אנגיופתיה של הגפיים

מספר מחלות, אשר נגע של קיר כלי הדם אופייני, נקרא אנגיופתיה. פתולוגיות כאלה יכולות להשפיע על חלקים שונים של הגוף, כמו גם כלי של קליברים שונים - מ נימים לכלי גדול. היום נדבר על מה אנגיופתיה של הגפיים, איך זה דיאגנוזה רצינית, וכיצד להתגבר על המחלה.

[1], [2], [3], [4]

גורם לאנגיופתיה של הגפיים

לרוב הרופאים מתמודדים עם אנגיופתיה סוכרתית, התפתחות שקודמת לה על ידי סוכרת. בעזרת אבחנה זו, כלי הדם יכולים להשפיע לא רק על הגפיים, אלא גם על הכליות ועל הרשתית העין.

במקום השני בשכיחות המחלה היא אנגיופתיה hypertensive, אשר נוצר כתוצאה של יתר לחץ דם חמור.

בין הגורמים האפשריים אחרים של אנגיופתיה של הגפיים הם כדלקמן:

• פגיעה טראומטית בכלי הדם;
• הפרעות של העצבנות העצבים של קירות כלי הדם;
• הפתולוגיה של מערכת hematopoiesis;
• עליה מתמשכת בלחץ הדם;
• gyponthy;
• לעבוד עם חומרים רעילים ומזיקים;
• זקנה;
• נוכחות של הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים);
• מחלות אוטואימוניות, בפרט, דלקת כלי הדם;
• מחלות מטבוליות;
• הפרעות תורשתיות או מולדות של המבנה של קירות כלי הדם.

[5], [6], [7], [8]

תסמינים של אנגיופתיה של הגפיים

התמונה הקלינית של אנגיופתיה של הגפיים תלויה בשלב של התהליך, את גיל החולה ואת מצבו הכללי.

מהלך האנגיופתיה מחולק למספר שלבים בהתאם להזנחה של התהליך. האפקטיביות של הטיפול הבא תלויה ישירות בשלב המחלה.

• אני אמנות. - היעדר סימנים קליניים, למעט שינויים טרשת עורקים בעורקים במהלך הבדיקה.
• המאה השנייה. - שלב של שיבוט לסירוגין. כאשר הולכים על מרחק מסוים, השרירים כואבים מופיעים, גורם לחולה להשהות לנוח. לפעמים ניתן להחליף את הכאב בחולשה או בכבדות ברגליים.
• המאה ה -3. - תחושות כואבות מופיעות לא רק בהליכה, אלא גם במנוחה, ואפילו בשכיבה. במקרה זה, שינוי המיקום של כף הרגל, ככלל, תורמת להיעלמות הכאב.
• המאה ה -4. - השלב החמור ביותר, עם התפתחות כיבים שטחים ותחומי נמק.

בין הסימנים העיקריים של אנגיופתיה, אנו יכולים להבחין בין היתר:

• תחושות תקופתיות של "זחילת זחילה", קהות ותחושת צריבה ברגליים;
• הכאב בהליכה (במנוחה, ככלל, נעלם), צליעה לסירוגין, אשר עושה את זה בלתי אפשרי ללכת למרחקים ארוכים;
• דימום מהאף, דרכי העיכול, ברונכי, דימומים מרובים על העור, את המראה של כוכביות כלי הדם על הרגליים;
• הפרעות של רקמות trophic, המאופיינת קילוף ועייפות של העור עד הופעת אזורים נמקית ו gangrenous;
• הידרדרות הראייה עד לאובדן.

בסקר חיצוני של רגל או רגל יכול להיות אדמטי, עם גוון אפור או ציאנוטי. הרגליים או המברשות קרות לעיתים קרובות למגע.

אנגיופתיה של הגפיים התחתונות

עם אנגיופתיה של הגפיים התחתונות, כלי הדם הקטנים ביותר של הרגליים, מערכת נימיות, מושפעים בעיקר. צורה זו של המחלה נקראת microangiopathy.

בעתיד, עם התקדמות התהליך הפתולוגי, כלי דם גדולים יותר יכולים להיות מושפעים גם: מהלך המחלה הופך להיות חמור יותר.

