^

בריאות

A
A
A

התכווצויות ברגליים: גורמים

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

התכווצויות ברגליים מתרחשות כאשר שריר שלד מתכווץ באופן לא רצוני ומתהדק עד למקסימום בעווית פתאומית, לרוב כואבת מאוד, אך קצרת מועד. השרירים הנפוצים ביותר מהתכווצויות הם שרירי השוק בחלק האחורי של הרגל, כמו גם שרירי כף הרגל, גב הירך מעל שריר הירך האחורי, או שריר הארבע ראשי בחלק הקדמי של הירך. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שכמעט שישה מתוך עשרה מבוגרים חווים לעתים קרובות התכווצויות ברגליים, בעיקר בלילה: שלושה מתוך ארבעה מקרים מתרחשים במהלך השינה.

יתר על כן, התכווצויות ברגליים אצל גברים מתרחשות כמעט פי שלושה פחות בהשוואה להתכווצויות אצל נשים.

על פי הערכות מסוימות, מחלת עורקים היקפית (מחלת כלי דם של הגפיים התחתונות) משפיעה על כמעט 10% מהאנשים מעל גיל 55.

התקפי חום משפיעים על כ-2-5% מהילדים מתחת לגיל חמש.

גורם ל התכווצויות ברגליים

במקרים רבים, הגורם להתכווצויות ברגליים אינו ידוע ונקרא אידיופתי, על פי מומחים רפואיים.

בין הגורמים שזוהו, הנפוצים ביותר הם מאמץ יתר של שרירים ומאמץ יתר של סיבי שריר בשוק או בחלק האחורי של הירך (אזור הירך האחורית) עם התפתחות התכווצויות ברגליים לאחר אימון; התכווצויות קשות ברגליים מתפתחות לאחר ריצה - התכווצויות עזות וכואבות המתרחשות בדרך כלל עם עייפות ו/או התחממות יתר. התכווצויות מקומיות נצפות עם מאמץ יתר של קבוצות שרירים בודדות עקב ביצוע תנועות מהירות שחוזרות על עצמן לעתים קרובות, מה שמסביר בפרט התכווצויות ברגליים במהלך אורגזמה בזמן קיום יחסי מין.

התכווצויות שרירים בגפיים התחתונות או התכווצויות שאינן קשורות לפעילות גופנית מוגברת יכולות להיגרם מסיבות רבות ושונות: התכווצויות ברגליים בלילה מתרחשות עקב תנוחת גוף לא נוחה, קירור או התחממות יתר במהלך השינה, או מיטה רכה מדי או קשה מדי. בלילה, התכווצויות ברגליים מתרחשות בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מעל גיל 50 מאשר אצל אנשים צעירים יותר, ותדירות גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל מאשר אצל אנשים רזים.

הסיבה העיקרית להתכווצויות ברגליים בבוקר נחשבת לתנוחה ממושכת ומגושמת של הרגליים במהלך השינה, עם דחיסה של כלי הדם.

התכווצויות טוני ברגליים במהלך היום מתרחשות כאשר אדם הולך זמן רב, עומד על משטח קשה זמן רב, או נאלץ לשבת זמן רב. כפות רגליהם של אלו הסובלים מכף רגל שטוחה או נועלים נעליים צרות מדי מתכווצות לעיתים קרובות, ועקבים גבוהים רק מגבירים את הסיכון להתכווצויות שרירים בשוקיים ובכפות הרגליים.

אנשים רבים חווים התכווצויות ברגליים במים - בבריכה או במאגרים טבעיים. מה גורם להתכווצויות ברגליים בזמן שחייה? מומחים מקשרים אותן לכיפוף כף הרגל במהלך השחייה - כאשר כל שרירי הרגל יוצרים קו נוקשה מהשוק ועד לאצבעות הרגליים, המאפשר תנועה במים. אך החזקת תנוחה זו מפעילה יתר על המידה את השרירים ויכולה לגרום להתכווצות לא רצונית שלהם - התכווצויות ברגליים קשות. בנוסף, במים קרים, עקב דחיסת כלי הדם, מהירות זרימת הדם יורדת, ועם אספקת חמצן לא מספקת לרקמת השריר, ההולכה העצבית-שרירית מופרעת.

