המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תכריכים לבנים וכהים לפני העיניים: מה המשמעות של זה?
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קורה שאנחנו פתאום מתחילים לראות את העולם סביבנו בצורה לא ברורה, כאילו דרך ערפל - זה מדאיג. במיוחד כאשר התמונה לא רק איבדה קווי מתאר מסוימים, אלא שהצעיף שלפני העיניים צובע אותה בגוונים צהבהבים או אדמדמים. הופעת פגם חזותי כזה, קודם כל, גורמת לנו לחשוב על הפרעות במערכת האופטית. ברוב המקרים - זה נכון, אך לא תמיד. אנמיה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית, סוכרת יכולות להתבטא בדרך זו.
לרוב, צעיף מול העיניים אינו התסמין היחיד של פתולוגיה. לכן, רק מומחה רפואי יכול לענות על השאלה: "מה זה?" לאחר ביצוע בדיקות אבחון.
גורם ל טשטוש מול עיניי
המצב שבו אובייקטים חזותיים מטשטשים מול העיניים נגרם על ידי מספר גורמים הקשורים לפגיעות אורגניות ותפקודיות במבני העין, הנגרמות ישירות על ידי מחלות אופתלמולוגיות, ולפעמים כלליות.
הגורמים הפחות מסוכנים לראייה מטושטשת וערפלית הם שגיאות שבירה, כאשר תמונה של אובייקט חזותי, עקב הפרה של זווית השבירה של קרני האור, נופלת לא על חלק מסוים של הרשתית, אלא במקום אחר לחלוטין:
- ואדם מתחיל לראות טוב יותר למרחק: היפראופיה (רוחק ראייה) - לרוב קשורה לגיל (פרסביופיה), הנגרמת על ידי אובדן הדרגתי של יכולות הסתגלות עקב שינויים ניווניים בשרירים וברקמות אחרות של העין; זה יכול להיות גם מולד ולהתבטא בילדות (גודל קטן של גלגל העין, חולשה של שרירי העין);
- או קרוב: קוצר ראייה (מיופיה) - נרכש או נקבע גנטית;
- אסטיגמציה, הנגרמת כתוצאה מהפרה של כדוריות הקרנית או העדשה, אשר משפיעה גם על כוח השבירה של קרני האור וגורמת לעיוות התמונה המתקבלת.
פתולוגיות כאלה מתוקנות לעיתים היטב אפילו על ידי אימון שרירי העיניים, לרוב בעזרת משקפיים או עדשות מגע, ולעתים רחוקות יותר בשיטות כירורגיות.
ראייה מטושטשת יכולה להיות תופעת לוואי של נטילת תרופות שונות. לסטטינים יש את היכולת להשפיע על איכות הראייה (מטופלים מתלוננים לעתים קרובות במיוחד על ליפימר, אחת התרופות ההיפוליפידמיות החזקות ביותר, השנייה רק לרוזובוסטטין), שבטיפול בה מופיעה תופעת לוואי כמו מיופתיה, כולל מיופתיה של שרירי העין. היא יכולה להיות מלווה בכאבי שרירים, או שהיא יכולה להתקדם כמעט ללא תסמינים עם חולשת שרירים קלה. הסיבה לכך שתרופות אלו פוגעות ברקמת השריר אינה ידועה בדיוק, אולם במקרים נדירים מאוד, הרס של שרירי שריר ותפקוד לקוי של שרירים - רבדומיוליזה - אפשריים.
לגלוקוקורטיקוסטרואידים (Medrol, Dexamethasone) יש את היכולת להשפיע על חדות הראייה. הם מדכאים את מערכת החיסון, מה שמגביר את האפשרות לזיהום ודלקת בעיניים. חולים בנגיף הרפס סימפלקס הנוטלים תרופות מקבוצת GCS עלולים לחוות הפרה של שלמות הקרנית, שתתבטא גם באובדן חדות הראייה. שימוש ארוך טווח בתרופות יכול אף לגרום להתפתחות קטרקט הנגרם על ידי תרופות (במיוחד אצל ילדים), אקסופתלמוס, נזק לסיבים עצביים אופטיים, או הפרעה בחילוף הנוזלים התוך-עיניים והתפתחות תופעות דחיסה.
תפיסה של תמונות חזותיות מטושטשות יכולה להיגרם על ידי נטילת התרופה הטריציקלית הפופולרית אמיטריפטילין וקרובי משפחתה, התרופה האנטי-דלקתית הלא סטרואידית אינדומטצין, גלולות למניעת הריון הורמונליות, תרופות הרגעה ותרופות לב. השפעה דומה יכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות נורמותימיות עם ליתיום אם המטופל אינו נמנע מאלכוהול במהלך הטיפול.
ייתכן שהרשימה אינה שלמה, לכן אם מופיעה צעיף בעיניים במהלך טיפול בתרופה כלשהי, עליך ליידע את הרופא מיד לפני שהשינויים הופכים בלתי הפיכים. בדרך כלל, כאשר אתה מפסיק ליטול כל תרופה, ראייתך אמורה לחזור.
טשטוש של עצמים חזותיים כאילו בערפל יכול להיות תוצאה של התפתחות מחלות עיניים כגון קטרקט וגלאוקומה , ביטוי של פתולוגיות קרניות ממקור טראומטי וזיהומי, הפרעות בכלי הדם - הידרדרות או הפסקה של זרימת הדם העורקית או זרימת הדם הוורידית, קסרופתלמיה, דלקת עצב (נוירופתיה) של עצב הראייה.
