגובה אלרגית: התווית נגד עשויה להיות אלרגיה ידועה לחומרים הפעילים של התרופה או לכל תמציות.
2. מחלת כבד: אם המטופל סובל ממחלת כבד קשה, השימוש ב- LPS עלול להיות מנוגד מכיוון שהוא עלול להגדיל את הנטל על הכבד.
3. כולליטיאזיס חריף: במקרה של כולליטיאזיס חריף, כאשר אבני מרה חוסמות את תעלות המרה וגורמות לכאב עז, השימוש ב- GI עשוי להיות בלתי רצוי.
4. דלקת לבלב: אם לחולה יש דלקת לבלב חריפה או דלקת לבלב כרונית, השימוש בחלק מה- GIS עשוי להיות מנוגד.
5. תלות באלכוהול: חולים עם תלות באלכוהול או שימוש לרעה באלכוהול עשויים להיות בלתי מוגבלים לרשום כמה GIS.
6. הריון והנקה: במקרים מסוימים, GIS עלולים להיות מנוגדים להריון או במהלך ההנקה מכיוון שהבטיחות שלהם לעובר או לתינוק לא נבקעה. במקרה זה, חשוב להתייעץ עם רופא.
7. גיל ילדים: תרופות כוללות מסוימות עשויות להיות בעלות התווית בילדים צעירים אם הבטיחות והיעילות שלהן לא אושרו בקבוצת גיל זו.
8. מצבים או אלרגיות ספציפיות: תרופות מסוימות עשויות להיות בעלות התוויות נגד ספציפיות הקשורות למצבים רפואיים או אלרגיות ספציפיות של המטופל.

תופעות לוואי תרופות כולרטיות

תרופות משתנות יכולות לגרום למגוון תופעות לוואי, אם כי הן אינן מופיעות בהכרח בכל החולים וחומרתם עשויה להשתנות. תופעות לוואי עשויות להיות תלויות בתרופה הספציפית ובמרכיבים הפעילים שלה. להלן כמה מתופעות הלוואי האפשריות:

1. שלשול: השתן יכול לפעמים לגרום לשלשול כתופעת לוואי, במיוחד במינונים גבוהים.
2. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן או אי נוחות בבטן.
3. בחילה והקאות: תסמינים אלה עשויים להיות תופעות לוואי של כמה GIS.
4. תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות, אך GIS עלול לגרום לתגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד, בצקת או הלם אנפילקטי.
5. כאב ראש: חלק מהמטופלים עשויים לחוות כאבי ראש לאחר נטילת LP.
6. שינוי תחושת הטעם: תרופות מסוימות עלולות לגרום לשינוי בתפיסת הטעם בקרב חולים.
7. אנורקסיה: ירידה בתיאבון או אובדן תיאבון יכולים להיות גם תופעת לוואי של תרופות כוללות מסוימות.
8. תפקוד לקוי בכבד: במקרים נדירים, LPs עלולים לגרום לקוי של תפקוד לכבד, ולכן חשוב לפקח באופן קבוע על רמות האנזים בכבד בדם תוך נטילתם.
9. גודל מוגבר של אבני מרה: במקרים נדירים, אבני מרה עשויות לגדול בגודל בעת השימוש בתרופות כדי להמיס אבני מרה.

חשוב לציין כי לא כל החולים הנוטלים תרופות כוללות חווים תופעות לוואי, ורבים מההשפעות המפורטות לעיל עשויות להיות קלות וזמניות. אם אתה חווה תסמינים לא רצויים לאחר נטילת התרופות, חשוב לדון בהם עם הרופא שלך כדי שהוא או היא יוכלו להעריך אם אתה צריך לבצע שינויים במשטר הטיפול שלך או להפסיק את התרופות.

מנת יתר

למנת יתר של תרופות כולריות יכולות להיות השלכות חמורות ועלול לגרום לתסמינים וסיבוכים שונים בהתאם לתרופה ובמינון הספציפי. אם יש חשד למנת יתר, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי או להתייעץ עם רופא. להלן כמה תסמינים ומדדים שכיחים שניתן לנקוט במקרה של מנת יתר:

1. תסמינים של מנת יתר: תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול בחילות, הקאות, שלשול, כאבי בטן, כאבי ראש וכאבי כבד ובטן. במקרה של מנת יתר קשה, עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר כמו כבד והפרעות איברים אחרים.
2. פנה לטיפול רפואי: אם יש חשד למנת יתר, פנה לטיפול רפואי מיידי או התקשר לאמבולנס.
3. שטיפת קיבה: במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להחליט שטיפת קיבה להסיר עודף תרופה מהדרכי העיכול.
4. טיפול סימפטומטי: הרופא שלך עשוי לנהל טיפול סימפטומטי, כמו מרשם לתרופות להקלה על בחילות והקאות, להחזיר את איזון האלקטרוליטים וטיפול בתסמינים אחרים של מנת יתר.
5. מעקב במערכת העיכול: חולים עם מנת יתר עשויים לדרוש התבוננות ומעקב אחר תפקוד מערכת העיכול והכבד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

משתנים יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות וחשוב לקחת בחשבון אינטראקציות אלה בעת מרשם או שימוש ב- BGS. להלן כמה אינטראקציות ידועות של BGs עם תרופות אחרות:

1. נוגדי חומצה: תרופות המכילות נוגדי חומצה (למשל מגנזיום ואלומיניום הידרוקסידים) עשויות להפחית את יעילות ה- LPS, מכיוון שהם עשויים להיקשר לחומרים הפעילים של תרופות כולריות ולהפחית את ספיגתם.
2. תרופות להורדת חומציות בקיבה: תרופות כמו מעכבי פרוטון (למשל, אומפרזול) או אנטגוניסטים לקולטני H2-Histamine (למשל, Cimetidine) עשויים להשפיע על ספיגתם ויעילותו של LP.
3. תרופות המשפיעות על תפקוד כיס המרה: תרופות המשפיעות על התכווצות כיס המרה (למשל, סיקרון או מתוצין) עשויות לקיים אינטראקציה עם תרופות כולריות, ולשנות את יעילותן.
4. אנטי-מיקרוביאלים: כמה אנטיביוטיקה ואנטי-פטריות עשויים להשפיע על חילוף החומרים והספיגה של LDL.
5. תרופות להשמנה: תרופות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר (למשל, אורליסטאט) עשויות להפחית את היעילות של LDL מכיוון שהן עלולות להפחית את ספיגת השומן מהמזון.
6. תרופות לסוכרת: כמה תרופות נגד סוכרת, כמו מטפורמין, עשויות לקיים אינטראקציה עם GI.

תמיד חשוב להודיע לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות כוללות, כדי להימנע מאינטראקציות פוטנציאליות ולשקול את הצורך להתאים מינונים או לבחור תרופות אלטרנטיביות.

ספרות משמשת

Belousov, Y. B. פרמקולוגיה קלינית: מדריך לאומי / נערך על ידי Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - מוסקבה: Geotar-Media, 2014