מבחן אדיס-קאקובסקי

מבחן אדיס-קקובסקי הוא שיטה עתיקה אך יעילה לספירת מספר תאי הדם האדומים - אריתרוציטים, כמו גם לויקוציטים, גלילים ("מודבקים יחד" על ידי יסודות הנוצרים מחלבון) בשתן.

מהי מטרת מחקר כמו מבחן אדיס-קקובסקי?

למחלות רבות יש צורה סמויה, ואדם לעיתים קרובות אינו מבחין בתסמינים מאיימים, וחווה רק חולשה קלה. כל מחלה סמויה הקשורה לכליות ולדרכי השתן דורשת אבחון מדוקדק, הכולל בדרך כלל שיטות לספירת תרכובות חלבון, יסודות שנוצרו בשתן. מבחן אדיס-קאקובסקי דומה מאוד לניתוח אחר - מבחן נצ'יפורנקו, אך האינדיקטורים מחושבים על סמך חומר שנאסף במשך יום. במהלך תקופה זו, ניתן לראות את הדינמיקה ולקבוע בצורה מדויקת יותר מה נמצא יותר במשקע השתן - אריתרוציטים או לויקוציטים.

ההיסטוריה של פיתוח השיטה מעניינת משום שבשנת 1910 הציע הרופא המפורסם של אותה תקופה, אנטון פומיץ' קקובסקי, שיטה יעילה לאבחון דלקת כליות.

קקובסקי, לאורך כל הקריירה המקצועית שלו, חיפש למצוא שיטות יעילות באמת לטיפול בנפרופתולוגיות. כרופא מנוסה, הוא הציע שיש צורך לספור את מספר היסודות הנוצרים בשתן שנאסף לאורך היום, החל משעות הבוקר המוקדמות.

ספירה חלקית כזו אכן סיפקה מידע מפורט ומדויק יותר על שקיעת תאים. כפי שקורה לעתים קרובות, בערך באותו הזמן, בצד השני של כדור הארץ, האמריקאי מאדיס גם התנסה בניתוח שתן. ובשנת 1925, בהתבסס על שיטתו של קקובסקי, הוא שיפר אותה במקצת. מאז, המעבדה החלה ללמוד חומר שנאסף לא במהלך היום, אלא במהלך היום. עמיתים לא פתחו בקרב על כף היד, משום שדיברו על מדד אבחון יעיל. ומאז, השיטה נקראה בשם כפול, דהיינו, מבחן אדיס-קקובסקי. ככל הנראה, אדיס הוצבה ראשונה לפי האלפבית, ולא לפי הכרונולוגיה של פיתוח השיטה.

כיצד מתבצע מבחן אדיס-קקובסקי?

יש לאסוף שתן במשך 24 שעות, בתדירות נמוכה יותר במשך עשר שעות. שתייה מרובה אינה מומלצת, צריכת נוזלים נשארת תקינה. התנאי היחיד שנקבע למטופל הוא להימנע מתן שתן בלילה במידת האפשר. מבחן אדיס-קקובסקי כרוך בבדיקה חלקית של החומר, כלומר נלקח שתן המופרש במשך 10-15 דקות. בדרך כלל, יש להפריש יחד עם השתן כ-4 מיליון תאי דם לבנים מגנים - לויקוציטים, לא יותר מ-2 מיליון תאי דם אדומים - אריתרוציטים וכ-20,000 תרכובות - גלילים, ביום. אם חורגים מהגבולות הרגילים עבור אחת מקטגוריות התאים שנוצרו, הדבר מאותת על מחלות כליות או מחלות זיהומיות של מערכת השתן.

מבחן אדיס-קקובסקי מסייע גם בזיהוי הדומיננטיות של אריתרוציטים או לויקוציטים במשקע. אם תאי הדם הלבנים חורגים מהגבולות הנורמה, סביר להניח שזו עדות לפיילונפריטיס. לויקוציטים מגיעים לפעמים לשישה מיליון, וזו כבר צורה חמורה של זיהום חיידקי. אריתרוציטים ש"חורגים" מהגבולות הנורמה מצביעים על גלומרולונפריטיס, ובמקרים כאלה תאי הדם האדומים יכולים להגיע ל-5 מיליון.

מבחן אדיס-קקובסקי הוא שיטה שנבדקה במשך מאה שנה ומעולם לא אכזבה את הרופאים. שיטה זו סייעה בעבר וממשיכה לסייע בביצוע אבחון מדויק.