משתנים

משתנים הם תרופות המיועדות לעורר היווצרות, הפרשה והפרשה של מרה מכיס המרה ודרכי המרה. הם יכולים להירשם על ידי רופא כדי לטפל ולמנוע מחלות שונות של מערכת המרה, כמו גם כדי לשפר את העיכול.

מהי מרה?

מרה היא נוזל המיוצר על ידי הכבד ונאגר בכיס המרה. הוא ממלא תפקיד חשוב בעיכול ומאפשר לגוף לפרק ולעכל שומנים מהמזון. להלן כמה מהפונקציות והמאפיינים העיקריים של המרה:

1. עיכול: תפקידה העיקרי של המרה הוא להשתתף בתהליך העיכול. מרה מופרשת למעי (תריסריון) כאשר אוכל, במיוחד מזון עשיר בשומן, נבלע. זה עוזר לפרק שומנים לחלקיקים זעירים, מה שהופך אותם לקלים יותר לגוף לעיכול.
2. אמולסיפיקציה: מרה מכילה חומצות מרה ומלחי מרה, הממלאים תפקיד מפתח באמולסיפיקציה של שומנים. הם מקלים על ערבוב השומנים עם מים ויוצרים טיפות שומן זעירות (מיקרומולס) המקלות על פעולתם של אנזימי הלבלב על שומנים.
3. פינוי פסולת: מרה משמשת גם לסילוק מוצרים מטבוליים שונים ומוצרי פסולת המיוצרים בכבד מהגוף. זה עוזר בניקוי הגוף מסיגים ועודפי פסולת מטבולית.
4. כיס מרה: מרה מאוחסנת בכיס המרה עד שהיא נחוצה לעיכול. כאשר מזון חודר לתריסריון, מופרשת מרה מכיס המרה ונכנסת לתהליך העיכול.
5. צבע ועקביות: מרה בצבע ירקרק-צהוב וטעמה עשויה להיות מעט מרירה. העקביות שלו יכולה להשתנות בין נוזל לסמיך יותר, בהתאם לתכולתו בכיס המרה ולהרכב המזון.

מרה ממלאת תפקיד חשוב בתהליך העיכול ומבטיחה תפקוד תקין של הגוף. הפרעות במערכת המרה יכולות להוביל לפתולוגיות ומחלות שונות, כגון cholelithiasis או דלקת כיס המרה.

סיווג תרופות דרכי המרה

ניתן לסווג תרופות משתנות (BGs) לפי תכונות שונות, כולל המבנה הכימי שלהן, מנגנון הפעולה והמקור שלהן. להלן כמה דרכים בסיסיות לסיווג תרופות מרה:

1. לפי מוצא:

   • על בסיס צמחי: מדובר בתכשירים המכילים תמציות צמחים או רכיבים כמו מרה מהצומח או החיה, תכשירי פיטופ ותרופות צמחיות.
   • מקור מהחי: זה כולל תכשירים המכילים מרה מהחי או מרכיבים אחרים מהחי.

2. לפי מנגנון פעולה:

   • תרופות הממריצות הפרשת מרה: תרופות אלו עוזרות להגביר את הייצור וההפרשה של המרה מכיס המרה.
   • תרופות המסייעות בהמסת אבני מרה: תרופות אלו יכולות לסייע בפירוק או בהמסה של אבני כולסטרול בכיס המרה או בדרכי המרה.
   • תרופות המשפרות את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה: הן עוזרות להאיץ את התכווצויות כיס המרה, מה שמקדם את הפרשת המרה.

3. לפי מבנה כימי:

   • חומצות מרה ונגזרותיהן: דוגמה לכך היא חומצה ursodeoxycholic.
   • רכיבים שונים ממקור צמחי, כגון תמציות צמחים.

4. לפי יישום:

   • מניעתית: תרופות המשמשות למניעת היווצרות אבני מרה או לשיפור העיכול אצל אנשים הנמצאים בסיכון לפתח cholelithiasis.
   • טיפולי: תרופות המיועדות לטיפול במחלות ספציפיות של מערכת המרה, כגון cholecystitis או cholelithiasis.

זהו רק סיווג כללי של תרופות כולרטיות, ולתרופות ספציפיות עשויות להיות מאפיינים ומנגנוני פעולה שונים.

