תאי דם אדומים מוגברים בשתן של ילד: מה המשמעות?

הבדיקה הסטנדרטית לאבחון כל מחלה היא ניתוח שתן. הבה נבחן את אחד המדדים שלה - אריתרוציטים. שיעורם, סוגיהם, הסיבות לעלייה.

שתן הוא נוזל ביולוגי המיוצר על ידי הכליות במהלך סינון הפלזמה והדם. עם שתן, כל החומרים המיותרים מוסרים מהגוף, מחקרם מאפשר לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול.

ניתוח כללי או קליני של שתן הוא הליך אבחון חובה. ניתן להשתמש בו לאיתור סוכרת, מחלת אבן מרה, אי ספיקת כליות, צהבת, תהליכים דלקתיים וזיהומיים, סימנים של ניאופלזמה. [1]

בעת פענוח ניתוח שתן אצל ילדים, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• שקיפות - בדרך כלל הנוזל שקוף. שתן עכור הוא סימן להפרעות זיהומיות או מטבוליות בגוף. זה המצב עם הצטברות של כמויות גדולות של מלח.
• צבע - אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, השתן עשוי להיות חסר צבע, ואז הוא מקבל צבע צהוב קש וענבר. הצבע משתנה בעת נטילת תרופות, מחלות שונות של איברים פנימיים, שימוש במוצרי צביעה. אם השתן כהה, זה מצביע על הפרה של הכליות ומערכת המרה. חיוור מדי יכול להיות סימן לפתולוגיות אנדוקריניות, למשל סוכרת.
• חומציות - pH רגיל 5-7. אצל תינוקות מנקים, השתן מעט חומצי. נוזל אלקליין מצביע על התייבשות, ונוזל חומצי מצביע על סוכרת. סטיות כלפי מעלה אופייניות לאי ספיקת כליות כרונית, גידולים במערכת הגניטורינארית. ערכים מופחתים נצפים בסוכרת, שלשולים, שחפת, התייבשות. כמו כן, החומציות תלויה בזמן איסוף החומר הביולוגי. 
• ריח - בדרך כלל לשתן לתינוק אין ריח חזק. הוא גדל כאשר מופיעים מזונות בשר וחלבון בתזונה. ריח אמוניה הוא סימן לדלקת, וריח נרקב הוא סימן לרמה מוגברת של גופי קטון.
• קצף - בדרך כלל השתן אינו מקציף. קצף רב ועמיד הוא אינדיקטור לנורמה רק לתינוקות. בימים הראשונים לחייו, ליילוד יש כמות גדולה של חלבון בשתן, מה שמסביר את הקצף שלו. אצל ילדים גדולים יותר הקצף נגרם מחוסר נוזלים בגוף. אם הקצף אינו קשור לחוסר מים ומאפיינים הקשורים לגיל של הגוף, אז זה יכול להיות סימפטום של אלרגיות, מתח, היפותרמיה.
• כוח משיכה ספציפי - לילדים מתחת לגיל שנתיים, הנורמה היא בין 1.002 ל- 1.004. אם הכבידה הספציפית פחותה, אז זה מצביע על בעיות בכליות, שאינן ריכוז שתן לחלוטין. הצפיפות יורדת עם שתיית הרבה נוזלים ואכילת הרבה מזון מהצומח. עלייה בצפיפות היא אות להתייבשות, אכילת כמות גדולה של מזונות שומניים ובשרניים.
• לוקוציטים הם הנורמה לילדים עד 3 יחידות, חרג מהנורמה אפשרי עם דלקת שלפוחית השתן או פיאלונפריטיס. ערכים מוגברים של 5-7 אצל בנים ו- 8-10 אצל בנות הם סימן לתהליכים דלקתיים.
• אפיתל - בדרך כלל ניתן למצוא 0-5 תאים של אפיתל קשקש או מעבר. הערכים שלהם גדלים עם פתולוגיות של דרכי השתן, השופכה, השופכן, גודש בשתן. סיבה אפשרית נוספת למדד מעל לנורמה היא הפרה של כללי ההיגיינה האישית.
• חלבון - בדרך כלל הכליות אינן מאפשרות למולקולות חלבון גדולות לעבור, ולכן אינדיקטור זה לא אמור להיות נוכח בניתוח. הערך המרבי המותר הוא 0.036 גרם / ליטר. אצל תינוקות וילדים שרק מתחילים ללכת, נתון זה יכול להגיע עד 5 גרם / ליטר. במקרה זה, הפרת הנורמה היא פרוטאינוריה אורתוסטטית ומתפתחת עקב מאמץ גופני מוגבר.
• גלוקוז - בדרך כלל הוא נעדר, הערך המותר הוא 0.8 ממול / ליטר. היוצאים מן הכלל היחידים הם יילודים. גלוקוז אצל ילדים גדולים דורש אבחון נוסף, מכיוון שהוא יכול להיות סימן להפרעות עיכול, סוכרת, דלקת בלבלב ופתולוגיות אחרות.
• גופי קטון - בדרך כלל נעדרים. מופיעים עם אנמיה, סוכרת, התייבשות, רעב. גופות חמוצים אצל ילדים נובעות מתזונה לא נכונה, כאשר אין פחמימות בתזונת הילד.
• מלח וחיידקים - בדרך כלל נעדרים. אם נמצאו מלחים, אז זה סימן לתזונה של ילד לא מאוזן או לפעילות גופנית מוגברת. הופעת החיידקים אופיינית לזיהומים חיידקיים, נגעים דלקתיים במערכת השתן.
• תאי דם אדומים הם תאי דם אנושיים (תאי דם אדומים) המעבירים חמצן מהריאות לכל האיברים והרקמות. בדרך כלל יש 2-3 כאלה בתחום הראייה. ערכים מוגברים נצפים במהלך מאמץ גופני. שיעורים גבוהים יותר הם סימן להמטוריה.

