כאב מתחת לשכמות שמאל

כאב מתחת לשכמות השמאלית, אמנם אינו התסמין הספציפי היחיד במובן הקליני, אך הוא אחד התסמינים שעשויים להצביע על מחלות שונות. הערכה בזמן ומדויקת של אופי הכאב ומיקומו מסייעת לרופא לבחור את הכיוון הנכון לבדיקות אבחון ולספק סיוע, לעתים קרובות חירום במקרים של פתולוגיות לבביות או במערכת העיכול.

גורמים לכאב מתחת לשכמות השמאלית

כאב באזור הכתף השמאלית יכול להיגרם מהסיבה העיקרית - מחלת עמוד השדרה, בנוסף, כאב מתחת לכתף השמאלית יכול להיות סימן משני לפגיעה או לתהליכים פתולוגיים המתפתחים באיברים ובמערכות הפנימיות.

רשימה כללית של גורמים לכאב מתחת לשכמות השמאלית היא כדלקמן:

• מחלות של מערכת השרירים והשלד:
  • אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי או הצווארי.
  • פגיעה טראומטית של עצם השכם (פגיעת דחיסה של העצב הסופרסקפולרי).
  • נוירלגיה בין-צלעית.
  • שבר בצלעות.
  • מחלת שפרנגל (סקאפולה אלטה) - סקאפולה מכונפת.
  • תסמונת מיופאציאלית.
• מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה:
  • דלקת ריאות בצד שמאל.
  • דלקת קרום הרחם (יבשה, בצד שמאל).
  • טרכאוברונכיט עם תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית.
  • ברונכיט חריפה.
  • מורסה בריאה השמאלית.
• מחלות קרדיולוגיות:
  • IHD - מחלת לב איסכמית.
  • אוטם שריר הלב.
  • דלקת קרום הלב.
  • תעוקת חזה (לא יציבה, יציבה).
  • צניחת מסתם מיטרלי.
  • פחות שכיח - מפרצת אבי העורקים.
• מחלות של מערכת העיכול:
  • UG (Ulcus gastrica) – כיב קיבה.
  • כיב התריסריון - כיב של התריסריון.
  • עווית ושט.
  • GERD - מחלת ריפלוקס גזים בוושט.
  • לעיתים רחוקות - החמרה של דלקת הלבלב.
• גורם פסיכוגני המעורר VSD - דיסטוניה צמחית-וסקולרית עם כאב משתקף בצד שמאל של הגב.

גורמים אופייניים לכאב מתחת לשכמות השמאלית מדורגים לפי סדר שכיחותם:

• אוסטאוכונדרוזיס צווארי, אשר לרוב מתבטא בכאב חד צדדי בתחתית העצם העורפית - os occipitale. הכאב כואב באופיו, מתעצם עם תנועות ראש פעילות ומקרין כל הזמן מתחת לשכמות, אל הזרוע. כמו כן, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי מלווה בסחרחורת, קהות, נימול בגפיים העליונות.
• נוירלגיה בין-צלעית, המתפתחת כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס או מסיבות אחרות. נוירלגיה מתבטאת בכאב יורה וחמור בעל אופי חגורה עם הקרנה ימינה או שמאלה, לעתים קרובות מתחת לשכמות.

כיב פפטי (כיב קיבה). התסמין נגרם לרוב עקב עונתיות, תלוי בגורם המזון ומאופיין בכאב התקפי וקורע, אשר מסווג בפועל קליני כדלקמן:

• תסמין כאב רעב המתפתח לאחר תקופה ארוכה לאחר אכילה (6-8 שעות).
• תסמין כאב מוקדם המתפתח מיד לאחר האכילה יכול לבוא לידי ביטוי בגב, מתחת לשכמות, ושוכך לאחר פינוי תוכן הקיבה.
• תסמין כאב מאוחר המופיע 2-3 שעות לאחר האכילה.
• תסמין לילי המאופיין בכאב המקרין מתחת לשכמות.

כאב הקשור לכיב פפטי עשוי לשכך לאחר הקאות או נטילת תרופות.

ניקוב כיב (פרפורציה), מלווה בכאבים חדים, יורדים ועוויתיים המקרינים לעצם הבריח, מתחת לשכמות. כיב מחורר הוא מצב הדורש טיפול רפואי מיידי; בכל חשד קל ביותר לכך, עליך לפנות לעזרה רפואית, או לנסות להגיע למוסד רפואי בעצמך.

