פרסומים חדשים
חזה
סקירה אחרונה: 29.06.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ניתוח להסרת חזה (thoracoplasty) הוא שיטה כירורגית לטיפול בשחפת ריאתית ובסיבוכים לאחר כריתה; הוא משמש גם לתיקון עיוותים של בית החזה ועמוד השדרה. הוא כולל הסרה מלאה או חלקית של מספר צלעות. היקף הניתוח תלוי באבחון המטופל ובצורה הקלינית של המחלה.
בשחפת ריאתית, ניתוח לתיקון חזה ריאתי הוא ניתוח לשמירה על איברים בהשוואה לכריתת ריאות. יכולות האוורור וחילוף הגזים של הריאות נותרות כמעט נשמרות, נפח ההמיטורקס מצטמצם, והסיבות המונעות תהליכי ריפוי טבעיים - הצטמקות ושחמת הריאה - מוסרות. למרות שמרפאות רבות רואות בניתוח לתיקון חזה ניתוח גיבוי, ומעדיפות אותו על פני כריתת ריאות, באחרות הוא משמש לטיפול בשחפת באופן נרחב למדי.
אינדיקציות להליך
התערבות כירורגית מוצגת לחולים, ראשית, עבור אינדיקציות חיוניות - כאשר יש צורך להבטיח את תפקודם התקין של איברים פנימיים, אשר לפני הניתוח נפגעו או היו בתנאים לא מתאימים - היו דחוסים, מעוותים, ניזוקים וכו'.
שנית, למטרה קוסמטית גרידא, להביא את גופו של המטופל למראה אסתטי מקובל.
- ניתוח חזה לשחפת ריאתית מסומן בחולים שאובחנו עם שחפת פיברוטית, כמו גם - שחפת מחלחלת וחודרת, במקרים בהם טיפול תרופתי נגד שחפת אינו יעיל ו/או שיש התוויות נגד להתערבויות רדיקליות - כריתת ריאות. [ 1 ]
ניתוח חזה מרפא מסומן בחולים עם שחפת ריאתית פיברוטית כרונית חד-צדדית:
- אנשים שלא גילם עולה על 50 שנה שחלו במחלה במשך לא יותר משנתיים;
- בשלב הייצוב של התהליך הדלקתי עם לוקליזציה של המערה באונה העליונה של הריאה בקוטר של לא יותר מ-5 ס"מ עם הזרעה מתונה של אונות אחרות.
- חולים עם צורה פוליכמוריסטית של המחלה עם לוקליזציה חד-צדדית בעיקר באונה העליונה של מערות בקוטר של 2-4 ס"מ;
- בנוסף, חולים עם שחפת דו-צדדית המתקדמת באיטיות עם מערות קטנות עד בינוניות.
במקרים מורכבים ומתקדמים, מטופלים מסומנים לניתוחים מורכבים - ניתוח חזה עם קברנופלסטיה, קברנוטומיה או קשירת ברונכוס. בדרך כלל, אינדיקציות לניתוחים משולבים מאופיינות בנוכחות של מערות ענקיות, שגודלן מכסה יותר מקטע אחד או שניים של הריאה.
ניתוח לתיקון חזה תוך-פלורלי מתאים לחולים עם נגעים נמקיים קייסוזיים בחלקים הנותרים של הריאה לאחר כריתה. הבחירה בניתוח חד-שלבי או ניתוח מושהה מוכתבת על ידי תנאים נוספים, כגון משך ניתוח כריתת ריאה, כמות אובדן הדם אצל המטופל וכן הלאה. כיום, ניתנת עדיפות לניתוח לתיקון חזה מושהה, 2-3 שבועות לאחר כריתת ריאה, מכיוון שהתערבות משולבת חד-שלבית מאופיינת בטראומה גבוהה.
אינדיקציה לניתוח חזה מוגבל מתקנת נוסף היא חלל מרווח לא מובחן, במקרים בהם לא ניתן לקצר את הריאה (ניתוח דלורם); במה שנקרא "ריאה נוקשה"; נוכחות חסינות לטיפול מיקובקטריאלי; אמפיזמה וטרשת אוויר של החלקים הנותרים של הריאה.