נזק לנוירונים מתרחש כתוצאה מתהליכים דלקתיים, דיסטרופיים או דה-מיאלינציה. עם נזק מלא לעובי המלא של סיב העצב, מתרחש עיוורון, ועם נזק חלקי, הראייה מתדרדרת, אך נשמרת ובמקרים מסוימים ניתן לשקם אותה.
ניוון מקולרי הקשור לגיל גורם נזק לנוירונים הממוקמים במרכז הרשתית, מה שגורם לטשטוש ראייה.
שכבה כהה מול העיניים עשויה להזהיר על תחילת תהליך ניתוק הרשתית מרשת כלי הדם של העין, המספקת לה לחות ותזונה. ניתוק הדרגתי נגרם לא רק על ידי פציעות, אלא גם על ידי לחץ פיזי המתרחש במהלך עבודה קשה, לידה, יתר לחץ דם (כולל רעלת הריון), רטינופתיה סוכרתית, דרגות גבוהות של אנומליות שבירה, ותהליכים דלקתיים חמורים בעיניים.
בנוסף למחלות של איברי הראייה, ישנם גורמי סיכון מרובים מאיברים ומערכות אחרות.
לדיסטוניה צמחית-וסקולרית יש מגוון רחב של ביטויים במכלול הסימפטומים שלה. הצעיף התקופתי שלפני העיניים עם VVD הוא תופעה טבעית לחלוטין.
תמונות חזותיות מטושטשות ולא ברורות מתרחשות אצל חולי סוכרת עקב התפתחות אי ספיקה של תעוקת חזה, גידולים במוח, התקפים איסכמיים חולפים, אסונות וסקולריים הממוקמים באזורי מיקום המבנים של המנתח החזותי.
סרט ערפילי בשדה הראייה מופיע לעיתים קרובות עם מיגרנה, אנמיה ממקורות שונים, יתר לחץ דם והיפוטנסיה, אוסטאוכונדרוזיס, טרשת נפוצה, מחלת כלי דם כרונית והרעלה. לעיתים רחוקות מאוד, ראייה מטושטשת יכולה ללוות דלקת אוזניים תיכונה.
פתוגנזה
הפתוגנזה של פגיעה בחדות הראייה תלויה בצורה ובמיקום של התהליך הפתולוגי של המערכת האופטית של העין. לפיכך, הפרעות שבירה גורמות לשינוי במוקד התמונה המשתקפת על רשתית העין, והיא מאבדת את בהירות קווי המתאר שלה.
כאשר כלי הדם של גלגל העין חסומים (תסחיף, פקקת), ישנה חוסר מיידי בזרימת דם; הפרעות פחות משמעותיות בזרימת הדם, כגון עוויתות בכלי הדם, מובילות לחוסר חדות ראייה אפיזודי בזמנים של אספקת דם לא מספקת. הגורמים לשינויים בעוצמת זרימת הדם בקרום כלי הדם של העין עשויים להיות היפו ויתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנמיה, סוכרת וטרשת עורקים.
פגיעה בבהירות התמונה החזותית מתרחשת כאשר זרימת הדם מהרשתית נעצרת ומופיעים אזורים של גודש ורידי כתוצאה מגידולים, גלאוקומה, בצקת דלקתית וסיבות אחרות.
תפקוד לקוי של העדשה הראשית של העין, העדשה הקריסטלית, היא אחת הסיבות העיקריות להופעת ערפל לפני העיניים. אובדן שקיפותה עקב קטרקט או הפרעות מטבוליות מוביל לשינוי בזווית השבירה של זרימת קרני האור ולתפיסת תמונות חזותיות כמטושטשות ולא ברורות.
בגלאוקומה, הסיבה העיקרית לפגיעה בראייה היא הופעת קיפאון של נוזל תוך עיני, המצטבר מול העדשה (בצורת הזווית הפתוחה של המחלה) או בצומת הקשתית עם הקרנית (בצורת הזווית הסגורה), מה שמוביל לחוסר בהירות של התמונה החזותית.
מחלות קרנית הנגרמות על ידי מגוון גורמים זיהומיים, אלרגיות, תהליכים שחיקתיים ודיסטרופיים מובילות לשינויים מבניים הפוגעים בחדירותה לקרני אור.
ניוון הכתם הצהוב במרכז הרשתית (מקולה) מתרחש כאשר קרניים אולטרה סגולות פוגעות בה עם ירידה בתכולת הלוטאין והזאוקסנטין, החוסמים קרינה מזיקה. ירידה בריכוז הקרוטנואידים המגנים מתרחשת עם הגיל, זהו תהליך טבעי. ראיית הצבעים מתדרדרת ובהירות הראייה נעלמת.
עם קסרופתלמיה, תכולת הלחות של הקרנית יורדת; הסימן האבחוני האופייני ביותר לפתולוגיה זו הוא שכבה ערפלית מול העיניים בבוקר.
תהליכים פתולוגיים ופגיעות שונות גורמים נזק לעדשה, לקרנית, לרשתית ולרשת כלי הדם של העין, וכתוצאה מכך עין אחת או שתיהן עלולות לסבול. אי נוחות חזותית מלווה בתסמינים שונים, כך שניתן באמת לעזור לתקן את המצב רק על ידי זיהוי הגורם המדויק לטשטוש ראייה.
