הטיה של כיס המרה

עודף של כיס המרה מתייחס פתולוגיות נפוץ למדי של האיבר האנושי הזה. הצורה הטבעית, שנקבעה באופן אנטומי של כיס המרה היא מעוותת כאשר כיפוף, אשר יכול להוביל לליקוי תפקודי, בפרט, ירידה בתנועת דרכי המרה.

בהתחשב בגורמים העיקריים של הפתוגנזה, הרפואה הקלינית מבדילה בין מולדות (צורות נרכשות ונכונות). יש גם חטיבה אבחון של הפתולוגיה זו - תלוי אילו חלקים ספציפיים של כיס המרה עברו עיוותים.

[1], [2], [3], [4]

גורם של הטיה של כיס המרה: מולד נרכש

גורם של גוון כיס המרה המתרחשת במהלך התפתחות עובריים קשורה להיווצרות לקוי של איבר זה המתרחשת במהלך השבוע החמישי של ההריון (במקביל עם היווצרות של הכבד, צינורות המרה ואת התריסריון). כיס המרה העתידי נוצר על ידי מיתרי תאי אפיתל בבלוטות של החלק הבטן (הגחון) של העובר - מכבד דיסטריקולרי משותף. להשפעות שליליות שונות על היווצרות מערכת המרה, העובר רגיש ביותר בתקופה זו. וזה בשלב זה כי הטיה מולדת של כיס המרה ניתן "הניח", אשר מזוהה עם הפרה של הפרופורציות במהלך הצמיחה של איבר.

המחלה של אטיולוגיה נתונה לעתים קרובות היא קבועה, אשר רופאים להגדיר גם מתמשך או כמו הטיה קבועה של כיס המרה. אבל, מאז שלפוחית השתן הוא איבר חלול עם מעיל שרירי (כלומר, נייד למדי), דפורמציה יכול לשנות את המיקום ואת הצורה. ואז את מה שנקרא שנקרא שבירה של כיס המרה מאובחנת.

כיפוף שנרכש של כיס המרה בבוגר עשוי להיות בשל סיבות כגון:

• כיס מרה, כבד או כליה ימין;
• ניידות מוגברת של כיס המרה (בשל מיקומו הלא טיפוסי מחוץ לחריץ האורך הימני על המשטח התחתון של הכבד);
• הפרה מתמדת של הדיאטה (החלופה של צום ממושך ואכילת יתר);
• הרמת משקולות, תנועות פתאומיות או שהייה ממושכת בתנוחת ישיבה (כיפוף תפקודי של כיס המרה);
• החסרה משמעותית של איברים פנימיים ביחס לנורמה האנטומית בגיל מבוגר (כיפוף פיזיולוגי של כיס המרה);
• השמנה.

במקרה זה, העיקול עשוי להתרחש בחלקים שונים של שלפוחית השתן - באזור הגוף, התחתון או הצוואר. ועל פי לוקליזציה במהלך האבחון, גסטרואנטרולוגים להבחין את הטיהור של השליש התחתון של כיס המרה, החלק העליון, התחתון, הקיר ואת צינור של כיס המרה. לעתים קרובות יותר מאשר סוגים אחרים של עיוות מאובחנת של הצוואר של כיס המרה, ואת התוצאות המסוכנות ביותר גורם את הטיה של כיס המרה בגוף.

אגב, הצורות שנלקחו על ידי כיס המרה כתוצאה של עיוות הם מגוונים מאוד תלויים במקום ומידת הפתולוגיה. אז, זה יכול לכופף את הטופס מכור, בצורה של קשת או שעון חול. יתר על כן, ייתכן שיש הטיה כפולה של כיס המרה, אשר רופאים להגדיר כמו בצורת S ולשקול את זה הגורם העיקרי של dyskinesia המרה אצל ילדים צעירים.

במקרים נדירים, לאישה יש כאב בכיס המרה במהלך ההריון - כאשר הרחם מורחב לגודל כזה כאשר הוא מתחיל "ללחוץ" על הכבד וכיס המרה. אבל לעתים קרובות יותר זה רק פתולוגיה מולדת שלא הטרידה את המטופל ו זוהתה רק כאשר נבדקה אישה להריון.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של גוון כיס המרה

ברוב המקרים הקליניים, הסימפטומים של גוון כיס המרה נעדרים. עם זאת, כאשר מידת העיוות של איבר זה היא משמעותית, סימני הפתולוגיה מופיעים כך:

• התקפי בחילה מלווה בהקאות;
• טעם מריר בפה (בשל זריקת מרה לתוך הבטן);
• צרבת ו גיהוק עם האוויר;
• כבדות בקיבה והתנפחות הבטן;
• כאבי היפוכונדריה או אפיגסטריה;
• הזעה מוגזמת;
• עצירות או שלשולים;
• ירידה או אובדן מוחלט של התיאבון.