ניתוח אקטרפלאורלי מתקן מסומן למניעת הופעת חלל פלאורלי שיורי, מכיוון שריאה שנותחה בעבר איבדה חלקית את יכולתה להתרחב, ובתנאים של כריתה חוזרת ונשנית, מתיחה יתר כזו אינה רק לא רצויה, אלא גם לא סבירה.
- ניתוח חזה באמפימה פלאורלית (פלאוריטיס מוגלתית), מצב שמתפתח לעיתים קרובות לאחר כריתת ריאה, מסומן בצורת חזה. חלק מהאינדיקציות להתערבויות משולבות מתעוררות כבר במהלך הניתוחים עקב בדיקה ויזואלית. בחולים עם אמפימה פלאורלית מוגבלת, מסומנות התערבויות פחות נרחבות. [ 2 ], [ 3 ]
- ניתוח חזה טיפולי לעיוותים בחזה, המאובחנים בעיקר כמשפך חזה, מומלץ בהחלט במקרים בהם למטופל יש הפרעות משמעותיות באיברים החיוניים של מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה, כלומר עבור אינדיקציות חיוניות. הניתוח מבוצע לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות - ככל שההפרות גדולות יותר, כך מתבקשת התערבות כירורגית מוקדם יותר. עם עיוותים שאינם מפריעים לתפקוד התקין של איברים פנימיים, מבוצע ניתוח חזה קוסמטי. לעתים קרובות במיוחד מתקבלות תלונות על פגמים אסתטיים בחלק הקדמי או האחורי של החזה ממטופלות, שכן מראה הגוף הוא בעל חשיבות רבה עבור קבוצת מטופלות זו, וזהו גם אינדיקציה מותנית לניתוח.
- באופן דומה, אם טיפול שמרני מקיף אינו יעיל, ניתוח חזה מבוצע גם עבור עקמת של עמוד השדרה. טיפול כירורגי נקבע לחולים שהשלימו את היווצרות עמוד השדרה (בסביבות גיל 13-16). מטרת ניתוח חזה עבור עקמת היא לחסל חריגות בתפקוד איברי בית החזה, וכן מסיבות אסתטיות. [ 4 ]
הכנה
חולים טרום ניתוחיים נבדקים באופן מקיף, מה שמרמז על מינוי מעבדה, כמו גם מחקרים אבחנתיים אינסטרומנטליים.
בעיקרון סדרה של מבחנים סטנדרטיים:
- ספירת דם כוללת;
- בדיקת שתן;
- ביוכימיה של הדם;
- קוגולוגרמה לקביעת פרמטרי קרישת דם;
- בדיקות למחלות זיהומיות מסוכנות - HIV, עגבת, דלקת כבד.
אבחון אינסטרומנטלי כולל אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד לבבי, רדיוגרפיה ו/או טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה, ובדיקת תפקודי נשימה חיצוניים ( ספירומטריה או ספירוגרפיה).
באופן פרטני, נקבעת שאלת הפסקה זמנית של תרופות המשפיעות על תהליך הקרישה, כמו גם כדאיות נטילה/הפסקה של תרופות אחרות שהמטופל נוטל באופן קבוע. מומלץ לחולים הסובלים משתייה ועישון לוותר על הרגלים רעים חודש לפני ההתערבות.
בנוסף, חולים עם שחפת ריאתית מוכנים לניתוח בין שבוע למספר חודשים, בהתאם לחומרת הרעלה ותפקוד הנשימתי. ההכנה עצמה מורכבת מטיפול תרופתי נגד שחפת, הנבחר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
חולים עם אמפימה של הפלאורה מוקצים באופן חובה לבצע ניקוי של חלל הפלאורה כדי להסיר הפרשה מוגלתית דרך ניקובה.
בלילה שלפני הניתוח, אין להגיש בקשה למזון או שתייה, כולל מים, לאחר חצות.