כאבים נוירולוגיים הקשורים לתסמונת מיופאציאלית או דיסטוניה צמחית-וסקולרית. תסמינים אלה דומים מאוד לקרדיאלגיה, אך אינם מתבטאים בבדיקות חומרה אינסטרומנטליות כסטיות בעבודת הלב. מצבים דומים עם כאבים בעלי אופי לוחץ, המקרינים לזרוע, לגב, מוסרים על ידי תרופות הרגעה.

אוטם שריר הלב הוא מצב מסכן חיים המתבטא לרוב בכאבים התקפיים בחזה המקרינים לזרוע, לצד שמאל של הלסת, לצד שמאל של הצוואר ומתחת לשכמות. הכאב מורגש כלוחץ על הלב. התסמינים דורשים טיפול חירום ואשפוז מיידי.

מפרצת דיסקאנס היא מפרצת דיסקרטית של אבי העורקים, המתבטאת בכאב חד באזור החזה, המקרין לצד שמאל של הגב, מתחת לשכמות וליד.

תסמיני כאב מתחת לשכמות שמאל

סימנים ותסמינים של כאב בעצם השכם התחתונה נגרמים על ידי המנגנונים הפתוגניים הבאים:

1. כאב בחגורה ממוקם בצד אחד. תסמין זה קבוע, לעתים רחוקות יותר התקפי, הכאב עשוי להתגבר עם נשימה עמוקה, קוצר נשימה, שיעול ותנועה. התסמין נגרם על ידי התפשטות דחף הכאב לאורך חללי השרירים הבין-צלעי, אפונאורוזיס.
2. כאב צורב עם נימול הנגרם על ידי העברת דחפים לאורך מיקום גזע העצב, ענפי העצבים. הכאב משתקף באזור הלב, בגב, בגב התחתון או מתחת לשכמות.
3. כאב גובר המקרין מתחת לשכמות, אל הזרוע, הקשור להיפרטוניות של שרירי הכתף, השכמות והגב.

תסמין הכאב מתחת לשכמות השמאלית יכול לנוע בתחושה מכאב נסבל ועד חד, צורב וחותך. ישנן תלונות אופייניות מסוימות על כאב מתחת לשכמות השמאלית מצד מטופלים:

• כאב חריף בצד שמאל של הגב מתחת לשכמות, הכאב מתעצם בעת סיבוב ותנועה ושוכך במנוחה.
• תחושת חיתוך בצד שמאל, הנעה לאזור שבין השכמות.
• כאב עמום וכואב מתחת לשכמות השמאלית, המורגש כאשר הזרוע/ות מורמות למעלה. הכאב קשור לתנוחת גוף מסוימת.
• תחושת כאב מציקה, התסמין משתרע מתחת לשכמות השמאלית ועד לגב התחתון. הכאב מתמיד ואינו מוקל על ידי תרופות לב.
• כאב חד המקרין שמאלה, שוכך לאחר בחילות והקאות.
• כאב מתמיד מתחת לשכמות, שאינו חולף גם במנוחה, תחושת הכאב יכולה להתגבר ולגרום לתחושת צריבה.
• הכאב מתגבר עם נשימה עמוקה או שיעול וחולף במצב שכיבה למחצה עם ראש מורם.

ניתן לקבץ תסמינים וביטויים של כאב מתחת לשכמות השמאלית לפי המאפיינים האטיולוגיים כדלקמן:

מחלות לב: מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, תעוקת חזה	הכאב מתחיל באזור החזה (לרוב פחות באמצע הגב) ומשתקף לצד שמאל - הזרוע, הלסת, מתחת לשכמות, הגב. הכאב מתפשט, וגורם לתחושת דחיסה וצריבה.
מפרצת אבי העורקים - מפרצת של אבי העורקים	תסמין הכאב מאופיין ככאב קבוע, גובר, מלווה בתחושות חדות ויוריות שמאלה בגב, מתחת לשכמות. הכאב מתפתח מהר מאוד ומהווה תסמין מסכן חיים.
דלקת קרום הלב - דלקת קרום הלב	הכאב משתקף לצד שמאל, שוכך במנוחה, בישיבה, בעת כיפוף קדימה
דלקת פלאוריטיס - דלקת קרום הרחם	תסמין כאב חד ודוקר, שעוצמתו תלויה בעומק הנשימה. הכאב יכול להיות מורגש כתחושת עקצוץ מתחת לשכמות, וכאשר נושמים עמוק - ככאב חותך, חזק וחודר.
דלקת ריאות בצד שמאל	הכאב אינו עז, כואב, חולף, עשוי להתגבר עם תנועה, נשימה עמוקה, הכאב משתקף מתחת לשכמות כ"נקודה" מקומית.
אוסטאוכונדרוזיס צווארי	כאב כואב ומציק המתעצם במצב סטטי או לאחר מאמץ פיזי, תסמין הכאב יכול לבוא לידי ביטוי משמאל, כולל מתחת לשכמות. בניגוד לקרדיאלגיה, הכאב אינו משכך על ידי תרופות לבביות.
תהליכים כיביים במערכת העיכול	הכאב עז, לעתים קרובות בלתי נסבל. כאשר מחורר באזור הלב של הקיבה, הכאב משתקף שמאלה בחלק העליון של הגב. תסמין הכאב בשלב הראשוני של התהליך שוכך לאחר הקאות.

