חזה חזה
סקירה אחרונה: 30.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Thoracoplasty היא שיטה כירורגית לטיפול בשחפת ריאתית ובסיבוכים לאחר כריתה; הוא משמש גם לתיקון עיוותים של בית החזה ועמוד השדרה. זה מורכב מהסרה מלאה או חלקית של כמה צלעות. היקף הניתוח תלוי באבחנה של החולה ובצורה הקלינית של המחלה.
בשחפת ריאתית חזה טיפולי הוא ניתוח משמר איברים בהשוואה לכריתת ריאות. יכולות האוורור וחילופי הגזים של הריאות נשמרות כמעט, נפח ההמיתורקס מצטמצם, והסיבות למניעת תהליכי ריפוי טבעיים - התכווצות ושחמת הריאה מתבטלות. למרות שמרפאות רבות רואים בניתוח חזה כניתוח גיבוי, ומעדיפות אותו על פני כריתת ריאות, באחרות הוא משמש לטיפול בשחפת באופן נרחב למדי.
אינדיקציות להליך
התערבות כירורגית מוצגת למטופלים, ראשית, עבור אינדיקציות חיוניות - כאשר יש צורך להבטיח תפקוד תקין של איברים פנימיים, אשר לפני הניתוח נפגעו או היו במצב לא מתאים - נדחסו, מעוותים, ניזוקו וכו'.
שנית, למטרה קוסמטית גרידא, להביא את גופו של המטופל למראה מקובל מבחינה אסתטית.
- בדיקת חזה לשחפת ריאתית מותנית בחולים שאובחנו עם שחפת מערתית פיברוטית , כמו גם - מערית ומסתננת , במקרים בהם טיפול תרופתי נגד שחפת אינו יעיל ו/או יש התוויות נגד להתערבויות רדיקליות - כריתת ריאות.[1]
בדיקת חזה מרפא מותנית בחולים עם שחפת ריאתית פיברוטית כרונית חד-צדדית:
- אנשים שאינם מבוגרים מגיל 50 שלקו במחלה לא יותר משנתיים;
- בשלב התייצבות התהליך הדלקתי עם לוקליזציה של המערה באונה העליונה של הריאה בקוטר של לא יותר מ-5 ס"מ עם הזרעה מתונה של אונות אחרות.
- חולים עם צורה עמידה לפוליכימור של המחלה עם לוקליזציה של האונה העליונה החד-צדדית בעיקר של מערות בקוטר של 2-4 ס"מ;
- בנוסף, חולים עם שחפת דו-צדדית מתקדמת לאט עם מערות קטנות עד בינוניות.
במקרים מורכבים ומתקדמים, המטופלים מיועדים לניתוחים מורכבים - חזה חזה עם ניתוח מערות, כריתת רחם או קשירת ברונכוס. בדרך כלל אינדיקציות לפעולות משולבות מאופיינות בנוכחות של מערות ענק, שגודלן מכסה יותר מקטע אחד או שניים של הריאה.
בדיקת חזה תוך-פלאורלית מתקנת בחולים עם נגעים נמקיים בחלקים הנותרים של הריאה לאחר כריתה. הבחירה בניתוח חד-שלבי או מושהה מוכתבת על ידי תנאים נוספים, כמו משך ניתוח כריתת ריאות, כמות איבוד הדם במטופל וכן הלאה. כיום ניתנת עדיפות לניתוח חזה מושהה, 2-3 שבועות לאחר כריתת ריאות, מכיוון שהתערבות משולבת חד-שלבית מאופיינת בטראומה גבוהה.
אינדיקציה לניתוח חזה מוגבל מתקן נוסף הוא חלל מרווח לא מובחן, במקרים בהם אי אפשר לקשט את הריאה (פעולת Delorme); במה שנקרא "ריאה נוקשה"; נוכחות של חסינות לטיפול מיקובקטריאלי; אמפיזמה ופנאומוסקלרוזיס של החלקים הנותרים של הריאה.
