טיפול בשחפת

טיפול אנטיביוטי מאז גילוי והקדמה לתוך בפועל קלינית בסוף 1943, סטרפטומיצין לקח את המקום המוביל בטיפול בשחפת. במשך 40 שנה של טיפול אנטיבקטריאלי, ארסנל של תרופות tuberculatic כבר מחדש עם הרבה אנטיביוטיקה פעיל מאוד סוכני כימותרפיה. זה מאפשר ליישם שילובים שונים שלהם תוך לקיחה בחשבון את הטופס ואת חומרת המחלה, את גיל החולה, את שלב הטיפול ואת הסבילות של תרופות, אשר מרחיב מאוד את האפשרויות של טיפול אנטיבקטריאלי של שחפת.

במהלך הטיפול בילדים הסובלים שחפת עם מגוירות שונות, חשוב להשתמש במגוון רחב של פעילויות רפואיות, כוללים כימותרפיה, בפתוגנזה, וטכניקות כירורגיות peabilitatsionnye השפעות על הילד. טיפול אנטיביוטי, אשר משמש הטיפול העיקרי בחולים עם שחפת צריכה להתבצע על רקע משטר סניטרי תזונתי מאורגן היטב. צורות פעילות של טיפול של שהחפת המקומית נהוגות להתחיל בבית חולים, שבו אפשר, יחד עם הארגון של המצב הנכון וביצוע טיפול ספציפי להשתמש בסוגים שונים של טיפול סימפטומטי, pathogenetic, כדי לזהות את והסבילות של תרופות אנטי-TB כדי למנוע או לחסל את התופעות הלוואי אותם לאתר את הדינמיקה ואת המוזרויות של התהליך שהחוף כל מטופל. ביצירת שינויים שיורית מובהקת לאחר שחפת העיקרית הועברו, טיפול כירורגי אפשרי. יש צורך לבחון את השלב של טיפול אנטיבקטריאלי.

• השלב הראשון של הטיפול הוא שלב הטיפול האינטנסיבי, הוא מבוצע בדרך כלל בבית חולים.
• השלב השני של הטיפול הוא שלב המשך של הטיפול, הוא מבוצע בסנטוריום או באקראי.

חולים עם צורות קטנות של שחפת קטנים יכולים להיות מטופלים באופן מיידי על בסיס אשפוז או בסנטוריה המקצועית. מקום השלב השני של הטיפול נקבע בנפרד - תלוי בגיל הילד, בשכיחות התהליך ובמעמד החברתי של ההורים. במקרה זה, השימוש בטיפול אנטיביוטי סטנדרטי (פרוטוקולי טיפול) עם בקרת טיפול ישירה הוא הכרחי.

משטרי טיפול לשחפת בקרב ילדים ומתבגרים

משטר הכימותרפיה - שילוב של תרופות נגד שחפת, משך ההודאה, התזמון והתוכן של בדיקות הבקרה, והצורות הארגוניות של הטיפול - נקבעים בהתאם לקבוצה שאליה קשורה החולה לשחפת. זה צריך להיות מונחה על ידי ההוראות שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה על השימוש של תרופות ספציפיות.

בתהליך של כימותרפיה, ניטור ישיר של אנשי רפואה על נטילת תרופות antituberculous חשוב. יש צורך בשיתוף פעולה מתמיד בין המטופל לבין הצוות הרפואי, יצירת יחס אחראי לטיפול בחולה הבוגר והורי הילד.

תרופות נגד שחפת

תרופות אנטי-חוליות מתחלקות לשורה הראשית (בגב הראשון) ובגיבוי (שורה שניה).

• התרופות העיקריות הן isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, סטרפטומיצין. הם נקבעו כצורות מינון נפרדות או משולבות.
• הכנות יתירות - prothionamide (ethionamide), kanamycin, אמיקצין, capreomycin, cycloserine, rifabutin, חומצת aminosalicylic, lomefloxacin, ofloxacin.

תרופות שמורה משמשות תחת פיקוח של מוסד נגד שחפת שבו מבוצעת בקרת איכות מרכזית של אבחון מיקרוביולוגי וטיפול בשחפת.

כל התרופות נגד שחפת מחולקות תרופות כימותרפיות סינתטיות ואנטיביוטיקה. תרופות נגד שחפת הן בעיקר בקטריוסטטיות, כלומר, הן מעכבות את הצמיחה וההתרבות של MW. עם זאת, isoniazid, rifampicin ו סטרפטומיצין יש גם השפעה bactricidal. באופן כללי, זה תלוי במנגנון השפעתם על MW ועל ריכוז באזור המושפע.

התרופות נלמדות בפירוט בניסוי ובמרפאה. כאשר מינוים כל אחד מהם לקחת בחשבון את השפעתה על MBT, את פעילות bacteriostatic של הדם ואת המוזרויות של ההשפעה על הגוף של המטופל. בשנים האחרונות, הופיעו תרופות משולבות נגד ריאות (Rifater, Rifanak וכו '). עם זאת, בטיפול בילדים עם שחפת, השימוש בהם אינו מוצדק בגלל הקושי בבחירת המינון במהלך הטיפול. היעיל ביותר הוא השימוש שלהם בטיפול בזיהום שחפת סמוי בהגדרות אשפוז.

טיפול שחפת אצל ילדים צריך להתבצע תוך התחשבות מאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים, פסיכולוגיים של גוף הילד, כמו גם טופס, השכיחות של תהליך שחפת, מידת חומרת ופעילות. טיפול צורות פעילות של שחפת מקומית צריך להיות יזם בבית חולים, שבו אפשר, יחד עם הארגון של המצב הנכון וביצוע טיפול ספציפי להשתמש בסוגים שונים של טיפול סימפטומטי, pathogenetic, כדי לזהות את והסבילות של תרופות אנטי-TB כדי למנוע או לחסל תופעות הלוואי שלהם, כדי לעקוב אחר דינמיקת מוזרויות של התהליך שהחוף כל חולה.

טיפול אנטי בקטריאליים, משמש לטיפול העיקרי לחולי שחפת, שבוצע על רקע משטר תזונה מאורגנת היטב בריאות. הם מתחילים את זה מיד לאחר האבחון מתבצע ברציפות במשך זמן רב על ידי יישום שילובים שונים של תרופות אנטיבקטריאליות. ההיווצרות של שינויים שיורית בולטים בצורת tuberkulom, בלוטות לימפה מסוידות גדולות בשימוש 6-8 חודשים ממוקדים של תרופות להציג את השאלה של התערבות כירורגית. טיפול מתמשך בשחפת מתבצע עד שיושג שיפור משמעותי במונחים שנקבעו על ידי הערכה קלינית-רדיולוגית של מהלך התהליך. בזיהוי סיבוכים מוגבלים (קטנות) צורות של שחפת אצל ילדי מתחילת הטיפול יכול להתבצע בבית המרפא. הטכניקה המתוארת היא פשוטה, קל לשימוש לא רק בבתי חולים לילדים שחפת, אלא גם בבתי הבראה. לשחפת עם צורות קטנות אבחנה חדשה של שחפת של מערכת הנשימה אצל ילדים ומתבגרים בעיקר חלקה, מהירה, ללא החמרות, כמובן גלית עם צורות קטנות של שחפת להתרחש במקרים בהם הטיפול של תהליך חדש-תחילת מתבצעת באופן לא סדיר ו מינונים נמוכים מדי של תרופות.