חזה חזה

Thoracoplasty היא שיטה כירורגית לטיפול בשחפת ריאתי וסיבוכים שלאחר החזה; הוא משמש גם לתיקון עיוותים של בית החזה ועמוד השדרה. זה מורכב בהסרה מוחלטת או חלקית של מספר צלעות. היקף הניתוח תלוי באבחון המטופל ובצורה הקלינית של המחלה.

ב שחפת ריאה בית החזה הטיפולית הוא פעולה שמורה על איברים בהשוואה לכריתת ריאות. יכולות האוורור והחלפת הגז של הריאות נותרות נשמרות למעשה, נפח המיתורקס מצטמצם והסיבות מונעות תהליכי ריפוי טבעיים-התכווצות ו שחון של הריאה מבוטלים. למרות שמרפאות רבות רואות את החזה בניתוח גיבוי, ומעדיפות אותה לכריתת ריאות, באחרים היא משמשת ל טיפול בשחפת די נרחב.

אינדיקציות להליך

התערבות כירורגית מוצגת בפני חולים, ראשית, לאינדיקציות חיוניות - כאשר יש צורך להבטיח את התפקוד הרגיל של איברים פנימיים, אשר לפני הניתוח הושפע או היו במצבים לא מתאימים - היו דחוסים, מעוותים, פגומים וכו '.

שנית, למטרה קוסמטית גרידא, להביא את גופו של המטופל למראה מקובל מבחינה אסתטית.

1. בית החזה לשחפת ריאתי מצוין בחולים המאובחנים עם שחפת קברונית פיברוטית, כמו גם-cavernous ו- חדירה, במקרים, במקרים נוגדי תרופות רדיקולוזיס הם הטיפול בלאי-נוגדי תרופות. [1]

ניתוח בית חזה מרפא מסומן בחולים עם שחפת ריאותית פיברוטית כרונית חד-צדדית:

• אנשים שאינם מעל גיל 50 שנה שסבלו ממחלה לא יותר משנתיים;
• בשלב ייצוב התהליך הדלקתי עם לוקליזציה של המערכה באונה העליונה של הריאה בקוטר של לא יותר מ- 5 ס"מ עם הזרעה מתונה של אונות אחרות.
• חולים עם צורה פוליכמוניתית של המחלה עם לוקליזציה של האונה העליונה החד-צדדית בעיקר של מערות בקוטר של 2-4 ס"מ;
• בנוסף, חולים עם שחפת דו-צדדית מתקדמת לאט עם מערות קטנות עד בינוניות.

במקרים מורכבים ומתקדמים, חולים מיועדים לניתוחים מורכבים - בית חזה עם cavernoplasty, cavernotomy או קשירת סימפונות. בדרך כלל אינדיקציות לפעולות משולבות מאופיינות בנוכחות מערות ענקיות, שגודלן מכסה יותר מקטע אחד או שניים של הריאה.

ניתוח בית חזה תוך-פלורי מתקין מצוין בחולים עם נגעים נמקיים בקריאה בחלקים הנותרים של הריאה לאחר כריתה. הבחירה בניתוח חד-שלבי או מתעכב מוכתבת על ידי מצבים נוספים, כמו משך ניתוח כריתת דלקת ריאות, כמות אובדן הדם אצל המטופל וכן הלאה. נכון לעכשיו, העדפה ניתנת על פי בית החזה המתעכב, 2-3 שבועות לאחר כריתת דלקת ריאות, מכיוון שהתערבות משולבת שלב אחד מאופיינת בטראומטיזם גבוה.

אינדיקציה לחזה בית חזה מוגבל נוסף הוא חלל מרווחים לא מובחן, במקרים בהם אי אפשר לגרור את הריאה (פעולת דלורמה); במה שמכונה "ריאה נוקשה"; נוכחות של חסינות לטיפול mycobacterial; אמפיזמה ו- pneumosclerosis מבין החלקים הנותרים של הריאה.

