חיידקים בשתן של ילד: גורמים, כיצד לטפל

בדיקות קליניות, כולל בדיקות שתן, מסייעות במעקב אחר בריאותו של הילד. ישנם מספר קריטריונים חיצוניים לפיהם נקבעות סטיות מסוימות: נפח, צבע, ריח, שקיפות וכו'. אינדיקטורים ביוכימיים אינפורמטיביים יותר, מכיוון שהם חושפים חלבון, סוכר ובילירובין. נוכחות חיידקים בשתן של ילד נקבעת על ידי בדיקה מיקרוסקופית של המשקעים שלו והיא סימן מסוכן. מה המשמעות של זה? זה מצביע על מחלה ויראלית של מערכת השתן. [ 1 ]

רמות תקינות של חיידקים בשתן של ילד

שתן של ילד בריא מכיל מיקרואורגניזמים. ספירת החיידקים בשתן שנאסף כראוי במיכל סטרילי לא צריכה לעלות על 100 יחידות למיליליטר מנפחו. חריגה מסף זה נקראת בקטריאוריה ומצביעה על התפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי במערכת השתן. [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, כ-20% מכלל הילדים המאושפזים נגרמות כתוצאה מדלקת שלפוחית השתן כרונית. עד 4% מאוכלוסיית הילדים רגישים לפיאלונפריטיס. [ 3 ] במבנה של נפרופתיה, דלקת בדרכי השתן מדורגת במקום הראשון. בקרב אלו שיש להם חיידקים בשתן, יש יותר בנות מאשר בנים. [ 4 ]

גורם ל חיידקים בשתן של התינוק

הסיבה הנפוצה ביותר לעלייה במספר החיידקים בשתן של ילד היא אי שמירה על כללי היגיינה בעת איסוף השתן. ניתוח חוזר יפיג חשדות או יהפוך לסיבה לחפש סוג אחר של סטייה, שעשויה לכלול:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• דלקת פיאלונפריטיס;
• אורוליתיאזיס;
• דלקת של איברי המין החיצוניים.

גורמי סיכון

הגורמים המעוררים את הפתולוגיה כוללים חסינות מופחתת עקב היפותרמיה, חדירת חיידקים מפי הטבעת עקב פעולות לא נכונות לאחר עשיית צרכים, התעלמות מהליכי היגיינה, רחצה במים מלוכלכים. לעיתים התפתחות הזיהום נגרמת עקב הליכים רפואיים שבוצעו ללא אמצעי חיטוי מתאימים, ואף עצירות עקב תזונה לקויה. [ 5 ]

פתוגנזה

הזיהום יכול להתפתח בצורה עולה מאיברי המין או המעי הגס דרך דרכי השתן כלפי מעלה. דרך נוספת היא יורדת, מלמעלה למטה, למשל, בדלקת בכליות.

תסמינים חיידקים בשתן של התינוק

ככלל, בקטריאוריה מופיעה עם תסמינים בולטים, אך במקרים מסוימים הם עשויים להיעדר. היא מתבטאת במתן שתן תכוף וכואב, לעיתים בריחת שתן, כאבים בבטן התחתונה. התפשטות הזיהום לכליות מובילה לחום, בחילות, הקאות וכאבים בגב התחתון. [ 6 ]

שינויים ניכרים ויזואלית בשתן: הוא הופך עכור, פתיתים צפים בו, ייתכנו תכלילים של דם, ומופיע ריח לא נעים.

נוכחות של לויקוציטים, ריר, חלבון וניטריטים בשתן הם סימנים בטוחים לזיהום בדרכי השתן.

סיבוכים ותוצאות

גילוי חיידקים בשתן דורש תגובה מיידית, אחרת עלולות להיות השלכות בריאותיות חמורות ומסוכנות. דלקת בדרכי השתן התחתונות ללא טיפול עלולה להתפשט לכליות, ודלקת פיילונפריטיס כרוכה בסיבוכים נוספים, וכתוצאה מכך אף עלולים לאבד את האיבר.

