הזעות לילה

בין התסמינים של מחלות ופתולוגיות שונות, סימן כמו הופעת הזעה מוגזמת במהלך השינה בולט - הזעות לילה. ICD-10 מסווג אותה כקטגוריה XVIII (תסמינים וסימנים ללא ציון אבחנה כלשהי), קטגוריה R (תסמינים כלליים), תת-קטגוריה R61.9 - הזעת יתר לא מוגדרת, הזעות לילה.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של הזעות לילה לא נחקרה על ידי ארגון הבריאות העולמי, אך על פי כמה מחקרים של מוסדות רפואיים בארה"ב, עד 30-34% מהמטופלות מעל גיל 64 הפועלות אצל רופאי משפחה מתלוננות על תסמין זה. 75-80% מהנשים מזיעות בלילה במהלך גיל המעבר ולפחות 16% מהמטופלות בהוספיס אונקולוגי.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל הזעות לילה

תסמין זה אינו ספציפי, כלומר הוא מתבטא במחלות רבות: זיהומיות, ויראליות, אנדוקריניות, ממאירות, אוטואימוניות. כמעט בשליש מהמקרים, רופאים נתקלים בקשיים בזיהוי הסיבה האמיתית להזעות לילה, ואז מדובר בהיפרהידרציה לילית אידיופתית.

[ 11 ], [ 12 ]

תסמינים הזעות לילה

הזעות לילה בשחפת ריאתית, הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, הן סימנים אופייניים למחלה זיהומית זו, יחד עם חולשה כללית, חום, ירידה במשקל, שיעול וכו'. למרות מגוון הפתוגנים, כמעט כל החולים חווים הזעות לילה בדלקת ריאות וברונכופנומוניה , דלקת קרום הרחם, מורסה ריאתית, מונונוקלאוזיס זיהומית, קוקסידיואידומיקוזיס וברוצלוזיס. הסימנים הראשונים האופייניים לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש: חולשה, אובדן תיאבון, שלשולים, כמו גם הזעות לילה ב- HIV.

הזעות לילה בעגבת, שגורם לה הוא הספירוצ'טה טרפונמה פלידום, מוסברות על ידי מומחים למין על ידי חדירת הטרפונמה לזרם הדם המערכתי והשפעתה הפולינוירוגנית השלילית על הגוף.

הזעות לילה בדלקת כבד כרונית, שיכולות להתרחש ללא הצהבה של העור והלובן הקדמי, נחשבות לתגובת הגוף לא רק להחדרת הנגיף, אלא גם להיווצרות חדירות לימפואידיות בפרנכימה של הכבד.

הזעות לילה קשות הן בין התסמינים של היפרפעילות של בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס) - רמה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס. ובמקרה זה, הפתוגנזה נובעת מיכולתם של הורמוני בלוטת התריס להגביר את ייצור החום של הגוף.

בסוכרת נצפית חולשה לילית, הזעה ותחושת רעב, אשר באנדוקרינולוגיה נקראת תסמונת היפוגליקמיה. אצל חולי סוכרת, רמת האינסולין והגלוקוז בדם יורדת בלילה, וכתוצאה מכך סינתזת האדרנלין על ידי בלוטות יותרת הכליה עולה, ואדרנלין - הנכנס לדם ומשפיע על קולטנים ספציפיים - מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית.

הזעות לילה בדיסטוניה צמחית-וסקולרית (VSD) קשורות גם להפרעות צמחיות של מערכת העצבים: בתגובה לסינתזה מוגברת של אצטילכולינים (המורידים את לחץ הדם), מופעלים תפקודי בלוטות הזיעה. VSD מאופיין בהזעות לילה של הצוואר, הגב והקרקפת.

התקפי לילה של חולשה והזעה נצפים גם במחלות אונקולוגיות (לוקמיה, לימפומות, קורטיקוסטרומה ממאירה ופיאוכרומוציטומה, סרטן ריאות וכליות), מחלות מיאלופרוליפרטיביות, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, ריפלוקס גסטרו-ושט, דלקת כליות כרונית, אינסולינומה, מחלת פרקינסון, תסמונת דום נשימה בשינה-היפופניאה חסימתי. בנוסף, הגורמים להזעות לילה יכולים להיות קשורים לשבץ מוחי, אנדוקרדיטיס זיהומית, אוסטאומיאליטיס, מחלת איטסנקו-קושינג, שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר), השמנת יתר, פגיעות בחוט השדרה.

הזעות לילה הן תופעת לוואי של תרופות מסוימות להורדת חום, מפחיתות גודש ויתר לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות ממשפחת פנוטיאזין, אופיאטים, קורטיקוסטרואידים, תרופות להחלפת הורמונים ותוספי ברזל ואבץ.

הזעות לילה אצל ילדים

בנוסף לרוב הסיבות המפורטות לעיל (דלקת כבד, דלקת ריאות וכו'), הזעות לילה אצל ילדים בגיל שנתיים הראשונות עשויות להצביע על מחסור בקלציפרולים (ויטמין D), שבו החלק האחורי של הראש מזיע במהלך השינה, כמו גם על מום לב מולד או שיתוק מוחין.