מחלות אנדוקריניות ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות של אנגיופתיה של הגפיים התחתונות. בחולים עם פתולוגיות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות, אנגיופתיה מתרחשת ארבע פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל אנשים אחרים. זאת בשל העובדה כי עם הפרות כאלה, אדם מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח טרשת עורקים. שינויים טרשת עורקים ברוב המקרים ולהיות מנגנון ההדק העיקרי של נזק לקיר כלי הדם - הסימן העיקרי של אנגיופתיה.

האטת זרימת הדם במיטה נימי ועורקית של הרגליים מובילה תמיד חוסר תזונה של הרקמות, ולאחר מכן עד מוות של כמה חלקים של הרגליים. התקדמות המחלה מואצת עם ירידה בהגנה החיסונית והיצמדות של חומרים מידבקים.

למרבה הצער, לעתים קרובות חולים פונים לבית החולים לעזרה רק כאשר הכאבים מתחילים להפריע כבר במנוחה, כלומר, בשלב השלישי של אנגיופתיה, וזה כבר תהליך נרחב ומורכב הדורש התערבות מומחה מיידית.

[9], [10], [11], [12]

אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות

התפתחות של אנגיופתיה בחולים עם סוכרת יכולה לגרום פתולוגיות חמורות, אשר לעתים קרובות משפיע לעתים קרובות על העבודה של כל האיברים ומערכות של הגוף. עם הזמן, אנגיופתיה לוכדת כמעט את כל כלי הגפיים. צפיפות של ממברנות הבסיס מתרחש, קירות כלי הדם טופס הפקדות, הקוטר ואת הקיבולת של כלי קיבולת יורדת, גידולי רקמת חיבור נוצרים.

כמובן, בעיקר אנגיופתיה משפיעה על מערכת השתן, האיברים של חזון וגפיים. אחד הסימנים של אנגיופתיה של הגפיים התחתונות בסוכרת נחשב סימפטום של "רגל סוכרתית".

המהות של המחלה היא כי נימים להפסיק להעביר דם בנפח הנכון. רקמות של כף הרגל לא מקבלים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרים מזינים, ובסופו של דבר להיות ניוון. קודם כל, בהונות סובלות, ואז התהליך מתפשט לכל הרגל, הקרסול ועד הירך. במקביל, העורקים פועלים במלואם, הם פועמים, אבל הדם אינו נכנס לרקמה.

עבור אנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, שלוש תכונות עיקריות אופייניות:

• הפרת המבנה של קיר כלי הדם;
• הידרדרות של קרישת דם נכסים;
• האטה במחזור.

בעזרת שלושה גורמים אלה, תנאים אופטימליים נוצרים להיווצרות microthrombi בכלי הרגליים. אלה תרומבי הם רגישים מאוד antithrombotic סוכנים.

אנגיופאתיה היא נפוצה כל כך בסוכרת, אשר נחשב לעתים קרובות הסימנים העיקריים של המחלה.

עם הזמן, התהליך מתקדם, כלי הדם הכליליים והמוחיים ניזוקו, עורק הירך והטיפוס.

אנגיופתיה טרשתית של גפיים תחתונות

לעיתים קרובות אנגיופתיה של הגפיים התחתונות מתפתחת כתוצאה של נגעים וסקולריים של כלי הדם. סימני הפתולוגיה עשויים להיות שונים, משום שהם תלויים באלו כלי הדם היו רגישים ביותר למחלה.

תהליך ההתפתחות של טרשת עורקים הוא הצטברות של קומפלקסים חלבונים (lipoproteins) ב לומן של העורקים. בתוך כלי מופיעים אלמנטים (מה שנקרא plaques), הפרעה לזרימת הדם הרגילה. התפתחות נוספת של המחלה יכולה להוביל לעוויתות עוויתית ולעצור את הזרימה דרכם של דם וחומרים הדרושים לכל החיים.

אנגיופתיה עורקית של הגפיים התחתונות, מתרחשים השינויים הבאים:

• היווצרות של לוחיות intravascular של הרכב וגודל שונים;
• היצרות עורקי;
• סגירת לומן העורקים;
• טרומבואמבוליזם של העורק;
• שינויים במבנה של קירות כלי הדם.

