עיוות כיס המרה

למעשה, עיוות כיס המרה אינו נחשב למחלה: זהו רק סימפטום, מאפיין מולד או נרכש של האיבר.

כמובן, חולים עם אבחנה כזו צריכים לעקוב בקפידה רבה יותר מאחרים אחר התזונה, מערכת העיכול והפעילות הגופנית שלהם וכו'. מידע מפורט יותר על מצב זה של כיס המרה תמצאו במאמר שלנו.

קוד ICD 10

הגרסה העשירית של ICD היא רשימה מאוחדת לסיווג מחלות ולניהול סטטיסטיקות על בקשות מטופלים לטיפול רפואי. הגרסה הבאה של רישום זה מתוכננת לשנת 2015.

ניתן לציין עיוות בכיס המרה ב-ICD 10 בקטגוריות הבאות:

• Q44 - פגם מולד או מום בדרכי המרה;
• Q44.1 - פגמים מולדים אחרים של כיס המרה;
• K82 - מחלות אחרות של כיס המרה;
• K82.0 – היצרות של כיס המרה או צינורותיה, שאינה קשורה להיווצרות אבנים;
• K82.9 – מחלת כיס מרה, לא מוגדרת.

גורמים לעיוות כיס מרה

יכולות להיות לא מעט סיבות וגורמים המקדימים עיוות כיס מרה. בדרך כלל, סיבות כאלה מחולקות לאלו שנוצרו לפני הלידה, ואלו שהופיעו מאוחר יותר.

עיוות מולד של כיס המרה עלול להופיע כתוצאה מהפרעות בהתפתחות התוך-רחמית של הילד העתידי. הסיבה עשויה להיות נטייה תורשתית, כמו גם אורח החיים של האישה ההרה: שימוש לרעה בניקוטין, משקאות אלכוהוליים, פעילות גופנית מוגזמת.

להלן גורמים לעיוות נרכש של כיס המרה:

• תהליך דלקתי כרוני של דרכי המרה;
• אבנים בכיס המרה או בצינורות;
• אכילת יתר שיטתית, דיאטות קפדניות לסירוגין (כאשר רעב יחסי מלווה בהתקפי זללנות), הפרעות אכילה;
• עומס פיזי מוגזם על שרירי הבטן;
• תהליך הדבקה;
• היחלשות הסרעפת;
• מחלות של מערכת העיכול;
• דיסקינזיה בילארית;
• גידולים ממאירים ושפירים.

עיוות של כיס המרה יכול להיות קשור גם לגיל: חולים קשישים עלולים לחוות צניחה של איברים פנימיים מסוימים, כולל כיס המרה. בעיה זו שכיחה במיוחד כתוצאה מבקע בדופן הבטן, כמו גם לאחר התערבויות כירורגיות באיברי הבטן.

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של עיוות כיס מרה

תסמינים של דפורמציה של כיס המרה תלויים, קודם כל, במהירות התפתחות התהליך.

אם העיוות מופיע פתאום, התסמינים עשויים להתבטא בכאב גובר באזור בליטה של הכבד וכיס המרה. יחד עם הכאב, עורו וריריותו של המטופל הופכים מצהיבים יותר ויותר, מופיעים התקפי בחילה וסלידה ממזון. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות. אזור בליטה של הכבד כואב מאוד במישוש עמוק. בבדיקת הלשון מתגלה ציפוי צהוב צפוף.

אם העיוות מתפתח בהדרגה, סימני הפתולוגיה עשויים להופיע במקביל להפרעות בקיבולת צינורות המרה עקב שינוי בצורת האיבר. עם התפתחות הדרגתית של העיוות, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• אובדן תיאבון;
• שינוי צבע של צואה;
• גילוי של אלמנטים שומניים בצואה;
• ירידה איטית במשקל.

חולים עם דפורמציה הדרגתית עשויים לדווח על תחושה מתמשכת של כבדות בהיפוכונדריה הימני, כאב צורב לכל אורך המעי הדק והפרעות בעיכול.

הסכנה הגדולה ביותר היא נמק של החלק הצווארי של כיס המרה עקב עיוות ממושך, אשר יכול לעורר פירוק רקמות וחדירת מרה לחלל הבטן. זה, בתורו, יכול לגרום לדלקת הצפק ולמוות אם לא ניתן למטופל סיוע בזמן.