כולרטיקה

כולרטיקה היא סוג של תרופות הממריצות את הייצור וההפרשה של מרה מכיס המרה ומדרכי המרה. כולרטיקה משמשת לשיפור העיכול, לטיפול בהפרעות דרכי המרה ולמניעת היווצרות אבני מרה. בהתאם למנגנון הפעולה וההרכב שלהם, ניתן לסווג אותם כדלקמן:

1. תרופות משתנות:

   • תרופות אלו מגבירות את הפרשת המרה למערכת העיכול על ידי גירוי כיס המרה ודרכי המרה. דוגמאות כוללות חומצה ursodeoxycholic ו-allochol.

2. תכשירים המבוססים על מרה:

   • תרופות אלו מכילות מרה של בעלי חיים, שיכולה לסייע בשיפור הפרשת המרה והעיכול. דוגמאות כוללות אלוכול.

3. תרופות עם מרכיבים כולרטיים:

   • תרופות אלו מכילות רכיבים הממריצים את ייצור המרה אך אינם בהכרח מרה טהורה. דוגמאות כוללות כולנזים וכולגול.

4. כולרטיקה צמחית:

   • תכשירים אלו מכילים תמציות מצמחים המסייעות בשיפור העיכול והמרצת ייצור המרה. דוגמאות כוללות ארטישוק ומילב.

5. כולרטיקה סינתטית:

   • חלק מהכולרטים ניתנים לסינתזה כימית ומשמשים בפרקטיקה רפואית לטיפול בהפרעות דרכי המרה.

הסיווג של כולרטיקה עשוי לכלול תת קטגוריות שונות בהתאם למאפיינים הספציפיים ומנגנוני הפעולה של התרופות.

כולקינטיקה

כולקינטיקה היא סוג של תרופות הממריצות התכווצות כיס המרה ומגבירות את שחרור המרה למערכת העיכול. הם משמשים לשיפור העיכול, הפחתת קיפאון מרה והקלה על תסמינים הקשורים להפרעות בדרכי המרה. ניתן לסווג את הכולקינטיקה על סמך מנגנון הפעולה וההרכב. להלן סיווג כללי:

1. כולקינטיקה ממקור סינתטי:

   • תרופות מקבוצה זו מכילות לרוב חומרים סינתטיים הממריצים כיווץ כיס המרה ומגבירים את הפרשת המרה. דוגמאות כוללות דומפרידון ומטוקלופרמיד.

2. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תכשירים אלו מכילים מרכיבים צמחיים טבעיים הממריצים כיווץ כיס המרה והפרשת מרה. דוגמאות כוללות תמציות של ארטישוק ועשב חלב.

3. תכשירים המבוססים על מרה:

   • חלק מהכולקינטיקה עשויה להכיל רכיבים שמקורם במרה של בעלי חיים המעודדים גם התכווצות כיס המרה. דוגמאות כוללות אלוכול.

סיווג הכולוקינטיקה עשוי לכלול תת-קבוצות שונות בהתאם לתכונות הספציפיות ולמנגנוני הפעולה של התרופות.

להלן כמה כולקינטיקה ותרופות ידועות הכוללות תכונות כולקינטיות:

1. דומפרידון:

   • דומפרידון משמש לשיפור הפריסטלטיקה והתכווצות כיס המרה. זה יכול לשמש למגוון של הפרעות דרכי המרה.
   • שמות מסחריים כוללים Motilium, Domperan ואחרים.

2. Metoclopramide (Metoclopramide):

   • Metoclopramide ממריץ התכווצות כיס המרה ומשפר את הפרשת המרה. זה יכול לשמש לבעיות עיכול הקשורות לקיפאון מרה.
   • שמות מסחריים כוללים את Reglan ואחרים.

3. Esmolol (Esmolol):

   • Esmolol הוא חוסם בטא אדרנו שיכול לשמש גם כדי לעורר התכווצות כיס המרה ולהגביר את הפרשת המרה.

4. תכשירים המבוססים על מרה:

   • תרופות מסוימות, כגון אלוכול, מכילות מרה מהחי וניתן להשתמש בהן כדי לשפר את תפקוד מערכת המרה.

5. כולקוקינטיקה טבעית:

   • תמציות מצמחים כגון ארטישוק ו- milkvetch עשויות להיות גם הן בעלות תכונות כולקינטיות והן משמשות בפיטותרפיה.