סטטיסטיקות מראות כי 45% מאוכלוסיית האדם סובלת במידה מסוימת משגיאות שבירה שלא תוקנו, ושליש מהם, בעיקר קשישים, מאבדים את ראייתם כתוצאה מקטרקט שלא נותח. שכיחות הגלאוקומה מוערכת ב-2%. בקרב אנשים שעברו את גיל חצי המאה, 65-85% סובלים מלקות ראייה.
כל הנתונים הללו מצביעים על כך שכמעט כל אדם מתמודד עם בעיית טשטוש הראייה, והיא נעשית צעירה יותר ויותר. עם זאת, ענף הרפואה האופתלמולוגית אינו עומד דומם, ורוב הפתולוגיות הגורמות לצעיף בעיניים מטופלות בהצלחה, במיוחד אם פונים לעזרה בזמן.
תסמינים
טשטוש תקופתי של התמונה בעת קריאה והתבוננות בעצמים קטנים או בכל העולם הסובב עם קווי מתאר מטושטשים, לעיתים אף מקבל גוון צבעוני, יכול להיות ביטוי למגוון הפרעות. יתר על כן, טשטוש של אובייקטים חזותיים אינו תמיד הסימן הראשון למחלה. לדוגמה, רטינופתיה סוכרתית מתרחשת כסיבוך של מחסור ארוך טווח באינסולין. כמעט תמיד, בנוסף לטשטוש התפיסה של האובייקט החזותי, לחולה יש חבורה שלמה של תסמינים אחרים - כאב ראש, חולשה, אי נוחות בעיניים, סחרחורת. השפעות אופטיות מגוונות גם כן - נקודות כהות, בהירות או מבריקות, כתמים, קווים עשויים להסתובב מול העיניים, הבזקי אור, הילות עשויים להופיע סביב אובייקטים חזותיים. צבע התופעה יכול גם להצביע על כיוון החיפוש האבחוני.
צעיף לבן מול העיניים - מה זה יכול להיות?
תלונות כאלה עשויות להופיע אצל חולים בכל קבוצת גיל ולרמז על קיומן של אנומליות שבירה. לאחר עומס ראייה, התמונה הופכת עכורה, כאב, כבדות בעיניים או כאב ראש עשויים להופיע. הראייה עשויה להשתפר לאחר מנוחה, לעיתים תמונה ברורה מופיעה רק במיקום מסוים של גלגלי העיניים. רוב הפגמים הללו מתוקנים על ידי בחירה מקצועית של אופטיקה (משקפיים, עדשות מגע ).
אנשים שעברו את רף חצי המאה מתקשים לעיתים קרובות בבחינת עצמים קטנים הממוקמים במרחק קצר. תסמין כזה עשוי להצביע על התפתחות של רוחק ראייה פיזיולוגי (פרסביופיה). טקסט מודפס מטשטש מול העיניים, אי אפשר להשחיל חוט במחט, עבודה אחרת עם עצמים קטנים גורמת גם היא לקשיים. הסביבה הסובבת נראית כמו קודם, ערפל בעיניים ואפילו סחרחורת מתרחשים רק כאשר בוחנים באופן אינטנסיבי עצמים בקרבת מקום, מנסים להרחיק אותם, ובהתחלה - זה עוזר, אבל אז אורך הזרועות כבר לא מספיק.
הפרעות נוספות המאופיינות בתסמין עיקרי שכזה ומתפתחות לרוב בגיל מבוגר הן ניוון מקולרי וקטרקט. במקרה הראשון, היכולת לתפוס צבעים פוחתת, בשני, העדשה הופכת עכורה. שינויים כאלה יכולים להתרחש בו זמנית בשתי העיניים או להתקדם מהר יותר באחת, אך באופן כללי, הם מתבטאים רק בהפרעות חדות ראייה. בדרך כלל, שום דבר לא כואב. היכולת להבחין בפרטים קטנים, ולאחר מכן בעצמים גדולים, פוחתת בהדרגה. לדוגמה, המטופל רואה את קווי המתאר של אדם, אך אינו רואה את פניו. עם קטרקט, איכות הראייה בחושך פוחתת בהתחלה, נדרשת תאורה טובה בערב כדי לעבוד עם עצמים קטנים, ואור שמש בהיר גורם לדמעות. בנוסף, קשישים שסבלו בעבר מפרסביופיה מופתעים לגלות שהם יכולים לראות טקסט מודפס מואר היטב ללא עזרת משקפיים. ככל שהמחלה מתקדמת, אישון עינו של המטופל הופך בהיר יותר.
צעיף לבן לפני העיניים הוא התסמין העיקרי של קסרופתלמיה. בעולם המודרני, הידרציה לא מספקת של גלגל העין שכיחה מאוד בקרב משתמשים פעילים במחשבים ובסמארטפונים. התסמינים יכולים להופיע בכל גיל. סימן אופייני הוא שכבה ערפלית לפני העיניים המופיעה בבוקר לאחר השינה. התסמונת היא בדרך כלל דו-צדדית, בנוסף לטשטוש ראייה, יש תחושה של חול בעיניים, אי נוחות מאור בהיר וירידה באיכות הראייה. ברוב המקרים, תרגילי בייטס, דמעות מלאכותיות, אופטימיזציה של עבודה ומנוחה, וקורס רטינואידים עוזרים. עם זאת, קסרופתלמיה ממקור טראומטי או שהתפתחה כתוצאה מטרכומה או מחלת סיוגרן דורשת טיפול רציני יותר.
