תרופות משתנות

תרופות משתנות הן תרופות שנועדו לעורר את היווצרותן, הפרשתן והפרשתן של מרה מכיס המרה ומצינורות המרה. רופא יכול לרשום אותן לטיפול ולמניעה של מחלות שונות של מערכת המרה, וכן לשיפור העיכול.

מהי מרה?

מרה היא נוזל המיוצר על ידי הכבד ומאוחסן בכיס המרה. היא ממלאת תפקיד חשוב בעיכול ומאפשרת לגוף לפרק ולעכל שומנים מהמזון. הנה כמה מהתפקידים והמאפיינים העיקריים של מרה:

1. עיכול: התפקיד העיקרי של המרה הוא להשתתף בתהליך העיכול. המרה מופרשת למעי (תריסריון) כאשר מזון, במיוחד מזון עשיר בשומן, נבלע. היא מסייעת בפירוק שומנים לחלקיקים זעירים, מה שמקל על הגוף לעיכול.
2. אמולסיה: מרה מכילה חומצות מרה ומלחי מרה, אשר ממלאים תפקיד מפתח באמולסיה של שומנים. הם מקלים על ערבוב שומנים עם מים ויוצרים טיפות שומן זעירות (מיקרומולסות) המקלות על פעולת אנזימי הלבלב על שומנים.
3. סילוק פסולת: מרה משמשת גם לסילוק תוצרים מטבוליים שונים ותוצרי פסולת המיוצרים בכבד מהגוף. היא מסייעת בניקוי הגוף מסיגים ומפסולת מטבולית עודפת.
4. כיס מרה: מרה מאוחסנת בכיס המרה עד שהיא נחוצה לעיכול. כאשר מזון נכנס לתריסריון, מרה מופרשת מכיס המרה ונכנסת לתהליך העיכול.
5. צבע ועקביות: המרה בצבע ירקרק-צהבהב וטעמה עשוי להיות מריר מעט. עקביותה יכולה לנוע בין נוזלית לעבה יותר, בהתאם לתכולתה בכיס המרה ולהרכב המזון.

למרה תפקיד חשוב בתהליך העיכול ומבטיח את תפקודו התקין של הגוף. הפרעות במערכת המרה עלולות להוביל לפתולוגיות ומחלות שונות, כגון כיס מרה או דלקת כיס מרה.

סיווג תרופות מרה

ניתן לסווג תרופות משתנות (BGs) לפי מאפיינים שונים, כולל המבנה הכימי שלהן, מנגנון הפעולה והמקור שלהן. להלן מספר דרכים בסיסיות לסיווג תרופות המכילות דלקת מרה:

1. לפי מוצא:

   • על בסיס צמחי: אלו תכשירים המכילים תמציות צמחים או רכיבים כגון מרה מצמחים או בעלי חיים, תכשירים צמחיים ותרופות צמחיות.
   • מקור מן החי: זה כולל תכשירים המכילים מרה מן החי או רכיבים מן החי אחרים.

2. לפי מנגנון פעולה:

   • תרופות המגרות הפרשת מרה: תרופות אלו מסייעות להגביר את הייצור וההפרשה של מרה מכיס המרה.
   • תרופות המסייעות בהמסת אבני מרה: תרופות אלו יכולות לסייע בפירוק או בהמסת אבני כולסטרול בכיס המרה או בצינורות המרה.
   • תרופות המשפרות את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה: הן מסייעות להאיץ את התכווצויות כיס המרה, מה שמקדם את הפרשת המרה.

3. לפי מבנה כימי:

   • חומצות מרה ונגזרותיהן: דוגמה לכך היא חומצה אורסודאוקסיכולית.
   • רכיבים שונים ממקור צמחי, כגון תמציות צמחים.

4. לפי יישום:

   • פרופילקטי: תרופות המשמשות למניעת היווצרות אבני מרה או לשיפור העיכול אצל אנשים הנמצאים בסיכון לפתח כולליתיאזיס.
   • טיפולי: תרופות המיועדות לטיפול במחלות ספציפיות של מערכת המרה, כגון דלקת כיס המרה או דלקת כיס המרה.

זהו רק סיווג כללי של תרופות כולרטיות, ותרופות ספציפיות עשויות להיות בעלות מאפיינים ומנגנוני פעולה שונים.