ניתוח ectrapleural מתקן מסומן כדי למנוע הופעת חלל פלאורלי שיורי, כי הריאה המנותחת בעבר איבדה חלקית את יכולת ההתרחבות, ובתנאים של כריתה חוזרת, מתיחת יתר כזו אינה רק בלתי רצויה, אלא גם לא סבירה.
- Thoracoplasty באמפיאמה פלאורלית (פלוריטיס מוגלתי), מצב המתפתח לעתים קרובות לאחר כריתת ריאות, מסומן בצורה של thoracomyoplasty. חלק מהאינדיקציות להתערבויות משולבות מופיעות כבר במהלך הפעילות עקב בדיקה ויזואלית. בחולים עם אמפיאמה פלאורלית מוגבלת, יש התערבויות פחות נרחבות. [2],[3]
- ניתוח חזה טיפולי למומים בחזה, מאובחן בעיקר עם חזה משפך, בהחלט מסומן במקרים בהם למטופל יש הפרעות משמעותיות באיברים החיוניים של מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה, כלומר עבור אינדיקציות חיוניות. הניתוח מבוצע לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות - ככל שההפרות גדולות יותר, כך הצביעו על ההתערבות הכירורגית מוקדם יותר. עם עיוותים שאינם מפריעים לתפקוד התקין של איברים פנימיים, מבוצע ניתוח חזה קוסמטי. לעתים קרובות במיוחד מתקבלות תלונות על פגמים אסתטיים של החלק הקדמי או האחורי של החזה ממטופלות, שכן למראה הגוף יש חשיבות רבה עבור קבוצת חולים זו, המהווה גם אינדיקציה מותנית לניתוח.
- באופן דומה, אם טיפול שמרני מקיף אינו יעיל, ניתוח חזה מבוצע גם לעקמת בעמוד השדרה . טיפול כירורגי נקבע לחולים שהשלימו את היווצרות עמוד השדרה (בסביבות גיל 13-16). מטרת ניתוח החזה לעקמת היא להעלים חריגות בתפקוד של איברי החזה, וכן מסיבות אסתטיות.[4]
הכנה
חולים לפני ניתוח נבדקים באופן מקיף, מה שמרמז על מינוי מעבדה, כמו גם מחקרים אבחוניים אינסטרומנטליים.
בעצם סדרה של מבחנים סטנדרטיים:
- ספירת דם כוללת ;
- בדיקת שתן כללית ;
- ביוכימיה של דם ;
- קרישת דם לקביעת פרמטרים של קרישת דם;
- בדיקות למחלות זיהומיות מסוכנות - HIV, עגבת, הפטיטיס.
אבחון אינסטרומנטלי כולל אלקטרוקרדיוגרמה , אולטרסאונד לב , רדיוגרפיה ו/או טומוגרפיה ממוחשבת של החזה , בדיקת תפקוד נשימתי חיצוני ( ספירומטריה או ספירוגרפיה).
על בסיס פרטני מתקבלת הכרעה בשאלת הגמילה הזמנית של תרופות המשפיעות על תהליך הקרישה וכן כדאיות נטילת/גמילה של תרופות אחרות שהמטופל נוטל על בסיס קבוע. לחולים שותים ועישון מומלץ לוותר על הרגלים רעים חודש לפני ההתערבות.
בנוסף, חולים בשחפת ריאתית מוכנים לניתוח משבוע עד מספר חודשים, בהתאם לחומרת השיכרון והפרעות בתפקוד הנשימה. התכשיר עצמו מורכב מטיפול תרופתי נגד שחפת, הנבחר בנפרד עבור כל מטופל.
חולים עם אמפיאמה של הצדר מוקצים באופן חובה לבצע ניקוי של חלל הצדר כדי להסיר הפרשה מוגלתית דרך הניקוב שלו.
בלילה סמוך לפני הניתוח, לא מומלץ לאכול או לשתות, כולל מים, לאחר חצות.
