דלקת הנרתיק קנדידה

דלקת נרתיק קנדידה היא זיהום בנרתיק הנגרם על ידי מיני קנדידה, או לרוב C. albicans. דלקת נרתיק קנדידה נגרמת לרוב על ידי C. albicans, אשר נמצא בתרבית ב-15-20% מהנשים שאינן בהריון וב-20-40% מהנשים ההרות. גורמי סיכון להתפתחות דלקת נרתיק קנדידה כוללים סוכרת, שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח או גלוקוקורטיקואידים, הריון, הלבשה תחתונה צמודה, חוסר חיסוני ושימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים. דלקת נרתיק קנדידה היא נדירה אצל נשים לאחר גיל המעבר, למעט אצל אלו המקבלות טיפול הורמונלי סיסטמי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של דלקת נרתיק קנדידלית

תסמינים וביטויים אופייניים הם גירוד, צריבה, גירוי (שעשוי להתגבר לאחר קיום יחסי מין) וגירוד רב וגביני הנצמד בחוזקה לדפנות הנרתיק. תסמינים וסימני המחלה מתחזקים שבוע לפני הווסת. היפרמיה, נפיחות וסדקים ברירית הנרתיק והפות הם תסמינים שכיחים של המחלה. ייתכן שבני זוג מיניים נגועים לא יראו סימנים של המחלה.

אבחון דלקת נרתיק קנדידה

קריטריונים לאבחון דלקת נרתיק קנדידה הם: pH של הפרשות נרתיקיות נמוך מ-4.5; גילוי שמרים, פסאודומיצליום או תפטיר בעת ביצוע בדיקת KOH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בדלקת נרתיק קנדידה

תרופות נרתיקיות או דרך הפה יעילות מאוד. מינון פומי יחיד של 150 מ"ג של פלוקונאזול משפר את המצב. תרופות מקומיות כמו בוטוקונאזול, קלוטרימזול, מיקונאזול וטיוקונאזול יעילות. עם זאת, יש להזהיר את המטופלות כי משחות וקרמים נרתיקיים המכילים שמן מינרלי או צמחי הורסים קונדומים מבוססי לטקס.

אם התסמינים נמשכים או שהמחלה מתקדמת או מחמירה עם טיפול מקומי, יש צורך לשלול תגובה אלרגית לתרופות נגד פטריות מקומיות. הישנות המחלה היא נדירה. הישנות תכופות דורשות מינוי טיפול מרחוק בתרופות דרך הפה: פלוקונאזול 150 מ"ג שבועי למשך חודש או קטוקונאזול 100 מ"ג פעם ביום.

תרופות לטיפול בדלקת נרתיק קנדידה

סוּג	תרופה	מָנָה
תכשירים לשימוש מקומי	בוטוקונזול	קרם 2% 5 גרם פעם ביום למשך 3 ימים, קרם 2% 5 גרם למריחה אחת
	קלוטרימזול	קרם 1% 5 גרם פעם ביום למשך 7-14 ימים. טבליות נרתיקיות 100 מ"ג פעם ביום למשך 7 ימים, או 200 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים, או 500 מ"ג פעם ביום
	מיקונזול	קרם 2% 5 גרם פעם ביום למשך 7 ימים. נרות נרתיקיים 100 מ"ג פעם ביום למשך 7 ימים או 200 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים.
	ניסטטין	טבליות נרתיקיות 100,000 יחב"ל פעם ביום למשך 14 ימים
	טרקונזול	קרם 0.4% 5 גרם פעם ביום למשך 7 ימים או קרם 0.8% 5 גרם פעם ביום למשך 3 ימים. נרות נרתיקיים 80 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים
	טיוקונאזול	משחה 6.5% 5 גרם פעם אחת
לשימוש פנימי	פלוקונאזול	150 מ"ג פעם אחת