דלקת עצב הראייה החלקית יכולה לגרום להופעת שכבה ערפלית או כתמים שחורים מול העיניים, המכסים חלק משדה הראייה. גודל הכתמים נקבע על ידי אזור הפגיעה בחתך הרוחב של עצב הראייה. נזק מוחלט לחתך הרוחב מוביל לאובדן ראייה מוחלט.
כאבי עיניים, צעיף לפני העיניים - תסמינים כאלה, כפי שאומרים מומחים, מופיעים רק בשלושה מקרים: עם נזק לקרנית של אטיולוגיות שונות, חסימה של עורק הרשתית המרכזי והתקף חריף של גלאוקומה בזווית סגורה.
שקיפות הקרנית עלולה להיפגע עקב זיהום, דלקת שמקורה באלרגיה, נגעים כיביים או ארוזיביים הנגרמים מהם, ופגיעות עיניים. לרוב, נגעים כאלה משפיעים על עין אחת. היא דומעת, יש תחושה של חול מתחת לעפעפיים, מה שמעורר את הופעת כאב החיתוך. זה מלווה בירידה באיכות הראייה ובפוטופוביה.
חסימה עורקית מתפתחת פתאום, כמעט תמיד בצד אחד. חסימה מתרחשת עקב עווית או תרומבואמבוליזם. ייתכן שקדמה לכך שכבה ערפלית מול העיניים, תופעות אופטיות אחרות - הבזקים, זבובים, אירועים קצרי טווח של ירידה בראייה. בסיכון נמצאים חולי יתר לחץ דם, חולי סוכרת, חולי לב, חולים עם דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית ותסמונת יוז.
התקף חריף של גלאוקומה בזווית סגורה מתרחש בפתאומיות ודורש אמצעי חירום, שכן הוא עלול להוביל לעיוורון מוחלט. צורה זו של המחלה היא ערמומית מאוד, היא מתפתחת ללא תסמינים ברורים ומתגלה במקרה במהלך בדיקה על ידי רופא עיניים. ההתקף קודם ללחץ עצבי או פיזי, עבודה ממושכת בתנוחה כפופה. התסמינים העיקריים הם כאב המורגש הן בגלגל העין והן בראש בצד הפגוע, צעיף כהה מיידי לפניו, שדרכו ניתן להבחין רק באור וצל. העין מאדימה ונעשית קשה מאוד למגע. המטופל חש סחרחורת, מופיעות בחילות והקאות.
גלאוקומה בזווית פתוחה משאירה יותר הזדמנויות, אם כי לא לריפוי מלא, אלא להאטת התפתחות התהליך הפתולוגי. בדרך כלל המחלה מתפתחת באיטיות, לאורך השנים. ישנה הפחתה הדרגתית במנהרת הראייה, לעתים קרובות - בעיניים שונות המהירות אינה זהה. מעת לעת מתרחשים ראייה מטושטשת, ריצוד זבובים ו/או קשת בענן בעת התבוננות במקור אור. איכות ראיית הלילה, האקומודציה מתדרדרת ומדי פעם יש כאב ראש, לרוב מקומי במצח מעל הגבות.
צעיף מול העיניים עקב עדשות
אי נוחות חזותית כזו מתרחשת כאשר מופרים כללי השימוש בהן. בתחילת השימוש, תסמין כזה יכול להיגרם מהיפוקסיה בקרנית. מומלץ להתרגל לעדשות בהדרגה, ולהגדיל את הזמן המושקע בהן יום אחר יום. ביום הראשון, שעה אחת מספיקה. לאחר מכן, הרכיבו את המשקפיים הרגילים שלכם. הוסיפו חצי שעה לזמן הלבישה כל יומיים והתמקדו בתגובה שלכם; חלק יתרגלו לזה מהר יותר, בעוד שאחרים יזדקקו ליותר זמן. הופעת ראייה מטושטשת היא אות להחלפת העדשות במשקפיים.
כשאתם מרכיבים עדשות, עליכם לטפל כראוי בעיניים ובעדשות. יש לטפטף טיפות לחות בעיניים, ולהוציא את העדשות בלילה ולשים אותן במיכל מיוחד. ניתן להשתמש במוצרים שאינם מפריעים לזרימת החמצן לקרנית ("נשימה") כל הזמן, יום ולילה, אך לא יותר מחודש.
חיוני להקפיד על תאריך התפוגה וכללי האחסון של עדשות כפי שצוין על ידי היצרן בהוראות.
במקרה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת ומחלות אחרות עם נזלת ואי נוחות ראייה בתקופה האקוטית, מומלץ להחליף עדשות במשקפיים.
נשים המשתמשות בעדשות מגע חייבות לפעול לפי כללים מסוימים לשימוש במוצרי קוסמטיקה: יש להתאפר רק לאחר הרכבת העדשות; להשתמש במוצרי קוסמטיקה היפואלרגניים בכמויות מינימליות ולא להזניח את תאריך התפוגה.