המטופלת נכנסת לחדר הניתוח לאחר הסרת משקפי ראייה, עדשות מגע, מכשירי שמיעה, תותבות נשלפות, שעונים, תכשיטים ואביזרים דתיים, הסרת ציפורניים מלאכותיות או הסרת לק מהציפורניים.
טֶכנִיקָה חזה חזה
בניתוח בית החזה נותנים למטופל לרוב הרדמה אנדוטרכיאלית ותרופות מרפיות. צינור גמיש להרדמת אינטובציה מוחדר לקנה הנשימה של המטופל בהרדמה תוך ורידי למניעת כאב. לאחר אינטובציה הופכים את המטופל אל הבטן כשהזרוע בצד הניתוח מטה, מניחים אותה על כיסא בורג או קשור במטפחת כדי למקסם את נסיגת עצם השכמה. גליל של שולחן הניתוחים מורם מתחת לצלעות השנייה עד הרביעית כדי לגרום לצלעות העליונות לבלוט בצורה בולטת יותר.
- במצב זה מתבצע ניתוח חזה פתוח חוץ-פלאורלי קלאסי, כלומר ללא כניסה לחלל הצדר.
בצורות הרסניות של שחפת, ניתוח טיפולי מבוצע כדלקמן. מעל הפינה העליונה של עצם השכמה, מעט מעל (לא יותר מ-1 ס"מ) מתחילים לחתוך את העור במקביל לעמוד השדרה כלפי מטה, תוך הזחה ברוחב 6-7 ס"מ מקו התהליכים השדרים של חוליות החזה. החתך צריך לעטוף את הפינה התחתונה של עצם השכמה ולהסתיים בקו בית השחי האחורי.
השריר הראשון שנמצא מתחת לשכבת העור הוא שריר הטרפז. אסור לחתוך את הסנטימטרים הראשונים של שריר הטרפז, כדי לא לפגוע בשיקום התפקוד המוטורי של הזרוע ולמנוע ניוון של שרירי חגורת הכתפיים. עמוק יותר השריר שמעלה את עצם השכמה. חתך גבוה הכולל שריר צוואר זה יכול להוביל לטורטיקוליס.
מותר לנתח את החלק העליון של השריר הרחב ביותר של הגב, מה שנעשה לנסיגה מלאה יותר של עצם השכמה.
כדי לספק גישה אופרטיבית לצלעות העליונות, מנתחים את השריר המעוין הקטן והגדול של השכבה השנייה מתחת לשריר הטרפז, ואז חוצים את צרורות השריר המשונן העליון.
כריתת הצלעות מתבצעת מלמטה למעלה, החל מהצלע הרביעית עד החמישית.
מיקום המערה חשוב בקביעת היקף הפעולה. אם הוא ממוקם מתחת לגובה עצם הבריח, בחלל הבין-צלעי הראשון, מסירים את שש עד שבע הצלעות העליונות; אם באזור הסופרקלביקולרי, זה בדרך כלל מספיק להסיר ארבע עד חמש צלעות עליונות. באופן מלא, בדרך כלל מסירים את הצלעות הראשונה, השנייה והשלישית, יחד עם החלקים הסחוסיים. גם הסרת ראשי הצלעות (למעט הראשון) ואפיקוליזה (הפרדה של קודקוד הריאה מהאיחוי) הן חובה. אי עמידה בכללים אלה מובילה להיעדר האפקט הקליני הרצוי.
הפעולות המורכבות ביותר מבוצעות בחולים עם מערות ענק. אין הסכמה לגבי כדאיות התערבות כזו וההחלטה מתקבלת על ידי המנתח בכל מקרה ספציפי. חולים כאלה עוברים ניתוח חזה ממושך עם החדרת ריאות באזור לוקליזציה של המערה וקיבוע של החלק המוכנס עם תפרים; מיקרו ניקוז של המערה וקיבוע קודקוד הריאה עד הצלע השמינית (טכניקה של AM Kiselev). הורדת קודקוד הריאה מאפשרת להגיע לתחילתה של קריסה קונצנטרית טובה של המערה. ניתוח חזה מורחב בשילוב עם cavernoplasty, cavernotomy וחסימת סימפונות הוכח כיעיל ומוכר כגרסה המקובלת ביותר של התערבות.
