מחלות גינקולוגיות

מחלות דלקתיות של איברי המין, המהוות 60% -65% בקרב החולים החיצוניים ועד 30% בקרב החולים המאושפזים, הן אחת הבעיות הרפואיות המרכזיות ויש להן השפעה משמעותית על בריאותן של מיליוני נשים בגיל הפוריות.

בשנים האחרונות, גידול של מחלות דלקתיות של איברי המין בכל מדינות העולם גדל ב -13% באוכלוסיה הכללית של נשים בתקופת הפריון ו -25% אצל נשים עם IUD, ותדירות האטיולוגיה של דלקת הטובו-השחלות עלתה שלוש פעמים. על פי המחקר, חלקם במבנה של כל צורות דלקת של איברי המין היה 27%.

למרבה הצער, יש לציין כי בספרות המקומית יש כמעט אין נתונים סטטיסטיים על תדירות של מחלות purulent באזורים, באוקראינה כולה.

על פי נתונים מסוימים, במבנה של בתי חולים גינקולוגיים מתן טיפול חירום, דלקת של איברים פנימיים איברי המין בין 17.8 ל 28%.

לדברי רופאים, מיליון נשים אמריקניות סובלות ממחלות דלקתיות של איברי האגן מדי שנה.

ההיארעות של מחלת דלקת האגן היא 49.3 ל -10,000 נשים. מחלות דלקתיות לא רק תופסות מעמד מוביל במבנה של תחלואה גינקולוגית, אלא הן הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז של נשים בגיל הפוריות, והן יוצרות בעיות רפואיות, חברתיות וכלכליות רבות ברחבי העולם.

התהליך הדלקתי והשלכותיו מושפעות לעיתים קרובות לא רק במערכת הרבייה, אלא גם במערכת העצבים, ומשפיעה במידה רבה על המעמד הפסיכו-אמוציונלי של החולים.

גם את ההשפעות של salpingitis בנאלי להישאר רציני למדי: פוריות הריון חוץ רחמי.

נתוני המחקר מראים כי 15% מהחולים עם מחלות דלקתיות באגן אינם מגיבים לטיפול, ל -20% יש הישנות אחת לפחות, ו -18% יהפכו לאי-פוריות.

זה כבר גילה כי 15% מהחולים עם מחלות דלקתיות של איברי האגן דורשים אשפוז, יותר מ 20% עלול להפוך לאחר מכן פוריות לפחות 3% יהיה מאוים עם הריון חוץ רחמי.

מדענים בחנו בדיעבד את ההשפעות של שלוש שנים של דלקת חריפה ברחם: 24% מהחולים סבלו מכאבי אגן במשך 6 חודשים או יותר לאחר הטיפול, ל -43% היו החמרות של התהליך הדלקתי ו -40% היו עקרות.

כרונית כרונית כתוצאה של תהליך דלקתי עשוי להוביל לאחר מכן להתרחשות של גידול הגידול.

על פי התצפיות, חולים עם מחלה דלקתית של איברי האגן הם בסיכון גבוה פי 10 מאשר בריאים, תסמונת כאב כרונית היא נצפתה, 6 פעמים לעתים קרובות יותר - אנדומטריוזיס, הם פעמים רבות יותר פעמים פעלו על הריון חוץ רחמי ו 8 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר באוכלוסייה, הרחם מוסר.

תצורות טופו-שחלות דלקתיות מייצגות סכנה לחייו של המטופל, במיוחד אם הן מסובכות על ידי אלח דם. תמותה של חולים עם מחלות ארסיות של איברי המין הפנימיים, על פי סופרים זרים, הוא 5-15%.

גורם חשוב הוא העלויות הכלכליות הקשורות למחלה עצמה ולתוצאותיה.

לפי G.Newkirk (1996), כל אישה עשרונית בארה"ב יש אברי אגן הרבייה במהלך גיל הפריון, וכל רביעית מהם יש כמה סיבוכים רציניים. העלויות הרפואיות של הטיפול במחלה ותוצאותיה, כולל פוריות, הריון חוץ רחמי או כאב כרוני, הן מעל 5 מיליארד דולר בשנה.

מחלות דלקתיות חריפות של אגני האגן הן הבעיה הגניקולוגית העיקרית בבריאותן של נשים בגיל הפוריות בארצות הברית: הטיפול בעלויות הישירות והעקיפות של למעלה ממיליון מטופלים שנאלצו להתייעץ עם גינקולוגים מדי שנה, מציין מ 'קואן (1994) נתון המסתכם ב -4.2 מיליארד דולר.

בקשר עם הגידול בשכיחות של עלויות הקשורות לטיפול במחלות דלקתיות, צריך להיות בארצות הברית עד 2010 כ -10 מיליארד דולר.

עם זאת, בשנים האחרונות נרשמו מגמות חיוביות במספר מדינות בהפחתת חומרת הבעיה.

אמצעי מניעה שמטרתם להילחם בזיהום הזיהום והכלמידיאלי, יחד עם אבחון וטיפול משופרים, צמצמו את שכיחותן של מחלות דלקתיות באגן של אטיולוגיה ספציפית וסיבוכים חמורים.

ישנם דיווחים כי במהלך 20 השנים האחרונות, יש התקדמות ראויה לציון בטיפול אבצס טבורי השחלות, כולל ירידה משמעותית בתמותה, היו עדים. למרות שההתערבות הכירורגית עדיין נחוצה ב -25% מהמקרים, השימוש המשולב בשיטות שמרניות וכירורגיות (למשל, כריתת חד-צדדית חד-צדדית ושימוש בתרופות אנטי-בקטריאליות נרחבות) הפחית את הצורך בכריתת הרחם.