המטופל נכנס לחדר הניתוח לאחר שהסיר משקפיים, עדשות מגע, מכשירי שמיעה, שיניים תותבות נשלפות, שעונים, תכשיטים וציוד דתי, הסרת ציפורניים מלאכותיות או הסרת לק מהציפורניים.
טֶכנִיקָה של ניתוח חזה
בניתוחי חזה, המטופל מקבל בדרך כלל הרדמה אנדוטרכאלית ותרופות להרפיית שרירים. צינור גמיש להרדמת אינטובציה מוחדר לקנה הנשימה של המטופל תחת הרדמה תוך ורידית כדי למנוע כאב. לאחר האינטובציה, המטופל הופך על הבטן כאשר הזרוע בצד הניתוח כלפי מטה, ומניח אותה על כיסא בורג או קשור במטפחת כדי למקסם את נסיגת השכם. שולחן הניתוחים מורם מתחת לצלעות השנייה עד הרביעית כדי לגרום לצלעות העליונות לבלוט בצורה בולטת יותר.
- בתנוחה זו, מבוצעת ניתוח חזה חוץ-פלורלי פתוח קלאסי, כלומר, ללא כניסה לחלל הצדר.
בצורות הרסניות של שחפת, ניתוח טיפולי מבוצע באופן הבא. מעל הפינה העליונה של עצם השכם, מעט מעל (לא יותר מ-1 ס"מ), מתחילים לחתוך את העור במקביל לעמוד השדרה כלפי מטה, תוך חתך ברוחב 6-7 ס"מ מקו הזחלים הקוציים של חוליות בית החזה. החתך צריך לעטוף את הפינה התחתונה של עצם השכם ולהסתיים בקו השחי האחורי.
השריר הראשון הממוקם מתחת לשכבת העור הוא שריר הטרפז. אין לחתוך את הסנטימטרים הראשונים של שריר הטרפז, כדי לא לפגוע בשיקום התפקוד המוטורי של הזרוע ולמנוע ניוון של שרירי חגורת הכתפיים. עמוק יותר נמצא השריר שמרים את עצם השכם. חתך גבוה הכולל שריר צוואר זה יכול להוביל לטורטיקוליס.
מותר לנתח את החלק העליון של השריר הרחב ביותר של הגב, וזה נעשה לצורך נסיגה מלאה יותר של עצם השכם.
כדי לספק גישה ניתוחית לצלעות העליונות, שריר המעוין הקטן והגדול של השכבה השנייה מתחת לשריר הטרפז מנותק, ולאחר מכן חוצה את צרורות שריר המשונן העליון.
כריתת הצלעות מתבצעת מלמטה למעלה, החל מהצלע הרביעית עד החמישית.
מיקום המערה חשוב בקביעת היקף הניתוח. אם היא ממוקמת מתחת לגובה עצם הבריח, בחלל הבין-צלעי הראשון, מוסרות שש עד שבע הצלעות העליונות; אם היא נמצאת באזור הסופר-בריח, בדרך כלל מספיק להסיר ארבע עד חמש צלעות עליונות. בדרך כלל מוסרות לחלוטין את הצלעות הראשונה, השנייה והשלישית, יחד עם החלקים הסחוסיים. הסרת ראשי הצלעות (למעט הראשונה) ואפיקוליזה (הפרדת קודקוד הריאה מהאיחוי) הן גם חובה. אי עמידה בכללים אלה מובילה להיעדר האפקט הקליני הרצוי.
הניתוחים המורכבים ביותר מבוצעים בחולים עם ניתוחי חזה ענקיים. אין הסכמה לגבי כדאיות התערבות כזו וההחלטה מתקבלת על ידי המנתח בכל מקרה ספציפי. חולים כאלה עוברים ניתוח חזה מורחב עם חדירה לריאות באזור מיקום החזה וקיבוע החלק החדור בתפרים; ניקוז מיקרו של החזה וקיבוע קודקוד הריאה עד הצלע השמינית (טכניקת AM Kiselev). הורדת קודקוד הריאה מאפשרת להשיג תחילת קריסה קונצנטרית טובה של החזה. ניתוח חזה מורחב בשילוב עם ניתוחי חזה, קברנוטומיה וחסימת סימפונות הוכח כיעיל והוכר כגרסה המקובלת ביותר של ההתערבות.