כולרטיקה

כולרטיקה היא סוג של תרופות המגרות את הייצור וההפרשה של מרה מכיס המרה ומדרכי המרה. כולרטיקה משמשת לשיפור העיכול, לטיפול בהפרעות מרה ולמניעת היווצרות אבני מרה. בהתאם למנגנון הפעולה וההרכב שלהן, ניתן לסווג אותן כדלקמן:

1. תרופות משתנות:

   • תרופות אלו מגבירות את הפרשת המרה למערכת העיכול על ידי גירוי כיס המרה ודרכי המרה. דוגמאות לכך כוללות חומצה אורסודאוקסיכולית ואלוכול.

2. תכשירים מבוססי מרה:

   • תרופות אלו מכילות מרה מן החי, אשר יכולה לסייע בשיפור הפרשת המרה והעיכול. דוגמאות לכך כוללות אלוכול.

3. תרופות עם רכיבים כולרטיים:

   • תרופות אלו מכילות רכיבים המגרים ייצור מרה אך אינן בהכרח מרה טהורה. דוגמאות לכך כוללות כולאנזים וכולגול.

4. כולרטיקה צמחית:

   • תכשירים אלה מכילים תמציות מצמחים המסייעות בשיפור העיכול ומעודדות ייצור מרה. דוגמאות לכך כוללות ארטישוק וצמחי מיובשים.

5. כולרטיקה סינתטית:

   • חלק מהכולרטיקה ניתנת לסינתזה כימית והן משמשות בפרקטיקה הרפואית לטיפול בהפרעות מרה.

סיווג הכולרטיקה עשוי לכלול תת-קטגוריות שונות בהתאם לתכונות הספציפיות ולמנגנוני הפעולה של התרופות.

כולקינטיקה

כולקינטיקה היא סוג של תרופות המעוררות התכווצות כיס המרה ומגבירות את שחרור המרה למערכת העיכול. הן משמשות לשיפור העיכול, הפחתת קיפאון מרה והקלה על תסמינים הקשורים להפרעות בדרכי המרה. ניתן לסווג כולקינטיקה על סמך מנגנון הפעולה וההרכב שלהן. להלן סיווג כללי:

1. כולקינטיקה ממקור סינתטי:

   • תרופות בקבוצה זו מכילות בדרך כלל חומרים סינתטיים המגרים התכווצות כיס המרה ומגבירים את הפרשת המרה. דוגמאות לכך כוללות דומפרידון ומטוקלופרמיד.

2. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תכשירים אלה מכילים רכיבים צמחיים טבעיים המגרים התכווצות כיס המרה והפרשת מרה. דוגמאות לכך כוללות תמציות של ארטישוק וצמחי מרק.

3. תכשירים מבוססי מרה:

   • חלק מהכולקינטיקה עשויה להכיל רכיבים שמקורם במרה מן החי אשר גם מקדמים התכווצות של כיס המרה. דוגמאות לכך כוללות אלוכול.

סיווג הכולאוקינטיקה עשוי לכלול תת-קבוצות שונות בהתאם לתכונות הספציפיות ולמנגנוני הפעולה של התרופות.

להלן מספר תרופות ותרופות ידועות הכוללות תכונות כולקינטיות:

1. דומפרידון:

   • דומפרידון משמש לשיפור פריסטלטיקה והתכווצות כיס המרה. ניתן להשתמש בו עבור מגוון הפרעות בדרכי המרה.
   • שמות מסחריים כוללים את מוטיליום, דומפרן ואחרים.

2. מטוקלופרמיד (מטוקלופרמיד):

   • מטוקלופרמיד מגרה את התכווצות כיס המרה ומשפר את הפרשת המרה. ניתן להשתמש בו לטיפול בבעיות עיכול הקשורות לקיפאון מרה.
   • שמות מסחריים כוללים את רגלן ואחרים.

3. אסמולול (אסמולול):

   • אסמולול הוא חוסם בטא-אדרנוגלומטולוגית שניתן להשתמש בה גם כדי לעורר התכווצות כיס המרה ולהגביר את הפרשת המרה.

4. תכשירים מבוססי מרה:

   • תרופות מסוימות, כמו אלוכול, מכילות מרה מן החי וניתן להשתמש בהן לשיפור תפקוד מערכת המרה.

5. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תמציות מצמחים כמו ארטישוק ומילקבץ' עשויות להיות בעלות תכונות כולקינטיות והן משמשות בפיטותרפיה.