אלו הם הסוגים השפירים הנפוצים ביותר של התכווצויות ברגליים.

קראו גם - למה אצבעות הרגליים מתכווצות?

עם זאת, ישנם מצבים ופתולוגיות רבים בהם התכווצות ברגל שמאל, ימין או התכווצויות בשתי הרגליים הן אחד התסמינים שלהם. כלומר, הן נחשבות משניות, ובמקרים כאלה הגורמים להתכווצויות ברגליים קשורים למצבים או מחלות ספציפיות.

התכווצויות ברגליים לאחר ניתוח נחשבות לתופעת לוואי של תרופות נגד כאבים המשמשות להרדמה מקומית וכללית.

התכווצויות כתוצאה משבר ברגל מתרחשות כאשר העצם פוגעת באופן טראומטי בסיבים השרירים שמסביב ודוחסת את קצות העצבים המוטוריים.

כתוצאה מההשפעות הרעילות של אתנול על מערכת העצבים המרכזית, הכוללות עיכוב של אותות עצביים, ירידה ברמות האלקטרוליטים עקב התייבשות והפרעה במחזור הדם האזורי, מתרחשות התכווצויות ברגליים לאחר שתיית אלכוהול (במיוחד אצל אלכוהוליסטים כרוניים). [ 2 ]

התכווצויות שרירים בצורת התכווצויות יכולות להתרחש עקב סיבות יאטרוגניות: עם שימוש ארוך טווח בתרופות כגון אגוניסטים סלקטיביים של קולטני בטא-אדרנרגיים (מרחיבי סימפונות), תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI, ברביטורטים, ליתיום, סטטינים, חומצה ניקוטינית, גלולות למניעת הריון הורמונליות, ציטוסטטיקה (תרופות נוגדות סרטן). לאחר שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות, כלומר לאחר תרופות משתנות, התכווצויות ברגליים קשורות להפרשה מוגברת של מגנזיום מהגוף ולהתפתחות היפומגנזמיה.

התכווצויות וכאבים ברגליים במהלך ההריון (במיוחד בשלבים מאוחרים יותר) נגרמים מירידה בכמות המגנזיום והסידן בדם - היפוקלצמיה. התכווצויות לילה ברגליים שכיחות בשליש השלישי של ההריון עקב לחץ הרחם על הוורידים והידרדרות זרימת הדם; התכווצויות ברגליים ובמפשעה מתרחשות לעיתים קרובות. למידע נוסף, ראו - מדוע הרגליים מתכווצות במהלך ההריון. והתכווצויות ברגליים לאחר לידה הן תוצאה של דחיסה של כלי הדם ומתח בשרירי אזור האגן והירכיים.

התכווצויות ברגליים אצל ילד עלולות להופיע עקב התייבשות (עקב הקאות ו/או שלשולים); מחסור בוויטמינים; בעיות בבלוטת התריס. במצבים של חום הקשורים למחלות זיהומיות, התכווצויות ברגליים וחום משולבים אצל ילדים מתחת לגיל חמש. התכווצויות כאלה נקראות חום.

קיים סיכון מוגבר להתכווצויות ברגליים עקב טפילים - נגיעות טפיליות: אסקריזיס, טריכינוזיס, אכינוקוקוזיס.

התכווצויות תכופות ברגליים אצל קשישים ניתנות להסבר על ידי קיצור טבעי של הגידים (עקב אובדן נוזלים) וירידה בגמישות סיבי השריר; כמו כן, בגיל מבוגר ניתן לראות התכווצויות כואבות בשוקיים (במנוחה) ובחלק הקדמי של שריר השוקה (לאחר הליכה), שהן תסמינים של נוירופתיה אידיופטית של הרגליים.

בנוסף לחוסר פעילות גופנית ושינויים ניווניים בשרירים הקשורים לגיל, התכווצויות ברגליים אצל אנשים מעל גיל 50 מתרחשות עקב פגיעה בזרימת הדם ברגליים. מצב נפוץ של זרימת דם לקויה הקשורה לטרשת עורקים או אי ספיקה ורידית הוא התכווצויות ברגליים בעת הליכה עם הופעת תחושות כואבות ואף צליעה זמנית. במקרה הראשון, זרימת דם לקויה בעורקי הרגליים בגיל מבוגר קשורה לעיתים קרובות לבעיות של שינויים טרשתיים בכלי הדם המוחיים, והסימן הראשון לסיכון לפתח מצב מסוכן כמו שבץ איסכמי בעתיד, מאמינים מומחים, הוא הפרעות שינה, כאבי ראש מתמשכים, סחרחורת תכופה והתכווצויות ברגליים.