ניתוחים אלה מבוצעים בשלבים לטיפול בחולים עם שחפת הרסנית דו-צדדית. ניתוח החזה הראשון במקרים כאלה מבוצע בצד הריאה הפגועה ביותר, ולאחר שישה חודשים, שבמהלכם המטופל מסתגל לשלב הראשון של הניתוח, ההתערבות מתבצעת בצד הנגדי.
- ניתוח לתיקון חזה תוך-פלורלי (תיקון של חזה הריאה, הכולל פתיחת חלל הצדר) מבוצע בדרך כלל כשלב שני לאחר הניתוח העיקרי שבועיים-שלושה לאחר מכן, אם כי במקרים נדירים ניתן לבצעו כניתוח חד-שלבי. הסיבות לביצועו הן פער לא מובחן בין האונות של הריאה הנותרת, חוסר יכולת לבצע ניתוח דלורם מכל סיבה שהיא, אמפיזמה ו/או פנאומוסקלרוזיס, עמידות לטיפול שמרני ואינדיקציות אחרות.
במקרים כאלה, מבוצעת ניתוח תוך-פלורלי לחזה המכסה שתיים או שלוש צלעות. התנאי העיקרי לביצוע הניתוח הוא הסרה מלאה ככל האפשר של הצלע הראשונה. עקרונות בסיסיים:
- הקישוט מתבצע מהצלע העליונה ועד לצלע התחתונה;
- הסרת הצלע הראשונה נעשית תחת פיקוח ויזואלית מלאה;
- דקורטיקציה מתבצעת בהתאם לצורה ולגודל של ההמיטורקס;
- התיקון הדרוש מושג על ידי הסרת חצי ממספר הצלעות בהשוואה לניתוח חזה חוץ-פלורלי, כלומר, צלע אחת המפורקת מבפנים מתאימה לשתי צלעות מבחוץ.
השלב העיקרי של הניתוח - כריתת ריאות מתבצעת מהגישה הקדמית.
- חולים שאובחנו עם דלקת פלאוריטיס מוגלתית כרונית (אמפימה) עם גידולים נרחבים של רקמת חיבור יכולים לעבור ניתוח לניתוח חזה (חזה) על פי שדה, שפותח על ידו בסוף המאה ה-19. הניתוח טראומטי. לכן, הוא מבוצע לעיתים רחוקות וכאשר לא ניתן לנקוט בשיטות עדינות יותר.
הניתוח מתחיל בחתך בגובה הצלע הרביעית. כל הצלעות עד השנייה נכרתות, הן מוצלבות בסחוס ובפינה האחורית. חלל האמפימה נפתח באזור הפיסטולה, תוך ביצוע חתך לאורך הרווח שבין הצלעות. בעזרת שאיבה חשמלית מהחלל מסירים תוכן מוגלתי, תוצרי ריקבון רקמות, קרישי פיברין ורקמת גרנולציה. מלמטה למעלה, דופן הצדר מנותקת יחד עם הידבקויות פלאורליות, קרום העצם ושרירים בין-צלעיים. כלי הדם בין הצלעות מהודקים, מניחים עליהם ליגטורה, הדופן החיצונית של חלל האמפימה נתפרת ומוסרת לחלוטין בשלבים. החלל עצמו מטופל בחומר חיטוי. מתלה השרירים והשלד מוחזר למקומו, נתפר, שני נקזים מוכנסים ולוחצים בעזרת תחבושת.
ניתוח חזה מדרגות נחשב לטכניקה עדינה יותר ונפוצה יותר. זוהי טכניקה של ניתוח תוך-צדרי, בה נשמרת שלמות הפלאורה החוץ-צורתית, מכיוון שעם הסרה מלאה או חלקית של הצלעות, השרירים הבין-צלעיים, שנחתכו קודם לכן, מועברים אל פני השטח של הריאה הנותרת. מבחינה ויזואלית, השרירים הבין-צלעיים דומים למדרגות של סולם, ומכאן שם הניתוח. אחרת, התערבות זו נקראת ניתוח חזה לינברג על שם מחבר הטכניקה.