פעולות אלו מבוצעות בשלבים לטיפול בחולים עם שחפת הרסנית דו-צדדית. ניתוח בית החזה הראשון במקרים כאלה מבוצע בצד הריאה הפגועה ביותר, ולאחר חצי שנה, שבמהלכם המטופל מסתגל לאחר השלב הראשון של הניתוח, מתבצעת ההתערבות בצד הנגדי.
- ניתוח חזה תוך-פלאורלי מתקן (תיקון hemithorax, הכרוך בפתיחת חלל הצדר) מבוצע לרוב כשלב שני לאחר הניתוח העיקרי כעבור שבועיים-שלושה, אם כי במקרים נדירים ניתן לבצעו כניתוח חד-שלבי. הסיבות לביצועו הן פער לא מובחן בין אונות הריאה הנותרות, חוסר יכולת לבצע פעולת דלורמה מכל סיבה שהיא, אמפיזמה ו/או פנאומוסקלרוזיס, עמידות לטיפול שמרני ואינדיקציות נוספות.
במקרים כאלה מבוצע ניתוח חזה תוך-פלאורלי המכסה שתיים או שלוש צלעות. התנאי העיקרי לביצוע הפעולה הוא הסרת הצלע הראשונה בצורה מלאה ככל האפשר. עקרונות בסיסיים :
- עיטור מבוצע מהצלע העליונה לצלע התחתונה;
- הסרת הצלע הראשונה נעשית בשליטה חזותית מלאה;
- עיטור מבוצע על פי הצורה והגודל של ההמיתורקס;
- התיקון הדרוש מושג על ידי הסרת חצי יותר צלעות מאשר בחזה חוץ-פלאורלי, כלומר, צלע אחת מפורקת מבפנים מתאימה לשתי צלעות חיצונית.
השלב העיקרי של הניתוח - כריתת ריאות מתבצעת מהגישה הקדמית.
- מטופלים המאובחנים עם דלקת דלקת מוגלתית כרונית (אמפימה) עם גדילת יתר נרחבת של רקמת חיבור יכולים לעבור ניתוח חזה על פי Sheda, שפותח על ידו בסוף המאה ה-19. הניתוח הוא טראומטי. לכן, הוא מבוצע לעתים רחוקות וכאשר אי אפשר לפנות לשיטות עדינות יותר.
הניתוח מתחיל בחתך בגובה הצלע הרביעית. כל הצלעות עד השנייה נכרתות, הן נחצות בפינה הסחוסית והאחורית. חלל האמפיאמה נפתח באזור הפיסטולה, ויוצר חתך לאורך הרווח בין הצלעות. בעזרת שאיבה חשמלית מהחלל הסר תוכן מוגלתי, תוצרי ריקבון של רקמות, קרישי פיברין ורקמת גרנולציה. מלמטה למעלה מפורקת את pleura הקיר יחד עם הידבקויות פלאורליות, פריוסטאום ושרירים בין צלעיים. כלי דם בין הצלעות מהודקים, מוחל עליהם קשירה, הקיר החיצוני של חלל האמפיאמה נתפר ומוסר לחלוטין בשלבים. החלל עצמו מטופל בחומר חיטוי. דש השריר והשלד מוחזר למקומו, תופרים, מכניסים שני נקזים ולוחצים בתחבושת.
ניתוח חזה במדרגות נחשב לטכניקה עדינה יותר ונפוצה יותר. זוהי טכניקה של ניתוח תוך-פלאורלי, שבה נשמרת שלמות הצדר החוץ-מורלי, מכיוון שעם הסרה מלאה או חלקית של הצלעות, השרירים הבין-צלעיים, שמנותחו בעבר, מועברים אל פני הריאה הנותרת. מבחינה ויזואלית, השרירים הבין צלעיים דומים למדרגות של סולם, ומשם שם הניתוח. אחרת, התערבות זו נקראת Linberg thoracoplasty על שמו של מחבר הטכניקה.