בנוסף, ישנן הגבלות מסוימות על הרכבת עדשות מגע - מחלות דלקתיות ודיסטרופיות, גלאוקומפסיה לא מפוצה, תת-פריקה של העדשה ופזילה, לכן אם ברצונכם להחליף את המשקפיים לעדשות, מומלץ לעבור בדיקה אצל מומחה. ובכלל, משתמשי עדשות מגע צריכים לבקר אצל רופא עיניים מעת לעת למטרות מניעה.
צעיף חד ופתאומי לנגד העיניים
מחלות כמו קטרקט, שינויים הקשורים לגיל ודיסטרופיים מתפתחות בהדרגה, עם מחלות כרוניות של איברים אחרים, גם תסמיני הסיבוכים באיברי הראייה אינם עולים בחדות. העיניים רואות גרוע יותר ויותר - תחילה חפצים קטנים ומוארים בצורה גרועה, ואז - הכל מסביב.
הופעתה הפתאומית של צעיף אופיינית לפתולוגיות מוחיות חריפות ( שבץ מוחי, התכווצות כלי דם מוחית ), חסימת כלי דם ברשתית או התקפי מיגרנה, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית, גלאוקומה.
במקרה של טראומה ודלקת חריפה של הקרנית, סימפטום כזה כמו אובייקטים ראייה מטושטשים מופיע גם הוא באופן בלתי צפוי.
הופעתה הפתאומית של ערפל ערפילי מול העיניים עשויה להצביע על תהליך גידול בחלק העורפי של הראש, אשר "הגיע" למבני המנתח הוויזואלי.
בכל המקרים הללו, ראייה מטושטשת של עצמים מסביב לא תהיה התסמין היחיד.
זבובים ורעלה מול העיניים
ניתן לראות את הופעת הסימפטומים הללו בו זמנית במשבר יתר לחץ דם וירידה משמעותית בלחץ הדם, אנמיה, קטרקט, רטינופתיה סוכרתית וגידולי מוח.
ההילה של מיגרנה מופיעה לעיתים קרובות כערפל אפור כהה, ונקודות מבריקות ו"תולעים" עשויות לעוף מול העיניים. לאחר שכאב הראש שוכך, גם תופעת הפוטופסיה נעלמת.
נקודות שחורות רבות על רקע ראייה מטושטשת, הבזקי אור בהיר יכולים להיות תסמינים של היפרדות רשתית. היא מתקלפת בהדרגה מהדמית, התזונה שלה מופרעת, והכתמים מופיעים בדרך כלל תחילה, לאחר מכן מופיע צעיף, ובהתחלה הוא מכסה חלק קטן משדה הראייה, אשר גדל בהדרגה עד שהוא מכסה אותו לחלוטין. לעיתים הראייה משוחזרת לאחר מנוחת לילה, כאשר הרשתית רוויה בנוזלים, אולם עד הערב התסמינים מופיעים שוב. ייתכנו גם כאבים, ראייה כפולה. תסמינים אלה דורשים צעדים דחופים, שכן היפרדות רשתית מוחלטת היא בלתי הפיכה.
כתמים צפים וילון ערפילי מול העיניים עשויים להצביע על הרס הגוף הזגוגי. המראה האופייני של כתמים צפים וכתמים הוא לבן לחלוטין או עם שוליים שחורים. אין תסמינים אחרים, אפילו איכות הראייה לא יורדת. בדרך כלל, זהו נגע חד צדדי שמקורו טראומטי או הנובע משינויים הקשורים לגיל.
עוויתות בכלי הדם של הרשתית הן התקפים תקופתיים הנמשכים מספר דקות, לפעמים כשעה. בין אלו הנמצאים בסיכון נמנים חולי יתר לחץ דם, אלכוהוליסטים ומעשנים כבדים.
כתמים ורעלה לפני העיניים עשויים להופיע במכלול הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס צווארי (סימפטומים נלווים - כאב בעמוד השדרה הצווארי, סחרחורת, טינטון, הפרשתזיה של הגפיים העליונות, הגבלת תנועה, רגישות); טרשת נפוצה, מכיוון שנדן המיאלין של עצב הראייה נהרס; מיאסטניה - מכיוון שגם שרירי העיניים והפנים מושפעים (הסימפטומים מתעצמים בערב); רעילות מאוחרת (רעלת הריון); טרשת עורקים של עורקי המוח (בהתחלה מעת לעת, ואז לעתים קרובות יותר ויותר ומתמיד, רק צד אחד עשוי להיות מושפע); מצב טרום שבץ (התקף איסכמי חולף - לפעמים הביטוי היחיד).
[ 4 ]
ראייה מטושטשת וכאב ראש
תסמין זה אופייני ביותר למצבים הבאים: מיגרנה עם אאורה, יתר לחץ דם והיפוטנסיה הן במכלול התסמינים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית והן באופן עצמאי או עם פתולוגיות אחרות. כאב ראש חד צדדי בשילוב עם כאבי עיניים וטשטוש ראייה יכול להופיע עם גלאוקומה.
גידול בחלק העורפי של המוח, המתפתח, יכול להתבטא ולגרום לתלונות על כאבי ראש באזור הכתר וצעיף לפני העיניים. גידול המשפיע על המבנים הקורטיקליים של המערכת האופטית מלווה בתסמינים אחרים - שדה הראייה פוחת, הפרעות הורמונליות יכולות להתחיל - כשלים במחזור החודשי, שינויים מטבוליים.