אנשים המתלוננים על התכווצויות ורגליים קרות, כמו גם כאבי רגליים במנוחה, התכווצויות בערבים, צריכים להיבדק לאיתור מחלת כלי דם היקפית של הרגליים (המתפתחת עקב הצטברות כולסטרול בעורקי הגפיים התחתונות).

במקרה השני, מדובר בהתכווצויות ברגליים עקב דליות - התרחבות דליות של הוורידים השטחיים, המלווה בהידרדרות בזרימת הדם הוורידי מהרגליים ובהפרה של טרופיזם שרירים. סוגים אלה של התכווצויות משפיעים בדרך כלל על שרירי השוק ועל שריר הארבע ראשי, הנמתחים דרך שני מפרקים, כלומר, התכווצויות ברגליים נראות מעל הברך, הירך.

תלונות על התכווצויות ורגליים קרות קשורות לבעיות אנדוקריניות: נוכחות של סוכרת או תת פעילות של בלוטת התריס.

אם ישנם תסמינים כמו התכווצויות וחוסר תחושה ברגליים (paresthesia), אז יש חשד שזו תוצאה של דחיסה של קצות העצבים, והגורם עשוי להיות אוסטאוכונדרוזיס באזור המותני עם התפתחות רדיקולופתיה.

לרוב, התכווצויות רגליים כאלה נצפות בסוכרת עקב הפרעות נוירולוגיות - נוירופתיה סוכרתית. גורם סיכון נוסף להתכווצויות אצל חולי סוכרת הוא אנגיופתיה של הגפיים, המתפתחת עקב ירידה בעוצמת זרימת הדם הנימים והעורקיים ברגליים.

אם מטופל מתלונן על התכווצויות וצריבה ברגליים, הדבר עשוי להצביע על נוירופתיה פריפרית - הפרעה בהעברת דחפים עצביים, הנצפית בסוכרת, סרטן, הפרעות תזונתיות, דלקות זיהומיות, כימותרפיה של גידולים ממאירים. אצל אנשים בריאים, צריבה ברגליים לאחר התכווצויות קשורה לחמצת לקטית, כלומר, הצטברות של חומצה לקטית בדם - תוצר לוואי של פירוק גלוקוז, שפירוקו (לקבלת אנרגיה) מתרחש במהלך אימון אינטנסיבי.

התכווצויות ברגליים ובגב המלוות בחוסר תחושה ועקצוץ ברגל יכולות להיגרם על ידי בקע בין-חולייתי או בקע בין-חולייתי (כתוצאה משינויים ניווניים בשרירים והפרעות בעצבוב שלהם). והתכווצויות ברגליים עם פריצת דיסק קשורות לעצבים תפוסים או היצרות של עמוד השדרה המותני; דחיסה של שורש העצב נחשבת על ידי נוירולוגים כאחד הגורמים המועדים להתכווצויות לילה ברגליים.

אם, בנוסף להופעת התכווצויות, הרגליים כושלות, ייתכן שלמטופל יש פתולוגיות כגון טרשת נפוצה (מחלה אוטואימונית של מערכת העצבים, שבה קצות העצבים מאבדים את מעטפת המיאלין שלהם ותפקוד השרירים נפגע עם התפתחות ספסטיות) או מחלת נוירונים מוטוריים.

מלווה בהתכווצויות לא רצוניות של סיבי שריר - פסיקולציות - שיתוק רפוי היקפי, כלומר, ירידה בטונוס השרירים ברגל אחת או בשתיהן, עשוי להצביע על בעיות נוירולוגיות כגון טרשת אמיוטרופית צידית או נזק לנוירונים המוטוריים של חוט השדרה (נוירופתיה מוטורית).