ניתוחי אקטרפלה מתקנים מצוין כי כדי למנוע הופעה של חלל pleural שיורי, מכיוון שהריאה שהופעלה בעבר איבדה חלקית את היכולת להתרחב, ובתנאי כריתה חוזרת ונשנית, ממתחת יתר כזו אינה רק בלתי רצויה, אלא גם לא סבירה.

2. Thoracoplasty באמפימה pleural (pleurisy purulent), מצב שמתפתח לעתים קרובות לאחר כריתה של ריאה, מצוין בצורה של Thoracomyoplasty. חלק מהתוויות להתערבויות משולבות מתעוררות כבר במהלך הפעולות עקב בדיקה חזותית. בחולים עם אמפימה מוגבלת של pleural, מצוין התערבויות פחות נרחבות. [2], [3]
3. ניתוחי בית החזה הטיפוליים לעיוותים בחזה, המאובחנים בעיקר עם חזה משפך, בהחלט מצוין במקרים בהם לחולה יש הפרעות משמעותיות באיברים החיוניים של המערכת הקרדיווסקולרית ואיברי נשימה, כלומר לאינדיקציות חיוניות. הניתוח מבוצע לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות - ככל שההפרות גדולות יותר, כך מצוין ההתערבות הכירורגית מוקדם יותר. עם עיוותים שאינם מפריעים לתפקוד הרגיל של האיברים הפנימיים, מתבצעת ניתוח בית החזה הקוסמטי. לעתים קרובות מתקבלות תלונות על פגמים אסתטיים של החלק הקדמי או האחורי של החזה מחולים, מכיוון שמראה הגוף הוא בעל חשיבות רבה עבור קבוצה זו של חולים, שהיא גם אינדיקציה מותנית לניתוח.
4. באופן דומה, אם טיפול שמרני מקיף אינו יעיל, ניתוח בית החזה מבוצע גם עבור עקמת עמוד השדרה. טיפול כירורגי נקבע לחולים שסיימו את היווצרות עמוד השדרה (בערך 13-16 שנים). מטרת ניתוח בית החזה לעקמת היא לחסל חריגות בתפקוד איברי החזה, כמו גם מסיבות אסתטיות. [4]

הכנה

חולים לפני הניתוח נבדקים באופן מקיף, מה שמרמז על מינוי מעבדה, כמו גם מחקרי אבחון אינסטרומנטליים.

בעיקרון סדרה של בדיקות סטנדרטיות:

• ספירת דם מוחלטת;
• שתן;
• ביוכימיה בדם;
• קרשוגרמה כדי לקבוע פרמטרים של קרישת דם;
• בדיקות למחלות זיהומיות מסוכנות - HIV, עגבת, דלקת כבד.

אבחון אינסטרומנטלי כולל אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד לב, רדיוגרפיה ו/או טומוגרפיה ממוחשבת לחזה, פונקציה חיצונית בדיקת תפקוד (ספרייה.

על בסיס אינדיבידואלי, נשאלת הוחלט על הניתוח של נסיגה זמנית של תרופות המשפיעות על תהליך הקרישה, כמו גם על התועלת של נטילת / נסיגה של תרופות אחרות שהמטופל לוקח על בסיס קבוע. חולי שתייה ועישון מומלצים לוותר על הרגלים רעים חודש לפני ההתערבות.

בנוסף, חולים עם שחפת ריאתי מוכנים לניתוח משבוע עד מספר חודשים, תלוי בחומרת השיכרון ותפקוד הנשימה. ההכנה עצמה מורכבת מטיפול תרופתי נגד שחפת, שנבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.

חולים עם אמפימה של הפלורה מוקצים בצורה מחייבת לבצע את התנופה של חלל pleural כדי להסיר את הפרשת הפנייה באמצעות ניקובו.

הלילה מיד לפני הניתוח, אין אוכל או שתייה, כולל מים, מומלצים לאחר חצות.