כאב בצד שמאל מתחת לשכמות

כאב בצד שמאל של עצם הכתף התחתונה עשוי להיות קשור למחלות הבאות:

• תהליך כיב במערכת העיכול. ככלל, תסמין הכאב גובר - בהדרגה במחלות כרוניות, במהירות בהחמרות או ניקובים. הכאב מקיף, יורה, משתקף ויכול לדעוך לאחר פינוי המזון למעיים או באמצעות הקאות.
• כאב נוירוגני, VSD (דיסטוניה צמחית-וסקולרית). תסמין הכאב מורגש כמעיכה, לחיצה, התפשטות שמאלה, לעתים קרובות מתחת לשכמות. VSD מאופיין גם בהפרעות נשימה, הזעה מוגברת, רעד בידיים, תחושת עווית, גוש בגרון, תחושת פחד, פאניקה.
• כאב בצד שמאל מתחת לשכמות עשוי להיות קשור להתפתחות אוטם שריר הלב, אשר מורגש לעתים קרובות כהתקף נוסף של מחלת לב כלילית, תעוקת חזה. תסמין הכאב, ככלל, מתחיל להתפתח באזור החזה, לעתים רחוקות יותר מהגב, מקרין לצד שמאל, "מתפשט" וגורם לתחושת צריבה.
• אוסטאוכונדרוזיס צווארית, ופחות שכיח אוסטאוכונדרוזיס בית החזה. מחלה זו מלווה בתסמין כאב אופייני אך נסבל, שיכול להתעצם עם עומס גובר, כולל עומס סטטי.

יש לציין כי לצורך תמונה קלינית מדויקת חשוב מאוד לתאר את התחושות ואת אופי תסמיני הכאב, אשר עשויים להיות כדלקמן:

הכאב מקרין מתחת לשכמות השמאלית

תיאור של סימפטום כזה הוא מאפיין אופייני של כאב מקרין, שמקורו הפתולוגי יכול להיות ממוקם רחוק למדי ממקום הכאב. הכאב מקרין מתחת לשכמות השמאלית לרוב במחלות קיבה ולב. אזור הלב של הקיבה, שעובר תהליך דלקתי או שחיקה, מתבטא לעתים קרובות ככאב המשתקף שמאלה. לרופא מנוסה לא קשה לקבוע במדויק את מקור הכאב העיקרי על פי סכמת האבחון של זכרין-גדה או גאבה-לובסן. שיטות אלו נועדו להבדיל בין הסימנים הקליניים של כאב משתקף על פי העברת הדחפים הספציפית לאורך המסלול הווגטטיבי של מערכת העצבים לאזורים סימפטומטיים.

תחושת צריבה מתחת לשכמות

זהו סימן להתפתחות נוירלגיה בין-צלעית, תהליך עיוות ממושך בעמוד השדרה. עם זאת, תחושת הצריבה האופיינית ביותר היא התקף של תעוקת חזה ומצב חמור יותר ומסכן חיים - אוטם שריר הלב. תחושת לחץ, צריבה מתחת לשכמות השמאלית, שאינה משוחררת על ידי תרופות לב, היא סיבה להזעיק טיפול רפואי דחוף, במיוחד אם התסמין מלווה בכאב בלסת התחתונה, בצוואר, בגב, בקוצר נשימה, ציאנוזה (חיוורון) של העור. בנוסף, צריבה מתחת לשכמות, בצד שמאל, יכולה להיות עדות למחלה פסיכוגנית - דיסטוניה צמחית-וסקולרית, כאשר בנוסף לתסמין הכאב, אדם חש תחושה חזקה של פחד, רעידות ידיים, טכיקרדיה וגוש בגרון.