השינויים הנ"ל מלווה לעתים קרובות בסימפטומים כאלה:

• תחושת קהות ורגליים קרות;
• כאב ברגליים;
• בצקת, כהה של העור;
• כבדות וחולשה ברגליים.

הסימן העיקרי להתפתחות של אנגיופתיה הוא מחסור באספקת הדם, או הפסקה מוחלטת. רקמות, אשר עד כה סופקו עם חומרים מזינים וחמצן מן הכלים המושפעים, סובלים עכשיו מחוסר שלהם. כך מתפתחים אטרופיה ונמק ברקמות הרגליים.

[13], [14]

אנגיופתיה של הגפיים העליונות

אנגיופתיה של הגפיים העליונות היא הרבה פחות נפוצה מאשר פציעות ברגליים. מחלות יד אינן אלא סימפטום של מחלה רטטנית - פתולוגיה אופיינית המתרחשת אצל אנשים שעבודתם קשורה בחשיפה ממושכת לרטט על הידיים. המקצוע הזה, רומז שימוש מקדחות פנאומטיות, פטישים סיבוביים, מכונות תעשייתיות פנאומטי וכן הלאה. פרעות של הזרימה ההיקפית כמו קור, התכווצויות כלי דם angiopathy לידי ביטוי וחוסר תחושה של הידות. לפעמים, כאבי שרירים, נפיחות הידיים בשעות אחר הצהריים.

המחלה יכולה להיות משולבת עם שינויים פתולוגיים של העצמות והמפרקים, כמו גם polyneuropathies של לוקליזציה שונים.

נגעים כלי דם, מתעוררים על ידי רטט ממושך, הם קבועים. הם לא מפסיקים, גם אחרי שאדם מפסיק ליצור קשר עם ציוד הרטט ועובר לעבודה אחרת.

הטיפול במחלה כזו הוא ארוך וקשה.

[15], [16], [17], [18]

אבחון של אנגיופתיה של הגפיים

אבחנה של אנגיופתיה של הגפיים מתבצעת בדרכים שונות. ראשית, מוערך מצבו הכללי של המטופל, ולאחר מכן מבוצעות בדיקות, אשר בעתיד יאפשרו לקבוע את מידת הנזק למערכת כלי הדם של הגפיים ולמתווה את שיטות הטיפול העיקריות.

בשלב הראשון נערכים המחקרים הבאים:

• ביוכימיה של דם (רמת הסוכר בדם, כמות אוריאה וקריאטינין, מדד פרואתרומבין, פיברינוגן, טסיות);
• אלקטרוקרדיוגרמה (במנוחה ובתחת עומס);
• רנטגן של איבר חולה בשתי תחזיות או יותר;
• אם יש הפרשות ססגוניות, הם נשלחים אל הבקטרוס (לקבוע את השייכות ואת הרגישות של המיקרופלורה);
• קביעת לחץ על העורקים הפריפריאליים.

השיטות הבאות משמשות לקביעת מידת הנזק לכלי הדם:

• מדידת לחץ עורקי על הקרסול (לחקר המודינמיקה);
• ניתוח ספקטרלי של אותות זרימת דופלר לאורך האיבר;
• אנגיוגרפיה עם הקדמה של המדיום בניגוד המיטה דיסטלי של הגפיים.

במידת הצורך, ניתן להקצות מחקרים כדי לפקח על השינויים בהמודינמיקה:

• זיהוי פולרוגרפי של חמצן ברגליים (לחץ טרנסקוטאני);
• לייזר flowmetry;
• קפילרוסקופיית מחשב.

ניתוחים אבחון ניתן לבצע לפני או במהלך הטיפול השמרני של אנגיופתיה.

[19]

טיפול באנגיופתיה של הגפיים

השיטות העיקריות לטיפול באנגיופתיה של הגפיים תלויים בפאתולוגיה הראשונית, ששימשה גורם בפגיעה בכלי הדם.

השימוש בכמויות להורדת רמות הסוכר בדם, כדי להתאים את לחץ הדם, כדי לשפר את הטון של כלי הדם, כמו גם לשנות את עקרונות התזונה יכול להאט באופן משמעותי או להאט את תהליך הנזק בכלי הדם.