המינון והמשטר של תרופות cholekinetic עשוי להשתנות בהתאם להתוויות רפואיות והמלצות הרופא.

אינדיקציות תרופות כולרטיות

תרופות משתנות משמשות במקרים ובאינדיקציות הבאות:

1. מחלת אבן מרה : מאופיינת ביצירת אבנים (קונקרטיזציות מרה) בכיס המרה או בדרכי המרה. ניתן להשתמש בתרופות משתנות למניעת היווצרות אבנים חדשות ולשיפור פירוק או פירוק של אבנים קיימות.
2. סטגנציה של מרה בכיס המרה . ידוע גם ככולסטאזיס (קיפאון מרה), הוא מצב שבו מרה כלואה או לא מופרשת כראוי מכיס המרה אל התריסריון. זה יכול להיגרם ממגוון סיבות ויכול להיות בעל תסמינים והשפעות שונות.
3. כיס המרה קיפול . ידוע גם בתור "כיס מרה" או "כועס" (כיס מרה כועס), הוא מצב לא תקין שבו כיס המרה מקבל צורה יוצאת דופן, בדרך כלל מעוקל או מעוות.
4. דלקת הלבלב וקיפאון מרה. הקשר בין שני המצבים הללו הוא שקיפאון מרה יכול להיות גורם סיכון לפתח דלקת לבלב חריפה. זה יכול להתרחש אם המרה משתהה בצינורות המרה וגורמת לדלקת בלבלב. דלקת הלבלב יכולה להיגרם גם מאבני מרה, שעלולות לחסום את דרכי המרה ולגרום לדלקת בלבלב.
5. Cholecystitis : זוהי דלקת של כיס המרה. ניתן להשתמש בתרופות משתנות כדי להקל על תסמינים הקשורים למצב זה ולעורר התכווצויות כיס המרה.
6. תסמונת שלאחר כיס המרה : לאחר הסרה כירורגית של כיס המרה (כריית כיס המרה), חלק מהחולים עלולים לחוות תסמינים כגון דיספפסיה, כאב או הפרעות במערכת העיכול. תרופות משתנות עשויות לסייע בשיפור התסמינים הללו.
7. הפרעות עיכול הקשורות לתפקוד מרה לא מספק: אם למטופל יש הפרעות עיכול עקב ייצור או הפרשה לא מספקת של מרה, תרופות מרה עשויות לסייע בשיפור העיכול ולהפחית תסמינים כגון נפיחות, צרבת או שלשול.
8. מניעת היווצרות אבני מרה : אצל אנשים מסוימים בסיכון מוגבר לאבני מרה, כגון אלו עם השמנת יתר או נטייה משפחתית, ניתן להשתמש בתרופות כולרטיות באופן מניעתי כדי למנוע היווצרות אבנים.

טופס שחרור

תרופות משתנות זמינות בצורות מינון שונות, וישנן תרופות רבות עם שמות שונים. להלן כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות וצורות המינון שלהן:

1. חומצה אורסודיאוקסיכולית (Urso, Ursofalk , Ursodiol): תרופה זו מכילה חומצה אורסודיאוקסיכולית וזמינה בצורת כמוסה או טבליות.
2. Allochol (Allochol): Allochol מכיל מלחי מרה מיובשים ממקור מן החי וכן תמציות צמחים. זה זמין בצורת טבליות.
3. Holenzyme (Holenzyme): תרופה זו היא מוצר משולב המכיל אנזימי לבלב ומרה. זה עשוי להיות זמין בצורת טבליות או כמוסה.
4. Festal (Festal): גם מוצר משולב המכיל אנזימי לבלב ומרה. זמין בצורת טבליות.
5. Cholagol : תרופה זו מכילה תמצית של צמח אורגנו ורכיבים צמחיים אחרים. זה מוצג בדרך כלל בצורה של טיפות לצריכה דרך הפה.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): תרופה זו מכילה פוספוליפידים שעשויים לסייע בשיקום תפקודי הכבד ובשיפור היווצרות המרה. זה זמין כקפסולות או אמפולות להזרקה.
7. ציקלוספורין (ציקלוספורין): ציקלוספורין, אם כי נפוץ כחומר מדכא חיסון לאחר השתלת איברים, יכול לפעמים לשמש גם ככולרטיקה.
8. תמציות צמחים: ניתן לכלול תמציות צמחים ותכשירי פיטופרים כגון ארטישוק או רצף בתכשירים כולרטיים. הם עשויים להיות זמינים בצורות שונות כולל טבליות, כמוסות או תמציות נוזליות.