תאי דם אדומים (BLD) הם המרכיב התאי הנפוץ ביותר בדם. הם מכילים המוגלובין, הקושר חמצן לריאות ומוביל אותו לרקמות. כדוריות הדם האדומות אחראיות לאספקת החמצן התקינה לרקמות.

תאי הדם מיוצרים על ידי מח העצם. תוחלת החיים שלהם היא 120 ימים. בכל שנייה הגוף מאבד יותר מ -3 מיליון תאי דם אדומים, כך שהייצור שלהם לא מפסיק. על פי הנתונים הסטטיסטיים, תאי דם אדומים מועברים לעתים קרובות הרבה יותר מרכיבי דם אחרים. עירוי נדרש במקרה של אובדן דם רב, ניתוחים, וכן החלפת הרכב הדם של תינוקות באנמיה.[2]

מה המשמעות של תוכן מוגבר של כדוריות דם אדומות בשתן?

תוכן מוגבר של כדוריות דם אדומות בשתן הוא המטוריה. בדרך כלל, בניתוח כללי, הם אינם מזוהים או שהכמות שזוהתה אינה יותר מ 1-2 אלמנטים בשדה הראייה.

אריתרוציטים הם תאי דם לא גרעיניים מיוחדים. יש להם צורה של דיסק דו קמור. בשל צורה זו, פני השטח שלהם גדלים להתפשטות הגזים והגמישות עולה.

התפקידים העיקריים של כדוריות הדם האדומות:

• העברת חמצן מהריאות לרקמות ומהרקמות לריאות.
• העברת חומצות אמינו על פני השטח שלה.
• ויסות צמיגות הדם.
• העברת נוזלים מרקמות לריאות.

אם בניתוח הילד נצפתה רמה מוגברת של כדוריות דם אדומות, יתכן שזה נובע מהגורמים הבאים:

• פתולוגיה של המערכת הגניטורינרית.
• דלקת ריאות.
• מחלת כליות.
• הפרות של מערכת העיכול.
• שַׁחֶפֶת.
• פעילות גופנית מוגברת.

האריתרוציטים שזוהו מחולקים לשתי קבוצות, טריות (ללא שינוי) ומוחטות (משתנות). אלה מתעוררים במהלך שהות ממושכת בסביבה חומצית ואינם מכילים המוגלובין. לרוב הם מאובחנים בשתן בכובד יחסי גבוה ונמוך. תאי דם ללא שינוי מכילים המוגלובין ונמצאים בנוזלי גוף ניטרליים, מעט חומציים או בסיסיים. [3]

מה המשמעות של תאי דם אדומים בשתן אצל ילד?

הנוכחות של BLD בניתוח שתן מצביעה על התפתחות המטוריה. במנגנון הגלומרולרי של הכליות מסוננים דם. המרכיבים הסלולריים נשארים, והנוזל מעובד עוד יותר. ברגע שריכוז השתן מגיע לרמה הנדרשת, הוא מופרש.

דרכי הפרשת השתן העיקריות:

• אגן כליות.
• Ureters.
• שָׁפכָה.
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

פתח מסנן הכליות הוא כ -8 ננומטר, וקוטר האריתרוציט הבוגר גדול פי כמה. על סמך זה, כדוריות דם אדומות יכולות להיכנס לשלפוחית השתן כאשר פתח המסנן ברקמת הכליה מתרחב או כאשר גודל תאי הדם יורד.

עם המטוריה אמיתית, אריתרוציטים מופיעים מהרקמות המושפעות של אגן הכליה, השופכן, איברי המין או שלפוחית השתן. עם המטוריה לא נכונה, רק זיהומי דם חודרים לשתן רגיל. כלומר, תאי דם אדומים יכולים להופיע בנוזל בזמן סינון הדם או בכל שלב של חיסולו.

