מחלת כלי דם היקפית של הרגליים

מחלת כלי דם היקפיים מסווגת בדרך כלל על ידי רופאים כסימן לטרשת עורקים (התפתחות של משקעי שומן המצמצמים את העורקים ההיקפיים של הרגל). כיצד לזהות מחלה זו ומה לעשות אם היא כבר אובחנה?

תיאור של מחלת כלי דם היקפית

כאשר אנשים שומעים את המונח כלי דם היקפיים, רוב האנשים חושבים על הלב. אבל היצרות של כלי הדם ההיקפיים יכולה להשפיע על אזורים אחרים בגוף, כולל סוגים מסוימים של כאבי רגליים. זה יכול להיות סימן אזהרה חשוב לבעיות במחזור הדם שעלולות להיות חמורות.

כאשר מופיעים כאבים ברגליים במהלך פעילות גופנית והרגליים מפסיקות לכאוב מיד לאחר מנוחה, קיים סיכוי שכלי הדם ברגליים חסומים. רופאים מכנים מצב זה של הגפיים התחתונות מחלת כלי דם היקפית.

כאבי הרגליים הקשורים למצב זה חמורים מספיק כדי למנוע מאדם לעבוד, ללכת על מגרש הטניס או אפילו לחצות את הרחוב. תסמינים של מחלת כלי דם היקפית ידועים גם כטרשת עורקים של הגפיים. במצב זה, פלאקים סיביים בכלי הדם יכולים להצר את העורקים הגדולים והבינוניים של הגוף, ולעכב את זרימת הדם.

ככל שהפלאקים הללו גדלים, העורקים הופכים פחות אלסטיים, נסדקים ומחספסים את המשטחים הפנימיים החלקים שלהם, מה שמגדיל את הסיכוי שקרישי דם יתקעו בדפנות העורקים. זה קורה בצורה שונה במערכת העורקים של כל אדם: אצל חלק מהאנשים, טרשת עורקים סותמת את התעלות המספקות דם לשריר הלב ולמוח, בעוד שבאחרים, הפלאקים מצטברים בעיקר בכלי הדם המובילים לגפיים - לרוב הרגליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים וגורמי סיכון למחלת כלי דם היקפית

מידה מסוימת של היצרות עקב טרשת עורקים היקפית מתרחשת ב-12 אחוזים מהאנשים בגילאי 65 עד 70 ועד 20 אחוזים מאלה מעל גיל 75, ורק חלק קטן מאנשים אלה חווים תסמינים כלשהם של טרשת עורקים בתחילת המחלה. השאר הם אסימפטומטיים בהתחלה.

כאשר יש היצרות, או היצרות, של העורק שבדרך כלל מספק דם לרגליים, כלי דם קטנים יותר מנסים לפצות על זרימת הדם סביב הקריש בעורק. אסטרטגיה זו נכשלת בסופו של דבר מכיוון שלערוצי הדם המשניים הללו פשוט אין את הקיבולת של העורק הגדול יותר.

חוסר זרימת הדם עלול להיעלם כאשר המחלה נמצאת בשלביה המוקדמים ואינך צריך לזוז הרבה. אך כאשר אתה צריך לנוע מהר יותר ובכוח חזק יותר, מערכת הדם אינה יכולה עוד לספק מספיק חמצן, וזה הופך להיות בולט מדי.

העורקים סובלים ממחסור קטסטרופלי בחמצן, שהוא הדלק שלהם, והשרירים פשוטו כמשמעו צועקים מכאב. אי נוחות כזו יכולה להיתפס על ידי אדם כקהות או עייפות. ברמה החיצונית, זה נקרא צליעה לסירוגין (המונח מגיע מ-claudicare, הפועל הלטיני "לצלוע"). עישון הוא גורם סיכון מוגבר.

[ 6 ]

תסמינים של מחלת כלי דם היקפית

תסמין קלאסי של מחלת עורקים היקפית הוא כאב התכווצות ברגליים בעת הליכה - צליעה לסירוגין. הכאב עשוי להתגבר כאשר אדם הולך מהר יותר או בעלייה. הכאב בדרך כלל שוכך כאשר גבר או אישה נחים. הסיבה לכך היא איסכמיה בשרירים הפועלים, סוג של "אנגינה ברגליים". אנגינה, או כאבים בחזה, נגרמות בדרך כלל מאספקת דם לא מספקת לשריר הלב, ותעוקת חזה ברגליים דומה.

כאבי רגליים וצליעה נגרמים לרוב כתוצאה ממאמץ יתר במהלך פעילות גופנית אתלטית, אך יכולים להיגרם מגורמים אחרים, כולל חשיפה לקור או לתרופות מסוימות, כגון חוסמי בטא מסוימים, אשר מכווצים את כלי הדם ומפחיתים את זרימת הדם ההיקפית.