עם זאת, התדירות והחומרה של מחלות דלקתיות וסבוכות, כולל אי פוריות, זיהומים רבים בתוך רחם, ואולי גם מקרי מוות כתוצאה מהריונות חוץ-רחמיים, ניקוב של אבקות טובו-שחלות, וכן הסיכון לתבוסה משולבת של נגיף החיסונים ושל נגיף הפטיטיס B לגרום להם לחפש שיטות יעילות חדשות לטיפול שלהם.

גורם למחלות גינקולוגיות

הבסיס של התפתחות והיווצרות של מחלות דלקתיות היא סדרה של תהליכים interrelated, החל דלקת חריפה לשינויים רקמות הרסניות מורכבות.

הגורם העיקרי להתפתחות דלקת, כמובן, הוא פלישה מיקרוביאלית (גורם מיקרוביאלי).

מאידך גיסא, באטיולוגיה של התהליך הססגוני, גורמים המעוררים כביכול ממלאים תפקיד משמעותי ולעיתים מכריע. קונספט זה כולל פיזיולוגיה (מחזור, לידה) או איטרוגניק (הפלות, IUD, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה, ניתוח, IVF) היחלשות או נזק של מנגנוני המכשול, אשר תורם להיווצרות שער הכניסה עבור microogenora פתוגניים התפשטות נוספת שלה.

בנוסף, יש להדגיש את תפקידן של מחלות רקע וגורמי סיכון אחרים (מחלות אקסטרה-ניטאליות, כמה הרגלים רעים, נטיות מיניות מסוימות, תנאים שנקבעו על ידי החברה).

ניתוח התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים רבים בגניקולוגיה שבוצעו במהלך 50 השנים האחרונות חשף שינוי של חיידקים - סוכנים סיבתיים של מחלות כאלה לאורך השנים.

גורם למחלות גינקולוגיות

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

פתוגנזה של מחלות גינקולוגיות

נכון לעכשיו, מחלות דלקתיות של איברי האגן הם ממוצא multimicroial, מבוסס על אינטראקציה מורכבת בין סינרגיסטי זיהומיות סוכנים.

לגוף הנשי, שלא כמו הזכר, יש חלל בטן פתוח, אשר באמצעות הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם ואת צינורות החצוצרות לתקשר עם הסביבה החיצונית, ובתנאים מסוימים זיהום יכול לחדור לתוך חלל הבטן.

שתי גרסאות פתוגנזה מתוארות: הראשון הוא זיהום הצומח כלפי מעלה של החלקים התחתונים של מערכת איברי המין, השני הוא התפשטות של מיקרואורגניזמים מ מוקדי extragenital, כולל מן המעי.

כיום, התיאוריה של הנתיב העולה (intracanalicular) מסלול זיהום שורר.

רקמות פגומות (מיקרו ו macrodamages במהלך התערבויות פולשניות, פעולות, לידה וכו ') הם שער הכניסה של הזיהום. Anaerobes לחדור מן נישות אקולוגיות שכנות של הריריות של הנרתיק ואת תעלת צוואר הרחם, וגם בחלקו מן המעי הגס, איברי המין החיצוניים, העור; להתרבות, להתפשט ולהתנות את התהליך הפתולוגי. מסלול עולה של זיהום אופייני גם צורות אחרות של מיקרואורגניזמים.

פתוגנזה של מחלות גינקולוגיות

[7], [8], [9]

אבחון מחלות גינקולוגיות

ספירת דם היקפית משקפת את חומרת התהליך הדלקתי ואת עומק השיכרון. לכן, אם בשלב של דלקת חריפה, שינויים אופייניים הם ליקוציטוזיס (בעיקר בשל דקירה וצורות צעירות של נויטרופילים) ועלייה ב- ESR, ואז במהלך ההפוגה של התהליך הדלקתי, קודם כל, תשומת הלב משולמת לירידה במספר אריתרוציטים והמוגלובין, לימפופניה עם נוסחה נויטרופילית רגילה עלייה ב - ESR.

קריטריונים מעבדתיים אובייקטיביים לחומרת הרעלה נחשבים לשילוב של פרמטרים במעבדה, כגון ליקוציטוזיס, ESR, כמות החלבון בדם, רמת המולקולות הבינוניות.

רמה נמוכה של שכרות אופיינית לחולים עם תהליך קצר וצורות לא מסובכות, ומדרגה חמורה ומתונה אופיינית לחולים עם מה שמכונה גידולים קונגלומרטים עם קורס השתלה ודורשים טיפול שמרני לטווח ארוך.

הקורס הקליני של התהליך הסמיך נקבע במידה רבה על ידי מצב המערכת החיסונית.

אבחון מחלות גינקולוגיות גסות אבחון מחלות גינקולוגיות

[10], [11]

טיפול במחלות גינקולוגיות

טקטיקת הניהול של חולים עם מחלות דלקתיות גדולות של איברי האגן נקבעת במידה רבה על ידי הזמן והדיוק של האבחנה על אופי התהליך, על מידת התפשטותו ועל הערכת הסיכון האמיתי להתפתחות סיבוכים מפליגים, בעוד שהגישה הקלינית היא המטרה החשובה ביותר והיעד הסופי הוא חיסול נכון ומלא של התהליך. גם מניעת סיבוכים חוזרים.

לכן, הערך של האבחנה הנכונה והמועדפת ביותר בחולים אלו קשה להערכת יתר. הרעיון של אבחנה של נגעים סותרים (הנחשבת היטב לקולקטיבית ומבחינה מוכחת של השלבים של תהליך הלוקליזציה ושל שלב ההדבקה) צריך להיות הבסיס לטיפול מוצלח.

טיפול במחלות גינקולוגיות גסות טיפול במחלות גינקולוגיות