מינון ומשטר מתן תרופות כולקינטיות עשויים להשתנות בהתאם להתוויות הרפואיות ולהמלצות הרופא.

אינדיקציות תרופות כולרטיות

תרופות משתנות משמשות במקרים ובאינדיקציות הבאות:

1. מחלת אבני מרה: מאופיינת בהיווצרות אבנים (הצטברויות מרה) בכיס המרה או בצינורות המרה. ניתן להשתמש בתרופות משתנות כדי למנוע היווצרות אבנים חדשות ולשפר את המסת או פירוק האבנים הקיימות.
2. קיפאון מרה בכיס המרה. ידוע גם בשם כולסטזיס (קיפאון מרה), הוא מצב בו מרה לכודה או אינה מופרשת כראוי מכיס המרה לתריסריון. זה יכול להיגרם ממגוון סיבות ויכול להיות בעל תסמינים והשפעות שונות.
3. כיס מרה עקום. ידוע גם בשם כיס מרה "עקום" או "כועס" (כיס מרה כועס), הוא מצב חריג שבו כיס המרה מקבל צורה יוצאת דופן, בדרך כלל מעוקלת או מעוותת.
4. דלקת הלבלב וסטאזת מרה. הקשר בין שני מצבים אלה הוא שטאזת מרה יכולה להיות גורם סיכון להתפתחות דלקת לבלב חריפה. מצב זה יכול להתרחש אם מרה נשארת בצינורות המרה וגורמת לדלקת בלבלב. דלקת הלבלב יכולה להיגרם גם מאבני מרה, אשר יכולות לחסום את צינורות המרה ולגרום לדלקת בלבלב.
5. דלקת כיס מרה: זוהי דלקת של כיס המרה. ניתן להשתמש בתרופות משתנות כדי להקל על התסמינים הקשורים למצב זה ולעודד התכווצויות של כיס המרה.
6. תסמונת לאחר כריתת כיס מרה: לאחר הסרה כירורגית של כיס המרה (כריתת כיס מרה), חלק מהמטופלים עשויים לחוות תסמינים כגון קשיי עיכול, כאב או הפרעות עיכול. תרופות משתנות עשויות לסייע בשיפור תסמינים אלה.
7. הפרעות עיכול הקשורות לתפקוד לקוי של מרה: אם לחולה יש הפרעות עיכול עקב ייצור או הפרשה לא מספקים של מרה, תרופות לטיפול במערכת המרה עשויות לסייע בשיפור העיכול ולהפחתת תסמינים כגון נפיחות, צרבת או שלשולים.
8. מניעת היווצרות אבני מרה: אצל אנשים מסוימים הנמצאים בסיכון מוגבר לאבני מרה, כגון אלו הסובלים מהשמנת יתר או נטייה משפחתית, ניתן להשתמש בתרופות כולרטיות באופן פרופילקטי כדי למנוע היווצרות אבנים.

טופס שחרור

תרופות משתנות זמינות בצורות מינון שונות, וישנן תרופות רבות בעלות שמות שונים. הנה כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות וצורות המינון שלהן:

1. חומצה אורסודאוקסיכולית (Urso, ursofalk, Ursodiol): תרופה זו מכילה חומצה אורסודאוקסיכולית וזמינה בצורת כמוסות או טבליות.
2. אלוכול (Allochol): אלוכול מכיל מלחי מרה מיובשים ממקור מן החי וכן תמציות צמחים. הוא זמין בצורת טבליות.
3. הולנזים (Holenzyme): תרופה זו היא מוצר משולב המכיל אנזימי לבלב ומרה. היא עשויה להיות זמינה בצורת טבליות או כמוסות.
4. פסטאל (Festal): גם מוצר משולב המכיל אנזימי לבלב ומרה. זמין בצורת טבליות.
5. כולגול: תרופה זו מכילה תמצית של צמח האורגנו ורכיבים צמחיים אחרים. היא בדרך כלל מוצעת בצורת טיפות לנטילה דרך הפה.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): תרופה זו מכילה פוספוליפידים שעשויים לסייע בשיקום תפקוד הכבד ובשיפור ייצור מרה. היא זמינה כקפסולות או אמפולות להזרקה.
7. ציקלוספורין (ציקלוספורין): ציקלוספורין, למרות שהוא משמש בדרך כלל כמדכא חיסון לאחר השתלת איברים, יכול לשמש לעיתים גם כתרופה להורדת כולסטרול.
8. תמציות צמחים: ניתן לשלב תמציות צמחים שונות ותכשירים פיטוכימיים כגון ארטישוק או ירקות בתכשירים כולרטיים. הם עשויים להיות זמינים בצורות שונות, כולל טבליות, כמוסות או תמציות נוזליות.