הכאב בהטיה של כיס המרה מוגדר כאב או משעמם (לעתים קרובות קשתות), יכול להקרין את עצם השכמה (מימין), עמוד השדרה או באזור הבריח הימני.

[11], [12], [13]

הטיה של כיס המרה בילד

ההטיה של כיס המרה בילוד היא בוודאי מולדת, ופרטים על התרחשות של פתולוגיה זו נחשבו קודם לכן.

עם פתולוגיה חמורה יותר, הסימפטומים עשויים להופיע - בצורה של תינוק בוכה לאחר הנקה, או כאשר התינוק מתחיל לקבל מזון משלים. ילדים מעל גיל 2-3 שנים עשויים להיות תלונות על כאבי בטן או בחילות לאחר אכילה, הקאות או שלשולים. הורים לא צריך לדחות עם ביקור אצל רופא, שכן מידת העיוות של כיס המרה יכול להיות משמעותי למדי. וגם את הפגיעה של זרימת מרה משפיעה לא רק על מצב הבריאות של הילד, אלא גם את חילוף החומרים בגוף שלו.

לדברי רופאי ילדים, טיהור קל של כיס המרה בילד עשוי לא להתבטא גם בילדות או עם הגיל.

[14], [15]

ההשלכות של כיס המרה

ההשלכות של עיקול כיס המרה מתבטאות בעובדה כי מרה (הכרחי לתהליך העיכול) יכול לצבור ולקפוא. מצד אחד, זה מוביל לחלק לא שלם של שומנים שנכנסים לגוף עם מזון. כתוצאה מכך, תכולת הדם של חומצות שומן גדל, וזה, בתורו, מפחית את הפעילות של ניצול גלוקוז וחמצון. עם "תרחיש" זה, קיימת סבירות גבוהה להקטנת הסובלנות של הגוף לפחמימות ולפיתוח סוכרת, כמו גם בתצהיר של ליפופרוטאינים לא מסודרים במחסני השומן - כלומר, השמנת יתר. בנוסף, הפרה של ספיגת השומן במשך זמן רב מובילה לחוסר ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E ו- K), המתבטאת בהידרדרות הראייה, החלשת הפעילות השנתית של השרירים (כולל שריר הלב), ירידה בגמישות כלי הדם ועוד.

מצד שני, העיקול של כיס המרה יוצר את כל התנאים להתפתחות מחלות דלקתיות (לרוב כרוניציטיס כרונית), כמו גם היווצרות של חצץ בכיס המרה, וכתוצאה מכך cholelithiasis או cholecystitis מחשבי.

[16], [17], [18]

אבחון של הטיה של כיס המרה

השיטה העיקרית שבאמצעותה אבחון ההטיה של כיס המרה מבוצע הוא אולטרסאונד (מילים נרדפות - echography, sonography). אולטרה-סאונד מאפשרת לא רק לקבוע את המצב התפקודי של האיבר ואת הלוקליזציה המדויקת של הפתולוגיה, אלא גם לבחון את קירותיו, אזורי צוואר הרחם.

לדברי מומחים, זה לא כל כך קל לגלות את הסיבות כיס המרה להיות כפוף במהלך הבדיקה אולטרסאונד שלה. כדי לקבוע את אופי הפתולוגיה (מולדת או נרכשת), אולטראסאונד נעשה לראשונה לפני ולאחר מכן לוקח את החלמונים, אשר גורם הפרשת מוגברת של מרה. כאשר הטיה של כיס המרה הוא מולד, המום של האיבר נשאר ללא שינוי.

סימני ההידוק של כיס המרה (או סימפטומים א-קוגניים) עם סריקה אורכית ורב-גונית של איבר במנגנון מסוג לינארי מתבטאים בכך שהתמונה מראה בבירור שינוי בצורתו הרגילה של האורגן בצורת תצורות ליניאריות חיוביות הד של לוקליזציה שונים. לעתים קרובות, העיקול הוא קבוע בצומת של הגוף של הבועה בצוואר. במקביל, מרה, הממוקם בשלפוחית השתן, יש את המראה של היווצרות שלילית הד.

בנוסף, במהלך המחקר של תנועתיות של כיס המרה, נוכחות ומידה של dyskinesia המרה, אשר מתרחשת 80% של אבחון כיס המרה, נקבע.