סוגים נפוצים של עיוותים בכיס המרה

על פי נתונים אנטומיים, ניתן לחלק את כיס המרה לשלושה חלקים: הצוואר, הפונדוס וגוף שלפוחית השתן. העיוות הנפוץ ביותר של כיס המרה הוא כיפוף בין הגוף לפונדוס. כיפוף כזה מאופיין באופן סימפטומטי על ידי הופעת בחילות, הזעה מוגברת, כאב חריף בהיפוכונדריה מימין, המקרין לאזור השכם והצלע. שינויים בגוון העור וירידה במשקל אפשריים. אי מתן סיוע במצב זה עלול להוביל לתוצאות שליליות ביותר, עליהן נדון בהמשך.

דפורמציה מרובה של כיס המרה על ידי כיפוף (שיבוש צורת האיבר בכמה מקומות בו זמנית) מתרחשת גם כן, אך בתדירות נמוכה יותר. פתולוגיה כזו יכולה לתרום לעלייה בגודל כיס המרה, להיווצרות דלקת כיס מרה חצבנית, להתפתחות הידבקויות ולהפרעות זרימת הדם באזור הכבד. מצבו של המטופל בדרך כלל חמור, עם תסמינים ברורים של קשיי עיכול וכאב חמור.

לעתים קרובות ניתן להיתקל באבחנה כגון דפורמציה לא יציבה של כיס המרה. דפורמציה לא יציבה היא תופעה זמנית המתרחשת במהלך מאמץ פיזי כבד, בעת נשיאת חפצים כבדים ומסיבות אחרות. הפרעה זו בדרך כלל אינה מלווה בתסמינים כלשהם וחולפת מעצמה לאחר זמן מה.

סוג נוסף של עיוות שניתן להיתקל בו בתדירות נמוכה יותר הוא עיוות צוואר כיס המרה. בדרך כלל, תופעה זו מופיעה על רקע דלקת כרונית איטית - דלקת כיס המרה. במקרה זה, התהליך הדלקתי מתפשט לדפנות החיצוניות של כיס המרה: נוצרות הידבקויות, המובילות לעיוות האיבר. מצב זה תורם להפרעה בתהליך העיכול ואף לשינוי בהרכב הפרשת המרה. לעיתים, עיוות הצוואר הוא פיתול מוחלט של כיס המרה סביב צירו. מצב זה יכול להתפתח כתוצאה מצניחה של איברים פנימיים מסוימים, שיכולה להתרחש עקב עומס יתר פיזי ממושך, עקב התארכות החלק הצווארי של כיס המרה, או צניחתו. לעיתים רחוקות, האיבר מעוות באזור הצוואר מספר פעמים: מצב זה נחשב לקריטי ביותר, שכן הוא מוביל בהכרח להפרה של זרימת הדם באיבר.

עיוות של דפנות כיס המרה יכול להתרחש על רקע דלקת כיס מרה כרונית, הקשורה לשינויים טרשתיים בדפנות האיבר, או להתפתחות של מחלת הדבקה באזור התחתון. עיוות של דפנות כיס המרה נראה בבירור במהלך אבחון אולטרסאונד. מומחה אולטרסאונד יבחין בבליטות, שקעים פריאטליים, ולפעמים משקעי סידן ליד דפנות האיבר, אשר יחד משפיעים על התמונה הכוללת של כיס המרה.

עיוות קונטור של כיס המרה הוא גם סוג של עיוות דופן. מהותה של הפרעה זו ברורה מהשם: קווי המתאר של האיבר משתנים. בדרך כלל, כיס המרה דומה לתצורה בצורת אגס המחוברת לכבד בחלקו התחתון. עם עיוות קונטור, קווי המתאר של כיס המרה משתנים בכיוון זה או אחר. זה יכול להיגרם על ידי תהליך דלקתי כרוני באיבר, או הפרעה בהפרשת מרה. ככלל, עיוות קונטור בולט מלווה בכאב, במיוחד לאחר אכילה, או כתוצאה מלחץ או נשיאת חפצים כבדים.