אבחון חיידקים בשתן של התינוק

הבדיקה הראשונה לאבחון דלקת בדרכי השתן (UTI) היא בדיקת שתן כללית. היא תגלה נוכחות חלבון, עלייה בלויקוציטים ובדם האדום. ניתן לזהות חיידקים על ידי בדיקה מיקרוסקופית של מצע תרבית. תוצאותיה מתקבלות רק לאחר 6-7 ימים, אך הן יצביעו על הגורם לזיהום, יקבעו את רגישותו לאנטיביוטיקה, דבר הנחוץ לבחירת טיפול תרופתי. [ 7 ]

יש גם בדיקה אקספרס לניטריטים, אך היא אינה אינפורמטיבית, מכיוון שלא כל החיידקים ממירים את הניטרטים הכלולים בהם לניטריטים. אי אפשר בלי אולטרסאונד של הכליות: הדלקת שלהם תראה את התרחבות אגן הכליה.

אבחון דיפרנציאלי

משימת האבחון המבדיל היא לקבוע איזה איבר מושפע מהתהליך הדלקתי ולבצע אחת מהאבחנות שהוזכרו לעיל או אחרות.

יַחַס חיידקים בשתן של התינוק

גילוי חיידקים בשתן של ילד ואבחון דורשים גישה מקיפה לטיפול בזיהום, הכוללת לא רק טיפול תרופתי שמטרתו לחסל כאב, לנרמל הפרעות במתן שתן, לחסל את התהליך הדלקתי, אלא גם ארגון תזונה בריאה, שתיית נוזלים מרובה ושימוש בשיטות פיזיותרפיה. [ 8 ]

טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת פיאלונפריטיס ארוך יותר מאשר בדלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה, ונמשך 10-14 ימים לעומת שבוע של טיפול. [ 9 ]

טיפול תרופתי

בחירת האנטיביוטיקה תלויה בסוג הפלורה החיידקית, אך מכיוון שהיא תתגלה רק מספר ימים לאחר לקיחת תרבית השתן, בתחילה נקבעות תרופות רחבות טווח, המופרשות בעיקר דרך הכליות ומרוכזות באופן מקסימלי בשלפוחית השתן, ולאחר מכן, במידת הצורך, מותאם המרשם. [ 10 ]

מבין כל התרופות האנטיבקטריאליות, הנפוצות ביותר הן אמוקסיצילין, ציפרופלוקסצין, צפקלור, צפטיבוטן ומונורל. [ 11 ]

אמוקסיצילין - גרגירים בבקבוק להכנת תרחיף יוצקים במים מטוהרים עד לסימון המופיע על האריזה ומנערים עד להמסה מלאה. ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים חצי כף מדידה (125 מ"ל), מגיל שנתיים עד חמש שנים - כף שלמה, מגיל 5-10 שנים - 1-2 כפיות, ומעלה - 2 כפיות שלוש פעמים ביום.

עבור יילודים וילדים צעירים מאוד, המינון מחושב כ-30 מ"ג של החומר לקילוגרם משקל גוף ומחולק ל-2 מנות, במרווח של 12 שעות ביניהן.

תופעות לוואי אפשריות כוללות פריחות על הגוף, בחילות, הפרעות מעיים, כאב ראש, טינטון. אמוקסיצילין אינו מומלץ במקרה של רגישות יתר למרכיביו, מונונוקלאוזיס, לוקמיה לימפוציטית.

מונורל הוא אבקה ארוזה בשקיות. לפני השימוש יש להמיס בחצי כוס מים. מומלץ לטיפול בבנות מעל גיל 12. יש לשתות פעם ביום על קיבה ריקה לפני השינה לאחר ריקון שלפוחית השתן. תופעות לוואי מתרחשות לרוב ממערכת העיכול בצורת שלשולים, סחרחורת היא נדירה. לא מרשם לאלרגיות לתרופה.

תסמונת הכאב משוחררת באמצעות תרופות נוגדות עוויתות: נו-שפה, פפאברין, בלדונה, ברלגין.

ברלגין - לילדים מגיל 13 טבליה אחת 2-3 פעמים ביום, לאחר גיל 15 ניתן להגדיל את המינון ל-2 יחידות בכל פעם, התדירות זהה. התרופה עלולה לגרום ליובש בפה, החמרה של דלקת קיבה וכיב פפטי, טכיקרדיה, ליקוי ראייה. מכשול לשימוש בברלגין הן מחלות דם, פתולוגיות קשות של הכליות והכבד, אסתמה של הסימפונות.