גילוי בזמן של סוכרת ומינוי כספים לייצוב הסוכר בדם באופן משמעותי להאט את מהלך השינויים בקירות כלי הדם. וזה הכרחי כדי לקבוע כל הזמן את הסוכר בדם ולקחת את התרופות כי האנדוקרינולוג יש prescribed.

אנגיופתיה של הגפיים לא ניתן לרפא במהירות. עם זאת, ישנן שיטות מודרניות ויעילות שיכולים לעזור גם בשלבים המאוחרים יחסית של המחלה.

• לימפודולציה היא טכניקה חדשה ומבטיחה לשיפור זרימת הדם והלימפה. הליך זה מאפשר לך למנוע נפיחות של רקמות, להאיץ את הסרת מוצרים מטבוליים מן האזורים הנגועים. כתוצאה מכך, אספקת מזון וחמצן מתחדשת לרקמות המושפעות.
• התערבות כירורגית - שימוש בשיטות של שיקום (שחזור) של לומן של כלי מושפעים, עם רטייה בו זמנית של רקמות רכות.
• טיפול שמרני: ניהול תרופות המווסתות את לחץ הדם; פירושו להאצת microcircululation (xanthinol, pentoxifylline); תרופות הפועל על חדירות של כלי הדם (parmidin, חומצה ליפואית); מדללי דם (אספירין, קרדיומינאזיום, דיפרידמולה); תכשירים לשיפור טופפיזם של רקמות (ATP, cocarboxylase); ויטמינים של קבוצת B, וכן חומצות אסקורביות וניקוטיות.

השפעה טובה נצפתה משימוש בפיזיותרפיה: טיפול בבוץ, אלקטרוסטמימולציה, פלסמפורזה.

בשלבים מתקדמים, כאשר המטופל מראה סימנים של נגיעות גנגרניות של הגפה יחד עם הסימפטומים של שיכרון של הגוף, יש לנקוט קטיעה של איבר או אלמנטים שלה (אצבעות, רגליים, חלק השוק). בעתיד, תותבות של החלק הנגרע של הרגל מתבצעות.

מניעת אנגיופתיה של הגפיים

אמצעי מניעה עבור אנגיופתיה של הגפיים כוללים את הפריטים הבאים:

• להילחם במשקל עודף, תזונה נכונה;
• מאמץ גופני ממוקד על הגפיים;
• נורמליזציה של רמת הכולסטרול בדם;
• השלמה מלאה של הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול וסמים);
• שליטה ברמת הסוכר בדם;
• שליטה בלחץ הדם;
• חיזוק מערכת העצבים, התפתחות התנגדות ללחץ.

תזונה נכונה מרמזת על דחייה של מאכלים מלוחים, שמנים וכמובן מתוקים. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה על ידי דיאטה מומלץ סוכרת (דיאטה מספר 9).

השפעה טובה על כלי הוא השימוש של ירקות, פירות יער ופירות. מומלץ לשתות מיץ תפוחי אדמה טריים (1 / 3-1 / 4 כוסות חצי שעה לפני הארוחות), יש פטל, dogwood, אגסים. תכונות מרפא בתבוסה של כלי הדם הם חסה, אפונה, פטריות, שיבולת שועל, עלה דפנה.

פרוגנוזה של אנגיופתיה של הגפיים

הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות חיובית עם גישה בזמן לרופא. המחלה קשה, אבל עדיין ניתן לטפל, אז אתה צריך להשתמש בכל הסיכויים להילחם במחלה.

אנגיופתיה של הגפיים היא פתולוגיה הדורשת טיפול בזמן מוסמך. כמובן, מצבים מוזנחים, בהם אי אפשר לעשות בלי קטיעה, להחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה דורשים שיקום ארוך של המטופל. המטופל יצטרך ללמוד חיים חדשים, באמצעות תותבת. עם זאת, במצבים כאלה, אנשים מסוגלים לחיות חיים מלאים יחסית. העיקר הוא לא לאבד גישה חיובית, כדי לפקח על הבריאות שלך כדי להגן על זה.