אלו הן רק כמה דוגמאות לתרופות כולרטיות, והבחירה בתרופה מסוימת וצורת השחרור שלה תהיה תלויה בצרכים ובהמלצות של הרופא, כמו גם בזמינות באזור מסוים. לפני התחלת תרופה כלשהי, חשוב תמיד להתייעץ עם הרופא שלך ולמלא בקפדנות את הוראות השימוש.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של תרופות כולרטיות תלויה בתרופה הספציפית ובמרכיביה הפעילים. עם זאת, מנגנון הפעולה הנפוץ הוא לעורר הפרשת מרה, לשפר את העיכול ולסייע במניעה או טיפול בהפרעות במערכת המרה. להלן כמה מההיבטים המרכזיים של פרמקודינמיקה:

1. גירוי התכווצויות כיס המרה: תרופות כולרטיות רבות מעוררות התכווצויות כיס המרה, מה שמקדם את שחרור המרה לתריסריון. זה משפר את תהליך העיכול ועוזר לספיגת שומנים מהמזון.
2. הרחבת דרכי המרה: כמה תרופות כולרטיות יכולות לעזור להרחיב את דרכי המרה, מה שעוזר למרה לנוע ביעילות רבה יותר.
3. המסת אבני מרה: תרופות מסוימות משמשות לפירוק או להמסת אבני מרה כולסטרול, מה שמאפשר להן לעזוב את כיס המרה ולעבור דרך דרכי המרה.
4. שיפור תפקוד הכבד: תרופות כולרטיות מסוימות, כגון תרופות המבוססות על חומצה ursodeoxycholic, עשויות לסייע בשיקום תפקודי הכבד ורמות חומצת מרה.
5. מניעת היווצרות אבני מרה: תרופות מסוימות עשויות לשמש באופן מניעתי למניעת היווצרות אבני מרה, במיוחד אצל אנשים בסיכון גבוה.
6. תכונות נוגדות חמצון: כמה תכשירים כולרטיים צמחיים מכילים נוגדי חמצון שעשויים לסייע בהגנה על הכבד מפני רדיקלים חופשיים מזיקים.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של תרופות כולרטיות עשויה להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמבנה הכימי שלה. עם זאת, העקרונות הכלליים של פרמקוקינטיקה כוללים את ההיבטים הבאים:

1. ספיגה: הקליטה תלויה בצורת המינון שלהם. לדוגמה, טבליות וכמוסות בדרך כלל צריכות להיות מומסות בקיבה כדי שהחומרים הפעילים יוכלו להיספג לזרם הדם דרך רירית העיכול. צורות נוזליות של תכשירים (למשל טיפות) יכולות להיספג מהר יותר.
2. תפוצה: התפלגות בכל הגוף תלויה בתכונות הכימיות שלהם. חלקם עשויים להיות קשורים לחלבונים בפלזמה, בעוד שאחרים עשויים להסתובב בחופשיות. ההפצה עשויה להיות תלויה גם באיברים ספציפיים כגון הכבד וכיס המרה.
3. מטבוליזם: תרופות כולרטיות רבות עשויות להיות כפופות לחילוף חומרים בכבד. מסלולים מטבוליים עשויים להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית.
4. הפרשה: הפרשה עשויה להיות דרך הכליות או המרה. תרופות מסוימות עשויות להיספג מחדש בכליות ולהחזירן לזרם הדם, מה שעלול להאריך את משך פעולתן.
5. זמן מחצית חיים (T1/2): זמן מחצית החיים (הזמן שבו מחצית מהתרופה מסולקת מהגוף) עשוי להשתנות עבור תרופות כולרטיות שונות ועשוי להיות תלוי בתכונות הפרמקוקינטיות שלהן.

מינון וניהול

אופן המתן והמינון עשויים להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמצבים הרפואיים של המטופל. להלן כמה המלצות כלליות על אופן הניהול והמינון עבור כמה תכשירים כולרטיים ידועים:

1. חומצה אורסודיאוקסיכולית (Urso, Ursofalk, Ursodiol):

   • המינון עשוי להשתנות בהתאם למצבים רפואיים, אך בדרך כלל מומלץ ליטול 10 מ"ג עד 15 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל המטופל לאורך היום, בחלוקה ל-2 עד 3 מנות.
   • תרופות המבוססות על חומצה Ursodeoxycholic נלקחות בדרך כלל עם מזון או חלב.