רשימת הגורמים הסבירים ביותר להתכווצויות ברגליים ובזרועות כוללת:

  • אי ספיקה של בלוטות יותרת התריס - היפופאראתירואידיזם, כתוצאה מכך רמת הסידן בדם יורדת;
  • אי ספיקת כליות כרונית המובילה לעלייה ברמות הפוספט בדם;
  • חוסר באשלגן;
  • התייבשות או חוסר נוזלים;
  • אפילפסיה (עם התקפים טוני-קלוניים);
  • דליריום אלכוהולי;
  • אנמיה (חוסר ברזל או המוליטית);
  • טרשת נפוצה;
  • היפוגליקמיה;
  • זיהומים, גידולים ראשוניים או מפרצת במוח;
  • תופעות לוואי של תרופות.

גורמי סיכון

בסיכום האטיולוגיה של התכווצויות ברגליים, רופאים מציינים את גורמי הסיכון הבאים להופעתן:

  • עומס יתר של שרירי הגפיים התחתונות;
  • אורח חיים יושבני והשמנת יתר;
  • פגיעות בשרירים ושלד;
  • שינויים ניווניים הקשורים לגיל ברקמת שריר ובגידים;
  • התייבשות, הקשורה הן לצריכת נוזלים לא מספקת והן להזעה מוגזמת;
  • כָּהֳלִיוּת;
  • רגליים שטוחות, נעליים לא מתאימות;
  • רמות נמוכות של אלקטרוליטים (מגנזיום, סידן או אשלגן) בדם;
  • מחסור בוויטמין (B6, D, E);
  • הֵרָיוֹן;
  • כולסטרול גבוה בדם;
  • נוכחות של הפרעות נוירולוגיות או מטבוליות;
  • מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, היפופאראתירואידיזם);
  • הפרעות עצב-שריריות, בפרט נוירופתיה, מיופתיה, מחלת נוירונים מוטוריים;
  • דחיסה של עצבים בעמוד השדרה;
  • שחמת הכבד;
  • אי ספיקת כליות כרונית והשפעות דיאליזה כלייתית (אשר מסירה יותר מדי נוזלים מהגוף, מה שמשבש את מאזן האלקטרוליטים);
  • מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון;
  • שימוש בתרופות מסוימות.

לאנשים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר להתכווצויות ברגליים: קרוב יותר לגיל 50 מתחיל אובדן שרירים, ואם אדם מנהל אורח חיים יושבני - תהליך זה מתקדם.

פתוגנזה

הביוכימיה של התכווצות שרירים מורכבת מאוד, וכיצד תהליכי העברת הדחפים העצביים מופרעים עדיין אינו ברור לחלוטין. מנגנון התפתחות התכווצויות בגפיים התחתונות בלילה, כלומר הפתוגנזה שלהן, מוסבר על ידי העובדה שהתכווצויות מתרחשות כאשר שריר השוק - כאשר הרגליים ממוקמות בשינה עם ברכיים כפופות למחצה וכפות הרגליים פונות כלפי מטה - נמצא במצב מקוצר ויכול להתכווץ בכל ניסיון לשנות תנוחה.

בנוסף, תקופות ממושכות באותה תנוחה במהלך השינה מלוות בהאטה במחזור הדם ובירידה ברמות החמצן ברקמת השריר, מה שמוביל להתכווצויות.

ישנן מספר גרסאות של הפתוגנזה של התכווצויות במהלך מאמץ פיזי יתר. באופן מסורתי, נהוג לחשוב שעוויתות כאלה מתרחשות כתוצאה מהתייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים (כולל מגנזיום, אשלגן וסידן), הצטברות חומצה לקטית או אנרגיה תאית נמוכה (בצורת ATP). לדוגמה, אם לגוף חסר מגנזיום, הקשר בין נוירונים מביאים ומוציאים בסינפסות כולינרגיות עצביות-שריריות מופרע: תעלות הממברנה הפרה-סינפטיות מפסיקות להיפתח, וזה מוביל לעלייה ברמת האצטילכולין החופשי בסדק הסינפטי - מתווך של דחפים עצביים בשרירים.