המטופל נכנס לחדר הניתוח עם הסרת משקפי ראייה, עדשות מגע, מכשירי שמיעה, תותבות נשלפות, שעונים, תכשיטים וציוד דתי, הסרת ציפורניים שווא או הסרת לק מהציפורניים.

טֶכנִיקָה חזה חזה

בניתוח בית החזה, בדרך כלל מקבלים לחולה הרדמה אנדוטראכאלית ומאורקסים. צינור גמיש להרדמת אינטובציה מוכנס לקנה הנשימה של המטופל בהרדמה תוך ורידית כדי למנוע כאבים. לאחר האינטובציה, המטופל מועבר לבטן כאשר הזרוע בצד הניתוח למטה, ומניחה אותו על כסא בורג או קשורה עם קרכיט כדי למקסם את הנסיגה הגברית. גליל של שולחן הניתוח מורם מתחת לצלעות השנייה עד הרביעית כדי לגרום לצלעות העליונות לבלוט בצורה בולטת יותר.

1. במצב זה, מבוצעת ניתוח בית חזה חוץ-חוץ-חוץ-חוץ-חוץ, כלומר, מבלי להיכנס לחלל pleural.

בצורות הרסניות של שחפת, ניתוחים טיפוליים מבוצעים כדלקמן. מעל הפינה העליונה של עצם השכמה, מעט מעל (לא יותר מ-1 ס"מ) מתחילים לחתוך את העור במקביל לעמוד השדרה כלפי מטה, ומרוחב 6-7 ס"מ מקו התהליכים הספינוסים של חוליות בית החזה. החתך צריך לעטוף את הפינה התחתונה של עצם השכמה ולסתיים בקו הציר האחורי.

השריר הראשון שנמצא מתחת לשכבת העור הוא שריר הטרפזיוס. אסור לחתוך את הסנטימטרים הראשונים של שריר הטרפזיוס, כדי לא לפגוע בשיקום תפקודו המוטורי של הזרוע ולמנוע ניוון של שרירי חגורת הכתפיים. העמוק יותר הוא השריר שמעלה את עצם השכמה. חתך גבוה הכולל שריר צוואר זה יכול להוביל לטורטיקוליס.

מותר לנתח את החלק העליון של השריר הרחב ביותר בגב, הנעשה לצורך נסיגה מלאה יותר של עצם השכמה.

כדי לספק גישה אופרטיבית לצלעות העליונות, שריר הרומבויד הקטן והגדול של השכבה השנייה מתחת לשריר הטרפזיוס מתנתק, ואז חוצה את צרורות שריר הדנטט העליון.

כריתת צלעות מתבצעת מלמטה למעלה, החל מהצלע הרביעי עד החמישי.

מיקום המערה חשוב בקביעת היקף המבצע. אם הוא ממוקם מתחת למפלס הבריח, במרחב הבין-קוסטלי הראשון, מוסרים שש-שבע צלעות העליונות; אם באזור Supraclavicular, בדרך כלל זה מספיק כדי להסיר ארבע עד חמש צלעות עליונות. לחלוטין, הצלעות הראשונות, השנייה והשלישית מוסרות בדרך כלל יחד עם החלקים הסחוס. הסרת ראשי הצלעות (למעט הראשונים) ואפקוליזה (הפרדת קצה הריאה מהמיזוג) גם הם חובה. אי עמידה בכללים אלה מוביל להיעדר ההשפעה הקלינית הרצויה.

הניתוחים המורכבים ביותר המורכבים מבוצעים על חולים עם מערות ענק. אין הסכמה לגבי רווחת התערבות כזו וההחלטה מתקבלת על ידי המנתח התפעולי בכל מקרה ספציפי. חולים כאלה עוברים ניתוחי בית חזה מורחבים עם פתיחת ריאות באזור לוקליזציה של המערות וקיבוע החלק הבלתי פוסק עם תפרים; מיקרו-מפלגה של המערות וקיבוע של איפקט הריאות עד לצלע השמיני (A.M. הטכניקה של קיסלב). הורדת קצה הריאות מאפשרת להשיג את הופעת ההתמוטטות הקונצנטרית הטובה של המערה. בית החזה המורחב בשילוב עם cavernoplasty, cavernotomy and bronchus הוכיח כיעיל ומוכר כגרסא ההתערבות המקובלת ביותר.