כאשר מתגלים אריתרוציטים במשקעי השתן אצל ילד, מעריכים את מצבו הכללי של המטופל. הרופא שואל על הימצאותן של תלונות על כאבים בעת מתן שתן, בבטן התחתונה או בגב התחתון. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתדירות הדחף להשתמש בשירותים, השינוי בנוזל המופרש לצבע חום ותסמינים פתולוגיים אחרים. [4]

הנורמה של כדוריות הדם האדומות בשתן של ילד

אם 2-4 אריתרוציטים נמצאים בניתוח השתן של הילד, זו הנורמה. תוחלת החיים של תא BLD היא 120 יום. היווצרות תאי דם חדשים מתרחשת כל הזמן, כך שהתאים המשתנים יכולים להופיע לא רק אחת ל -120 ימים, אלא לעתים קרובות יותר. כל שאר האינדיקטורים אינם כלולים במושג הנורמה. אם מספר האריתרוציטים בשדה הראייה הוא יותר מ -4, יש צורך לקבוע את הסיבות למותם המאסיבי.

האינדיקטור לנורמה של כדוריות הדם האדומות בשתן של ילד תלוי בשיטת לימוד הנוזל הביולוגי:

1. מיקרוסקופיית שתן - פחות מ -3 תאים לשדה ראייה.
2. שיטת קקובסקי -אדיס - פחות ממיליון ב -24 שתן.
3. בדיקת אמבורג ' - פחות מ -150 לדקה.
4. שיטת Nechiporenko - פחות מ -1000 למ"ל.

המטוריה בחולי ילדים הינה בדרגת חומרה שונה. מידת הדימום נקבעת על ידי משקעים של שתן צנטריפוגה בניתוח:

• מיקרוהמטוריה - 3-15 תאים, ללא שינויים חזותיים בשתן.
• ממוצע - 15-40, ללא שינויים חזותיים.
• Macrohematuria - 40-100, הנוזל אדמדם, עכור.

שיטת Nechiporenko נחשבת לאינפורמטיבית ביותר לקביעת מספר כדוריות הדם האדומות. לצורך הניתוח משתמשים בחלק ממוצע של שתן (10 מ"ל), שנאסף בבוקר לאחר השינה ונשלח למעבדה תוך שעה לאחר האיסוף. [5]

אם מספר כדוריות הדם האדומות הוא יותר מ -4, אז זה מצביע על המטוריה, כלומר דימום במערכת השתן. מצב דומה נצפה עם דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, טראומה ונגעי גידול בכליות, אורוליטיאזיס, דלקת הכליה.

הסיבות העיקריות לעלייה בכדוריות הדם האדומות בשתן של ילד:

• נגעים זיהומיים במערכת הגניטורינארית.
• גידולים גידולים במערכת הגניטורינארית.
• פגיעה בכליות.
• לחץ דם גבוה.
• שיכרון הגוף.
• גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס.

מדדי הנורמה זהים הן לבנים והן לבנות. במהלך גיל ההתבגרות, בנות עלולות להיבדק בדם הווסת שלהן, כך שהבדיקה לא נעשית במהלך המחזור החודשי. ערכי ההתייחסות של תאי הדם האדומים בשתן אינם משתנים כשהילד גדל.

תאי דם אדומים בודדים בשתן של ילד

אם בניתוח הקליני של שתן ילדים מזוהים תאי דם בודדים, זו הנורמה. במהלך היום משתחררים יותר משלושה מיליון תאי דם אדומים עם שתן, שמשקעים. בניתוח מעבדה, בדרך כלל נמצאות 1-3 אריתרוציטים או עקבותיהם.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסוג התאים שזוהו. אלה משתנים, כלומר, נטולי המוגלובין, תאי דם אדומים שנחלפו או לא השתנו. האחרונים מכילים המוגלובין ויכולים להיגרם כתוצאה מנגעים שונים בדרכי השתן.

אם נמצאו עקבות של כדוריות דם אדומות, הדבר מצביע על תפקוד תקין של הכליות ומערכת השתן, היעדר דימום פנימי ופתולוגיות אחרות הדורשות בדיקה מקיפה של הגוף.

תאי דם אדומים הם תאי דם אדומים המובילים חמצן מהריאות לרקמות. בתיאוריה, הם לא אמורים להימצא בנוזל המופרש מהכליות, אך בפועל, מספר קטן של תאים קיים בשתן. זאת בשל העובדה שחלק מכדוריות הדם האדומות עוברות דרך מחסום הכליה או דרך דפנות כלי הדם.

אם בניתוח הקליני של שתן בילד מזוהים 1,2,3,4 או 5 אריתרוציטים, אז זו הנורמה. אם מספר כדוריות הדם האדומות גבוה בהרבה, זוהי סיבה לבדיקה מקיפה של הגוף.

ברוב המקרים, המטוריה מצביעה על דלקת, זיהום ותהליכים פתולוגיים אחרים בגוף. אם תוצאות הבדיקה גרועות, יש לציין את הצילום החוזר, מכיוון שאולי היו הפרות במהלך צריכת הנוזלים. [6]

גורם ל תאי דם אדומים בשתן של ילד

על פי המחקרים, ישנם שני סוגים של סיבות להופעת מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות בשתן אצל ילד ובמבוגר.

1. מצבי תגובה - גורמים לשיכרון כללי של הגוף ולהגדלת פתח מסנני הכליה.

• זיהומים ויראליים עם חום.
• דלקת קרום המוח .
• דלקות מעיים קשות.
• שיכרון עם אלח דם.