כאב בחלק האחורי של הראש, כתמים וראייה מטושטשת עשויים להיות תסמינים של משבר יתר לחץ דם.
יש כאב ולחץ ברקות ובחלק האחורי של הראש בשילוב עם פוטופיה ולחץ דם נמוך. ככלל, מחשיך העיניים כאשר אדם משנה תנוחה מאופקי לאנכי.
במהלך משברים או אסונות בכלי דם, יש גם כאב בראש וערפל מול העיניים. בנוסף, יש חולשה, סחרחורת וטינטון. במהלך שבץ מוחי, הדיבור והתנועות נפגעים, והפנים מקבלות אסימטריה אופיינית.
ראייה מטושטשת וסחרחורת
תלונות על טשטוש ראייה בשילוב עם הפרעות וסטיבולריות אינן סימן אבחוני ספציפי.
תסמינים כאלה נצפים בחולים עם היפר-טנסיב והיפוטנסיב במהלך עליות לחץ דם, עם דיסטוניה צמחית-וסקולרית, אנמיה, אוסטאוכונדרוזיס והרעלה.
כאשר מתרחש דימום פנימי במערכת העיכול וברחם, יש גם ערפל בעיניים וסחרחורת רבה בראש. בנוסף, יש כאב בבטן.
דימומים ריאתיים מתרחשים עם פתולוגיות רבות של איברי הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם. עם אובדן דם, גם הראייה מטושטשת, והראש מסתובב. בדיקת המופטיזיס מצביעה על מיקום הדימום.
צעיף מול העיניים וסחרחורת, תנודות וחוסר יציבות בהליכה נצפים בהפרעות שונות במחזור הדם המוחי - התקפים איסכמיים חולפים, התקפי אי ספיקה מוחית, ערב שבץ מוחי, טרשת עורקים.
צעיף של צבע לנגד עיניי
חסימה של וריד הרשתית המרכזי הנגרמת עקב דחיסה שלו על ידי גידולים או בצקת, הצטברות נוזל תוך עיני; דלקת עצב הראייה, רטינופתיה סוכרתית (כתמים שחורים המכסים את רוב שדה הראייה); מיגרנה, או ליתר דיוק, אאורה בפרודרום, אמיתי ומיקרו-שבץ יכולות להוביל להופעת צעיף שחור כהה לפני העיניים.
במקרה של מיגרנה והתקף איסכמי חולף (מיקרושבץ), תופעות כאלה יחלפו מעצמן, אולם אין להתעלם מהן לחלוטין. מומלץ לפנות לרופא ולהיבדק.
היצרות זווית הראייה בגלאוקומה נראית כעצמים היקפיים המכוסים בשכבה כהה.
סרט כהה עשוי להופיע עם היפרדות רשתית. הופעתו מקדמת כתמים והבזקים מול העיניים, צעיף הוא התסמין הבא.
צעיף אפור מופיע מול העיניים אצל אנשים הסובלים מדיסטוניה צמחית-וסקולרית, מיגרנות, לחץ דם נמוך מאוד (לעתים קרובות מתלוננים על רשת אפורה) והתקפי יתר לחץ דם. לעתים קרובות, על רקע הצעיף, מופיעים זבובים צפים מול העיניים, אשר לאחר מכן מתמזגים לצעיף אפור.
תופעות אופטיות כאלה עלולות להתרחש אצל חולות עם אוסטאוכונדרוזיס, כאשר אזור צוואר הרחם מושפע. אצל נשים בהריון, הן עשויות להיות מלוות גם בירידה או עלייה בלחץ הדם. זה לא תמיד מסוכן, אך יש צורך ליידע את הגינקולוג על הצעיף האפור.
הידרדרות פתאומית של הראייה וערפל ורוד לפני העיניים הם סימפטום של המופתלמוס - חדירת דם לזגוגית העין (דימום תוך-זגוגי). הוא מלווה בפוטופסיה - נקודות מרצדות, זבובים, קווים בשדה הראייה. דימום מתרחש כאשר כלי הדם התוך-עיניים נקרעים. לרוב מתרחש אצל חולי סוכרת תלויי אינסולין, חולי יתר לחץ דם, אנשים שעברו שבץ מוחי או אוטם שריר הלב. גורמי סיכון לתופעה זו הם דלקת כלי דם, אנמיה חרמשית, מחלות אוטואימוניות, בפרט זאבת. המופתלמוס חלקי אינו ניתן לטיפול ועשוי להיעלם מעצמו, בעוד שהמופתלמוס מלא ברוב המקרים מסתיים בעיוורון. ערפל אדום לפני העיניים יכול להופיע גם עם תהליכים סרטניים בגלגל העין או מיקרו-אנוריזמה של עורק העין, אשר נקרעת עם עלייה חדה בלחץ הדם. עוצמת צבע הסרט המטשטש את הראייה תלויה בנפח הדם הזורם מכלי הדם שנקרעו ובנוכחות קרישי דם.