על פי הסטטיסטיקה, עיוות גוף כיס המרה יכול להתרחש אצל 15% מהאנשים הבריאים לחלוטין. לעתים קרובות, פגם זה מתגלה במקרה וייתכן שאינו משפיע על תהליכי העיכול או על רווחתו של המטופל. עם זאת, עם הזמן, רבים מתחילים להבחין בהפרעה בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול, היווצרות משקעים ואבנים בכיס המרה והתפתחות דלקת כיס המרה. הסבירות לסיבוכים נובעת מאופי ומידת העיוות, כמו גם מאורח החיים והתזונה של המטופל. בכל מקרה, אם מתגלה אחת מהאפשרויות לעיוות כיס המרה, מומלץ לבצע מעקב רפואי תקופתי.

ועוד סוג של עיוות שאני רוצה להזכיר הוא עיוות בצורת S של כיס המרה. הפרעה זו היא כיפוף כפול של האיבר בצורת האות S. לרוב, זהו עיוות מולד של כיס המרה, עם אפשרות להעברה תורשתית מאם או מאב הילד. לעתים רחוקות יותר, מתרחש עיוות נרכש בצורת S, המתרחש עקב גדילת כיס המרה מהר יותר מאיברים סמוכים אחרים. פתולוגיה זו לא תמיד מתרחשת עם תסמינים כלשהם. המהלך עשוי להיות מוסתר ולא לגרום לבעיות למטופל. רק במקרים מסוימים, עשויים להופיע תסמינים: כאב עמום באזור הכבד, מרירות בפה, צואה לא נעימה, גיהוקים "ריקים". אם זרימת המרה משלפוחית השתן המשתנה מופרעת, אזי בעיות בעיכול מזונות שומניים, גזים, בעיות בעיכול אפשריות.

עיוותים שונים של כיס המרה אינם גזר דין מוות. ניתן להקל על המצב אם ננקטים צעדים בזמן לשינוי התזונה ואורח החיים על מנת להקל על עבודת האיברים היוצרים והמפרישים מרה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

עיוות כיס המרה אצל מבוגרים

עיוות כיס מרה אצל מבוגרים יכול להתרחש כתוצאה מדלקת כיס מרה (חריפה וכרונית), כמו גם לאחר מחלת בוטקין (הפטיטיס A). אם מתגלה עיוות אצל מבוגר, ייתכן בהחלט שמדובר במחלה מולדת, אך המטופל מעולם לא נבדק למחלות בדרכי המרה בעבר.

שינוי כזה באיבר עשוי שלא להתבטא בשום צורה ולהתגלות במקרה, או שהוא עשוי להיות מובחן על ידי תסמינים סטנדרטיים כלליים:

• התקפי בחילות והקאות;
• כאב באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריה הימני;
• הֲפָחָה;
• הזעה מוגברת;
• הפרעות מעיים (עצירות או שלשולים).

אם קיימת עצירות, זה עשוי להיות סימן עקיף לתהליך דלקתי בכיס המרה, או דלקת כיס מרה חצבנית (היווצרות אבנים באיבר). אם קיימים תסמינים, המחלה כפופה לטיפול חובה. עיוות אסימפטומטי נצפה על ידי רופא, עם בדיקת אולטרסאונד מונעת תקופתית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

עיוות של כיס המרה אצל ילדים

לאחרונה, מומחים רפואיים רשמו לעתים קרובות עיוותים בכיס המרה אצל ילדים. המחלה שכיחה במיוחד בגיל ההתבגרות, כאשר עקב קיפאון ממושך מתפתח תהליך דלקתי חריף במקביל לצמיחה הפעילה של הגוף. הגורם לעיוות כיס המרה יכול להיות דיסקינזיה של צינורות המרה, או היווצרות של משקעים דמויי חול או אבן במערכת המרה.

אם עיוות כיס המרה אצל ילד אינו קשור לנטייה תורשתית או לפתולוגיה מולדת, ניתן לזהות את הגורמים הנפוצים ביותר לעיוות הבאים:

• מחלות דלקתיות של מערכת העיכול;
• מחלות שונות של מערכת המרה;
• קיפאון או חסימה של זרימת המרה.

לרוב, הילד מתלונן על כאב עמום מתחת לצלעות מימין, אובדן תיאבון, טעם מר בפה, גיהוקים תקופתיים ("ריק" או עם ריח של ביצים רקובות), והתקפי בחילות. התסמונת הכואבת יכולה להיות קשורה לצריכת מזון, במיוחד מאכלים שומניים, מטוגנים וחריפים, כמו גם אכילת יתר ופעילות גופנית מוגברת.

