ברלגין משכך כאבים ספסטי

התרופה מכילה שלושה רכיבים פעילים: משכך כאבים, נוגד עוויתות ופאראסימפתומימטי. כידוע, תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף האדם מלווים לעיתים קרובות בעוויתות שרירים חלקים. אצטילכולין ממלא תפקיד חשוב בתהליך זה, במיוחד עודף התכולה שלו. ניתן לשלוט בתהליכים אלה בעזרת חומרים אנטיכולינרגיים.

תיאורטית, כל חומר שבמינון פרופורציונלי מחליש את עווית השרירים החלקים הנגרמת על ידי אצטילכולין יכול לשמש כנוגדי עוויתות. בפועל, לא כל החומרים האנטיכולינרגיים משמשים כנוגדי עוויתות. העובדה היא שבנוסף להשפעה העוויתית, חומרים אנטיכולינרגיים משפיעים על תפקוד הלב, בלוטות הזיעה והרוק וכו', דבר שאינו רצוי במקרים מסוימים. בנוסף, חלקם, במיוחד M-אנטיכולינרגיים במינונים קטנים יחסית, גורמים להפרעה במערכת העצבים המרכזית. עוויתות של שרירים חלקים נגרמות לא רק על ידי אצטילכולין, אלא גם על ידי עוויתות אחרות - היסטמין, סרוטונין, יוני בריום. לפיכך, אנטגוניסט טיפוסי לאצטילכולין - אטרופין - בכל זאת מבטא את פעילותו העוויתית בדרכים שונות. בהקשר זה, אנו מציגים סיווג של תרופות נוגדות עוויתות בהתאם למקום ולמנגנון של סילוק עוויתות של שרירים חלקים. כל התרופות נוגדות העוויתות מחולקות לשלוש קבוצות עיקריות:

• נוגדי עוויתות נוירוטרופיים: אלקלואידים של סולנאציים - אטרופין; הומטרופינים חצי-סינתטיים, נגזרות אטרופין - מתיל ברומיד; נוגדי עוויתות סינתטיים - אדיפנין הידרוכלוריד;
• תרופות נוגדות עוויתות שריר-טרופיות: אלקלואידים של אופיום - פפאברין; משככי כאבים - מטאמיזול - נתרן; ניטריטים - פנטנוליניטריס;
• תרופות נוירו-מוסקולוטרופיות נוגדות עוויתות: פשוט - אקמילופנין הידרוכלוריד; משולב (משככי כאבים לעוויתות) - ברלגין.

בפרט, ברלגין מורכב מרכיבים נוירוטרופיים, שריר-טרופיים ומשככי כאבים. המרכיב הראשון פועל כמו פפאברין, ולכן הוא מסווג כאנטי-עוויתות שריר-טרופי בעל השפעה יציבה. הוא נספג ישירות על ידי תאי שריר חלק, מה שאומר שהוא עוצר עוויתות שריר חלק ללא קשר לעצבוב האיבר. בנוסף להשפעה המיוטרופית הבולטת, לחומר זה יש גם השפעה נוירוטרופית (פאראסימפתוליטית) ואנטי-היסטמינית קלה יותר. כתוצאה מתכונה זו בלבד, ניתן להשיג השפעה נוירו-מוסקולוטרופית נוגדת עוויתות.

הרכיב השני הוא נציג טיפוסי של נוגדי עוויתות נוירוטרופיים, הפועל כמו אטרופין, אך ללא תופעות לוואי. הפעולה הפרה-סימפתוליטית של חומר זה מבוססת על תזוזה של אצטילכולין, או, ליתר דיוק, חומר זה מתחרה באצטילכולין במאבק על קולטנים כולינרגיים ובכך חוסם את העברת הדחפים לענפי העצבים הפרה-סימפתטיים ההיקפיים של שרירים חלקים. רכיב זה פועל גם כגנגליופלוגי ווגוטרופי עם חסימה של הגרעינים הפרה-סימפתטיים.

המרכיב השלישי הוא משכך כאבים מרכזי חזק. הוא מקל על כאבים ממקורות שונים ובמצבים ספסטיים הוא מסייע להגביר את ההשפעה המיוצרת על ידי המרכיבים הספמוליטיים של ברלגין. בשל פעולתו המיוטרופית, חומר זה הוא סינרגיסט של המרכיב הראשון.

לפיכך, ניתן לנסח את היתרון של ברלגין כדלקמן: שילוב שנבחר בקפידה של תרופות נוגדות עוויתות בעלות פעולה נוירוטרופית של השרירים ומשכך כאבים מרכזי חזק פותח אפשרויות רחבות לשימוש בתרופה בפרקטיקה המיילדותית ובתחומים אחרים של הרפואה הקלינית. הפעולה הסינרגטית של רכיבים בודדים מאפשרת להפחית את המינון ובכך להפחית תופעות לוואי - אטרופין ופפאברין. התרופה היא תרופה נוגדת עוויתות ומשכך כאבים חזק ללא השפעה נרקוטית, רעילות התרופה ממוזערת, מכיוון שרכיב הפיראזולון אינו גורם לתופעות לוואי. ערכה של התרופה טמון גם בעובדה שניתן להשתמש בה תוך ורידי, תוך שרירי, דרך הפה ובנרות.

התרופה מפחיתה את לחץ הדם העורקי (סיסטולי) ב-15-17 מ"מ כספית ואת הדיאסטולי ב-10-12 מ"מ כספית. קצב הלב יורד ב-10-13 פעימות/דקה. התרופה אינה משפיעה על לחץ ורידי מרכזי. ברלגין נמצאת בשימוש נרחב עם אפקט טיפולי גבוה במצבים ספסטיים מסוימים בפרקטיקה כירורגית ואורולוגית.

בשנים האחרונות, ברלגין הפך נפוץ יותר גם בפרקטיקה המיילדותית.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בבראלגין הן חוסר מוכנות ביולוגית ללידה, הפרשה מוקדמת של מי שפיר, לידה מתואמת. בנוכחות הריון לאחר לידה, הצגת עכוז של העובר, וכן כהכנה ללידה, המחברים ממליצים להשתמש בבראלגין בצורת טבליות או נרות 3-4 פעמים ביום עם משך טיפול של 3 עד 10 ימים. מתן נכון ובזמן של בראלגין מאפשר קיצור של משך הלידה פי 2.

שיטות לשימוש בבראלגין: 5 מ"ל ניתנים תוך שרירית או תוך ורידית, מומלץ מתן חוזר לאחר 6-8 שעות. כאשר ניתנת תוך ורידית, בראלגין מתחיל לפעול מיד, כאשר ניתנת תוך שרירית - לאחר 20-30 דקות. המינון היומי הוא 20-40 טיפות 3-4 פעמים ביום, או 2-3 נרות, או 1-2 טבליות 3 פעמים ביום.