כאב מתמיד מתחת לשכמות שמאל

ייתכן שזהו סימן להתפתחות דלקת ריאות בצד שמאל, דלקת פלאוריטיס יבשה. כאב כזה אינו ספציפי, אולם אם הוא מתעצם עם נשימה עמוקה, עיטוש או שיעול, יש לבדוק את מצב מערכת הסימפונות-ריאה בהקדם האפשרי. כאב מתמיד מתחת לשכמות השמאלית הנגרם על ידי דלקת ריאות עשוי לדעוך במצב אופקי, בעת סיבוב הגוף לצד הבריא. בנוסף, תסמין כאב משתקף מתמיד הוא סימן אופייני לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, ולעתים רחוקות יותר של בית החזה. תחושות הכאב הן כרוניות, אך יכולות להתעצם באופן התקפי, כמו תסמינים של סימפונות-ריאה, עם שיעול, תנועות פעילות, נשימה עמוקה. רק רופא יכול להבחין בין כאב מתמיד בצד שמאל באמצעות צילום רנטגן של הריאות ועמוד השדרה.

כאב מתחת לשכמות השמאלית ושיעול מצביעים על דלקת ריאות אפשרית בצד שמאל, המתבטאת גם בתסמינים הבאים:

• שיעול יבש, לעתים רחוקות יותר רטוב. התסמין הספציפי ביותר, בנוסף לכאב מתחת לשכמות השמאלית, הוא נוכחות מוגלה או דם בכיח. אפילו הפרשה מבודדת מסוג זה צריכה להיות סיבה לבדיקה וטיפול מיידיים.
• טמפרטורת גוף תת-חומית, אשר עולה לעיתים רחוקות. היפרתרמיה אופיינית לשלב החריף של דלקת ריאות.
• כאב המקרין לכיוון הריאה הפגועה. תסמין הכאב גובר עם שאיפה עמוקה, נשימה מהירה, מאמץ, שיעול. רקמת הריאה אינה מצוידת בקולטני כאב, הם ממוקמים רק בפלאורה, לכן כל תסמין ריאתי כואב יכול להיחשב כסימן לפלאוריטיס. יש להבדיל בין תסמינים כאלה לבין תהליך עיוות אפשרי בעמוד השדרה הצווארי.
• תחושת קוצר נשימה, חוסר אוויר, נשימה שטחית ומהירה.

כאב דקירה מתחת לשכמות שמאל

כאבי ירי, המקרינים ימינה או שמאלה, הם סימן אופייני לאוסטאוכונדרוזיס, אך כאב דקירה מתחת לשכמות השמאלית עשוי להיות סימפטום של נוירלגיה בין-צלעית, שאינו קשור לעיוות בעמוד השדרה. נוירופתיה מאופיינת בתחושת עקצוץ, מתח, לעתים קרובות צריבה, אשר שוככת בעת שינוי תנוחת הגוף, בעת הרפיה או חימום השרירים. בנוסף, עקצוץ בגב עשוי להצביע על התפתחות דלקת ריאות או דלקת קרום הרחם, תסמין דקירה כזה מופיע בעת שיעול, נשימה עמוקה או מאמץ פיזי הדורש נשימה אינטנסיבית (ריצה, הליכה).

כאב מתחת לשכמות השמאלית מאחור הוא תסמין כאב הממוקם בגב. בפרקטיקה הקלינית, ביטויים כאלה נקראים תורקלגיה של השכמות והצלעות, או כאב ורטברוגני. ניתן להבדיל בין כאב מתחת לשכמות השמאלית מאחור לבין מצבים לבביים באופן הבא:

סִימפּטוֹם	מחלת לב איסכמית (קרדיאלגיה)	כאב ורטברוגני
תיאור הכאב	לחיצה, סחיטה, לרוב באזור החזה, עם השתקפות שמאלה. מלווה בתחושת פחד.	דקירה, לחיצה, צריבה ללא חרדה, טכיקרדיה
מחזוריות של כאב	לטווח קצר, התקפי (מספר דקות, לעיתים רחוקות עד חצי שעה)	לעיתים רחוקות - לטווח קצר, לרוב כזה שנמשך מספר שעות, אולי ימים
שינוי תנוחת הגוף	לא משפיע על אופי הכאב	משפיע, יכול להגביר או למזער תסמיני כאב
ההשפעה של פעילות גופנית	זה אכן משפיע, הכאב עשוי לחלוף במנוחה	הכאב עשוי להימשך במנוחה ולדעוך לאחר מאמץ פיזי, ככל שהמתח הסטטי של השרירים משתנה.
השפעת תרופות	הכאב משכך על ידי תרופות ללב	הכאב משכך על ידי תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. ניטרטים (תרופות קרדיולוגיות) אינם משפיעים על אופי הכאב.
ההשפעה של טיפול ידני	כמעט ואין לו השפעה	הקלה משמעותית עקב שחרור שורשי עצבים דחוסים

כאב מתחת לשכמות השמאלית מאחור אינו נחשב לסימפטום ספציפי ומוחשי, לכן אבחון סימפטום זה דורש בדיקה מקיפה, אולי על ידי מספר מומחים.

כאב לחיצה מתחת לשכמות השמאלית

זהו סימן להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס, התחלה אפשרית של התקף של מחלת לב כלילית, וגם עדות להחמרה של דיסטוניה צמחית-וסקולרית. כאב לוחץ מתחת לשכמות השמאלית, המורגש ככאב מתפרץ וצורב, דורש טיפול רפואי מיידי והקלה על ההתקף, מכיוון שהוא ככל הנראה קשור לתעוקת חזה או למצב טרום-אוטם. כאב לוחץ מתחת לשכמות השמאלית יכול גם להצביע על משבר צמחי-וסקולרי, הדומה מאוד בתסמינים לכאב לבבי, אך אינו משוחרר על ידי תרופות לבביות, אלא מגיב לתרופות הרגעה או תרופות הרגעה. כמו כן, VSD מאופיין בהיעדר קשר סיבה ותוצאה בין כאב לפעילות גופנית, לחץ, בעוד שמחלת לב כלילית יכולה להחמיר עם מאמץ יתר ועבודה אינטנסיבית.

כאב פועם מתחת לשכמות שמאל

סביר להניח שמדובר בביטוי של בליטה בצד שמאל של הדיסק הבין-חולייתי של עמוד השדרה הצווארי או החזי. בנוסף לעובדה שפריצת דיסק מתבטאת ככאב פועם מתחת לשכמות השמאלית, היא מלווה בכאב ראש, לחץ דם לא יציב, סחרחורת ונמנום של הזרוע השמאלית. גם הכתף השמאלית וכל החצי השמאלי של הגב עד המותניים עלולים לכאוב. בליטות מזוהות באמצעות MRI וצילום רנטגן. פעימה מתחת לשכמות עשויה להיות סימפטום של דיסקציה ראשונית של אבי העורקים. מפרצת אבי העורקים היא מצב מסכן חיים; הקרע שלה דורש טיפול רפואי כמעט מיידי, דבר שלא תמיד אפשרי, ולכן כל כאב פועם משתקף בגב, באזור השכמות, צריך להיות סיבה לבדיקה מקיפה ולנטרול הגורם הבסיסי לתסמין.

כאב פתאומי מתחת לשכמות השמאלית

ייתכן שזה קשור לדחיסה או נזק לעצב הסופראסקולרי. פגיעה כזו מתבטאת ככאב חד ופתאומי בתחתית השכמות, תסמין הכאב יכול להתפשט לכתף ולהפחית את התפקודים המוטוריים של הזרוע. כמו כן, כאב פתאומי מתחת לשכמות השמאלית מצביע על רדיקולופתיה, שבה שורשי העצבים נצמדים עם תזוזה בצד שמאל של הדיסקים הבין-חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי, ולעתים רחוקות יותר בית החזה. זהו תסמין משני, שהוא תוצאה של לחץ כרוני על קצות העצבים על ידי אוסטאופיטים, פריצת רקמת מפרקים. תהליך ניווני ארוך טווח מלווה בדרך כלל בכאב מתמיד, אך החמרה פתאומית יכולה להיגרם על ידי בליטה של בקע בין-חולייתי או נפיחות חמורה באזור התזוזה. לעיתים רחוקות מאוד, כאב פתאומי בשכמות השמאלית יכול להיות תסמין של קריסת הריאה השמאלית (פנאומוטורקס). מקרים כאלה אינם שכיחים בפרקטיקה הקלינית, אך כאב פתאומי וחד עם קוצר נשימה וסחרחורת הוא סיבה להזעיק טיפול חירום.