קבוצה זו כוללת המטוריה צועדת, כלומר מספר רב של תאי דם אדומים עקב מאמץ גופני מוגבר. ברוב המקרים המצב יחזור לקדמותו תוך 24 שעות. [7]

2. מחלות בדרכי השתן ודרכי השתן.

• אורוליתיאזיס - דם נכנס לשתן באחד מקטעי השופכה.
• דלקת שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) .
• גלומרולונפריטיס - פגיעה בגלומרוליות הכליות. בשתן מתגלים לא רק אריתרוציטים, אלא גם גלילים עם חלבוני דם.
• דלקת השופכה היא נגע של הממברנה הרירית של השופכה.
• Pyelonephritis - הרחבת נקבוביות הסינון עקב בצקת דלקתית. לוקוציטים מזוהים בשתן.

המצב הכואב יכול להיגרם מפגיעות בכליות או בשלפוחית השתן, במקרים נדירים - סרטן.

סיבה אפשרית נוספת להפרעה היא המטוריה כוזבת. המטוריה לא אמיתית מתגלה אם תאי הדם האדומים אינם תאי דם אדומים מן המניין. כלומר, המטוריה השקרית אינה חלה על פתולוגיות של הכליות או הגוף כולו. במקרה זה, כתמים מקוטעים של פיגמנטים צובעים נופלים לשדה הראייה של עוזר המעבדה. זה נצפה לאחר השימוש במוצרי צביעה או תרופות. [8]

אריתרוציטים בשתן של ילד הסובל מאלרגיות

אחת הסיבות לעלייה ברמת כדוריות הדם האדומות, לויקוציטים ותאי דם אחרים בשתן היא תגובות אלרגיות או שיכרון הגוף.[9]

• אלרגיה היא תגובה חריפה של הגוף לפעולה של חומרים מסוימים. לרוב, ה- BLD מתרומם עם אלרגיות למזון. כ 2-3% מהמבוגרים ויותר מ 6-8% מהילדים מתחת לגיל 6 מתמודדים עם בעיה זו.
• המנגנון להעלאת רמת כדוריות הדם האדומות והלבנות קשור לתגובה החיסונית לאלרגנים. תאי הדם מייצרים אימונוגלובולינים המתקשרים עם חלבוני מזון. כתוצאה מכך מתרחשת תגובה הדומה לתגובת הגוף לפעולה של פתוגנים, אך מכוונת בטעות לחלבונים של מזונות מסוימים.
• עם צריכה ממושכת של אלרגן לגוף נכנסים לתגובה אימונוגלובולינים G. הדבר מתבטא בסימפטומים חיצוניים של הפרעה: גירוד, פריחה, גזים.

לאבחון מפורט יותר של מצב כואב, בנוסף לניתוח קליני של שתן, מוצגות בדיקת דם כללית, קביעת כמות האימונוגלובולינים, חיסול ובדיקות פרובוקטיביות. [10]

תאי דם אדומים מוגברים בשתן של ילד

אם לילד יש מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות בבדיקת שתן כללית, אז מצב זה נקרא המטוריה. עם מספר גדול של תאי דם אדומים לשתן צבע אדום או חום. מצב דומה מתרחש במצבים כאלה:

• מחלות במערכת הגניטורינרית.
• פתולוגיה של הכליות.
• תהליכים דלקתיים וזיהומיים בגוף.
• הפרעות במערכת העיכול.
• שיכרון הגוף.
• גידולים גידולים.

המטוריה מתפתחת עקב ירידה במספר הטסיות או עם ירידה בפעילות גורמי קרישת דם אחרים. שינויים כאלה משפיעים על דפנות כלי הדם, ומגבירים את חדירותם לתאי דם אדומים.

מחלות זיהומיות ודלקתיות בגוף מביאות גם הן לחדירות נימיות מוגברת. אם התהליך הפתולוגי מתרחש בשלפוחית השתן, אז לתאי הדם יש צורה תקינה. עם פתולוגיה בכליות, תאי הדם משתנים. 

פציעות, פציעות ומתיחות של הכליה גורמות לעלייה פעילה בכדוריות הדם האדומות בשתן. מצב דומה נצפה עם אורטים / אוקסלטים באגן הכליה. במקרה זה, דם נכנס לשתן עקב נזק מכני לריריות. במקרה של תהליך גידול, מתרחש הלחץ של הניאופלזמה על הכלי שמסביב, אשר גורר שינוי ודילול דפנותיהם. [11]

תאי דם אדומים השתנו בשתן של ילד

הופעת כדוריות הדם האדומות תלויה ב- pH של השתן. בסביבה מעט חומצית ומעט בסיסית, התאים שומרים על המראה שלהם לאורך זמן, ובסביבה חומצית הם מאבדים את ההמוגלובין, כלומר הם נשטפים.

תאי דם אדומים משתנים בשתן של ילד אופייניים לאי ספיקת כליות. בנוסף להמטוריה, הניתוח מגלה רמה מוגברת של חלבון. תאי הדם האדומים שנחלפו שונים מהגודל, הצורה ותכולת ההמוגלובין הרגילים.

