תסמינים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית

לדיסטוניה צמחית-וסקולרית מגוון רחב של תסמינים, מכיוון שמחלה זו אינה נחשבת למצב נוזולוגי נפרד. במקום זאת, VVD, כשם מקוצר למכלול תסמינים מורכב, מעורר את הידרדרותן של מחלות סומטיות בעלות סיבה פסיכוגנית. כל אלה הם תהליכים שחיקתיים של מערכת העיכול, לחץ דם נמוך ויתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, מחלות אנדוקריניות, אסטמה ונוירודרמטיטיס. מנגנון זה קשור לעקרון הפעולה של שני תת-סוגים של מערכת העצבים, המווסתים תהליכים שונים המתרחשים בגוף. מערכת העצבים הסימפתטית שולטת בנו במהלך היום, היא שולטת בפעילות גופנית, קצב לב, חלקית בפעילות אינטלקטואלית, והמערכת הסימפתטית אחראית גם על תגובה אנושית נאותה ללחץ. המערכת הפאראסימפתטית, לעומת זאת, מגינה על התפקודים החיוניים של הגוף בזמן שהמוח והמערכת הסימפתטית ישנים, כלומר, היא שולטת במנוחה ובתהליך שחזור המשאבים. לסירוגין, שתי מערכות אלו יוצרות איזון הרמוני של פעילות ומנוחה מוחלטת.

כאשר מופרעת האינטראקציה בין המערכות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות, מתפתחת תסמונת הנקראת דיסטוניה וגטיבית-וסקולרית. החלק הוגטיבי של מערכת העצבים הוא אוטונומי מטבעו, כלומר, הוא כפוף באופן חלש לשליטה של התודעה, לדוגמה, לא סביר שמישהו יוכל לעצור את פעימות הלב כרצונו, הוא יפעל ללא קשר לרצון או לחוסר רצון של אדם. המערכת הוגטיבית שולטת בעבודתם של איברים ומערכות רבים, אך משימתה העיקרית היא לשמור על קביעות העבודה המתואמת הזו או הומאוסטזיס. המונח "הפרעה דיסטונית" מציין בבירור את התסמין העיקרי - שינוי בטון, ולוקליזציה של תהליך זה יכולה להיות מגוונת - מהמערכת האנדוקרינית ועד למערכת הלב וכלי הדם. ברור ש"פיזור" כזה מסביר את מגוון התסמינים. בפרקטיקה הנוירופתולוגית הקלינית המודרנית מתוארות יותר מחמישים תלונות בעלות אופי סובייקטיבי, המוצגות על ידי אנשים הסובלים מדיסטוניה וגטיבית-וסקולרית. על פי אופי התהליך הפתולוגי ומהלךו, תסמיני דיסטוניה וגטיבית-וסקולרית מחולקים לצורות ולסוגים הבאים המתוארים להלן.

תסמינים של הצורה הלבבית של דיסטוניה צמחית-וסקולרית

סוג זה של דיסטוניה מאופיין בכל הסימנים של מחלות לב וכלי דם. כאב הלב הוא ממושך, לעתים קרובות כואב, עמום. לפעמים יש עוויתות עם כאבי דקירה, שהם מטרידים ביותר ואף מפחידים את החולים. כתוצאה מכך, יש חרדה מתמדת ממוות פתאומי. מחשבה כזו רק מחמירה את המצב, מתפתח קוצר נשימה חמור ולחץ הדם עולה.

כיצד להבדיל בין התקף הנגרם על ידי דיסטוניה צמחית-וסקולרית, שתסמיניה דומים כל כך לאלו של הלב עד שכמעט בלתי ניתנים להבחנה מהתקף לב אמיתי? תחושות כואבות של אטיולוגיה צמחית-וסקולרית יכולות להימשך שבועות, הן אינן ניתנות לנטרול באמצעות תרופות לב, כולל ניטרוגליצרין. אם המטופל פונה לקרדיולוג, ככלל, מחקרים ובדיקות אינם מראים שינויים בתפקוד הלב.