שיעול לילי והזעה אצל ילדים נגרמים כמעט מכל מחלות דלקתיות זיהומיות של דרכי הנשימה, מלוות בחום.

גרסה אפשרית אחת אצל ילדים בגילאי 4-12 היא הזעות לילה עקב ביעותי לילה.

כאשר הילד נדבק בפלוקי כבד ומפתח אופיסטורכיאזיס, הוא חווה חולשה ועייפות, תיאבון ירוד, הזעות לילה, שלשולים וכאב גרון (או דגדוג), כאבי בטן בצד ימין. יש לזכור כי הזעות לילה יכולות להופיע עם רוב ההלמינתיאזות.

אם ילד מתחיל לנחור ולהזיע בלילה, עליך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, שכן רק בעזרתו ניתן לקבוע את הגורם האפשרי לתסמינים אלה: דלקת שקדים, דלקת של שקדי הלוע, עקמומיות מחיצת האף או תסמונת דום נשימה בשינה.

בלוטת תריס פעילה יתר על המידה גורמת גם להזעה מוגזמת במהלך השינה, ולדברי אנדוקרינולוגים, מחלת גרייבס מאובחנת לעתים קרובות למדי אצל בנות בגילאי 11-15. ילדים בגילאי 6-14 עלולים לפתח גידול נדיר בבלוטת יותרת הכליה הנקרא פאוכרומוציטומה, המתבטא כהזעת יתר לילית, התקפי טכיקרדיה אפיזודיים ולחץ דם גבוה.

רופאי ילדים מזהירים כי הזעות לילה אצל ילדים מתבגרים עשויות להיות לא רק סימן פיזיולוגי לגיל ההתבגרות ("סערות הורמונליות") בגיל ההתבגרות, אלא גם סימפטום של לוקמיה (לוקמיה לימפובלסטית חריפה או מיאלובלסטית) או לימפומה של הודג'קין.

הזעות לילה אצל נשים

אחת הסיבות הנפוצות ביותר להיפרהידרוזיס לילי אצל נשים מעל גיל 43-45 היא שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר ולפרימנופאוזה. הזעות לילה במהלך גיל המעבר ו"גלי חום" במהלך היום הם תסמינים וזומוטוריים קלאסיים של מצב זה, הנגרם מירידה ברמת האסטרדיול בדם והפרעה בקצב הצירקדי של הפרשת הורמון משחרר גונדוטרופין.

הזעות לילה לפני הווסת הן תופעה נורמלית מבחינה פיזיולוגית וקשורות לאותם הורמוני מין. אבל אם אישה צעירה סובלת מהזעות לילה, וזה לא קשור למחזור החודשי, אז היא צריכה להיזהר מבעיות בבלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח, כמו גם דעיכה מוקדמת של תפקוד השחלות או התפתחות אפשרית של גידול תלוי הורמונים.

הזעות לילה במהלך ההריון נגרמות בדרך כלל משינויים ברמות ההורמונים, והזעות לילה לאחר לידה קשורות גם לסילוק עודפי נוזל אינטרסטיציאלי שהצטברו במהלך ההריון.

הזעות לילה אצל גברים

להזעות לילה אצל גברים יש סיבות רבות - ראו קודם לכן סיבות להזעות לילה.

אבל ישנן גם סיבות ספציפיות. לאחר גיל 50, התקפי לילה של חולשה והזעה עשויים להצביע על תחילתה של אנדרופאוז - ירידה ברמות הטסטוסטרון הקשורות לגיל, המלווה בלחץ דם מוגבר ובהפרעות במערכת העיכול. מצב זה נקבע פיזיולוגית, כלומר, אינו פתולוגיה. עם זאת, יש לזכור כי הזעות לילה אצל גברים מתחת לגיל 40 יכולות להיות סימן למחלות מסוכנות כמו סרטן ערמונית דלקתי או סרטן אשכים.

הזעות לילה לאחר שתיית אלכוהול נגרמות מהעובדה שכלי הדם מתרחבים באופן רפלקסיבי, חומציות הדם עולה, ייצור האינסולין על ידי הלבלב יורד, והעומס הרעיל על הכבד עולה. אגב, הזעה מוגברת (כתוצאה מטמפרטורה נמוכה מחום) יכולה להיות גם בשלב הראשוני של שחמת הכבד...

אבחון הזעות לילה

הזעות לילה אינן מחלה, אלא סימפטום, ולעתים קרובות, לא היחיד. ורק לפי סימפטום זה ניתן לקבוע את הגורם להופעתו, אולי רק בנוכחות דלקת ברורה של דרכי הנשימה העליונות עם טמפרטורה גבוהה.

לכן, "אבחון הזעות לילה" כרוך בזיהוי המחלה, שעשוי לדרוש בדיקה רפואית מקיפה, הכוללת אנמנזה, בדיקה ובדיקות שנקבעו על ידי רופא (דם, שתן, צואה) - כדי לקבוע את המאפיינים התפקודיים של מערכות הגוף העיקריות. חשובה במיוחד מבחינה אבחנתית בדיקת דם ביוכימית לרמת הורמוני המין והורמוני בלוטת התריס, כמו גם נוגדנים.