בתקופה האקוטית של המחלה, עשויים להופיע סימני שכרות: כאבי מפרקים, עייפות, חום גבוה, גוון עור אפור או צהבהב-אפור, כאבי ראש. אם מתגלים תסמינים אלה, נדרשת עזרה רפואית דחופה.

[ 11 ]

עיוות של כיס המרה אצל יילוד

עיוות כיס המרה אצל יילוד הוא בדרך כלל מולד. ישנם מקרים תכופים בהם הפתולוגיה מתרחשת אצל כמה בני משפחה ובקרובי משפחה קרובים: אחים ואחיות, הורים וילדים וכו'.

אם לא ניקח בחשבון את הגורם התורשתי של דפורמציה, אז הסיבה לשינוי בצורת האיבר עשויה להיות השפעות חיצוניות על העובר במהלך ההריון:

• נטילת תרופות אסורות במהלך ההריון;
• השפעות הניקוטין (אקטיביות ופסיביות כאחד);
• מחלות שונות של האם המצפה (במיוחד בצורה כרונית);
• צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים במהלך ההריון.

הסיכון הגדול ביותר לפגיעה בילד נצפה בשליש הראשון של ההריון, כאשר מערכת העיכול של התינוק העתידי מונחת. אך בתקופות אחרות של ההריון, קיימת גם סכנה להשפעה שלילית על הילד, אם כי במידה פחותה.

אישה הנושאת תינוק צריכה להרגיש את רמת האחריות המוטלת עליה. זה חל הן על בריאותה שלה והן על בריאותו של העובר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השלכות של עיוות כיס המרה

עיוות של איבר הוא הפרה של צורתו, ולכן ההשלכות של עיוות כיס המרה תלויות ישירות במידת השינוי בצורה, עד כמה שינוי זה משפיע על תפקודי כיס המרה, וגם על אילו תסמינים תהליך זה נותן.

אם העיוות משפיע על הפרשת המרה, אזי קיפאון מרה עלול להתפתח. זה, בתורו, יכול לשמש בסיס טוב להיווצרות תגובה דלקתית באיבר, ובהמשך להיווצרות אבנים בכיס המרה. קיפאון מרה עשוי להופיע עקב קפלים וכיפופים בשלפוחית השתן.

כיפוף ופיתול מלאים של שלפוחית השתן עלולים לעורר הפרעה ארוכת טווח במחזור הדם באיברי המרה. עם הזמן, תהליך זה יכול להתפתח לנמק (מוות) של רקמת שלפוחית השתן, ניקוב דפנותיה ושחרור הפרשת מרה ישירות לחלל הבטן. כתוצאה מכך, מתפתחת דלקת הצפק המרה - תהליך דלקתי של הצפק הבטני והקודקודי, המתרחש על רקע שכרות משמעותית והפרעות הומאוסטזיס בולטות, עם הפרעה בתפקודי כל האיברים והמערכות. אם לא ניתן סיוע מיידי לדלקת הצפק, התוצאה עלולה להיות קטלנית.

עם זאת, למרבה המזל, ההשלכות של עיוות כיס המרה אינן תמיד כה דרמטיות. לדוגמה, עיוות כיס מרה לא יציב חולף לרוב ללא עקבות, מבלי לדרוש טיפול נוסף. עיוות כיס מרה מולד יכול גם להיעלם מעצמו: במקרים מסוימים, הילד פשוט "גדל" מעל הפתולוגיה, וכאשר מבצעים אולטרסאונד בגיל מבוגר, ההורים מופתעים לשים לב להיעלמות העיוות.

כך או כך, כל עיוות של האיבר דורש פיקוח רפואי קבוע. בכל חשד קל להחמרה בתהליך, הרופא יוכל לנקוט באמצעים מתאימים בזמן ולקבוע טיפול כדי למנוע תופעות לוואי וסיבוכים נוספים.

[ 15 ]

דפורמציה של כיס המרה באמצעות אולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד הוא השיטה האינפורמטיבית והפופולרית ביותר לבדיקת איברי הבטן. שיטה זו יכולה להאיץ משמעותית את גילוי המחלה, ובהתאם, לרשום את הטיפול הדרוש מהר יותר. היעדר הנזק בעת שימוש באבחון אולטרסאונד מאפשר שימוש בשיטה ללא הפרעה בנשים בהריון ואפילו בילדים קטנים.