צעיף צהוב לפני העיניים עשוי להיות סימן להתפתחות קטרקט. ראייה מטושטשת עקב אובדן שקיפות העדשה הטבעית - העדשה הקריסטלית - היא התסמין העיקרי של קטרקט. קטרקט מתפתח באיטיות, בהתחלה הראייה ההיקפית עלולה לסבול, ועבור אדם זה יהיה בלתי מורגש. בהתחלה, הראייה בחושך פוחתת, חוסר הסבילות לאור בהיר גובר, מתעוררים קשיים בבחינת פרטים קטנים, קריאה, בהמשך - תמונות חזותיות מתחילות להכפיל את עצמן, קשה יותר להבחין בצבעים ובגווניהם, קשה יותר לבחור משקפיים.
[ 5 ]
צעיף תקופתי וקבוע מול העיניים
תמונת מושאי הראייה אינה ברורה ומטושטשת במקרים רבים ואינה קבועה. תופעה זו מתרחשת במהלך התקפי מיגרנה, משברים של יתר לחץ דם, התקפים איסכמיים חולפים. ברגע שהמצב מתייצב, הראייה חוזרת למצב נורמלי.
צעיף לפני העיניים מופיע מעת לעת אצל אנשים הסובלים מדיסטוניה צמחית-וסקולרית, כאשר לחץ הדם יורד. אפילו במכלול הסימפטומים של אנמיה, ערפל לפני העיניים מופיע בתקופות של לחץ מוגבר. בפתולוגיות של שבירה, בשלבים הראשוניים של קטרקט והפרדת רשתית, ומחלות אחרות, טשטוש התמונות מופיע לראשונה עם מאמץ ראייה הקשור לצורך לבחון משהו קטן או מואר בצורה גרועה.
עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הערפל מול העיניים מתחיל להופיע בתדירות גבוהה יותר ויותר, ואז הופך קבוע. זה מצביע על כך שהתהליך כבר הגיע רחוק מספיק, ועליך לפנות מיד לרופא.
כיסוי קבוע לפני העיניים שנמשך מספר שעות עשוי להצביע על צורך בטיפול רפואי דחוף. ראייה היא תפקוד חשוב מאוד, ועיכוב במקרה של, למשל, חסימה של העורק המרכזי של העין יכול להוביל לעיוורון.
פוטופוביה חד-צדדית
יש אנשים שלא סובלים אור בהיר היטב. יש להם תחושה של גוף זר בעיניים, מתחילה זרימה לא רצונית של דמעות, חשיפה ממושכת לאור בהיר מלווה בסחרחורת, כאבי ראש עלולים להופיע. באופן טבעי, איכות הראייה גם יורדת, צעיף מופיע לפני העיניים הנגרם מעודף נוזל דמעות.
רגישות מוגברת לאור של העיניים יכולה להיות מוגדרת גנטית. היא שכיחה יותר בקרב אנשים בעלי עיניים בהירות ובלבקנים, מכיוון שריכוז המלנין הנמוך הופך את הקשתית לחדירה במיוחד לזרימת קרני האור. במקרה זה, שתי העיניים סובלות בו זמנית, ותכונה זו מתבטאת בדרך כלל בילדות.
פוטופוביה חד-צדדית מצביעה על כך שבעיות התעוררו בעין ספציפית זו. אלה עשויות להיות דלקות של הקרנית הנגרמות מזיהום, תהליכים דיסטרופיים, נזק לגוף הזגוגי, מכות, חבורות, גופים זרים ופציעות אחרות, כולל כוויות שמש של הרשתית. רגישות מוגברת לאור של עין אחת היא סיבה לבדוק אותה להתפתחות גלאוקומה. בנוסף לחוסר סבילות לאור בהיר, אדם עשוי להתלונן על כך שיש סרט על עין אחת.
פוטופוביה עשויה להופיע במכלול הסימפטומים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, קסרופתלמיה, חצבת, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, דלקת קרום המוח, כלבת, וניתן להבחין בה גם בגידולים ובפגיעות מוחיות. עם זאת, במקרים אלה, שתי העיניים מושפעות בו זמנית, ופוטופוביה חד-צדדית מצביעה על מחלת עיניים.
צעיף מול עיניו של הילד
למרבה הצער, ילדים יכולים לסבול מאותן מחלות כמו מבוגרים. אם ילד מתלונן שיש לו רעלה מול עיניו, הוא רואה מטושטש, יש צורך להראות אותו לרופא. הפרעות שבירה - קוצר ראייה, אסטיגמציה ואפילו היפראופיה, שהכינוי הרגיל שלה הוא "סנילי", אינן נדירות כלל בילדות. לילד עשויה להיות פזילה נסתרת, שאינה מורגשת מבחוץ, אך גורמת לו אי נוחות.
ישנם מקרים של קטרקט בילדות. הוא יכול אפילו להירכש - להתפתח לאחר מחלות וטיפול תרופתי בהן. לפעמים ילדים נולדים עם גלאוקומה. סוכרת בילדות יכולה גם היא להיות, וקל בהחלט להידבק בזיהום בעין בזמן חיטוט בארגז החול.
סכנות צפויות לילדים מלידה. פגים היונקים באינקובטור חווים היפוקסיה עם עזיבתם ממנה, שכן ב"אינקובטור" הם מורגלים לסביבה עם ריכוז חמצן גבוה. חלק מהילדים מפתחים רטינופתיה בתנאים רגילים - על רקע היפוקסיה, העין מגדלת כלי דם חדשים שמתחילים לדמם במהירות. רק ניתוח חירום יכול להציל את הראייה.