ניתוחים אלה מבוצעים בשלבים לטיפול בחולים עם שחפת הרסנית דו צדדית. הניתוח הראשון של בית החזה במקרים כאלה מתבצע בצד של הריאה המושפעת ביותר, ואחרי שישה חודשים, במהלכו המטופל מסתגל לאחר השלב הראשון של הניתוח, ההתערבות מתבצעת בצד הנגדי.

2. ניתוח חזה פנים-פרו-גרעיני מתקין (תיקון המיתורקס, הכולל פתיחת חלל pleural) מתבצע בדרך כלל כשלב שני לאחר המבצע העיקרי כעבור שבועיים עד שלושה, אם כי במקרים נדירים ניתן לבצע אותה כפעולה חד-שלבית. הסיבות לביצועיה אינן מובחנות בפער בין אונות הריאות הנותרות, חוסר יכולת לבצע פעולת דלורמה מכל סיבה שהיא, אמפיזמה ו/או פנאומוסקלוזיס, עמידות לטיפול שמרני ואינדיקציות אחרות.

במקרים כאלה, מבוצעת ניתוח חזה פנים-פורטי המכסה שניים או שלוש צלעות. התנאי העיקרי לביצוע הפעולה הוא להסיר את הצלע הראשונה ככל האפשר. עקרונות בסיסיים:

• קישוט מבוצע מהצלע העליון לצלע התחתון;
• הסרת הצלע הראשונה נעשית תחת שליטה חזותית מלאה;
• הפירוט מבוצע על פי צורתם וגודל ההמיתורקס;
• התיקון ההכרחי מושג על ידי הסרת חצי כצלעות רבות כמו בניתוח חזה חיצוני, כלומר צלע אחת מפורקת באופן פנימי תואמת שתי צלעות באופן חיצוני.

השלב העיקרי של הניתוח - כריתת ריאות מבוצעת מהגישה האנטרולטרלית.

3. חולים המאובחנים כחולים כרוניים pleurisy (אמפימה) עם צמיחת יתר של רקמות חיבור נרחבות יכולים לעבור ניתוח בית חזה על פי מיטה, שפותחה על ידו בסוף המאה ה- XIX. המבצע הוא טראומטי. לכן הוא מבוצע לעיתים רחוקות וכאשר אי אפשר לפנות לשיטות עדינות יותר.

הפעולה מתחילה בחתך ברמה של הצלע הרביעית. כל הצלעות עד השנייה נבדקות, הן חוצות את הסחוס והפינה האחורית. חלל האמפימה נפתח באזור הפיסטולה, ועושה חתך לאורך הפער בין הצלעות. בעזרת יניקה חשמלית מהחלל מסיר את התוכן המפואר, מוצרי ריקבון רקמות, קרישי פיברין ורקמת גרנולציה. מלמטה למעלה, צנרת הקיר מתנתקת יחד עם הידבקויות pleural, periosteum ושרירים בין-קוסטליים. כלי הדם בין הצלעות נדבקים, ליגטורה מוחלת עליהם, הקיר החיצוני של חלל האמפימה תופר ומוסר לחלוטין בשלבים. החלל עצמו מטופל באנטיספטי. דש השרירים ושלד מוחזר למקומו, תפר, שני ניקוז מוכנסים ונלחצים בתחבושת.

גרם מדרגות בית החזה נחשב לטכניקה עדינה יותר ונפוצה יותר. זוהי טכניקה של ניתוחים תוך-פלורליים, בה נשמרת שלמותה של הפלורה החיצונית, מכיוון שהסרה מוחלטת או חלקית של הצלעות, השרירים הבין-קוסטיים, שנבדקו בעבר, מועברים אל פני השטח של הריאה שנותרה. מבחינה ויזואלית, השרירים הבין-קוסטליים דומים למדרגות של סולם, משם שם המבצע. אחרת, התערבות זו נקראת Thoracoplasty של Linberg לאחר שמו של מחבר הטכניקה.