צורה טכיקרדיאלית

תסמינים אופייניים לסוג זה של דיסטוניה הם קצב לב מוגבר, הדופק נשמע ממש, והוא פעיל מאוד. הדם זורם לעור, הפנים מאדימות, הזעה עשויה לעלות. סימנים אלה גורמים גם לחרדה קשה, עד כדי פחד מוות. תחושה זו מפעילה את התהליך והיא יכולה לחזור שוב ושוב. תסמיני דיסטוניה צמחית-וסקולרית יכולים להיות כה חמורים עד שאדם עלול לפתח בעיות לב. קשה ביותר להבדיל באופן עצמאי צורה זו מטכיקרדיה התקפית אמיתית, מסוכנת ביותר, והפרעות קצב, ולכן נדרשת התייעצות עם קרדיולוג.

צורה של יתר לחץ דם

סוג זה מאופיין בעלייה תקופתית וספונטנית בלחץ הדם. לעתים קרובות, תסמיני דיסטוניה צמחית-וסקולרית מסוג יתר לחץ דם משולבים עם סוגים אחרים של דיסטוניה - טכיקרדיה או טכיקרדיה לבבית.

כיצד להבחין בין דיסטוניה וגטיבית-וסקולרית מסוג יתר לחץ דם לבין משבר יתר לחץ דם אמיתי? בניגוד ליתר לחץ דם אמיתי, כאשר הלחץ עולה באופן קבוע והסיבות לעלייה צפויות, עם דיסטוניה, עליות לחץ דם אינן ניתנות להסבר על ידי גורמים אובייקטיביים. בנוסף, לחץ הדם העורקי כמעט אף פעם לא עולה על ערכי הסף של 165-170/90-85 מ"מ כספית.

צורה ויסצרלית

סוג זה של דיסטוניה מאופיין בכל הסימנים של תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול. מדובר בנפיחות וגזים תקופתיים , שאינם קשורים לצריכת מזון מעורר. תחושות כואבות עם נפיחות חולפות לעיתים קרובות לאחר עשיית צרכים. עלולה להתפתח הפרעה בתהליך עשיית הצרכים עצמו, אשר מחליפה עצירות עם שלשולים. דיסטוניה צמחית-וסקולרית מתבטאת לעיתים קרובות בתסמינים במספר אזורים של מערכת העיכול - הקיבה, המעיים, הלבלב.

כיצד להבחין בין התקפי דיסטוניה ויסצרלית לבין תסמינים אמיתיים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול? אם הסימנים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול קשורים לדיסטוניה וסקולרית-ווגטטיבית, הם אינם מלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף ואין קרישי דם בצואה. בנוסף, הפרעות במעיים הוויסצרליים אינן ניתנות להסבר על ידי צריכת מזון באיכות ירודה או לא תזונתי. לעתים קרובות, אדם, לאחר ששם לב לסימנים מדאיגים, מתחיל לדבוק בדיאטה קפדנית, תוך הוצאת מאכלים מטוגנים, חריפים ושומניים, אך דיאטה כזו אינה מביאה לתוצאה הרצויה, התסמינים ממשיכים להתבטא.

צורה היפוטונית

הצורה ההיפוטונית מתבטאת בירידה חזקה למדי בלחץ הדם, סחרחורת וכאב ראש חמור אופייניים. הזעה מוגברת עם רעד אפשרית, דבר הדומה מאוד לתסמינים של היפוגליקמיה.

כיצד להבחין בין התקף היפוטוני לבין היפוגליקמיה אמיתית? אם אדם סובל מ"היפותטיקה", הוא צריך לאכול חתיכת סוכר או לשתות תה מתוק, אז הסימנים הראשונים שוככים וניתן להמשיך לאבחון נכון של דיסטוניה צמחית-וסקולרית, שתסמיניה דומים להתקף היפוגליקמי, אינה נשלטת על ידי ממתקים וצריכת מזון, יתר על כן, אמצעים כאלה מחמירים את התסמינים, עד רפלקס הקאה.

צורת הנשימה

הצורה הנשימתית אופיינית מאוד לכל סוגי ההפרעות הנוירוטיות. הפרעות נשימה פסיכו-רגשיות מאופיינות בתחושת היצרות בגרון (גוש), קשיי נשימה, לעיתים קרובות סוג זה מלווה בשיעול קבוע, שהופך להרגל לא מודע. תחושת לחץ בחזה, דחף תכוף לפהק, כאב גרון - זוהי רחוקה מלהיות רשימה מלאה של סימנים לסוג נשימתי של דיסטוניה.