למחקר מפורט יותר של תאי הדם, מתבצע ניתוח עם מיקרוסקופ ניגודיות פאזה. זה מאפשר לך לשקול אריתרוציטים שהשתנו עם תוצאה של דופן התא (אנתנוציטים). המראה שלהם מצביע על הפרה של הסינון הגלומרולרי.

תאי דם אדומים ללא שינוי בשתן של ילד

תאי דם אדומים בודדים ללא שינוי בשתן יכולים להיגרם מסיבות כלייתיות (כלייתיות) או חיצוניות (חיצוניות). הראשון מופיע כאשר הריריות של דרכי השתן נפגעות מגבישי מלח, כמו גם כאשר איברי המין נפגעים.

תאי דם אדומים טריים בשתן של ילד מצביעים על כך שהפרמטרים של התאים נשארים זהים (הם לא מאבדים המוגלובין). תאי דם ללא שינוי יכולים להתרחש עם הגורמים הבאים:

• פציעות בכליות, בשופכה, בשלפוחית השתן.
• הפרעת קרישת דם.
• דחיסת וריד הכליות.
• לחץ דם גבוה.
• שיכרון הגוף.
• ניאופלזמות בכליות, בשופכן, בשלפוחית השתן.

תאי דם טריים נכנסים לנוזל הגוף המופרש מהכליות מכלי דם פגומים או מדימום פנימי נפתח. בכל מקרה, אפילו נוכחות קלה של אריתרוציטים ללא שינוי בשתן דורשת אבחון נוסף. למטרות אלה מבוצעות אולטרסאונד של איברי המערכת הגניטורינרית, MRI, צילום רנטגן ומערך מחקרים אחר. [12]

אריתרוציטים דיסמורפיים בשתן של ילד

תאי דם אדומים משתנים נמצאים בשתן כאשר מסנן הכליה הופך חדיר יותר ותהליך הסינון נפגע. אריתרוציטים דיסמורפיים אינם מזוהים בתנאים רגילים, ולכן הם צריכים להיעדר מהניתוח אצל ילד. [13]

תאים שנחלפו מאבדים את ההמוגלובין, את צורתם ואת מבנם, ומלווים ברמות חלבון מוגברות. נוכחותם של תאי דם אדומים כאלה מעידה לרוב על הפרה של המערכת הגניטורינארית.

המצב הכואב אופייני לתהליכים דלקתיים וזיהומיים כרוניים וחריפים בגוף. כדי לקבוע את הסיבה האמיתית לחריגה, מתבצעת בדיקה מקיפה של הגוף: אולטרסאונד של המערכת הגניטורינרית, CT, MRI, בדיקות דם. [14]

חלבון ותאי דם אדומים בשתן של ילד

חלבון נמצא בכל האיברים והרקמות, כיוון שהוא נחוץ לצמיחה והתפתחות תקינים של הגוף. הימצאות חלבון בשתן קשורה לרוב לתפקוד כליות לקוי, אך במקרים מסוימים זו הנורמה.

נורמת החלבון בשתן (במנות, מ"ג / ליטר) אצל ילד תלויה בגילו:

• מוקדם עד 4 שבועות - 90-84 מ"ג / ליטר.
• טווח מלא עד 4 שבועות-95-456 מ"ג / ליטר.
• עד 12 חודשים - 71-310 מ"ג / ליטר.
• ילדים בגילאי 2-4-46-218 מ"ג / ליטר.
• ילדים בגילאי 4-10-51-224 מ"ג / ליטר.
• ילדים מתחת לגיל 16 - 45-391 מ"ג / ליטר.

ככל שהתינוק גדל קצב החלבון בשתן יורד, וקצב ההפרשה היומית עולה. ישנן הסיבות העיקריות הבאות לעלייה ברמת האריתרוציטים והחלבון (פרוטאינוריה) בניתוח השתן בילדים בגילאים שונים:

1. יילודים - עבור 85-90% מהתינוקות, עלייה זמנית בערכים אלה היא הנורמה. לתינוקות יש חדירות מוגברת של האפיתל הגלומרולרי והצינורות. זאת בשל העובדה שהגוף רק מתחיל להסתגל לתנאי חיים חדשים. אך תוך 1-2 שבועות לאחר הלידה, כמות החלבון ותאי הדם האדומים חוזרת לנורמלי. [15]

סיבות פתולוגיות לבדיקות לקויות:

• היפותרמיה או התייבשות הגוף.
• אימה או בכי ממושך.
• טמפרטורת גוף תת -חום / חום.
• חשיפה ממושכת לאור השמש.
• שורף.
• תגובות אלרגיות לחלב אם.