- בכריתת ריאות חוזרת, נעשה שימוש בחזה מתקן חוץ-פלאורלי גם כפעולה מניעתית למניעת היווצרות של חלל פלאורלי שיורי. ההתערבות מתבצעת מהגישה האחורית. אם יש צורך להפחית באופן משמעותי את נפח חלל בית החזה, מטרת הפעולה מושגת לא כל כך על ידי מספר הצלעות שהוסרו, אלא על ידי אורך המקטעים הפרה-חולייתיים שהוסרו. חשוב שניתן יהיה לעצב את נפח וצורת החלל "במקום" בעת ביצוע חזה מתקן.
מכיוון שאנו מדברים על תיקון סיבוכים, על פי מושגים מודרניים, התערבות מאוחרת עדיפה, מכיוון שבמקרה זה העומס הניתוחי על גוף המטופל אינו כה גדול. תוך שבועיים-שלושה תהליך השחפת הדלקתי אינו מופעל מחדש באופן משמעותי, וגם תקופת שיקום קצרה כזו אינה מובילה לעלייה בנפח ההתערבות השנייה. בזמן הקצר שחלף לאחר כריתת הריאה, החלל השיורי (גם אם נוצר) לא יגדל ויתבטל באותו אופן כמו בניתוח חד-שלבי, בדיוק לאורך אותו מספר צלעות, בתוך גבולות מהם נוצר ונקבע רדיולוגית.
- ניתוחי חזה לתיקון עיוותים מולדים של חלל החזה מבוצעים ברוב המוחלט של המקרים בילדות ובגיל ההתבגרות. מדובר בפעולות "נקיות" (אין הזרעה חיידקית), הנוגעות, ככלל, לכריתת חלק מהצלעות. ולמרות שבכל מקרה ספציפי מניחים נפח שונה של התערבות, שימוש בטכניקות ושיטות כירורגיות שונות, שיטות קיבוע של התיקונים שהושגו, המגמות המודרניות העיקריות מצטמצמות לשימוש הגובר בפעולות זעיר פולשניות.
שיטה מוכרת בינלאומית כזו היא Nass thoracoplasty, התערבות זעיר פולשנית המתבצעת באמצעות שני חתכים קטנים בדופן עצם החזה משמאל ומימין, תחת שליטה של THoracoscope, מכשיר אנדוסקופי המאפשר למנתח לצפות בפעולות ב שדה ההפעלה.
דרך חתך בעור מוחדר לחלל התת עורי אינטרא-דוס עם צמה קבועה אליו. הוא מוחדר מתחת לשרירים בתוך עצם החזה ולאחר מכן מאחורי עצם החזה מול קרום הלב לכיוון החתך הפרעורי הנגדי. הכנסת המכניס מתבצעת בשליטה של התורקוסקופ. בצד השני, המכשיר נסוג, ולוחית עשויה טיטניום או מסגסוגת פלדה אינרטית מוכנסת (בדרך כלל בצד ימין) לאורך "תא המטען" שנוצר. ברגע שהוא נמצא במקומו, הוא מסובב למצב הרצוי. הצלחת מקובעת בחזה חזה לפי Nass בעזרת מייצבים מיוחדים. ניתן לייצב את מיקומו על ידי תפירתו לשאר הצלעות ולשרירים הבין-צלעיים או בעזרת מקבעים של פארק, חישורים, השתלות עצם או הומוגרפטים.
איכות ייצוב הצלחת והיעדר דימום פנימי מנוטרת על ידי בדיקת תורקוסקופיה חוזרת. רק לאחר מכן מניחים תפרים והניתוח נחשב למושלם. כל התהליך לוקח בערך 60-70 דקות.