כיצד להבחין בין סוג הנשימה לבין סימנים אמיתיים של תהליך דלקתי בסמפונות, בגרון ובאף? דיסטוניה צמחית-וסקולרית מציגה תסמינים הדומים מאוד לתסמינים נשימתיים אמיתיים, אך במהלך התקפי דיסטוניה טמפרטורת הגוף של המטופל אינה עולה. בנוסף, בדיקות מעבדה (תרבית) אינן מגלות סימנים של חיידקים או מיקרובים, וגם צילום הרנטגן לרוב תקין.

צורה אסתנית

הצורה האסתנית משולבת לעיתים קרובות עם הצורה ההיפוטונית. ירידה כללית בחיוניות, עייפות מתמדת, עמידות נמוכה ללחץ, חוסר יכולת לבצע עבודה פיזית או נפשית אפשרית, חום נמוך, רעד - אלה הם הסימנים העיקריים של דיסטוניה אסתנית.

[ 1 ], [ 2 ]

צורת משבר או משברים וגטטיביים

זהו המצב החמור ביותר, כאשר ההתקף מתרחש בפתאומיות, תוך לחיצה על החזה. זה לא רק קוצר נשימה, אלא דום נשימה אמיתי, למרבה המזל, שאינו קריטי במרוצתו. עם זאת, אפילו התקף מיידי כזה מספיק כדי לחוש את הפחד מהמוות, אשר נזכר ומשמש מאוחר יותר כטריגר עצמאי (מנגנון טריגר) להישנות של משבר וגטטיבי. המשבר מלווה בטכיקרדיה, סומק בפנים, האופייניים להתקף אסטמה. הסכנה של משברים כאלה טמונה בספונטניות שלהם, הם יכולים להיגרם על ידי מצב מלחיץ אמיתי, אך יכולים להתרחש לחלוטין ללא סיבה. הביטוי הקיצוני של משברים וגטטיביים הוא PA - התקפי פאניקה. הקליניקה של התקפי פאניקה היא כדלקמן:

• תחושה פתאומית של חרדה ופחד, שלפעמים נמשכת עד שעתיים;
• קצב הלב גובר והדופק מואץ;
• מופיע קוצר נשימה, הנשימה כאילו נעצרת;
• ייתכן סחרחורת;
• לעתים קרובות התקפים מלווים ברעידות של הגפיים;
• יש תחושה של פחד מוות, פחד מאיבוד שליטה על ההכרה ומשיגעון;
• ייתכנו התקפי תוקפנות ועצבנות בלתי מוסברים.

דיסטוניה צמחית-וסקולרית מפגינה תסמינים כה רב-משתנים שלמחלה, שלעתים קרובות אין צורה אחת ספציפית, סוגים וצורות בדרך כלל מעורבבים. לצורך בידול עצמאי, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האופייניים הבאים של VSD:

• אם לאדם יש חלק סימפתטי פעיל יותר במערכת העצבים הכללית, אז הוא יהיה הפגיע ביותר, זה ישפיע על הסימפטומים - פחד, טכיקרדיה, קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר. למערכת הפאראסימפתטית החלשה יותר אין זמן לשקם את משאבי הגוף במהלך מנוחה ושינה, כך שהתסמינים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית יהיו ככל הנראה מסוג יתר לחץ דם.
• אם החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים פעיל יותר מבחינת תפקוד, אז הוא נותן עודף אנרגיה, שאין לאדם זמן להפיץ ולבזבז. הסימפטומים של סוג זה של מחלה מאופיינים בהפרעות דיכאון, ירידה בלחץ הדם, עייפות. באופן פרדוקסלי, האנרגיה הפנימית של האדם מתחילה לדכא תפקודים טבעיים רבים של הגוף, מהלך כזה של המחלה מתייחס ל-VSD מסוג היפוטוני.

לדיסטוניה צמחית-וסקולרית יש תסמינים מרובים, שלעתים קרובות אינם מתבטאים קלינית, זהו מצב חמור למדי ולא נוח, אולם הוא שייך לקטגוריה של הפרעות תפקודיות וככלל, אין לו שום קשר לפתולוגיות ומחלות חמורות. תסמונת נוירולוגית פסיכוגנית עם אבחון נכון ופיקוח טיפולי מנוטרלת עם הזמן או לפחות ניתנת לניהול. הטיפול נקבע על ידי נוירולוג, ולעתים קרובות חולים כאלה דורשים קורס של ייעוץ פסיכותרפי.

[ 3 ], [ 4 ]