מומחים צרים משתמשים באבחון אינסטרומנטלי: בדיקת רנטגן ואולטרסאונד של איברים פנימיים, CT ו-MRI, בדיקה לפרוסקופית וכו'.

בכל מקרה, אבחון מחלות הגורמות להזעת יתר בלילה הוא אבחנה מבדלת, שמטרתה למצוא את הגורם ולבחור את הדרך הנכונה לחיסולו.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס הזעות לילה

הטיפול בהזעות לילה תלוי בגורם להן. כלומר, הזעות לילה עם דלקת ריאות, שחפת או עגבת דורשות טיפול אתיוטרופי של המחלות עצמן - עם אנטיביוטיקה ותרופות מיוחדות מתאימות. והטיפול צריך להיקבע על ידי הרופא המתאים.

לטיפול פתוגנטי בהזעות לילה בסוכרת, אינסולין משמש כדי לפצות על מחסור בסינתזה שלו על ידי הלבלב.

אם התקפי הזעות לילה נגרמות על ידי גידולים ממאירים, אז אונקולוגים מבצעים טיפול בשיטות האופטימליות ביותר, כולל כימותרפיה וניתוח.

אבל טיפול סימפטומטי בהזעות לילה אינו מתבצע כיום עקב היעדר תרופות נחוצות. נוירולפטיקה המומלצת על ידי חלק מהאנשים אינה יעילה, אך לעתים קרובות מראות תופעות לוואי רבות. תרופות מקבוצה זו מתאימות רק בטיפול פליאטיבי בחולי סרטן בשלבים המאוחרים של המחלה.

מעטים כיום רושמים טיפול בעור לפני השינה בתמיסה של 20% של אלומיניום כלוריד הקסהידרט, שכן בשימוש ממושך בו לא ניתן להימנע מאטרופיה של בלוטות הזיעה האקריניות.

הם מנסים להשתמש בתרופות שמעכבות אצטילכולין - תרופות אנטיכולינרגיות, למשל, גליקופרולאט (Robinul, Cuvposa), המיועדת לטיפול בכיב קיבה. עם זאת, ירידה בהזעה היא תופעת לוואי של תרופה זו, ולכן נטילתה עלולה לגרום לתופעות לוואי נוספות בצורת יובש בפה, קושי במתן שתן, בעיות בראייה ובטעם, עצבנות ונמנום, כאבי בטן, הקאות ועצירות.

טיפול בהזעות לילה וגלי חום במהלך גיל המעבר מומלץ באמצעות התרופה הלא הורמונלית קלימאלין (1-2 טבליות ביום).

והומיאופתיה להזעות לילה לפני הווסת מציעה ליטול תרופה עם תמצית מפירות צמח Agnus Castus (עץ צנוע מצוי) - Cyclodinone (טבליה אחת או 35-40 טיפות פעם ביום).

צריך גם ליטול ויטמינים: ויטמין C, ויטמינים B6, B12 וחומצה פולית. ותזונאים ממליצים לאכול מזונות עם תכולת סיליקון גבוהה, אשר מווסתת הזעה: כוסמת, שיבולת שועל ודייסת שעורה, בצל, סלרי, עגבניות, שקדים, תותים, ענבים.

תרופות עממיות

עבור הזעה מוגזמת בלילה, תרופות עממיות מציעות:

• קח חומץ תפוחים טבעי - כף קינוח, חצי שעה לאחר הארוחות, פעמיים ביום;
• לשתות 200 מ"ל של מיץ עגבניות טרי מדי יום;
• לפני המקלחת, נגבו את עורכם בתמיסה של סודה לשתייה וקורנפלור (כפית לכל כוס מים חמים).

לטיפול בהזעה, טיפול צמחי כרוך בשתיית מרתח מרווה, בעל תכונות עפיצות בשל תכולת התיאמין, המגנזיום והחומצה הרוזמרין. את המרתח מכינים בקצב של 10-15 גרם עלי מרווה טריים או מיובשים לכוס מים. בנוסף, מומחי צמחי מרפא ממליצים להכין מרתח של אסטרגלוס (צמח עז) או שורשי עשב חיטה זוחל ולשתות אותו במהלך היום בין הארוחות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע הזעות לילה, הנגרמות ממחלות קשות רבות?

כדי להקל על המצב, הרופאים ממליצים על הפעולות הבאות:

• יש לישון בטמפרטורה שלא תעלה על +20°C, לאוורר היטב את החדר לפני השינה;
• מצעים צריכים להיות עשויים מבד טבעי;
• אין לשתות משקאות חמים לפני השינה, אין לצרוך משקאות עם קפאין או אלכוהול;
• אין לאכול מאכלים שומניים, חמוצים או חריפים לארוחת ערב.

[ 19 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לכל תסמין, כולל משהו נפוץ כמו הזעות לילה, תלויה בחומרת המחלה וביעילות הטיפול בה.