ניתוח חזה, אפילו במקרה הכי לא מסובך, הוא התערבות טראומטית מאוד, ולכן המטופל במהלך כל הניתוח מקבל עירוי דם כדי לחדש את איבוד הדם. כלל זה משותף לכל סוגי החזה.
התוויות נגד
חולים בלתי ניתנים הם אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות קשות, כלומר שאינם מסוגלים להבין ולקבל את כללי ההתנהגות לפני, במהלך ואחרי הניתוח, וכן אלו הסובלים מאי ספיקת כליות, כבד, לב, רב-איברים כרונית שאינה ניתנת לפיצוי, קרי. אנשים שפשוט לא יסבלו התערבות כירורגית.
שאר התוויות הנגד הן יחסיות. אלו הן מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות, בנשים - מחזור. הניתוח מבוצע לאחר החלמה או במהלך הפוגה.
התוויות נגד כלליות לניתוח חזה טיפולי כהתערבות עצמאית לשחפת ריאתית:
- נגעים ריאתיים polycavernous;
- לוקליזציה של מערות באונה התחתונה;
- היצרות של סימפונות גדולים, מחלה ברונכיאקטטית, שחפת הסימפונות ²²-²²² תואר, אנדוברונכיטיס מוגלתי נרחב;
- מערות נוקשות (עבות דופן) בכל גודל;
- כשל רב איברים;
- נוכחות של מערות ענק (יותר מ-6 ס"מ);
- מערות הממוקמות באזור המדיסטינאלי;
- תהליך שחפת דו צדדי מופץ;
- נטייה להתפשטות לוברית או מרכזית של מערות ענק עם דפורמציה שחמת של החלקים של פרנכימה הריאה הנותרת לאחר כריתה;
- דימום ריאתי חוזר כתוצאה מעיוות מערות אך לא קרס מוקדם לאחר הניתוח.
יש להתריע בפני הרופא המטפל על אלרגיות, קרישת דם לקויה, דום נשימה בשינה ושימוש במכשיר נשימה בעניין זה.
ההשלכות לאחר ההליך
פציעות מקריות באיברים פנימיים עלולות להתרחש במהלך חזה, ולגרום לתוצאות בלתי רצויות לאחר ההליך. הסיבוכים התוך ניתוחיים האופייניים ביותר הם:
- pneumothorax טראומטי והמוטורקס;
- נזק לעצב בעמוד השדרה;
- טראומה של עצב הוואגוס;
- נזק לצומת הכוכבים;
- דימום ואחריו המטומות בשרירים;
- דיסקציה מקרית במערות בחולים עם שחפת ריאתית.
לכן, על מנת לשלול את התאונות הנ"ל, מבצעים רדיוגרפיה של חזה מיד לאחר הניתוח ומנקבים את שני חללי הצדר במידת הצורך.
סיבוכים לאחר ההליך יכולים להתרחש גם אם הניתוח מבוצע בצורה מושלמת. כל החולים סובלים מתסמונת כאב חמור לאחר חלוף ההרדמה.
מלבד זאת, ההשלכות האופייניות ביותר של ניתוח הנוגע לפצע הן דימום ודכדוך.
לגבי המצב הכללי, סיבוכים טיפוסיים עשויים לכלול:
- דלקות ריאות, הן ספציפיות והן לא ספציפיות;
- הצטברות של ליחה בדרכי הנשימה וכתוצאה מכך, דלקת ריאות שאיפה;
- אטלקטזיס ריאתי;
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה וכתוצאה מכך התפתחות קוצר נשימה, היפוקסיה, שינויים במצב חומצה-בסיס והרכב גזי הדם;
- hypovolemia;
- אי ספיקת לב וכלי דם;
- תגובות שליליות ממערכת העצבים ההיקפית - דלקת עצבים של העצבים החציוניים, הרדיאליים והאולנאריים;
- מקלעת זרוע;
- היפודינמיה;
- צניחת כתף בצד המנותח של הגוף;
- תפקוד מוטורי לקוי של היד.