2. אלוכול:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום.
   • עבור ילדים, ניתן להפחית את המינון ל-0.5-1 טבליה 2-3 פעמים ביום.
   • התרופה נלקחת לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים.

3. הולנזים:

   • המינון המקובל למבוגרים הוא 1-2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.
   • עבור ילדים, ניתן להפחית את המינון ל-0.5-1 טבליה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

4. חֲגִיגִי:

   • המינון למבוגרים הוא בדרך כלל 1-2 טבליות לפני או עם הארוחות.
   • עבור ילדים, המינון עשוי להיות מופחת ל-0.5-1 טבליה לפני או במהלך הארוחות.

5. הולאגול:

   • המינון הוא בדרך כלל 1-2 טיפות על סוכר או בכמות קטנה של מים 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • המינון עשוי להשתנות, אך בדרך כלל מומלץ ליטול 2 כמוסות 3 פעמים ביום עם הארוחות.

חשוב לציין כי המינון ודרך המתן עשויים להיות תלויים בצרכיו הרפואיים הספציפיים של המטופל ובהמלצות הרופא.

עשבי מרה

צמחי מרפא משתנים משמשים לעתים קרובות ברפואה עממית ובפיטותרפיה לשיפור תפקוד מערכת העיכול ודרכי המרה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בצמחי מרפא או מתכונים, במיוחד אם יש לך בעיות רפואיות או נוטלים תרופות אחרות. להלן כמה עשבי תיבול כולרטיים ידועים, המינונים שלהם וכמה מתכונים:

1. קמומיל (Matricaria chamomilla):

   • ניתן להשתמש בקמומיל להכנת תה. המינון הרגיל: 1-2 כפיות קמומיל מיובש עבור 1 כוס מים רותחים. להשרות 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

2. ארטישוק (Cynara scolymus):

   • ניתן להשתמש בעלי ארטישוק להכנת חליטה או תמצית. המינון יכול להשתנות, אבל בדרך כלל מומלץ 1-2 כפיות של עלים יבשים לכל 1 כוס מים רותחים.

3. שבליה (Salvia officinalis):

   • ניתן להשתמש בשבליה להכנת תה. המינון הרגיל הוא 1-2 כפיות של שוליה מיובשת לכל כוס מים רותחים. להשרות 5-10 דקות ולשתות לפני הארוחות.

4. עשב חלב (Chelidonium majus):

   • ניתן להשתמש בחלב טהור להכנת חליטה. המינון עשוי להשתנות ועדיף להתייעץ עם פיטותרפיסט כדי לקבוע את המינון הנכון.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • ניתן להשתמש בפרחי אימורטל להכנת חליטה. המינון הרגיל: 2-3 כפיות פרחים מיובשים עבור 1 כוס מים רותחים.

6. צ'רדה (חרצית פרטניום):

   • ניתן להשתמש בצ'סטברי להכנת תה. המינון יכול להשתנות, אבל בדרך כלל מומלץ 1-2 כפיות של רצף מיובש לכל כוס מים רותחים.

חשוב לזכור שהמינון והמתכונים עשויים להשתנות בהתאם להרכב ולחלק מהצמח המשמש להכנת התה או החליטה. כמו כן, שימו לב שלא כל צמחי המרפא הכולרטיים מתאימים לכל החולים, וייתכן שיש להם התוויות נגד ועשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.