אלו הן רק כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות, והבחירה של תרופה מסוימת וצורת השחרור שלה תלויות בצרכים ובהמלצות הרופא, כמו גם בזמינות באזור מסוים. לפני תחילת כל תרופה, חשוב תמיד להתייעץ עם הרופא שלך ולפעול בקפדנות לפי הוראות השימוש.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של תרופות כולרטיות תלויה בתרופה הספציפית ובמרכיביה הפעילים. עם זאת, מנגנון הפעולה הנפוץ הוא גירוי הפרשת מרה, שיפור העיכול וסיוע במניעה או טיפול בהפרעות במערכת המרה. להלן כמה מההיבטים המרכזיים של הפרמקודינמיקה:

1. גירוי התכווצויות כיס המרה: תרופות רבות לכולרטיקה מגרות את התכווצויות כיס המרה, מה שמקדם את שחרור המרה לתריסריון. זה משפר את תהליך העיכול ועוזר לספיגת שומנים מהמזון.
2. הרחבת צינורות המרה: חלק מהתרופות הכולרטיות יכולות לעזור להרחיב את צינורות המרה, מה שעוזר למרה לנוע בצורה יעילה יותר.
3. המסת אבני מרה: תרופות מסוימות משמשות לפירוק או להמסת אבני מרה המכילות כולסטרול, מה שמאפשר להן לעזוב את כיס המרה ולעבור דרך צינורות המרה.
4. שיפור תפקוד הכבד: תרופות כולרטיות מסוימות, כגון תרופות מבוססות חומצה אורסודאוקסיכולית, עשויות לסייע בשיקום תפקוד הכבד ורמות חומצות המרה.
5. מניעת היווצרות אבני מרה: תרופות מסוימות עשויות לשמש באופן פרופילקטי למניעת היווצרות אבני מרה, במיוחד אצל אנשים בסיכון גבוה.
6. תכונות נוגדות חמצון: חלק מהתכשירים הכולרטיים הצמחיים מכילים נוגדי חמצון שעשויים לסייע בהגנה על הכבד מפני רדיקלים חופשיים מזיקים.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של תרופות כולרטיות עשויה להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמבנה הכימי שלה. עם זאת, עקרונות כלליים של פרמקוקינטיקה כוללים את ההיבטים הבאים:

1. ספיגה: הספיגה תלויה בצורת המינון שלהן. לדוגמה, טבליות וכמוסות בדרך כלל צריכות להיות מומסות בקיבה כדי שהמרכיבים הפעילים יוכלו להיספג לזרם הדם דרך רירית העיכול. צורות נוזליות של תכשירים (למשל טיפות) יכולות להיספג מהר יותר.
2. תפוצה: הפיזור בגוף תלוי בתכונות הכימיות שלהם. חלקם עשויים להיות קשורים לחלבונים בפלזמה, בעוד שאחרים עשויים לנוע בחופשיות. הפיזור עשוי להיות תלוי גם באיברים ספציפיים כמו כבד וכיס מרה.
3. מטבוליזם: תרופות רבות לכולרטיקה עשויות לעבור מטבוליזם בכבד. מסלולי מטבוליזם עשויים להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית.
4. הפרשה: הפרשה עשויה להיות דרך הכליות או המרה. תרופות מסוימות עשויות להיספג מחדש בכליות ולהיחזר לזרם הדם, מה שעשוי להאריך את משך פעולתן.
5. זמן מחצית חיים (T1/2): זמן מחצית החיים (הזמן עד לסילוק מחצית מהתרופה מהגוף) עשוי להשתנות עבור תרופות כולרטיות שונות ועשוי להיות תלוי בתכונות הפרמקוקינטיות שלהן.