ההנחה היא שמנגנון ההתקפים קשור לפעילות מוגברת של קשת הרפלקס הנוירו-שרירי של מערכת העצבים המרכזית, הנגרמת, מצד אחד, על ידי ההשפעה המעכבת המופעלת על ידי איברי גיד גולג'י, ומצד שני, על ידי היפר-אקטיבציה של כישורי השריר. [ 3 ]

תסמינים התכווצויות ברגליים

התכווצויות ברגליים מתרחשות פתאום, אך חלק מהמטופלים טוענים כי הם יכולים להרגיש את הסימנים הראשונים של התכווצויות בצורה של קשקשים - עוויתות של סיבי שריר.

התסמינים העיקריים של התכווצות הם מתח חד, כלומר התכווצות של השריר, הגורמת לכאב. במקרה זה, השריר המתכווץ על ידי ההתכווצות הופך קשה (נוקשה), ואי אפשר להרפות אותו במאמץ רצון.

התכווצות הרגליים לא חולפת במשך 20-30 שניות או מספר דקות; ההתכווצות בשריר הארבע ראשי של הירך נמשכת הכי הרבה זמן.

לאחר שההתכווצות חולפת, ייתכן שיורגש כאב מציק בשריר למשך זמן מה.

התכווצויות בסוכרת משפיעות על שרירי הרגליים והרגליים ומלוות בפרשתזיה (או היפרסטזיה), וכאב חמור למדי ברגל לאחר ההתכווצות עם חוסר יכולת לנוע כרגיל יכול להיצפה במשך מספר שעות. [ 4 ]

סיבוכים ותוצאות

במקרים של התכווצויות ברגליים לאחר פעילות גופנית, אין השלכות בריאותיות או רפואיות שליליות.

התכווצויות ברגליים בלילה יכולות לפגוע באיכות החיים על ידי שיבוש השינה.

לא קשה לנחש עד כמה מסוכנות התכווצויות ברגליים, שיכולות לקרות לאדם שנוהג במכונית או שוחה בנהר...

להשלכות של מחלות, שאחד מתסמיניהן הוא התכווצויות בגפיים התחתונות, אין שום קשר להתכווצויות שרירים לא רצוניות עצמן. למרות שרבים מהמצבים הללו, למשל, מחלת כלי דם היקפית של הרגליים, הם...

פוטנציאל להשבית.

אבחון התכווצויות ברגליים

מנקודת מבט רפואית, התכווצויות שפירות ראשוניות לעיתים רחוקות מהוות דאגה, ונדרש אבחון אם מתרחשות שוב ושוב התכווצויות שרירים לא רצוניות שאינן קשורות לפעילות גופנית.

בדיקות נחוצות להתכווצויות ברגליים: בדיקות דם כלליות וביוכימיות; רמות סוכר, קריאטין קינאז, לקטט דהידרוגנאז, אלקטרוליטים, הורמון פאראתירואיד, נוגדנים ספציפיים להלמינתים.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע גם כן:

  • בדיקת שרירים (אלקטרומיוגרפיה, אולטרסאונד);
  • דופלרוגרפיה ואולטרסאונד של כלי דם ברגליים, אנגיוגרפיה.
  • MRI של חוט השדרה מבוצע אם נצפות חולשת שרירים מוקדית או סימנים נוירולוגיים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת חשובה מאוד, מכיוון שחלק מההפרעות גורמות לתסמינים הדומים להתקפים: דיסטוניה, ספסטיות (כולל מיוטוניה), קשיי שרירים, רעד חיוני, מיוקימיה, טטניה. כמו גם התכווצויות רגליים מוקדיות או חלקיות, הנקבעות באפילפסיה, והתקפים קלוניים, האופייניים לאפילפסיה והיפרקינזיס.

התכווצויות ברגליים שונות ממצב הנקרא תסמונת רגליים חסרות מנוחה.

לעיתים קרובות, קשה לקבוע את הסיבה המדויקת להתכווצויות ברגליים, ויכולה להיגרם משילוב של גורמים.

לדוגמה, דיאטת הקרמלין דלת הפחמימות, אשר, כמו דיאטת אטקינס, היא דיאטת קטו, מסלקת נוזלים מהגוף. כתוצאה מכך, אלו המקפידים על דיאטה זו לירידה במשקל (צריכת חלבונים ושומנים רבים) חווים לא רק עצירות, אלא גם התכווצויות ברגליים - מכיוון שספיגת המגנזיום במעיים פוחתת.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.