השתמש תרופות כולרטיות במהלך ההריון

השימוש בתרופות כולרטיות במהלך ההריון צריך להיעשות בזהירות ורק בפיקוח רופא. במהלך ההריון, חשוב להמעיט בשימוש בתרופות כלשהן שכן הן עלולות להשפיע על התפתחות העובר. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן לרשום GIs לנשים בהריון אם למטופלת יש התוויה רפואית והסיכונים לבריאותה עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

להלן כמה נקודות חשובות שכדאי לזכור בעת שימוש בתרופות כולרטיות במהלך ההריון:

1. התייעצו עם רופא: אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא לפני תחילת תרופה כלשהי. הרופא יעריך את היתרונות והסיכונים של הטיפול, תוך התחשבות במצבים הרפואיים הספציפיים ובמצב ההריון.
2. בחירת התרופה הבטוחה ביותר: הרופא מנסה לבחור את ה-GI הבטוח ביותר עבור האישה ההרה, תוך התחשבות במצבה וצרכיה.
3. מזעור המינון: הרופא עשוי לרשום את המינון הנמוך ביותר הדרוש להשגת האפקט הרצוי. זה יעזור להפחית את הסיכון לעובר.
4. ניטור: נשים בהריון עשויות לדרוש מעקב רפואי קבוע כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהעריך את העובר.
5. טיפולים אלטרנטיביים: במקרים מסוימים עשויים להיות זמינים טיפולים אלטרנטיביים שאינם כרוכים בנטילת תרופות. לדוגמה, שינויים בתזונה או באורח החיים יכולים לסייע בניהול תסמינים ולשפר את תפקוד כיס המרה.

חשוב להדגיש כי כל הריון הוא ייחודי, וההחלטה על נטילת תרופות כולרטיות צריכה להיעשות באופן פרטני על ידי הרופא והאם המצפה. לעולם אין להתחיל או להפסיק ליטול תרופות ללא התייעצות מוקדמת עם איש מקצוע רפואי כדי למנוע סיכונים בריאותיים פוטנציאליים לאם ולעובר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופות כולרטיות עשויות להשתנות בהתאם לתרופה הספציפית ולמרכיביה הפעילים. עם זאת, כמה התוויות נגד נפוצות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. תגובה אלרגית: התווית נגד עשויה להיות אלרגיה ידועה לחומרים הפעילים של התרופה או לחומרי עזר כלשהם.
2. מחלת כבד: אם למטופל יש מחלת כבד חמורה, השימוש ב-LPs עשוי להיות התווית נגד מכיוון שהם עלולים להגביר את העומס על הכבד.
3. כוללית חריפה: במקרה של כוללית חריפה, כאשר אבני מרה חוסמות את דרכי המרה וגורמות לכאבים עזים, השימוש ב-GI עשוי להיות בלתי רצוי.
4. דלקת לבלב: אם לחולה יש דלקת לבלב חריפה או דלקת לבלב כרונית, ייתכן שהשימוש בכמה GIs עשוי להיות התווית נגד.
5. תלות באלכוהול: מטופלים עם תלות באלכוהול או שימוש לרעה באלכוהול עשויים שלא לרשום כמה GIs.
6. הריון והנקה: במקרים מסוימים, GIs עשויים להיות התווית נגד בהריון או במהלך הנקה, כי הבטיחות שלהם עבור העובר או התינוק לא הוכחה. במקרה זה, חשוב להתייעץ עם רופא.
7. גיל ילדים: תרופות כולרטיות מסוימות עשויות להיות התווית נגד בילדים צעירים אם בטיחותן ויעילותן לא אושרו בקבוצת גיל זו.
8. מצבים ספציפיים או אלרגיות: לתרופות מסוימות עשויות להיות התוויות נגד ספציפיות הקשורות למצבים רפואיים או אלרגיות ספציפיות של המטופל.

תופעות לוואי תרופות כולרטיות

תרופות משתנות עלולות לגרום למגוון תופעות לוואי, אם כי הן לא בהכרח מופיעות בכל החולים וחומרתן עשויה להשתנות. תופעות הלוואי עשויות להיות תלויות בתרופה הספציפית ובמרכיביה הפעילים. להלן כמה מתופעות הלוואי האפשריות:

1. שלשול: תרופות משתנות עלולות לעיתים לגרום לשלשול כתופעת לוואי, במיוחד במינונים גבוהים.
2. כאבי בטן: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן או אי נוחות בבטן.
3. בחילות והקאות: תסמינים אלה עשויים להיות תופעות לוואי של חלק מה-GIs.
4. תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות, אך GIs עלולים לגרום לתגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, בצקת או הלם אנפילקטי.
5. כאב ראש: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי ראש לאחר נטילת LP.
6. שינוי בתחושת הטעם: תרופות מסוימות עלולות לגרום לשינוי בתפיסת הטעם בחולים.
7. אנורקסיה: ירידה בתיאבון או אובדן תיאבון יכולים להיות גם תופעת לוואי של תרופות כולרטיות מסוימות.
8. הפרעה בתפקוד הכבד: במקרים נדירים, LPs עלולים לגרום להפרעה בתפקוד הכבד, לכן חשוב לעקוב באופן קבוע אחר רמות אנזימי הכבד בדם בזמן נטילתם.
9. גודל מוגבר של אבני מרה: במקרים נדירים, אבני מרה עלולות להגדיל את גודלן בעת ​​שימוש בתרופות להמסת אבני מרה.