4. בכריתות ריאות חוזרות ונשנות, חזה בית חזה מתקנת חוץ-חוץ משמש גם כפעולה מניעה למניעת היווצרות חלל pleural שיורי. ההתערבות מתבצעת מהגישה הפוסטולטרלית. אם יש צורך להפחית משמעותית את נפח חלל בית החזה, מטרת הפעולה מושגת לא כל כך על ידי מספר הצלעות שהוסרו, אלא באורך הקטעים הפראברטריים שהוסרו. חשוב שניתן יהיה לעצב את נפח וצורתו של החלל "במקום" בעת ביצוע בית החזה המתקן.

מכיוון שאנו מדברים על תיקון הסיבוכים, על פי מושגים מודרניים, עדיף התערבות מאוחרת, מכיוון שבמקרה זה העומס הכירורגי על גופו של המטופל אינו כה גדול. תוך שבועיים עד שלושה שבועות תהליך השחפת הדלקתי אינו מפעיל מחדש באופן משמעותי, וגם תקופת שיקום כה קצרה אינה מביאה לעלייה בנפח ההתערבות השנייה. בזמן הקצר שעבר לאחר כריתת ריאה, חלל הנותר (גם אם הוא נוצר) לא יגדל וייבטל באותה צורה כמו במבצע של שלב אחד, בדיוק באותו מספר צלעות, בגבולותיהן נוצר ונקבע רדיולוגית.

5. Thoracoplasties לתיקון עיוותים מולדים של חלל בית החזה מבוצעים ברוב המכריע של המקרים בילדות ובגיל ההתבגרות. אלה פעולות "נקייה" (אין הזרעה של חיידקים), הנוגעים, ככלל, כריתת חלק מהצלעות. ולמרות שבכל מקרה ספציפי נפח התערבות שונה, השימוש בטכניקות ושיטות כירורגיות שונות, מניחים שיטות קיבוע של התיקונים שהושגו, המגמות המודרניות העיקריות מצטמצמות לשימוש הולך וגובר בפעולות פולשניות מינימליות.

שיטה מוכרת בינלאומית כזו היא בניתוח בית החזה של נאס, התערבות פולשנית מינימלית המתבצעת באמצעות שני חתכים קטנים בקיר החזה משמאל וימין, בשליטת בית החזה, מכשיר אנדוסקופי המאפשר למנתח להתבונן בפעולות בשדה הפעלה.

באמצעות חתך עור, מוחלט לתוך התת-עורית. הוא מוכנס מתחת לשרירים שבתוך עצם החזה ואז מאחורי עצם החזה מול הקרום-קרדיום לכיוון החתך הפרקיני ההפוך. הצגת המציג מבוצעת בשליטת בית החזה. בצד השני, המכשיר מושך, ומוכנסת צלחת העשויה מסגסוגת טיטניום או סגסוגת פלדה אינרטית (בדרך כלל בצד ימין) לאורך "תא המטען" הנוצר. ברגע שהוא במקום, הוא מסתובב למצב הרצוי. הצלחת קבועה בניתוח בית החזה על פי NASS בעזרת מייצבים מיוחדים. ניתן לייצב את מיקומו על ידי תפר אותה לצלעות הנותרים ולשרירים הבין-קוסטליים או בעזרת מקדימי הפארק, חישורים, אוטוגרפטים עצם או הומוגרפטים.

איכות ייצוב הצלחות והיעדר הדימום הפנימי מנוטרת על ידי בית החזה החוזר ונשנה. רק אז הם ממוקמים תפרים והפעולה נחשבת למלאה. כל התהליך אורך כ 60-70 דקות.