מינון וניהול

אופן מתן התרופה והמינון עשויים להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמצבו הרפואי של המטופל. להלן מספר המלצות כלליות לגבי אופן מתן התרופה והמינון עבור כמה תכשירים כולרטיים ידועים:

1. חומצה אורסודאוקסיכולית (אורסו, אורסופאלק, אורסודיול):

   • המינון עשוי להשתנות בהתאם למצבים רפואיים, אך בדרך כלל מומלץ ליטול 10 מ"ג עד 15 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל לאורך היום, מחולק ל-2 עד 3 מנות.
   • תרופות מבוססות חומצה אורסודאוקסיכולית נלקחות בדרך כלל עם אוכל או חלב.

2. אלוכול:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, ניתן להפחית את המינון ל-0.5-1 טבליה 2-3 פעמים ביום.
   • התרופה נלקחת לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים.

3. הולנזים:

   • המינון המקובל למבוגרים הוא 1-2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
   • עבור ילדים, ניתן להפחית את המינון ל-0.5-1 טבליה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

4. חֲגִיגִי:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות לפני או עם הארוחות.
   • עבור ילדים, ניתן להפחית את המינון ל-0.5-1 טבליה לפני או במהלך הארוחות.

5. הולאגול:

   • המינון הוא בדרך כלל 1-2 טיפות על סוכר או בכמות קטנה של מים 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • המינון עשוי להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ ליטול 2 כמוסות 3 פעמים ביום עם הארוחות.

חשוב לציין כי המינון ודרך מתן התרופה עשויים להיות תלויים בצרכים הרפואיים הספציפיים של המטופל ובהמלצות הרופא.

עשבי תיבול מרה

צמחי מרפא משתנים משמשים לעתים קרובות ברפואה העממית ובפיטותרפיה לשיפור תפקוד מערכת העיכול ודרכי המרה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם רופא לפני השימוש בכל צמחי מרפא או מתכונים, במיוחד אם יש לכם בעיות רפואיות או שאתם נוטלים תרופות אחרות. להלן כמה צמחי מרפא כולרטיים ידועים, המינונים שלהם וכמה מתכונים:

1. קמומיל (Matricaria chamomilla):

   • ניתן להשתמש בקמומיל להכנת תה. המינון הרגיל: 1-2 כפיות קמומיל מיובש לכוס מים רותחים. יש להשרות 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

2. ארטישוק (Cynara scolymus):

   • ניתן להשתמש בעלי ארטישוק להכנת חליטה או תמצית. המינון יכול להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ להשתמש ב-1-2 כפיות של עלים יבשים לכל כוס מים רותחים.

3. שאבליה (Salvia officinalis):

   • ניתן להשתמש בשאליה להכנת תה. המינון הרגיל הוא 1-2 כפיות של שאליה מיובשת לכוס מים רותחים. יש להשרות 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

4. צמח מיובש (Chelidonium majus):

   • ניתן להשתמש בחלב צ'אסטה להכנת חליטה. המינון עשוי להשתנות ועדיף להתייעץ עם פיטו-תרפיסט כדי לקבוע את המינון הנכון.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • ניתן להשתמש בפרחי אימורטלה להכנת חליטה. המינון הרגיל: 2-3 כפיות פרחים מיובשים לכוס מים רותחים.

6. שרדה (חרצית פרטניום):

   • ניתן להשתמש בצ'סטברי להכנת תה. המינון יכול להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ 1-2 כפיות של ירקות יבשים לכל כוס מים רותחים.

חשוב לזכור כי המינון והמתכונים עשויים להשתנות בהתאם להרכב ולחלק הצמח המשמש להכנת התה או החליטה. כמו כן, שימו לב שלא כל צמחי המרפא הכולרטיים מתאימים לכל החולים, וייתכנו להם התוויות נגד והם עשויים ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות.

השתמש תרופות כולרטיות במהלך ההריון

השימוש בתרופות כולרטיות במהלך ההריון צריך להיעשות בזהירות ורק תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההריון, חשוב למזער את השימוש בכל התרופות מכיוון שהן עלולות להשפיע על התפתחות העובר. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות גסטרואינטסטינליות לנשים בהריון אם למטופלת יש אינדיקציה רפואית והסיכונים לבריאותה עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

הנה כמה נקודות חשובות שכדאי לזכור בעת שימוש בתרופות כולרטיות במהלך ההריון:

1. התייעצו עם רופא: אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא לפני תחילת כל תרופה. הרופא יעריך את היתרונות והסיכונים של הטיפול, תוך התחשבות במצבים הרפואיים הספציפיים ובמצב ההריון.
2. בחירת התרופה הבטוחה ביותר: הרופא מנסה לבחור את האינסופטרום-גסטרואיד הבטוח ביותר עבור האישה ההרה, תוך התחשבות במצבה ובצרכיה.
3. מזעור המינון: הרופא שלך עשוי לרשום את המינון הנמוך ביותר הנדרש להשגת האפקט הרצוי. זה יסייע להפחית את הסיכון לעובר.
4. ניטור: נשים בהריון עשויות להזדקק לניטור רפואי קבוע כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהעריך את מצב העובר.
5. טיפולים אלטרנטיביים: במקרים מסוימים, טיפולים אלטרנטיביים שאינם כרוכים בנטילת תרופות עשויים להיות זמינים. לדוגמה, שינויים בתזונה או באורח החיים יכולים לסייע בניהול התסמינים ולשפר את תפקוד כיס המרה.

חשוב להדגיש שכל הריון הוא ייחודי, וההחלטה ליטול תרופות כולרטיות צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא והאם ההרה. אין להתחיל או להפסיק ליטול תרופות ללא התייעצות מוקדמת עם איש מקצוע רפואי כדי להימנע מסיכונים בריאותיים פוטנציאליים הן לאם והן לעובר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופות כולרטיות עשויות להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמרכיביה הפעילים. עם זאת, חלק מהתוויות נגד נפוצות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. תגובה אלרגית: התווית נגד עשויה להיות אלרגיה ידועה למרכיבים הפעילים של התרופה או לכל מרכיב בלתי פעיל.
2. מחלת כבד: אם לחולה יש מחלת כבד חמורה, השימוש ב-LPs עשוי להיות התווית נגד מכיוון שהם עלולים להגביר את העומס על הכבד.
3. כיס מרה חריף: במקרה של כיס מרה חריף, כאשר אבני מרה חוסמות את צינורות המרה וגורמות לכאב עז, השימוש ב-GI עשוי להיות לא רצוי.
4. דלקת לבלב: אם לחולה יש דלקת לבלב חריפה או דלקת לבלב כרונית, השימוש בחלק מהתרופות הגסטרואינטסטינליות עשוי להיות התווית נגד.
5. תלות באלכוהול: חולים הסובלים מתלות באלכוהול או שימוש לרעה באלכוהול עשויים שלא להיות מומלצים לרשום תרופות גסטרואינטסטינליות מסוימות.
6. הריון והנקה: במקרים מסוימים, תרופות מסוג GI עשויות להיות התווית נגד בהריון או במהלך הנקה מכיוון שבטיחותן לעובר או לתינוק לא נקבעה. במקרה זה, חשוב להתייעץ עם רופא.
7. גיל ילדים: תרופות כולרטיות מסוימות עשויות להיות התווית נגד לילדים צעירים אם בטיחותן ויעילותן לא אושרו בקבוצת גיל זו.
8. מצבים או אלרגיות ספציפיים: לחלק מהתרופות עשויות להיות התוויות נגד ספציפיות הקשורות למצבים רפואיים או אלרגיות ספציפיים של המטופל.

תופעות לוואי תרופות כולרטיות

תרופות משתנות עלולות לגרום למגוון תופעות לוואי, אם כי הן לא בהכרח מתרחשות בכל החולים וחומרתן עשויה להשתנות. תופעות הלוואי עשויות להיות תלויות בתרופה הספציפית ובמרכיביה הפעילים. להלן כמה מתופעות הלוואי האפשריות:

1. שלשול: תרופות משתנות עלולות לעיתים לגרום לשלשול כתופעת לוואי, במיוחד במינונים גבוהים.
2. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן או אי נוחות בבטן.
3. בחילות והקאות: תסמינים אלה עשויים להיות תופעות לוואי של חלק מהתופעות במערכת העיכול.
4. תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות, אך תופעות לוואי של מערכת העיכול עלולות לגרום לתגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, בצקת או הלם אנפילקטי.
5. כאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי ראש לאחר נטילת LP.
6. שינוי בתחושת הטעם: תרופות מסוימות עלולות לגרום לשינוי בתפיסת הטעם אצל חולים.
7. אנורקסיה: ירידה בתיאבון או אובדן תיאבון יכולים להיות גם תופעת לוואי של תרופות כולרטיות מסוימות.
8. תפקוד לקוי של כבד: במקרים נדירים, LPs עלולים לגרום לתפקוד לקוי של כבד, לכן חשוב לעקוב באופן קבוע אחר רמות אנזימי הכבד בדם בזמן נטילתם.
9. גידול אבני מרה: במקרים נדירים, אבני מרה עשויות לגדול בעת שימוש בתרופות להמסת אבני מרה.