מיקום החסימה בעורקים קובע את הסימפטומים של זרימת דם לקויה ברגליים. אם החסימה קטנה יחסית בענפי העורקים של הרגל, עלולים להיגרם כאבים בשוק. חסימה חמורה יותר של זרימת הדם עלולה לגרום לכאבים בירכיים, וחסימה של זרימת הדם מעל אזור המפשעה (בכלי הדם של הבטן) עלולה לגרום לכאבים בישבן ולאין-אונות.

היצרות חמורה של העורקים

כאשר העורקים מצטמצמים או חסומים באופן חמור, כאב ברגליים עשוי להיות מורגש גם בזמן מנוחה. או שהרגליים עשויות להיראות תקינות, אך אצבעות הרגליים עשויות להיות חיוורות, דהויות או כחלחלות (במיוחד כאשר הרגליים באוויר). הן יהיו קרות למגע. הדופק ברגליים עשוי להיות חלש או נעדר.

במקרים החמורים ביותר של מחסור בחמצן, הרקמה עלולה למות. החלק התחתון של הרגל והקרסוליים עלולים להתכסות בכיבים טרופיים, ובמקרים מתקדמים ביותר נמק עלול להוביל לצורך בכריתת אצבעות או בהונות. עם זאת, סיבוכים חמורים כאלה של מחלת עורקים היקפית הם נדירים.

אבחון מחלת כלי דם היקפית

האבחון מתבצע על סמך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, וכן בדיקות נוספות לקביעת מידת זרימת הדם - אולטרסאונד דופלר, ארטריוגרפיה, או MRA (אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול במחלת כלי דם היקפית

בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל ולהיקף טרשת העורקים ההיקפית, הטיפול במחלת כלי דם היקפית כולל טיפול טוב בכף הרגל עם תוכנית הליכה יומית. יש להסיר או להפחית חסימות קיימות בזרימת הדם באופן שמרני, או לבצע ניתוח מעקפים סביב האזור החסום של העורקים. יש להפסיק לעשן באופן מיידי. זה מחמיר בעיות זרימת הדם.

ניתן להשתמש בפנטוקסיפילין (טרנטל) כטיפול, תרופה זו הופכת את הדם לפחות צמיג, והוא זורם ביתר קלות בעזרת כלי דם קטנים יותר. טיפול זה מסייע לחולים רבים.

מומחים חלוקים בדעותיהם לגבי היתרונות של אספירין במינון נמוך. תומכיו טוענים שהוא יכול להאט את התקדמות היצרות העורקים ואולי להפחית את הצורך בניתוח, גם אם הוא אינו מקל על הכאב.

רופאים אחרים אומרים שאם יש לך מחלת כלי דם היקפית, אדם הנוטל אספירין באופן קבוע עלול לסבול מבעיות בקרישת דם.

בהתאם למיקום ולהיקף מחלת כלי הדם ההיקפיים, ניתוח עשוי לכלול השתלת מעקפים עורקית, תיקון אנדווסקולרי (חדירה לכלי הדם) או הליכים כירורגיים (אנגיופלסטיה או כריתה של כלי דם).

אילו שאלות לשאול את הרופא שלך לגבי מחלת כלי דם היקפית

מה לעשות אם יש לך התכווצות ברגל או נקע? איזה סוג טיפול אתה ממליץ?

אם הטיפול כולל משככי כאבים, מהן תופעות הלוואי של התרופות?

אם אתה נוטל תרופות המשלבות אספירין, האם תשלב נטילת אספירין עם טיפולים אחרים?

חוץ מהליכה, האם יש תרגילים מיוחדים לרגליים?

האם אתה ממליץ על ניתוחים? מהן תופעות הלוואי, הסיכונים, והאם יש אפשרות טיפול נוספת?

איך לעזור לרגליים?

בהיעדר מספיק דם המגיע לכפות הרגליים, הן הופכות לרגישות לפציעה או זיהום, אשר עלולים להימשך ולהתפתח לכיבים. לכן, אנשים הסובלים מטרשת עורקים היקפית צריכים לשטוף את רגליהם מדי יום, ולמרוח מיד קרם לחות או שמן תינוקות.

שיטה טובה מאוד למניעה היא להניח פדים מכותנה או צמר כבשים בין אצבעות הרגליים אם האצבעות נוקשות. ולנעול את הנעליים בהן תלכו. כדאי גם לנעול מגפיים או נעליים נוחות ונושמות שיגנו על כפות הרגליים, ולהימנע מנעליים עשויות דמוי עור או מחומרים סינתטיים אחרים.

שמירה על חום כפות הרגליים במהלך העונה הקרה חשובה גם כן. גרבי צמר, כמו גם שילובים של צמר וכותנה, טובים גם הם לשמירה על בריאות כפות הרגליים.

חולים עם מחלת כלי דם היקפית לא צריכים ללבוש ביריות, גרביים או גרביים עשויים מחומרים אלסטיים מכיוון שהם עלולים להפריע לזרימת הדם.