טכנולוגיות אולטרסאונד מסוגלות לקבוע את העיוות של כיס המרה ואת עיבוי דפנותיו. יחד עם זאת, השיטה הנפוצה לא פחות של טומוגרפיה ממוחשבת אינה מזהה שינויים אלה ברוב המכריע של המקרים.

ניתן לבחון עיוות אולטרסאונד של כיס המרה מזוויות שונות. לדוגמה, לעתים קרובות כיפופי כיס המרה אינם קבועים ויכולים להיעלם בעת בדיקת המטופל בעמידה או במתח בבטן. לעיתים, מניפולציות כאלה, לעומת זאת, עלולות להוביל להופעת כיפופים. מסיבות אלה, מומלץ לבצע אבחון אולטרסאונד בתנוחות ובמיקומים שונים.

בעת תכנון אבחון אולטרסאונד, יש לקחת בחשבון ש"קריאה" נכונה של התמונה תלויה במידה רבה בכישוריו ובאוריינותו של המומחה, כמו גם באיכות הציוד בו נעשה שימוש.

סימני הד של דפורמציה של כיס המרה

אבחון אולטרסאונד של כיס המרה והצינורות נחשב לשיטה האינפורמטיבית ביותר, שהיא בלתי מזיקה לחלוטין ומאפשרת בדיקה בו זמנית של מספר איברים פנימיים, למשל, אזור הכבד והכליות.

בדיקת איברי המרה מתבצעת אם יש חשד לתהליך דלקתי, היווצרות אבנים בכיס המרה, התפתחות גידול, וכן אם הגורם לצהבת אינו ברור.

בבדיקת איברי המרה, מוקדשת תשומת לב למיקום האיבר, צורתו, גודלו, תנועותיו במהלך הנשימה, קווי המתאר החיצוניים והפנימיים, צפיפות ומבנה הקירות, נוכחות תכלילים עזר, מידת המילוי והשחרור של שלפוחית השתן.

כיס מרה תקין מוגדר כמבנה אקו-נגטיב הממוקם בצד הגבי של אונת הכבד הימנית. תחתית שלפוחית השתן צריכה לבלוט 10-15 מ"מ מהקצה התחתון של הכבד. גודל כיס המרה תקין: אורך - 70 עד 100 מ"מ, רוחב - 30 עד 40 מ"מ. הצורה מלבנית בצורת אגס, אליפסה או עגולה, עם קווי מתאר ברורים ואחידים.

במהלך תגובה דלקתית בכיס המרה, דופן האיבר מתעבה ומתקשה, דבר הנקבע על ידי עלייה במבנה הד. סימני הד של עיוות כיס המרה מורגשים גם כן: מתגלים כיפופים, נסיגה של הקירות והפרה ברורה של צורת האיבר וקווי המתאר.

עם נוכחות של היווצרות אבנים בחלל שלפוחית השתן על רקע המבנה הד-שלילי של הפרשת המרה, מזוהה אות הד משופר, אשר מתאים ישירות למיקום ההצטברות. בעת שינוי מיקום הגוף, האבן יכולה לשנות את מיקומה בתוך שלפוחית השתן.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

טיפול בעיוות כיס מרה

שינויים מולדים בצורת כיס המרה, אם אינם גורמים לבעיות כלשהן, אינם דורשים טיפול מיוחד.

עבור חולים עם דפורמציה נרכשת המלווה בתסמינים כואבים, הטיפול הוא חובה. יתר על כן, לעיתים קרובות נקבעים 3-4 קורסים של טיפול במשך 10-14 ימים. הכיוון העיקרי של טיפול כזה הוא שחזור הפרשת המרה, סילוק תסמונת הכאב והפסקת התגובה הדלקתית. על מה מבוסס הטיפול בדפורמציה של כיס המרה:

• מנוחת מיטה במהלך התקופה האקוטית;
• שתיית נוזלים מספקת (מים מינרליים אינם מומלצים);
• הקפדה על תזונה מיוחדת (עוד על כך בהמשך);
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. בתקופה האקוטית, מומלץ להזריק תוך שרירית של דרוטאברין (נו-שפא), ברלגין וכו'. במקרה של כולליתיאזיס והתפתחות כאבי בטן, מומלץ מתן אטרופין סולפט 0.1%. במקרים חמורים יותר, משתמשים בטרמדול;
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (אנטיביוטיקה של צפלוספורין, אמפיצילין, אוגמנטין וכו', במקביל לטיפול נגד פטריות ותרופות פרוביוטיות);
• אם ישנם סימני שכרות, מתבצע טיפול ניקוי רעלים;
• נטילת תרופות כולרטיות - לאחר הפסקת התקופה האקוטית ולאחר טיפול אנטיביוטי, בהיעדר אבנים בכיס המרה. תרופות כולרטיות בשימוש כוללות הפבן, ציקלון, פלמין, אודסטון, ניקודין, אוקסיפנמיד;
• חיזוק מערכת החיסון בעזרת תכשירי ויטמינים: רטינול אצטט, טוקופרול, חומצה אסקורבית, ויטמיני B;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם נובוקאין ואולטרסאונד), תרופות צמחיות, רק בתקופת ההפוגה;
• טיפול גופני, עיסוי בטן - מקל על סילוק מיצי מרה, מפחית את הסיכון להיווצרות אבנים. חשוב להימנע ממאמץ פיזי מוגזם, נשיאת חפצים כבדים ופעילות גופנית פתאומית, שכן הדבר עלול לתרום לפיתול שלפוחית השתן לאורך הציר האורכי.

במקרים של כיפוף מולד של כיס המרה אצל ילד, לרוב לא נעשה שימוש בטיפול. אם שום דבר לא מפריע, פשוט נצפה מצב כיס המרה. במקרים מסוימים, התינוק "גדל" מעל הפתולוגיה, וכיס המרה מקבל צורה מקובלת. אבל לעתים קרובות אדם יכול לחיות עם העיוות כל חייו ואפילו לא לחשוד בנוכחות פגם.

כמובן, עדיף לצפות מראש את הידרדרות המצב עם כיס מרה מעוות. מסיבה זו, מומחים ממליצים להורים לילדים עם עיוות לדבוק בכלל שלושת ה"פ": משמעות הדבר היא שהילד אינו רשאי לאכול מאכלים מטוגנים, מאכלים שומניים וחלמון ביצה. אם התינוק מתחיל להתלונן על כאבי בטן, טעם רע בפה, אז לא ניתן להתעלם מתסמינים כאלה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.

כיצד לטפל בעיוות כיס מרה?

אם אין סיבוכים, ניתן לנסות לטפל בעיוות כיס המרה באמצעות תרופות צמחיות או שיטות עממיות. לרוב משתמשים בחליטות צמחים, בעלות תכונות כולרטיות, יוצרות מרה, נוגדות דלקת ומרגיעות. טיפול צמחי צריך להיות ארוך טווח ומתמשך, במשך חודשיים-שלושה.

מומלץ להשתמש בתערובות הצמחים הבאות:

• כפית אחת של קימל, 3 כפיות של אשחר, 3 כפיות של מרשמלו, 3 כפיות של נענע, 3 כפיות של מרווה. יש לחלוט את התערובת עם מים רותחים בתרמוס (ליטר אחד), לשתות 200-300 מ"ל בערב;
• אשחר 2 כפיות, נענע 2 כפיות, קלנדין 1.5 כפיות, וורט סנט ג'ון 3 כפיות. יש לחלוט עם מים רותחים בתרמוס (1 ליטר), לשתות כל יומיים, 200-600 מ"ל ליום;
• 3 כפיות מליסה, 3 כפיות נענע, 3 כפיות קמומיל. יש לחלוט עם מים רותחים בתרמוס. יש לשתות 250 מ"ל שלוש פעמים ביום.

אם יש מחלת אבני מרה או הפרעות עיכול על רקע דפורמציה, ניתן להכין את האוסף הבא: כפית קמומיל אחת, כפית אשחר אחת, כפית שומר אחת, 2 כפיות אימורטלה, 2 כפיות נענע, 2 כפיות יארו, 2 כפיות לענה. יש לחלוט בליטר מים רותחים, לשתות 200 מ"ל פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

במקרה של החמרה של דלקת כיס המרה, יש להכין תה עם תוספת של נענע, שורש שן הארי, שורש מטורף וקליפת אשחר.

תה העשוי מקלנדין ומנטה, כמו גם מרתח של טנסי או ירק סנט ג'ון, יקל על כאבים וירגיע כיס מרה מגורה.