- בכריתות ריאות חוזרות ונשנות, ניתוח חזה מתקנת חוץ-פלורלי משמש גם כניתוח מונע למניעת היווצרות חלל פלאורלי שיורי. ההתערבות מתבצעת מהגישה האחורית-צדדית. אם יש צורך להפחית משמעותית את נפח חלל בית החזה, מטרת הניתוח מושגת לאו דווקא על ידי מספר הצלעות שהוסרו, אלא על ידי אורך מקטעי החולייה שהוסרו. חשוב שניתן יהיה לדמות את נפח וצורת החלל "in situ" בעת ביצוע ניתוח חזה מתקנת.
מכיוון שמדובר בתיקון סיבוכים, על פי תפיסות מודרניות, עדיפה התערבות מאוחרת, משום שבמקרה זה העומס הכירורגי על גוף המטופל אינו כה גדול. תוך שבועיים-שלושה תהליך השחפת הדלקתי אינו מופעל מחדש באופן משמעותי, וגם תקופת שיקום קצרה שכזו אינה מובילה לעלייה בנפח ההתערבות השנייה. בזמן הקצר שחלף לאחר כריתת הריאה, החלל השיורי (גם אם נוצר) לא יגדל ויבוטל באותו אופן כמו בניתוח חד-שלבי, בדיוק לאורך אותו מספר צלעות, שבגבולותיהן הוא נוצר ונקבע רדיולוגית.
- ניתוחי חזה לתיקון עיוותים מולדים של חלל בית החזה מבוצעים ברוב המקרים בילדות ובגיל ההתבגרות. מדובר בניתוחים "נקיים" (אין הזרעה חיידקית), הכוללים, ככלל, כריתה של חלק מהצלעות. ולמרות שבכל מקרה ספציפי מניחים היקף התערבות שונה, שימוש בטכניקות ושיטות כירורגיות שונות ושיטות קיבוע של התיקונים שהושגו, המגמות המודרניות העיקריות מצטמצמות לשימוש גובר בניתוחים זעיר פולשניים.
שיטה מוכרת בינלאומית כזו היא ניתוח חזה נאס, התערבות זעיר פולשנית המבוצעת דרך שני חתכים קטנים בדופן עצם החזה משמאל ומימין, תחת שליטה של חזה, מכשיר אנדוסקופי המאפשר למנתח לצפות בפעולות בשדה הניתוח.
דרך חתך עורי, מוחדר לתוך החלל התת עורי מכשיר אינטרדרקטור עם צמה מחוברת אליו. הוא מוחדר מתחת לשרירים בתוך עצם החזה ולאחר מכן מאחורי עצם החזה לפני קרום הלב לכיוון החתך התת עורי הנגדי. החדרת המכשיר מתבצעת תחת פיקוח הטורקוסקופ. בצד השני, המכשיר נמשך, ולוח עשוי טיטניום או סגסוגת פלדה אינרטית מוכנס (בדרך כלל בצד ימין) לאורך ה"גזע" שנוצר. לאחר שהוא במקומו, הוא מסובב למיקום הרצוי. הלוח מקובע בטוראקופלסטיה לפי נאס בעזרת מייצבים מיוחדים. ניתן לייצב את מיקומו על ידי תפירה לצלעות הנותרות ולשרירים הבין-צלעיים או בעזרת קיבועים של פארק, חישורים, אוטוגרפטים של עצם או הומוגרפטים.
איכות ייצוב הפלטה והיעדר דימום פנימי מנוטרים באמצעות תורקוסקופיה חוזרת. רק לאחר מכן מתבצעים תפרים והניתוח נחשב להשלמה. התהליך כולו אורך כ-60-70 דקות.