Thoracoplasty, אפילו במקרה הלא מסובך ביותר, הוא התערבות טראומטית מאוד, ולכן המטופל במהלך כל הניתוח מקבל עירוי דם לחידוש אובדן הדם. כלל זה משותף לכל סוגי בית החזה.

התוויות נגד

חולים שאינם ניתנים לניתוח הם אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות חמורות, כלומר אינם מסוגלים להבין ולקבל את כללי ההתנהגות לפני, במהלך ואחרי הניתוח, כמו גם את הסובלים מכישלון כליות כרונית, כבד, לב, רב-איברים שלא ניתן לפצות, כלומר אנשים שפשוט לא יסבלו התערבות כירורגית.

התוויות נגד אחרות הן יחסית. מדובר במחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות, אצל נשים - תקופת הווסת. ניתוח מתבצע לאחר התאוששות או במהלך הפוגה.

התוויות נגד כלליות לחזה בית חזה טיפולית כהתערבות עצמאית לשחפת ריאתי:

• נגעי ריאה פולי-קרווווניים;
• לוקליזציה של מערות באונה התחתונה;
• היצרות של ברונצ'י גדול, מחלה ברונכיקטטית, שחפת סימפונות ²² ² ²², תואר, אנדוברונכיטיס נרחב;
• מערות קשיחות (בעלות קירות עבה) בכל גודל;
• כישלון רב-איברים;
• נוכחותן של מערות ענק (יותר מ 6 ס"מ);
• מערות ממוקמות באזור המדיאסטינל;
• תהליך שחפת דו-צדדי מופץ;
• נטייה להתפשטות לובולרית או מרכזית של מערות ענקיות עם עיוות צירופי של קטעי פרנצ'מה הריאות שנותרו לאחר כריתה;
• דימום ריאתי חוזר ונשנה מעוות מעוות אך לא התמוטט מוקדם לאחר הניתוח.

יש להזהיר את הרופא המטפל לאלרגיות, קרישת דם לקויה, דום נשימה בשינה ושימוש במנגנון נשימה בעניין זה.

ההשלכות לאחר ההליך

פגיעות מקריות באיברים פנימיים עלולות להתרחש במהלך ניתוח בית החזה, מה שגורם לתוצאות לא רצויות לאחר ההליך. הסיבוכים התוך-ניתוחיים האופייניים ביותר הם:

• פנאומוטורקס טראומטי והמוטורקס;
• נזק עצבי בעמוד השדרה;
• טראומת עצב הנרתיק;
• נזק לצומת הכוכבים;
• דימום ואחריו המטומות שרירים;
• ניתוק קברני מקרי בחולים עם שחפת ריאתי.

לכן, על מנת להחריג את התאונות לעיל, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת מיד לאחר הניתוח ושני חללי pleural מנוקבים במידת הצורך.

סיבוכים לאחר ההליך יכולים להתרחש גם אם הניתוח מתבצע בצורה מושלמת. כל החולים סובלים מתסמונת כאב קשה לאחר חלפה ההרדמה.

מלבד זאת, ההשלכות האופייניות ביותר של ניתוח הנוגע לפצע מדממות ותחום.

לגבי המצב הכללי, סיבוכים טיפוסיים עשויים לכלול:

• דלקת ריאות, ספציפית וגם לא ספציפית;
• הצטברות כיח בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך, דלקת ריאות שאיפה;
• אטלקטזיס ריאתי;
• תפקוד לקוי של הנשימה וכתוצאה מכך התפתחות של דיספנאה, היפוקסיה, שינויים במצב בסיס חומצה והרכב גז הדם;
• היפובולמיה;
• כישלון לב וכלי דם;
• תגובות לוואי ממערכת העצבים ההיקפית - דלקת עצב של העצבים החציוניים, הרדיאליים והאולנריים;
• דלקת ברכיאלית;
• היפודינמיה;
• כתף צונחת בצד המופעל של הגוף;
• פגיעה מוטורית לקויה של היד.