סטיות קלות מהנורמה מתרחשות בילדים בחודשי ההנקה הראשונים. במקרים כאלה התוצר של מערכת ההפרשה של הגוף הופך להיות לא ברור. עלייה פתולוגית של החלבון ותאי הדם האדומים נצפתה אצל תינוקות שיש להם היסטוריה משפחתית של מקרים של אורוליתיאזיס, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס. [16]

2. ילדים בני 1-3 - עוד לפני הבדיקות ניתן להבחין בנוכחות סטיות. עם רמת חלבון מוגברת, לילד יש לעתים קרובות נפיחות בעפעפיים ובגפיים התחתונות. המטוריה באה לידי ביטוי על ידי חיוורון מוגבר של העור, טמפרטורת גוף תת -חמורה וחרדה בעת מתן שתן.

סיבות להפרה:

• מצב לאחר פעילות גופנית.
• תגובות אלרגיות.
• מתח עצבי, מתח.
• היפותרמיה של הגוף.
• התייבשות.
• שימוש ארוך טווח בקבוצות מסוימות של תרופות.

אם נמצאו עקבות של חלבון בשתן, לרוב זה נובע מפעילות גופנית מוגברת, עבודה יתר. ברוב המקרים, העקבות הן בעלות אופי חולף (חולף) ואינן גורמות לדאגה בעת פענוח תוצאות הניתוח.

בילדים גדולים יותר, חלבון בשתן על רקע אריתרוציטים מוגברים עשוי להצביע על המחלות הבאות: pyelonephritis, מחלות דם, יתר לחץ דם, urolithiasis, פציעות / חבורות בכליות, glomerulonephritis, hypervitaminosis D, פתולוגיות אנדוקריניות, גידולים ממאירים של הכליות או פנימיות אחרות איברים, תהליכים דלקתיים...

על מנת לקבוע מה גרם לבדיקות הרעות, נערכת בדיקה מקיפה של הגוף. במקרה זה לא מטופלים חלבון ותאי דם אדומים מוגדלים, אלא ההפרעה שגרמה לחריגות. [17]

חלבון, אריתרוציטים ולויקוציטים בשתן של ילד

לוקוציטים נקבעים תמיד בניתוח שתן. הנורמה שלהם לילדים 0-6 בתחום הראייה, למאפיינים דומים יש תאי דם אדומים וחלבונים. אם אינדיקטורים אלה חורגים מהערכים המותרים, אז זה יכול להיגרם על ידי הפרעות ופתולוגיות שונות של הגוף:

• מחלות בדרכי השתן.
• פתולוגיות כליות ופציעות.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• דלקת השתן
• פיאלונפריטיס.
• מחלת אורוליתיאזיס.
• זיהום, דלקת באיברי המין החיצוניים.
• דרמטיטיס ותגובות אלרגיות.

לרוב, חלבון מוגבר, אריתרוציטים ולויקוציטים בשתן של ילד מופיעים על רקע תהליך דלקתי. לכן ספירת לויקוציטים במשקעי השתן היא שיטה יעילה לאבחון דלקות שתן. ספירת יתר של תאי דם לבנים או פיאוריה הם מוגלה בשתן. [18]

לעתים קרובות מאוד, לויקוציטים מוגברים ואינדיקטורים אחרים קשורים לדגימה לא נכונה של חומר למחקר. זה נצפה עם היגיינה לא מספקת של איברי המין או מיכל לא סטרילי לאיסוף נוזלים. כדי לא לכלול טעויות ותוצאות שווא, מתבצע ניתוח חוזר. [19], 

אם במהלך בדיקה שנייה האינדיקטורים העיקריים חורגים מהנורמה, אז נקבע אבחון נוסף של הגוף: אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן, MRI, CT, ציסטוסקופיה. על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא מכין תוכנית טיפול לילד. [20]

טמפרטורה ותאי דם אדומים בשתן של ילד

סיבה שכיחה נוספת לרמות BLD לא תקינות בניתוח שתן היא טמפרטורת גוף גבוהה. הוא פועל כמעין גירוי המשפיע על כל האיברים והמבנים.

הגורמים העיקריים לחום ולתאי דם אדומים בשתן של ילד:

• לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי.
• בקיעת שיניים.
• דלקות בדרכי השתן.
• ARVI.
• תגובות אלרגיות.
• תגובות חיסונים.
• הפרעות בעבודת הכליות.

המטוריה והיפרתרמיה נצפים בזיהומים ויראליים חריפים. לדוגמה, אם ילד חולה בשפעת או שחלה לאחרונה בזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, הדבר יבוא לידי ביטוי בתוצאות הבדיקות שלו.

ישנם מצבים נוספים המעוררים עלייה במספר כדוריות הדם האדומות על רקע היפרתרמיה. ישנם זיהומים חיידקיים (קדחת טיפוס, זיהום מעיים) המשפיעים על צמיחת כדוריות הדם האדומות. זה נצפה בהמופיליה, שיכרון, טרומבוציטופניה.