ניתוח חזה, אפילו במקרה הכי פשוט, הוא התערבות טראומטית מאוד, ולכן המטופל במהלך כל הניתוח מקבל עירוי דם כדי להשלים את אובדן הדם. כלל זה משותף לכל סוגי ניתוחי חזה.
התוויות נגד
חולים שאינם ניתנים לניתוח הם אנשים עם הפרעות נפשיות קשות, כלומר אנשים שאינם מסוגלים להבין ולקבל את כללי ההתנהגות לפני, במהלך ואחרי הניתוח, כמו גם אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות, כבד, לב וכשל רב-איברי כרונית שאינה ניתנת לפיצוי, כלומר אנשים שפשוט אינם נסבלים התערבות כירורגית.
התוויות נגד אחרות הן יחסיות. אלו הן מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות, אצל נשים - תקופת הווסת. הניתוח מתבצע לאחר ההחלמה או במהלך הפוגה.
התוויות נגד כלליות לניתוח חזה טיפולי כטיפול עצמאי לשחפת ריאתית:
- נגעים ריאתיים פוליקברנוסיים;
- לוקליזציה של מערות באונה התחתונה;
- היצרות של הסמפונות הגדולות, מחלת ברונכיאקטזה, שחפת הסימפונות ²²-²²² דרגה, אנדוברונכיטיס מוגלתית נרחבת;
- מערות קשיחות (בעלי קירות עבים) בכל גודל;
- אי ספיקת איברים מרובת איברים;
- נוכחות של מערות ענק (יותר מ-6 ס"מ);
- מערות ממוקמות באזור המדיאסטינום;
- תהליך שחפת דו-צדדי מפוזר;
- נטייה להתפשטות אונתית או מרכזית של מערות ענק עם דפורמציה שחמתית של קטעי פרנכימה ריאתית שנותרה לאחר כריתה;
- דימום ריאתי חוזר ממערה מעוותת אך לא קרסה מוקדם לאחר הניתוח.
יש להתריע בפני הרופא המטפל על אלרגיות, קרישת דם לקויה, דום נשימה בשינה ושימוש במכשירי נשימה בהקשר זה.
ההשלכות לאחר ההליך
פגיעות מקריות באיברים פנימיים עלולות להתרחש במהלך ניתוח חזה, ולגרום לתוצאות לא רצויות לאחר הניתוח. הסיבוכים התוך-ניתוחיים הנפוצים ביותר הם:
- פנאומוטורקס טראומטי והמוטורקס;
- נזק עצבי בעמוד השדרה;
- טראומה של עצב הוואגוס;
- נזק לצומת הכוכבים;
- דימום ואחריו המטומות שריריות;
- דיסקציה מערנית מקרית בחולים עם שחפת ריאתית.
לכן, על מנת לשלול את התאונות הנ"ל, מתבצעת צילום רנטגן של החזה מיד לאחר הניתוח ובמידת הצורך מנוקבים שני חללי הפלאורה.
סיבוכים לאחר ההליך עלולים להתרחש גם אם הניתוח מבוצע בצורה מושלמת. כל המטופלים סובלים מתסמונת כאב חמורה לאחר שההרדמה חלפה.
מלבד זאת, ההשלכות הנפוצות ביותר של ניתוח הפצע הן דימום ומוגלות.
לגבי המצב הכללי, סיבוכים אופייניים עשויים לכלול:
- דלקות ריאות, ספציפיות ולא ספציפיות;
- הצטברות של כיח בדרכי הנשימה וכתוצאה מכך, דלקת ריאות שאיפה;
- אטלקטזיס ריאתי;
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה וכתוצאה מכך, התפתחות של קוצר נשימה, היפוקסיה, שינויים במצב חומצה-בסיס ובהרכב גזי הדם;
- היפווולמיה;
- אי ספיקת לב וכלי דם;
- תגובות שליליות ממערכת העצבים ההיקפית - דלקת עצבית של העצבים החציוניים, הרדיאליים והאולנריים;
- דלקת פלקסיה ברכיאלית;
- היפודינמיה;
- צניחת כתף בצד המנותח של הגוף;
- תפקוד מוטורי לקוי של היד.