[19]

טיפול בכיס המרה

אם הטיה המולדת של כיס המרה אינה חושפת שום דבר, אז אדם יכול לחיות אתו כל חייו ולגלות את הפתולוגיות במקרה - במהלך בדיקה אולטרסאונד מסיבה אחרת לגמרי. במקרים כאלה, הטיפול בהטיה של כיס המרה אינו מבוצע. במיוחד מכיוון שהטיפול עצמו מכוון לא אל המטרה, אלא אל הסימפטומים.

אם יש סימנים ואישור של האבחון, הטיפול בכיונון כיס המרה כולל נטילת תרופות ובעקבות דיאטה עדינה.

גסטרואנטרולוגים לרוב מרשמים cholagogue בהטיה של כיס המרה.

ההכנה Flamin בצורה של טבליות משמש כסוכן choleretic ב פתולוגיות רבות של כיס המרה. המרכיב הפעיל שלה הוא מטוהרים פלבנואידים polyphenoid ו glycosides של צמח מרפא של החולות immortelle. מוקצה לטבליה אחת (0.05 גרם) שלוש פעמים ביום - יום 30 דקות לפני הארוחות, עם 100 מ"ל של מים רותחים חמים. ילדים בגילאי 3-7 שנים צריכים לקחת חצי כדור שלוש פעמים ביום, ילדים בגילאי 7-12 שנים - שלושה כדורים, מעל גיל 12 - מינון כמבוגרים. מהלך הטיפול נע בין 10 ל -40 יום (נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בחומרת הסימפטומים של גוון כיס המרה).

הסוכן choleretic Odeston (מילים נרדפות - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) לא רק מאיץ פינוי מרה לתוך לומן המעיים, אלא גם מסיר את העווית של צינורות המרה. תרופה זו נקבעת במינון: טבליה אחת (0.2 גרם) שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול הוא שבועיים. השימוש באודסטון עלול לגרום לתופעות לוואי: שלשולים, אורטיקריה, כאבי ראש וכאב אפיגסטרי, כיבים של מערכת העיכול וגזים. התוויות נגד השימוש בתרופה זו הן: ילדות, הריון והנקה, אי ספיקת כבד וכליות, חסימת כיס המרה, מחלות כיב של דרכי העיכול, מחלת קרוהן, המופיליה.

התרופה המשולבת אריסטוכול (תמצית אלכוהול בכקביות) מכילה תמציות אלכוהוליסטיות של עשבי תיבול, עשב, שן הארי, שורשי שן הארי, פירות כפות החתול וקוצים. פעולתם המצטברת נועדה לרוקן את כיס המרה ולהפיג עוויתות. בנוסף, עם עצירות, Aristochol מעשים כמו משלשל. מיועד רק למבוגרים - 20-25 טיפות בכמות קטנה של מים 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות).

התרופה הופיתול בהטיה של כיס המרה, אשר יש choleretic ו hepatoprotective אפקטים, והוא לעתים קרובות prescribed בטיפול של פתולוגיה זו אצל ילדים. המרכיב הפעיל של התרופה הוא תמצית מים יבשים מן העלים של ארטישוק השדה. טבליות הופיטול נלקחות על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות); ילדים בגילאי 6-12 שנים - טבליה אחת. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

חופית בצורה של פתרון הוא prescribed בתוך 2.5-3 מ"ל שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות); רבע או מחצית מהמינון הבוגר נקבעו לילדים מתחת לגיל 12 (כפי שנקבע על ידי הרופא). תופעת לוואי עם שימוש ממושך בתרופה זו מתבטאת בשלשולים. בין התוויות נגד: חסימה של דרכי המרה, מחלות דלקתיות חריפות של הכליות, הכבד ואת דרכי המרה, כשל בכבד, כמו גם את נוכחותם של אבנים בכיס המרה.

סוכרת החולה הסינתטית Tsikvalon (מילים נרדפות - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) בצורת טבליות של 0.1 גרם מסייעת להקל על הסימפטומים של כיפוף כיס המרה.רופאיו רושמים 0.3 גרם ליום (3 טבליות) ביומיים הראשונים טיפול. ואז נלקח על לוח 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 3-4 שבועות. לפני הקורס השני נדרשת הפסקה של 30 יום.

התוויות נגד של ציקאבלון הן רגישות אישית בודדת, הפטיטיס חריפה, חסימה של צינורות המרה, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, שחמת הכבד. תופעות הלוואי כוללות תחושה של לחץ בכבד וכיס המרה ומרירות מוגברת בפה.

טיפול כיפוף של כיס המרה עם עשבי תיבול

תרופה הכי פופולרי ובמחיר סביר לטיפול בכיס המרה עם עשבי תיבול הוא אוסף התרופות Choleretic מס '3. זה מורכב צמחי מרפא כגון קמומיל, קלנדולה פרחים טנסי, עלי מנטה ועשב yarrow.