חשוב לציין שלא כל החולים הנוטלים תרופות נגד כולסטרול חווים תופעות לוואי, ורבות מהתופעות המפורטות לעיל עשויות להיות קלות וזמניות. אם אתם חווים תסמינים לא רצויים לאחר נטילת התרופה, חשוב לדון עליהם עם הרופא שלכם כדי שיוכל להעריך האם עליכם לבצע שינויים במשטר הטיפול שלכם או להפסיק את התרופה.

מנת יתר

מנת יתר של תרופות כולרטיות עלולה להיות בעלת השלכות חמורות ועלולה לגרום לתסמינים וסיבוכים שונים בהתאם לתרופה ולמינון הספציפי. אם יש חשד למנת יתר, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי או להתייעץ עם רופא. להלן מספר תסמינים נפוצים ואמצעים שניתן לנקוט במקרה של מנת יתר:

1. תסמיני מנת יתר: תסמיני מנת יתר עשויים לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש וכאבי כבד ובטן. במקרה של מנת יתר חמורה, עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר כגון הפרעות בכבד ובאיברים אחרים.
2. פנו לטיפול רפואי: אם יש חשד למנת יתר, פנו מיד לטיפול רפואי או התקשרו לאמבולנס.
3. שטיפת קיבה: במקרים מסוימים, הרופא עשוי להחליט לבצע שטיפת קיבה כדי להסיר עודפי תרופה ממערכת העיכול.
4. טיפול סימפטומטי: הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול סימפטומטי, כגון מרשם תרופות להקלה על בחילות והקאות, שחזור מאזן האלקטרוליטים וטיפול בתסמינים אחרים של מנת יתר.
5. מעקב אחר מערכת העיכול: חולים עם מנת יתר עשויים להזדקק להשגחה וניטור של תפקודי מערכת העיכול והכבד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

משתנים יכולים לתקשר עם תרופות אחרות וחשוב לקחת בחשבון אינטראקציות אלו בעת מרשם או שימוש ב-BGs. להלן מספר אינטראקציות ידועות של BGs עם תרופות אחרות:

1. נוגדי חומצה: תרופות המכילות נוגדי חומצה (למשל, מגנזיום הידרוקסידים ואלומיניום הידרוקסידים) עלולות להפחית את יעילותם של LPs, מכיוון שהן עלולות להיקשר למרכיבים הפעילים של תרופות כולרטיות ולהפחית את ספיגתן.
2. תרופות להורדת חומציות הקיבה: תרופות כגון מעכבי פרוטונים (למשל, אומפרזול) או אנטגוניסטים לקולטן H2-היסטמין (למשל, צימטידין) עשויות להשפיע על הספיגה והיעילות של LP.
3. תרופות המשפיעות על תפקוד כיס המרה: תרופות המשפיעות על התכווצות כיס המרה (למשל, ציצרון או מתוצין) עשויות ליצור אינטראקציה עם תרופות כולרטיות, ולשנות את יעילותן.
4. אנטי-מיקרוביאליים: אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות מסוימות עלולות להשפיע על חילוף החומרים והספיגה של LDL.
5. תרופות להשמנת יתר: תרופות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר (למשל, אורליסטט) עשויות להפחית את יעילות ה-LDL מכיוון שהן עשויות להפחית את ספיגת השומן מהמזון.
6. תרופות לסוכרת: תרופות מסוימות נגד סוכרת, כגון מטפורמין, עשויות ליצור אינטראקציה עם מערכת העיכול.

חשוב תמיד ליידע את הרופא על כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות לכולסטרול, כדי למנוע אינטראקציות אפשריות ולשקול את הצורך להתאים מינונים או לבחור תרופות חלופיות.

ספרות בשימוש

בלוסוב, י.ב. פרמקולוגיה קלינית: מדריך לאומי / בעריכת י.ב. בלוסוב, ו.ג. קוקס, ו.ק. לפכין, ו.י. פטרוב - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2014