התערבות כירורגית נדרשת גם עבור ילדים עם קטרקט מולד, שכן ההתפתחות התקינה של הרשתית נמצאת בסיכון.
יילודים עצמם עדיין לא יכולים להתלונן על איכות ראייתם, ולכן על ההורים להיות קשובים ולא להזניח ייעוץ רפואי אם משהו נראה להם לא בסדר. אצל יילודים, יש לשים לב לצבע האישון, לדמעות, לפתיחה וסגירה של העיניים (בין אם באופן סימטרי, מלא או לא מלא). אפילו עיניים גדולות ומלאות הבעה אצל ילד שזה עתה נולד אינן סימן אבחוני טוב. לפעמים כך מתבטאת גלאוקומה מולדת. אם מתעוררים חשדות כלשהם, יש לפנות למומחה.
למי לפנות?
אבחון טשטוש מול עיניי
אם יש צעיף לפני העיניים, ראשית כל, נבדק מצב איברי הראייה. הרופא מבצע בדיקה ויזואלית ותשאול של המטופל, וכן נעשה שימוש בציוד אופתלמולוגי מיוחד: מנורת סדק, המאפשרת בדיקת הקרנית, העדשה, הגוף הזגוגי, וקביעת זווית החדר הקדמי. בעזרתה ניתן לזהות נוכחות של קטרקט וגלאוקומה, דלקות וגידולים, תהליכים ניווניים במבנים הפנימיים של העין.
מבוצעת אופטלמוסקופיה - בדיקה של קרקעית העין לזיהוי שינויים ניווניים ברשתית, בכלי הדם ובראש עצב הראייה.
נמדד לחץ תוך עיני, ניתן לרשום בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין, ובמקרה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים, ניתן לבצע בדיקות לזיהוי הפתוגן.
בדיקה כזו מאפשרת לזהות כמעט את כל הפתולוגיות של המערכת האופטית. בהיעדר בדיקה כזו, המטופל מופנה להתייעצות עם נוירולוג ואנדוקרינולוג. בדיקות דם נקבעות - קליניות ובדיקת גלוקוז. אבחון אינסטרומנטלי נוסף מתבצע - רדיוגרפיה, דימות תהודה מגנטית, בדיקת אולטרסאונד של כלי הדם של הראש ועמוד השדרה הצווארי.
בהתבסס על נתוני הבדיקה, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי, שיאפשר לנו לקבוע את הגורם לפגם האופטי ולקבוע את טקטיקות הטיפול.
[ 9 ]
טיפול טשטוש מול עיניי
עם מגוון הגורמים המעוררים את הופעת הערפל העוטף עצמים חזותיים, מתברר שאין אלגוריתם יחיד לחיסול תסמין זה. טשטוש ראייה פתאומי בהחלט גורם לאי נוחות חמורה, אך אין להשתמש בטיפות עיניים באופן עצמאי או לחכות זמן רב עד שהכל יעבור מעצמו. יש צורך לבקר אצל רופא עיניים, מכיוון שלא סביר להסתכן באובדן ראייה. קראו עוד על טיפול במחלות המלוות בטשטוש לפני העיניים במאמר זה.
סיבוכים ותוצאות
אי אפשר שלא להבחין במראה של צעיף מול העיניים. יחד עם זאת, איכות הראייה מופחתת משמעותית, מה שגורם לאי נוחות.
ערפל ערפילי מול העיניים יכול להיות סימפטום של פתולוגיות שונות, אשר יכולות להסתבך בהידרדרות הראייה עד עיוורון מוחלט ובלתי הפיך. זוהי התוצאה הקשה ביותר. לכן, אם מופיע סימפטום זה, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא, לברר את סיבתו ולעבור את הטיפול הנדרש.
מניעה
ניתן למנוע הופעת טשטוש ראייה ותופעות לוואי אופטיות אחרות מול העיניים על ידי שינוי אורח החיים לכיוון בריאות - להיפרד מהרגלים רעים, לייעל את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה, במיוחד כשעובדים עם עומס על העיניים, להקפיד על כללי היגיינה למניעת זיהום עיניים ומעקב אחר לחץ הדם.
אנשים הסובלים מסוכרת צריכים להימנע מהפרעה ברמת הסוכרת ומעלייה ברמות הגלוקוז בדם, מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח נגעים בכלי הדם של הרשתית.
יש לבקר מעת לעת אצל רופא עיניים למטרות מניעה, במיוחד לאחר גיל 45, שכן גלאוקומה, קטרקט ומחלות אחרות בשלב הראשוני של ההתפתחות אינן מטרידות במיוחד. אם מופיע ערפל מול העיניים, יש צורך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי.
תַחֲזִית
התעלמות מאובדן חדות הראייה וממראה של צעיף מול העיניים, אפילו מדי פעם, יקרה יותר עבורך. זה יכול להיות ביטוי של תהליכים פתולוגיים חמורים מאוד, שרבים מהם עלולים להסתיים באובדן ראייה מוחלט, ובמהירות רבה.
רוב החולים יכולים לנרמל את ראייתם באמצעות מכשירים אופטיים, טיפול שמרני או תיקון כירורגי. אבחון בזמן וטיפול שנקבע, אפילו עם מחלה חשוכת מרפא - גלאוקומה, יכולים להאט את התפתחות תהליך המחלה למשך זמן רב.