לאחר חזה חזה תוך-פלטי בחולה עם פתולוגיה ריאתית, הריאה עשויה לא להתמזג עם הקיר החמור. במקרה זה, נשימה פרדוקסלית עשויה להתרחש כתוצאה מהיווצרות דופן החזה המנופף.

טיפול לאחר ההליך

ניהול לאחר הניתוח של חולים כרוך במערכת של אמצעי מניעה למניעת התפתחות סיבוכים. טיפול בחולים בניתוח ריאתי ובאלה המופעלים לביטול פגמים של בית החזה ועמוד השדרה יש גם עקרונות שכיחים וגם כמה הבדלים.

ראשית, הנפוץ הוא הרדמה יעילה. מיד לאחר הניתוח ניתן לחולה הרדמה אפידורלית, משך הזמן שלה יכול להיות משלושה ימים לשבוע. חומרי הרדמה נרקוטיים משמשים עד 72 שעות לאחר חומרי הרדמה של בית החזה, הלא נרקוטיים במשך כשבוע.

טיפול בפצעים מתבצע. היומיים הראשונים בפינה התחתונה של הפצע הכירורגי (בשיטה הפתוחה) הם ניקוז ליציאת הדם מכלי שרירים קטנים. המטופל לבוש באופן קבוע. התפרים האחרונים מוסרים לאחר 8-10 יום.

בתקופה שלאחר הניתוח מודדים כל העת לחץ דם, קצב הדופק, א.ק.ג. ניטור מתמיד אחר אוורור ריאתי, בסיס חומצה והרכב גז דם. במידת הצורך, טיפול בחמצן, טיפול קרדיוטוני, שחזור תכונות ריאולוגיות של דם.

כמעט מיד לאחר הניתוח, המטופלים מבצעים תרגילי נשימה, הם נקבעים פעילות גופנית טיפולית. בעוד 10-12 ימים לאחר ההתערבות, המטופל צריך להתחיל להרים ולהוריד את הזרוע בצד המופעל. בהתמדה מסוימת של המטופל, ניתן לשחזר באופן מלא את תפקוד התנועה ולהימנע מעיקול הגוף.

ילדים ומתבגרים שעברו ניתוח בית חזה לתיקון עקמומי בית חזה או עמוד השדרה מונחים במיטה מיד לאחר הניתוח על לוח במצב אופקי על גבם. בניתוח בית החזה עם קיבוע בית החזה, המטופלים יכולים להתחיל להתיישב במיטה וללכת כבר ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. אם הניתוח לא לווה בקיבוע נוסף, תקופת המנוחה מתארכת לשלושה עד ארבעה שבועות, לאחר מכן המטופל מתחיל להתיישב במיטה.

היעדר שמירת כיח ונשימה חופשית הוא בעל חשיבות רבה לחולים המופעלים על פתולוגיות ריאות, ולכן מיקום הרציונלי של הגוף נחשב למחצה יושב, המסופק בעזרת תומכים מיוחדים. הרדמה חשובה מאוד לא רק כדי לשפר את מצבו הכללי של המטופל, אלא גם לצורך ציפוי של כיח. המטופלים חוששים להתייצב בגלל כאב, ותחת ההרדמה הצפוי הוא קל וללא כאבים. בנוסף, הם נקבעים על מצפים ומומלצים לתת פעמיים או שלוש פעמים ביום כוס חלב חם, כמו גם לשתות הרבה נוזלים.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מוחל על החזה רביית לחץ על מנת להימנע מתנועות פרדוקסיות של החלק המפורק של בית החזה. זה נותר עד להחלפת הפרוסטאוסטאום של הצלעות שהוסרו.

חולים שעברו את בית החזה המרפא לשחפת ריאה דורשים טיפול ארוך שמרני שלאחר הניתוח. הם מטופלים בפוליכימותרפיה אינטנסיבית, המאפשרת להשיג תרופה אפקטיבית, כלומר היעלמות המערכה והפסקת הפרשת החיידקים, שנה או שנתיים לאחר הניתוח.