לאחר ניתוח חזה תוך-פלאורלי בחולה עם פתולוגיה ריאתית, ייתכן שהריאה לא תתמזג עם דופן החזה. במקרה זה עלולה להתרחש נשימה פרדוקסלית עקב היווצרות דופן חזה צף.
טיפול לאחר ההליך
טיפול לאחר ניתוח של חולים כרוך במערכת של אמצעי מניעה למניעת התפתחות סיבוכים. לטיפול בחולים בניתוחי ריאות ובמנותחים לסילוק פגמים בבית החזה ובעמוד השדרה יש גם עקרונות משותפים וגם כמה הבדלים.
קודם כל, הנפוץ הוא הרדמה יעילה. מיד לאחר הניתוח נותנים למטופל הרדמה אפידורלית, משכה יכול להיות בין שלושה ימים לשבוע. חומרי הרדמה נרקוטיים משמשים עד 72 שעות לאחר ניתוח החזה, חומרי הרדמה לא נרקוטיים למשך כשבוע.
טיפול בפצע מתבצע. היומיים הראשונים בפינה התחתונה של פצע הניתוח (בשיטה הפתוחה) הוא ניקוז ליציאת דם מכלי שריר קטנים. המטופל לבוש באופן קבוע. התפרים האחרונים מוסרים לאחר 8-10 ימים.
בתקופה שלאחר הניתוח כל הזמן למדוד לחץ דם, דופק, א.ק.ג. ניטור מתמיד של אוורור ריאתי, חומצה-בסיס והרכב גזים בדם. במידת הצורך, טיפול בחמצן, טיפול קרדיוטוני, שיקום תכונות ריאולוגיות של הדם.
כמעט מיד לאחר הניתוח, המטופלים מבצעים תרגילי נשימה, הם רושמים תרגיל טיפולי. תוך 10-12 ימים לאחר ההתערבות, על המטופל להתחיל להרים ולהוריד את הזרוע בצד המנותח. עם התמדה מסוימת של המטופל, ניתן לשחזר באופן מלא את תפקוד התנועה ולהימנע מעקמומיות של הגוף.
ילדים ובני נוער שעברו ניתוח חזה לתיקון עקמומיות בית החזה או עמוד השדרה מונחים במיטה מיד לאחר הניתוח על לוח במצב אופקי על הגב. בניתוח חזה עם קיבוע בית החזה, המטופלים יכולים להתחיל לשבת במיטה וללכת כבר ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. אם הניתוח לא לווה בקיבוע נוסף, תקופת המנוחה מתארכת לשלושה עד ארבעה שבועות, ולאחר מכן המטופל מתחיל לשבת במיטה.
היעדר אצירת כיח ונשימה חופשית היא בעלת חשיבות רבה לחולים המנותחים לפתולוגיות ריאות, ולכן המיקום הרציונלי של הגוף נחשב לישיבה למחצה, הניתנת בעזרת תומכים מיוחדים. להרדמה חשיבות רבה לא רק לשיפור מצבו הכללי של המטופל, אלא גם לכיוח ליחה. המטופלים חוששים לכייח בגלל כאבים, ותחת הרדמה הכיוח קל וללא כאבים. בנוסף, רושמים להם תרופות כייחות ומומלץ לתת פעמיים או שלוש ביום כוס חלב חם, וכן לשתות הרבה נוזלים.
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מונחת חבישה בלחץ על בית החזה על מנת למנוע תנועות פרדוקסליות של החלק המפורק של בית החזה. זה נשאר עד התאבנות של periosteum של הצלעות שהוסרו.
מטופלים שעברו חזה מרפא לשחפת ריאתית זקוקים לטיפול שמרני ארוך למדי לאחר הניתוח. הם מטופלים בפוליכימותרפיה אינטנסיבית, המאפשרת להגיע לריפוי יעיל, כלומר היעלמות המערה והפסקת הפרשת החיידקים, שנה-שנתיים לאחר הניתוח.