תאי דם אדומים וריר בשתן של ילד

ריר מיוצר בתאי הגביע של רירית השופכה. תפקידה העיקרי הוא להגן על מערכת השתן מפני מרכיבי השתן, אוריאה. הוא גם מגן על מערכת השתן מפני פתוגנים זיהומיים. אם נוצר יותר מדי ריר, השתן הופך עכור ועלול להכיל חלקיקי ריר או משקעים. [21]

בדרך כלל כמות הליחה המופרשת בשתן קטנה למדי. אם הרמה המוגברת עלתה על רקע אריתרוציטים גבוהים, ייתכן שהסיבה לכך נובעת מהסיבות הבאות:

• מחלות זיהומיות דלקתיות (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן וכו ').
• Vulvaginitis הנגרמת על ידי צמחייה פתוגנית.
• הפרעות דיסמטבוליות בכליות.
• פימוזיס אצל בנים.
• גלומרולונפריטיס ופיילונפריטיס.

אם בנוסף לריר מוגבר ואריתרוציטים, הניתוח גילה מספר רב של לויקוציטים ואפיתל, אז זהו סימן מובהק לדלקת במערכת השתן. בדלקת חריפה ניתן למצוא חיידקים. כמויות גדולות של מלח וריר הן סימפטומים מעבדתיים של נפרופתיה דיסמטבולית. הימצאות חלבון מעידה על מחלת כליות. [22]

אך לעתים קרובות יותר, הימצאות ריר מעידה על איסוף לא תקין של דגימת נוזל הגוף. הדבר אפשרי במקרה של הפרה של עקרות המיכל לאיסוף שתן, הפרה של ההיגיינה האינטימית של הילד או נטילת תרופות מסוימות. אם על רקע ניתוחים גרועים נצפים סימפטומים פתולוגיים אחרים, יש צורך בבדיקה מקיפה של הגוף.

מלחים ותאי דם אדומים בשתן של ילד

כמות מוגברת של מלח בניתוח שתן נפוצה למדי. ברוב המקרים זה נובע מצריכה מוגזמת של מזונות מסוימים (קטניות, דגים מלוחים, שוקולד, קפה, קקאו, פירות הדר, מוצרי חלב ומעושנים, תה חזק).

אם נוצרו מלחים על רקע תאי דם אדומים גבוהים, לרוב זה מצביע על מחלת כליות, דלקת שלפוחית השתן, אורוליטיאזיס. [23]

סוג תרכובות המלח תלוי ברמת החומציות של השתן. בסביבה חומצית נוצרים המלחים הבאים:

• אוקסלטים - עלייה בכמות גדולה של חומצה אוקסלית בגוף הילד. כמו כן, הסיבות האפשריות לחריגה כוללות מחלות כליות קשות, נוכחות של אבנים בכליות.
• פוספטים - אם יש יותר מהנורמה, אז זה סימן לעודף של מוצרים המכילים זרחן בתזונה (חלב, קטניות, עשבי תיבול, גזר, מנות חריפות וחריפות). סיבות חמורות יותר כוללות זיהומים במערכת האורוגניטלית, תפקוד לקוי של מערכת העיכול או המעיים, רככת.
• אורטס - מלח מסוג זה נדיר ביותר, אך בשילוב עם תאי דם גבוהים מצביע על פתולוגיות כגון: אורוליטיאזיס, תפקוד כלייתי לקוי, מחלות מעיים. המצב הכואב מתבטא בירידה במשקל הגוף של הילד על רקע אובדן תיאבון, כאבי בטן ושינוי בצבע השתן לאדום לבנים.

הדבר הראשון שצריך לעשות עם עלייה ברמת המלח בניתוח הוא לשנות את התזונה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על מאזן המים. אם ניתוחים גרועים משלימים סימפטומים פתולוגיים, יש צורך בבדיקה מקיפה של הגוף בכדי לקבוע את הסיבה השורשית להפרעות.

המוגלובין ותאי דם אדומים בשתן של ילד

הימצאות המוגלובין בשתן נקראת המוגלובינוריה. למצב זה מספר מנגנוני התפתחות:

1. אריתרוציטים נכנסים לשתן ונהרסים ומשחררים המוגלובין (המוליז). בשל ה- pH הגבוה והאוסמולאליות הנמוכה של השתן, תאי הדם נשטפים במהירות החוצה.
2. תאי דם אדומים נכנסים לנוזל הגוף דרך מסנן הכליות. המוגלובינוריה אמיתית קשורה להמוליזה תוך -וסקולרית של אריתרוציטים.

בדרך כלל, חלבון הדם אינו מזוהה בשתן, כלומר כמותו צריכה להיות אפסית. הערכים המקובלים הם 1-5 אריתרוציטים לשדה ראייה. אם המדדים הם בין 10 ל -25, אז זהו סימן לדימום באיברי השתן. עם המוגלובינוריה מתונה 25-50, ניתן לראות פתולוגיות שרירים בתחום הראייה. ערכי המוגלובין גבוהים- יותר מ -50, קשורים לעלייה בחלבון המיוגלובין. גידולו נגרם כתוצאה מתהליכים זיהומיים בגוף. [24]

בניגוד להמטוריה, עם המוגלובינוריה, אריתרוציטים אינם נמצאים במשקע השתן. הסיבות העיקריות לנוכחות המוגלובין ותאי דם אדומים בשתן של ילד כוללות:

• דימום באיברי מערכת השתן.
• תהליכים דלקתיים וניאופלזמות באיברי ההפרשה.
• אנמיה המוליטית עקב שיכרון הגוף, תגובות אלרגיות, פציעות, כוויות, זיהומים.
• עירוי של דם תורם לא תואם.
• ייצור מוגבר של המוגלובין, שבגללו אין לו זמן להיקשר להפטוגלובין ויכול לחדור את מסנן הכליה לשתן.
• מחלות זיהומיות קשות (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, מלריה, קדחת טיפוס).