כאב חד מתחת לשכמות שמאל

זה עשוי לאותת על התקף של תעוקת חזה, אשר "מתחיל" מאזור עצם החזה ומתבטא בכאב מתפשט המשתקף שמאלה. כאב בתעוקת חזה מאופיין ככאב חד, לוחץ, לוחץ, התסמין עשוי לדעוך במנוחה ולאחר נטילת תרופות מסוימות - ולידול, ניטרוגליצרין, תרופות אחרות המפעילות את אספקת הדם הכליליות. בנוסף, כאב חריף מתחת לשכמות השמאלית יכול להיגרם על ידי בליטה בצד שמאל של הדיסק הבין-חולייתי, התסמין מתעצם עם תנועה, שינוי בתנוחת הגוף, כלומר, עם שינוי בתנוחת עמוד השדרה או הצלעות. המסוכן ביותר הוא כאב חמור וחריף באזור זה הנגרם על ידי ניקוב החלק הלבבי של הקיבה במחלת כיב פפטי. מצב זה מלווה בירידה בלחץ הדם, בדופק (דופק ווגלי), בהזעה. הכאב כה חד שהוא נקרא "פגיון", לרוב הוא מתחיל באזור האפיגסטרי ומקרין שמאלה או ימינה בהתאם למקום שבו מתרחש הניקוב. כמו כן, עבור כיב חזה בשלב החריף, תנוחת מטופל אופיינית אופיינית - רגליים כפופות, זרועות אוחזות בבטן. הקרנה לצד שמאל, מתחת לשכמות, אופיינית לניקוב לא טיפוסי, כאשר התהליך הכיבי ממוקם בחלק האחורי של דופן התריסריון או באזור הלב של הקיבה.

כאב כואב מתחת לשכמות השמאלית

אופי הכאב של הכאב מצביע על תהליך כרוני וממושך המעורר את הסימפטום. לרוב, כאבים קשורים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, כמו גם למחלות לב כרוניות - מיוקרדיטיס, דלקת קרום הלב. כאבים מתחת לשכמות השמאלית עם דלקת של שריר הלב (מיוקרדיטיס) אינם קבועים, הם יכולים להיגרם על ידי מאמץ יתר, עייפות, לחץ ומלווים בקוצר נשימה, עור חיוור, מצב כללי ירוד, בחילות. דלקת קרום הלב מאופיינת בכאב מוגבר ולוקליזציה ברורה בצד שמאל, עם הקרנה לזרוע, לגב, מתחת לשכמות. הכאב הנגרם על ידי עמוד השדרה המעוות יכול להיות מגוון - מכאב, לחיצה, לירי ואז שככה שוב. עם זאת, אופי נסבל ועמום של הכאב הוא אחד הסימנים העיקריים לאוסטאוכונדרוזיס צווארי בשלב הראשוני של ההתפתחות.

כאב עמום מתחת לשכמות שמאל

לרוב קשור להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס צווארי או בית חזה. תחילת המחלה מאופיינת בכאבים מעורפלים וחלשים המקרינים לכיוון השורשים הצבוטים. תחושות המשיכה, החולפות מעת לעת, בתקופה הראשונית אינן מטרידות את האדם במיוחד, מכיוון שהן נסבלות למדי, בנוסף, הכאב יכול להיעלם לאחר חימום, עיסוי, רחצה באמבטיה חמה. לעתים קרובות, כאב עמום מתחת לשכמות השמאלית מתחיל בהדרגה להפוך להרגל, הוא מורגש במיוחד בבירור לאחר השינה, בבוקר או לפני השינה לאחר עבודה ישיבה ממושכת או עבודה הדורשת מתח סטטי מונוטוני. הכאב מתפשט מחלקו האחורי של הראש במורד הזרוע, לאורך הגב, מתחת לשכמות, מלווה לעתים קרובות בסחרחורת, בחילה, נימול (קהות, עקצוץ) בידיים.