חשוב לציין שלא כל החולים הנוטלים תרופות כולרטיות חווים תופעות לוואי, ורבות מהתופעות המפורטות לעיל עשויות להיות קלות וזמניות. אם אתה חווה תסמינים לא רצויים לאחר נטילת התרופה, חשוב לדון בהם עם הרופא שלך כדי שיוכל להעריך אם עליך לבצע שינויים במשטר הטיפול שלך או להפסיק את התרופה.

מנת יתר

מנת יתר של תרופות כולרטיות עלולה להיות בעלת השלכות חמורות ועלולה לגרום לתסמינים וסיבוכים שונים בהתאם לתרופה ולמינון הספציפיים. אם יש חשד למנת יתר, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי או להתייעץ עם רופא. להלן מספר תסמינים ואמצעים נפוצים שניתן לנקוט במקרה של מנת יתר:

1. תסמינים של מנת יתר: תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש וכאבי כבד ובטן. במקרה של מנת יתר חמורה עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר כגון כבד ואיברים אחרים.
2. פנה לטיפול רפואי: אם יש חשד למנת יתר, פנה לטיפול רפואי מיידי או התקשר לאמבולנס.
3. שטיפת קיבה: במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להחליט על שטיפת קיבה כדי להסיר עודפי תרופה ממערכת העיכול.
4. טיפול סימפטומטי: הרופא שלך עשוי לתת טיפול סימפטומטי, כגון רישום תרופות להקלה על בחילות והקאות, החזרת איזון האלקטרוליטים ולטפל בתסמינים אחרים של מנת יתר.
5. מעקב אחר מערכת העיכול: חולים עם מנת יתר עשויים לדרוש תצפית וניטור של תפקודי מערכת העיכול והכבד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

משתנים יכולים ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות וחשוב לקחת בחשבון את האינטראקציות הללו בעת מתן מרשם או שימוש ב-BGs. להלן כמה אינטראקציות ידועות של BGs עם תרופות אחרות:

1. סותרי חומצה: תרופות המכילות נוגדי חומצה (למשל מגנזיום ואלומיניום הידרוקסידים) עשויות להפחית את יעילותן של LPs, שכן הן עלולות להיקשר למרכיבים הפעילים של תרופות כולרטיות ולהפחית את ספיגתן.
2. תרופות להורדת חומציות הקיבה: תרופות כגון מעכבי פרוטון (למשל, אומפרזול) או אנטגוניסטים לקולטן H2-היסטמין (למשל, סימטידין) עשויות להשפיע על הספיגה והיעילות של LP.
3. תרופות המשפיעות על תפקוד כיס המרה: תרופות המשפיעות על התכווצות כיס המרה (כגון, cicerone או methocin) עשויות לקיים אינטראקציה עם תרופות כולרטיות, ולשנות את יעילותן.
4. תרופות אנטי-מיקרוביאליות: חלק מהאנטיביוטיקה ואנטי-פטרייתיות עשויות להשפיע על חילוף החומרים והספיגה של LDL.
5. תרופות להשמנה: תרופות המשמשות לטיפול בהשמנה (למשל, אורליסטט) עשויות להפחית את היעילות של LDL מכיוון שהן עשויות להפחית את ספיגת השומן מהמזון.
6. תרופות לסוכרת: תרופות מסוימות נגד סוכרת, כגון מטפורמין, עשויות לקיים אינטראקציה עם מערכת העיכול.

חשוב תמיד ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות כולרטיות, כדי למנוע אינטראקציות אפשריות ולשקול את הצורך בהתאמת מינונים או בחירת תרופות חלופיות.

נעשה שימוש בספרות

Belousov, YB פרמקולוגיה קלינית: מדריך לאומי / נערך על ידי YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscow : GEOTAR-Media, 2014