במקרים מסוימים, סימני המוגלובינוריה נראים ללא ניתוח שתן. הנוזל המופרש מהכליות משנה את צבעו בוורוד לצבע של סלופיות בשר. הילד עשוי להתלונן על כאבי גב, חום, כאבים במפרקים ובשרירים, חולשה כללית. העור הופך חיוור או צהוב.

כדי לקבוע את הגורמים להפרעה, מבצעים אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן. אם יש חשד לפגיעה באיברי ההפרשה, מוצג צילום רנטגן. במקרים חמורים מבוצעת ביופסיה של מח עצם. שיטות הטיפול בהמוגלובינוריה תלויות באופן ישיר באטיולוגיה של ההפרעה. [25]

יַחַס תאי דם אדומים בשתן של ילד

רק מחקר מעבדה (מיקרוהמטורגיה) יכול להראות שמספר תאי הדם האדומים בשתן עולה. כדי לפרט את התוצאות שהתקבלו, מוקצה ניתוח נוסף של מספר דוגמאות. החומר ממוקם בשלושה מיכלים שונים ונבדק במיקרוסקופ:

• אם בכל המבחנות מספר תאי הדם זהה, הדבר מצביע על דם מהכליות.
• אם BLDs נמצאים רק במבחנה הראשונה, אז זה סימן לחריגות בשלפוחית השתן.
• אריתרוציטים מוגברים במיכל השלישי הן מחלות של מערכת השתן.

פעולות נוספות מכוונות לבדיקה מקיפה של הגוף, איסוף אנמנזה ולמידת הסימפטומים הקיימים. מה לעשות אם נמצאו תאי דם אדומים בשתן של ילד? הרופא שואל על שינויים בתזונה בשבוע האחרון, הימצאות פציעות, תרופות, לחץ, עבודה יתר. זה מאפשר לך לקבוע אם ה- BLD המוגבר נגרם מסיבה פיזיולוגית או מגורמים פתולוגיים. [26]

אם צמיחת כדוריות הדם האדומות נובעת ממחלת כליות, המטופל מקבל את ההמלצות הבאות:

• אוכל דיאטטי.
• נטילת תרופות (אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, משתנים).
• ירידה בצריכת הנוזלים במהלך היום.

למחלות בדרכי השתן, המטופל נקבע:

• תרופות אנטיבקטריאליות.
• תזונה מיוחדת עם כמות מינימלית של מלח.
• התקנות אנטי מיקרוביאליות.

בכל מקרה, לאחר 20-30 יום, יש צורך לעבור ניתוח שני.

במקרים מסוימים, תוצאות הבדיקה הלקויות נובעות מהכנה לא נכונה של הילד ללידתו. כדי שהמחקר יהיה אמין ככל האפשר, יש להוציא מהתזונה כמה ימים לפני התנהלותו ירקות, פירות ומזונות אחרים המשנים את צבע השתן. שתן נאסף בכלי סטרילי או בשקית שתן (משמש לתינוקות). לפני איסוף נוזלים יש לשטוף את הילד היטב. עדיף לקחת שתן בוקר לניתוח, לדלג על המנה הראשונה. אם נאסף שתן בערב, יש לאחסן את המיכל עם הנוזל במקרר, כך שהאינדיקטורים העיקריים שלו לא ישתנו. [27]

ישנן מספר שיטות לבדיקת שתן וכללים מסוימים לאיסוףו:

1. לצורך הניתוח על פי נצ'יפורנקו, יש צורך בחלק ממוצע של שתן בוקר. יתר על כן, ניתן לאחסן אותו לא יותר מ -1.5 שעות.
2. לדברי זימניצקי, הנוזל נאסף ב -8 מיכלים כל שלוש שעות במהלך היום. אם לא ניתן היה לאסוף שתן בפרק הזמן שצוין, אז המיכל נשאר ריק. הנוזל נשמר במקרר.
3. לצורך בדיקת סולקוביץ ', שתן הבוקר נאסף על בטן ריקה. יש להגיש את הנוזל לניתוח תוך שעתיים לאחר האיסוף.
4. לצורך ניתוח לפי רוברט, יש צורך ללכת לשירותים מיד לאחר השינה, ולרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין. כל הנוזלים מרגע אסלה הבוקר נאספים במיכל. לפני הלידה מערבבים את השתן ונמדדים 50 מ"ל. הנוזל נשמר במקרר.

אריתרוציטים בשתן של ילד עלולים להתרחש על רקע עלייה במדדים אחרים. מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות מהווה סיבה לניתוח שני ולבדיקה מפורטת של גוף התינוק.