כדי להפחית דלקות, משתמשים גם בתכשירים צמחיים. אחד הפופולריים שבהם הוא אורולסן.

אורולסן הוא תכשיר צמחי משולב בצורת כמוסות, טיפות וסירופ. לילדים, הצורה המתאימה ביותר היא סירופ. הוא נלקח לפני הארוחות, המינון בטווח הגילאים 2-7 שנים הוא 2-4 מ"ל, 7-14 שנים 4-5 מ"ל שלוש פעמים ביום. התרופה אינה משמשת במקרה של אלרגיה לצמחים מהם היא עשויה (נענע, אשוח, פירות גזר בר, כשות, אורגנו), דלקת קיבה עם חומציות גבוהה של הקיבה, כיב פפטי, בזהירות בסוכרת. [ 12 ]

ויטמינים

ויטמינים A (המינון היומי צריך להיות לפחות 50 אלף יחב"ל), C (1-1.5 גרם) יסייעו במאבק נגד חיידקים פתוגניים, אך הדגש העיקרי הוא על פלבנואידים טבעיים - ירקות ופירות בצבעים בהירים (כתום, סגול, אדום).

טיפול פיזיותרפיה

הידרותרפיה נמצאת בשימוש נרחב כטיפול פיזיותרפי, כולל המים המינרליים הייחודיים "נפטוסיה". אמבטיות מינרליות, יישומים של אוזוקריט ופרפין משמשים גם כן. אלקטרופורזה ואלקטרותרפיה יעילות.

תרופות עממיות

תרופות עממיות רבות מכוונות לשתיית נוזלים רבים על מנת לשטוף את דרכי השתן מחיידקים.

הנה כמה:

• לסחוט את המיץ מעיסת האבטיח ולשתות חצי כוס כל 3 שעות;
• ערבבו 100 מ"ל מיץ גזר עם כף מיץ עלי סלרי, שתו 3 פעמים ביום;
• סחטו מיץ מ-500 גרם תותים טריים, שתו חצי כוס 4 פעמים ביום.

טיפול בזיהום בדרכי השתן באמצעות צמחי מרפא בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-דלקתיות, שיזוף ומשחזרות יעיל מאוד. אלה כוללים צמחי מרפא, ארנק רועים, חצי חצי, רוזמרין בר, קמומיל, ניצני ליבנה, לינגונברי וערער. הם משמשים לא רק להכנת חליטות ותמיסות, אלא גם לאמבטיות חמות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות הוכיחו את עצמן בטיפול בדלקות בדרכי השתן. הן לא רק מסייעות להילחם בדלקות, אלא גם מגבירות את הגנות הגוף ומפעילות את תהליכי הוויסות העצמי של תפקודיו. ביניהן ניתן למנות את ברברי (ברברי), בורקס (בורקס), קנבוס (קנאביס סאטיבה), זבוב ספרדי (קנתריס), סוס זנב (אקוויסטום), פטרוזיליה (פטרוסלינה) ועוד.

רק הומאופת יכול לרשום תרופות, שכן הדבר תלוי לא רק בתסמינים ובאבחון, אלא גם במין הילד, במאפיינים האנטומיים ובמצבו הפסיכו-רגשי. בנוסף, רוב התרופות ההומאופתיות לא נבדקו על ילדים, ולכן הן מומלצות רק לילדים גדולים יותר.

טיפול כירורגי

רק אנומליות חמורות של דרכי השתן דורשות תיקון כירורגי; במקרים אחרים, טיפול שמרני מספיק.

מְנִיעָה

על מנת למנוע דלקת בדרכי השתן, יש לשתות הרבה נוזלים, להימנע מהיפותרמיה, לרוקן את שלפוחית השתן באופן קבוע, לשמור על היגיינת איברי המין החיצוניים ולהשתמש מעת לעת בתרופות צמחיות מתאימות. אלו שסבלו מדלקת בדרכי השתן מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן לצורך ניטור. [ 13 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, למחלה יש תוצאה חיובית. ככל שהדלקת מתגלה מוקדם יותר ומתחילים בה טיפול פעיל, כך גדל הסיכוי שלא תהפוך לכרונית ולא תופיע שינויים צלקתיים בכליות עם דלקת פיילונפריטיס.