תזונה לעיוות כיס מרה

ניתן לתאר בבירור תזונה לעיוות כיס מרה בטבלה:

	מוּתָר	זה אסור
מוצרי מאפה.	לחם עשוי מקמח כהה, רצוי אפוי שלשום או יבש, פסטה.	לחם טרי אפוי, מאפים, בצקי עלים, בצק מטוגן, פנקייקים, פשטידות, עוגה.
מנות ראשונות.	מרקי פירה עשויים מדגנים וירקות, ללא בשר, חלמונים ונבטי בצל ירוק, ללא טיגון.	מרק בשר, פטריות ודגים.
חֲטִיפִים.	סלט ירקות או פירות, ויניגרט, ירקות מבושלים, נקניקיות חלביות, גבינות דלות חריפות ודלות שומן.	חמוצים, מאכלים חריפים ושומניים, מוצרים משומרים, מאכלים מעושנים, קוויאר.
מוצרי בשר.	בשר מבושל או מאודה דל שומן, יכול להיות בצורת לחמניות כרוב או כדורי בשר בסיר אידוי.	חלקים שומניים של בשר, שומן חזיר, פסולת.
מוצרי דגים.	סוגי דגים דלי שומן, מבושלים ואפויים.	מנות דגים שמנות, כמו גם דגים מטוגנים, מעושנים ומלוחים.
ביצים.	חביתה מאודת של חלבון.	חלמון, ביצה מקושקשת.
מוצרי חלב.	חלב טרי עד 2.5% שומן, יוגורט, קפיר, שמנת חמוצה דלת שומן, גבינת קוטג' דלת שומן.	שמנת, מוצרי חלב שמנים.
דגנים ופסטה.	כֹּל.
יְרָקוֹת.	כמעט הכל.	חמציץ, צנון, בצל ירוק, שום, ירקות כבושים.
קטניות.	אפונה ירוקה בצורת פירה.	שעועית, עדשים, אפונה.
מנות פירות ופירות יער.	לא חומצי, טרי, מבושל ואפוי, כמו גם פירות יבשים.	פירות ופירות יער חמוצים.
קינוחים.	קיסל, קומפוט, סופלה, ג'לי, ריבה, מרשמלו, דבש, ריבה ביתית.	מוצרים עם שוקולד, שמנת. גלידה.
שמנים.	חמאה בכמויות קטנות, שמן צמחי מזוקק.	שומן עקשן, שומן חזיר.
מַשׁקָאוֹת.	תה וקפה חלשים עם תוספת חלב, קומפוט, מיץ סחוט טרי.	משקאות קרים, סודה, קפה נמס, קקאו.
תבלינים ורטבים.	רוטב ביתי עם שמנת חמוצה, חלב, ציר ירקות. סירופי פירות. ירקות, וניל, קינמון.	תבלינים חריפים, מיונז תעשייתי, קטשופ.

[ 19 ]

דיאטה לעיוות כיס מרה

דיאטה קפדנית לעיוות כיס מרה חלה רק על תקופת ההחמרה. במהלך ההפוגה, ניתן להרחיב את התפריט, תוך הקשבה לגוף ולתגובתו לשימוש במוצר מסוים. חשוב לזכור את הכללים הבסיסיים של תזונה:

• אתה צריך לשכוח מאוכל חריף, מטוגן וחמוץ;
• יש לצרוך את כל המוצרים נא, מבושלים, מאודים או אפויים;
• לא מומלץ לאכול אוכל קר או חם מדי. טמפרטורת המזון האופטימלית היא בין 15+ ל-60+ מעלות צלזיוס;
• כדאי לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות;
• בין הארוחות יש לשתות מספיק מים - 2-2.5 ליטר ביום.

חלמון ביצה, פסולת, בשר, דגים ופטריות, שומן מן החי ורטבים פוגעים בתפקוד הכבד ומעמיסים על כיס המרה, לכן עדיף להימנע מצריכתם.

אסור לאכול יתר על המידה, שכן זוהי נטל גדול מאוד על כל מערכת העיכול, ועל כיס המרה בפרט. עצרו את הארוחה בזמן: עדיף לאכול פחות, אך לעתים קרובות יותר.

עיוות כיס מרה לא תמיד דורש טיפול, אך יש צורך במעקב מתמיד אחר מצב האיבר. תזונה, פעילות גופנית מבוקרת, היעדר לחץ - כל ההמלצות הללו יכולות להגן עליך מפני ביטויים של עיוות לאורך זמן ולהגן עליך מפני השלכות לא נעימות אפשריות של פגם זה.

[ 20 ]