לאחר ניתוח חזה תוך-פלורלי אצל חולה עם פתולוגיה ריאתית, הריאה עלולה לא להתמזג עם דופן עצם החזה. במקרה זה, נשימה פרדוקסלית עלולה להתרחש עקב היווצרות דופן חזה צפה.
טיפול לאחר ההליך
טיפול לאחר הניתוח בחולים כרוך במערכת של אמצעי מניעה למניעת התפתחות סיבוכים. לטיפול בחולים בניתוחי ריאות ובחולים שנותחו להסרת פגמים בבית החזה ובעמוד השדרה יש עקרונות משותפים וגם כמה הבדלים.
ראשית, הניתוח המקובל הוא הרדמה יעילה. מיד לאחר הניתוח, המטופל מקבל הרדמה אפידורלית, משך הזמן שלה יכול להיות בין שלושה ימים לשבוע. חומרי הרדמה נרקוטיים משמשים עד 72 שעות לאחר ניתוח חזה, וחומרי הרדמה לא נרקוטיים משמשים כשבוע.
טיפול בפצע מתבצע. ביומיים הראשונים, בפינה התחתונה של הפצע הניתוחי (בשיטה הפתוחה) יש ניקוז לזרימת דם מכלי שריר קטנים. המטופל לבוש באופן קבוע. התפרים האחרונים מוסרים לאחר 8-10 ימים.
בתקופה שלאחר הניתוח יש למדוד באופן קבוע לחץ דם, דופק, א.ק.ג. ניטור מתמיד של אוורור ריאתי, הרכב חומצה-בסיס וגזי דם. במידת הצורך, טיפול בחמצן, טיפול קרדיוטוני, שחזור תכונות ריאולוגיות של הדם.
כמעט מיד לאחר הניתוח, המטופלים מבצעים תרגילי נשימה, הם מקבלים הוראות תרגילים טיפוליים. 10-12 ימים לאחר ההתערבות, על המטופל להתחיל להרים ולהוריד את הזרוע בצד המנותח. עם התמדה מסוימת של המטופל, ניתן לשחזר באופן מלא את תפקוד התנועה ולמנוע עקמומיות של הגוף.
ילדים ובני נוער שעברו ניתוח חזה לתיקון עקמומיות של בית החזה או עמוד השדרה מוכנסים למיטה מיד לאחר הניתוח על קרש במנח אופקי על גבם. בניתוח חזה עם קיבוע לבית החזה, המטופלים יכולים להתחיל לשבת במיטה וללכת כבר ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. אם הניתוח לא לווה בקיבוע נוסף, תקופת המנוחה מתארכת לשלושה עד ארבעה שבועות, ולאחר מכן המטופל מתחיל לשבת במיטה.
היעדר אצירת ליחה ונשימה חופשית חשובים מאוד עבור חולים שנותחו עקב פתולוגיות ריאתיות, ולכן התנוחה הרציונלית של הגוף נחשבת לישיבה חלקית, הניתנת בעזרת תומכים מיוחדים. הרדמה חשובה מאוד לא רק לשיפור מצבו הכללי של המטופל, אלא גם להוצאת ליחה. חולים חוששים להוציא ליחה בגלל כאב, ובהרדמה ההוצאה קלה וללא כאבים. בנוסף, הם מקבלים תרופות מכייחות ומומלץ לתת פעמיים או שלוש פעמים ביום כוס חלב חם, וכן לשתות הרבה נוזלים.
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מניחים חבישת לחץ על החזה על מנת למנוע תנועות פרדוקסליות של החלק המפורק של בית החזה. היא נותרת עד להתאבנות קרום העצם של הצלעות שהוסרו.
חולים שעברו ניתוח חזה ריאתי מרפא דורשים טיפול שמרני ארוך יחסית לאחר הניתוח. הם מטופלים בפוליכימותרפיה אינטנסיבית, המאפשרת להשיג ריפוי יעיל, כלומר היעלמות המערה והפסקת הפרשת חיידקים, שנה או שנתיים לאחר הניתוח.