כאב חמור מתחת לשכמות שמאל

זוהי סיבה להתייעץ מיד עם רופא, מכיוון שאות כאב עז אינו אופייני לאזור השכם, ולכן הוא קשור למצב חמור, שאולי מאיים. במקרה הטוב, כאב חמור מתחת לשכמות השמאלית עשוי לאותת על נוירלגיה בין-צלעית, אך סיבה מדאיגה יותר עשויה להיות כיב קיבה או מצב טרום-אוטם, התקף לב. במצב בו התסמין קשור לכיב קיבה, אדם חווה כאב כה חמור עד שאינו יכול לזוז, ולוחץ את זרועותיו או רגליו לאזור הכואב. סימן כאב חודר המקרין שמאלה יכול לשמש ככיוון במובן האבחוני, מכיוון שביטוי כזה אופייני לכיב באזור הלב של הקיבה. כאב חמור מתחת לשכמות השמאלית עשוי גם להצביע על כך שהתקף תעוקת חזה עובר לשלב טרום-אוטם, במיוחד כאשר הוא אינו משוחרר על ידי תרופות לב. בנוסף לתחושת כאב חזקה, אדם חש תחושת צריבה מתפשטת, אולי לחץ המוחזר לצד שמאל - לזרוע, לצוואר, מתחת לשכמות.

כאב חד מתחת לשכמות שמאל

זה יכול להיות סימן לנויראלגיה בין-צלעית, ובמקרה זה הנוירופתיה גוברת עם מישוש האזור הכואב, עם נשימה עמוקה, כאשר יש תחושה שהנשימה "נתקעת". גירוי של קצות העצבים והשורשים יכול להיות בעל אופי קבוע, אך לרוב, כאבים חדים אפיזודיים אופייניים לנויראלגיה, שעוצמתם שוככת במנוחה או לאחר חימום, הרפיית האזור הכואב. כמו כן, כאב חד מתחת לשכמות השמאלית אופייני לדלקת ריאות בצד שמאל בתקופה האקוטית, כאשר המטופל מרגיש תסמינים דקירות וחיתוכים בכל החצי השמאלי של החזה, המשתקפים מתחת לשכמות. דלקת ריאות בשלב האקוטי מלווה בשיעול, המחמיר את הכאב, ומוגלה או דם עשויים להשתחרר גם בליחה. הרבה פחות, כאב משתקף בצד שמאל של הגב, באזור השכמות, במהלך החמרה של דלקת הלבלב, המאופיינת בכאבי חגורה והתכווצויות.

כאב כואב מתחת לשכמות השמאלית

לרוב קשור להולכת דחפי כאב לאורך העצבים הבין-צלעיים ונגרמים על ידי אוסטאוכונדרוזיס צווארי בשלב הראשוני של ההתפתחות. דחיסה מתמדת של שורשי העצבים מעוררת תחושות כאב נסבלות, כואבות ומתמשכות מתחת לעצם העורף, שיכולות לבוא לידי ביטוי באזור השמאלי או הימני של הגב, הזרועות. הכאב יכול להתפתח ולהתעצם אם העומס על אזור הצוואר עולה או לא יורד, תסמין זה אופייני לאנשים שעובדים בתנוחה מונוטונית - ישיבה, עמידה. בנוסף, כאב מתיחה מתחת לשכמות השמאלית יכול להיות מורגש בשעות הבוקר, כאשר תנוחת הגוף מעוררת גם עומס על רקמת השרירים והעצבים בעמוד השדרה הצווארי.

אבחון כאב מתחת לשכמות שמאל

הבחנה בין תסמינים בכאב חזה בצד שמאל קשה ביותר, מכיוון שהכאב אינו ספציפי ויכול להיות סימן למחלות ומצבים רבים, כולל כאלה הדורשים טיפול רפואי דחוף. אבחון כאב מתחת לשכמות השמאלית דורש צעדים מורכבים, בדיקות מרובות, אך משימתו העיקרית היא לשלול מצבים מאיימים כגון כיב קיבה, התקף אנגינה, טרום אוטם ואוטם, קרע באבי העורקים המנותק. כדי לקבוע במדויק את הגורם לתסמין, אבחון כאב מתחת לשכמות השמאלית צריך לכלול את הפעולות הבאות:

• ראיון ואיסוף אנמנזה, כולל תורשתית ומקצועית. המטופל נשאל כיצד תסמין הכאב קשור לצריכת מזון, ללחץ פיזי, סטטי ורגשי, לאן הכאב מקרין, כיצד הוא מורגש.
• בדיקה ויזואלית ישירה, האזנה ומישוש. חובה גם למדוד דופק, לחץ דם, ואולי גם טמפרטורת גוף.
• בדיקות רנטגן נקבעות, לעתים קרובות במספר תחזיות, כדי להבהיר את אופי הפתולוגיות האפשריות של עמוד השדרה או מערכת הסימפונות-ריאתית.
• אלקטרוקרדיוגרמה היא חובה, המציגה את פרמטרי תפקוד הלב.
• ייתכן שיינתנו בדיקות CT ו-MRI. טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה המסייעת לאבחן מחלה שאינה מאובחנת באמצעות צילום רנטגן.
• אם יש חשד לדלקת קיבה, ריפלוקס קיבתי-ושטי או כיב קיבה, ניתן לרשום פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS).
• ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת שתן, אולי גם פאנל כימיה של הסרום, הן בדיקות אבחון סטנדרטיות כמעט לכל מחלה.