המרק מוכן באמבט מים במשך 10-15 דקות בקצב של 2 כפות של האוסף לכל כוס מים רותחים. לקבלת קבלת מרק שנוצר חייב להיות מדולל עם מים רותחים לנפח המקורי של 200 מ"ל.

המרק צריך להיות שיכור על כוס שלישית לפחות שלוש פעמים במהלך היום - חצי שעה לפני הארוחות (לנער את מרק לפני לוקח). משך הטיפול המרבי הוא חודש אחד. עבור cholecystitis חצבת, הריון הנקה, כמו גם עבור ילדים מתחת לגיל 12, תרופה זו אסורה. תופעות לוואי אפשריות - צרבת ותגובות אלרגיות.

דיאט בעיקול כיס המרה

כדי להקל על הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה הזו, גסטרואנטרולוגים ממליצים לציית לעקרונות התזונה הטיפולית. דיאטה כאשר כיפוף כיסמת כרוך אכילת כמויות קטנות לפחות 5 פעמים ביום (עם הפסקה של 4 שעות בין כל ארוחה).

יש צורך להוציא מן הדיאטה:

• שומן, מטוגן, מעושן ומתובל;
• תבלינים ותבלינים;
• מזון משומר וחטיפים;
• קטניות ודגנים מלאים;
• ענבים, צימוקים, משמשים מיובשים ומשמשים מיובשים;
• משקאות מוגזים ואלכוהול.

המגבלות הן: מלח, חמאה, שוקולד, קפה, קקאו, דבש, סוכר, ריבה.

אתה יכול לאכול בשר רזה עוף, דגים, פירות ים, ירקות ופירות (לא חמוץ), דגנים, פסטה, מוצרי חלב, שמן צמחי (מעודן). בישול, צלייה אידוי יש להשתמש בבישול.

[20]

התעמלות בהטיה של כיס המרה

עם תרגילים שנבחרו כראוי, התעמלות של עודף של כיס המרה יכול להיות לא רק מידה רפואית, אלא גם אמצעי מניעתי למניעת הידרדרות. למרות כל גסטרואנטרולוגים תמימי דעים כי מניעת כיפוף כיס המרה הוא בלתי אפשרי בהגדרה (כמובן, אם אנחנו מדברים על הפתולוגיה מולדת).

כדי לשפר את העבודה של כיס המרה, מומלץ לבצע את התרגילים הבאים בעת כיפוף כיס המרה:

• תרגיל 1

מיקום התחלתי: שוכב על הבטן, זרועות נמתחות לאורך הגוף, רגליים מונחות באצבעות על הרצפה. על הנשיפה, הראש, בית החזה, הידיים והרגליים (אפילו בברכיים) מורמות בו זמנית ממישור הרצפה. זה הכרחי כדי לתקן את התנוחה במשך כמה שניות, אבל לא לעצור את הנשימה. ואז לאט, כמו שאתה לנשוף, לחזור למצב ההתחלה. בצע 5-6 פעמים.

• תרגיל 2

עמדת המוצא: שוכב על גבו, זרועותיו הישרות מושטות מאחורי ראשו, ירך צמוד אל הרצפה. על הנשיפה, להעלות את הרגליים ישר 20 ס"מ מהרצפה והחזק במשך 3-5 שניות, ואז להעלות את הרגליים גבוה יותר - 50 ס"מ מהרצפה וגם להשתהות במשך 5 שניות (לא לעצור את הנשימה). כאשר אתה נושף, לאט לאט להוריד את הרגליים ולהירגע. חזור 4 פעמים.

• תרגיל 3

מיקום התחלתי: שתיים, רגליים ישרות, זרועות מורחבות לאורך הגוף.

בצע את הנשימה העמוקה ביותר האפשרית, עצור את הנשימה למשך 3 שניות, ואז נשף לאט את האוויר, "סוחט החוצה" את זה, מאמץ את שרירי דופן הבטן. חזור על 8-10 פעמים.

[21], [22]

חיזוי גוון כיס המרה

התחזית של הטיה של כיס המרה אינה שלילית רק במקרה אחד. כאשר הפתולוגיה הזו חופפת לחלוטין את זרימת המרה. כתוצאה מכך, קרע הקיר gallblure עלולה להתרחש. ואז את כיס המרה מוסר כירורגי.

טיפול רפואי מוסמך, תזונה נכונה, מאמץ גופני טוב יחס רגשי חיובי יסייע למנוע dyskinesia המרה או כרונית דלקת כרונית, אשר מאוימים בדרך כלל על ידי כיפוף של כיס המרה.

[23], [24]