טיפול בכאב מתחת לשכמות שמאל

מרשמים טיפוליים לכאבים בחזה בצד שמאל, כאבים בחלק התחתון של השכמות, תלויים ישירות בתוצאות האבחון. טיפול ראשוני בכאב מתחת לשכמות השמאלית יכול להיות קשור רק להקלה על מצב חריף המסכן חיים. אם אדם סובל ממחלת לב כלילית כרונית, נטילת תרופות לב תעזור להקל על התחושות הכואבות הראשונות. אם הכאב לא שוכך תוך 5-10 דקות, יש להזמין אמבולנס. כאב חריף הנגרם כתוצאה מכיב קיבה, אוסטאוכונדרוזיס או בקע (בליטה) משכך בצורה הטובה ביותר בעזרת רופא, ולא באופן עצמאי, ולכן הטיפול בכאב בצד שמאל הוא יישום המלצות רפואיות, ולא עצה של קרובי משפחה, שכנים או מכרים. תרופות עצמיות מובילות לעיתים קרובות לתוצאות עצובות, במיוחד כשמדובר בפתולוגיות לבביות.

לרוב, תסמין הכאב בגב ובכתף הוא כאב רפלקטיבי ומוקרן, שמקורו באזור אחר. לכן, לאחר הסרת תחושת הכאב החריפה, יש לבצע את כל אמצעי האבחון במלואם. לפיכך, הטיפול בכאב בתחתית עצם הכתף השמאלית הוא טיפול במחלה הבסיסית המעוררת את תסמין הכאב. מרשמים טיפוליים לכאבי גב באזור הכתף יכולים להינתן על ידי הרופאים הבאים:

• טראומטולוג.
• ורטולוג.
• נוירולוג.
• גסטרואנטרולוג.
• קרדיולוג.
• מְרַפֵּא.
• פסיכותרפיסט, פסיכיאטר.

טיפול בכאב בכתף שמאל או ימין צריך להתחיל בביקור אצל הרופא המקומי, שם תתבצע בדיקה ראשונית ויבחר כיוון הפעולות הנוספות. לאחר מכן, כל שלבי הטיפול ייקבעו על ידי מומחה לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה.

כיצד למנוע כאב מתחת לשכמות שמאל?

על מנת למנוע תסמין כואב, יש צורך לגלות את שורש הבעיה שלו, ואז מניעת כאב מתחת לשכמות השמאלית תהיה יעילה באמת.

אם אדם סובל מתעוקת חזה, מחלת לב כלילית, או שכבר עבר אוטם שריר הלב, המניעה הטובה ביותר של כאב מתחת לשכמות השמאלית היא נטילה מתמדת של תרופות קרדיולוגיות, פעילות גופנית עדינה, תזונה ואיזון פסיכו-רגשי.

אם הכאב נגרם מתהליך מעוות ומתקדם בעמוד השדרה, אז מניעת כאב צריכה להיות מורכבת מתקופה ארוכה שבמהלכה מבוצעים תרגילים טיפוליים מיוחדים ונוטלים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

כאב בתחתית השכמות הנגרם ממחלות במערכת העיכול נמנע על ידי תזונה עדינה ונטילת נוגדי חומצה ותרופות מרשם. בנוסף, GU תלוי מאוד במצב הפסיכו-רגשי, כך שגישה חיובית, שליטה בטכניקות הרפיה וטכניקות אנטי-סטרס יסייעו במניעת כאב מתחת לשכמות השמאלית.

אמצעי מניעה למניעת תסמיני כאב והתפתחות המחלה הם, בעיקרון, בדיקות רפואיות סדירות. גם אם אין סימנים מדאיגים או כאב, כדאי להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה מונעת כדי לוודא שלא כאב ולא מחלה מאיימים עליך בעתיד הקרוב.

[ 1 ]