לקטוגן שליה בדם

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז לקטוגן בשליה: נעדר בסרום הדם אצל גברים ונשים שאינן בהריון; במהלך הריון משבוע 5 עד שבוע 38 - 0.5-11 מיקרוגרם/מ"ל (23-509 ננומול/ליטר).

לקטוגן שליה או סומטוממוטרופין שליה הוא גליקופרוטאין בעל משקל מולקולרי של כ-19,000. הוא מסונתז על ידי הסינסיטיוטרופובלסט בשלבים המוקדמים של ההריון, ותכולתו בדם במהלך הריון המתקדם פיזיולוגית עולה. הריכוז המקסימלי של לקטוגן שליה נרשם בשבוע 36-37 להריון, לאחר מכן הוא מתייצב ויורד לפני הלידה. ריכוז הלקטוגן שליה משתנה מאוד, אינדיבידואלי ותלוי ישירות במשקל העובר ובמספר השליות (בהריונות מרובי עוברים ). לקטוגן שליה נכנס לגוף האישה ההרה, שם הוא מתפרק במהירות (זמן מחצית החיים הוא בין 11 ל-30 דקות). זמן מחצית החיים הקצר, היעדר קצב הפרשה יומי ונוכחות מקור סינתזה יחיד מאפשרים להשתמש בו כאינדיקטור ישיר לתפקוד השליה. לקטוגן שליה כמעט ואינו חודר לעובר, רמתו במי השפיר נמוכה פי 8-10 מזו שבדם של האישה ההרה. בתכונותיו, הוא דומה להורמון גדילה, אך במהלך ההריון ייצורו עולה פי 100 על הפרשת הורמון הגדילה. לקטוגן שליה מגרה את גיוס חומצות שומן, בעל השפעה לקטוטרופית ולוטאוטרופית, מעכב חסינות תאית, משפיע באופן פעיל על חילוף החומרים (מקדם צריכת גלוקוז בגוף העובר, מפחית סינתזת חלבונים אצל האישה ההרה, מה שמגדיל משמעותית את אספקת חומצות האמינו בהן משתמש העובר להיווצרותו). לקטוגן שליה הוא גם אנטגוניסט לאינסולין, ממלא תפקיד חשוב בהבשלה ובהתפתחות של בלוטות החלב במהלך ההריון ובהכנתן להנקה. בנוסף, כמו פרולקטין, הוא תומך בעבודת הגופיף הצהוב של השחלות במהלך ההריון, מקדם עלייה בהפרשת פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב.

בשליש הראשון של ההריון, עם התפתחות אי ספיקה שליה, רמת הלקטוגן השלייתי יורדת משמעותית. ערכים נמוכים במיוחד של ריכוזו בדם מתגלים ערב מות העובר ו-1-3 ימים לפני הפלה ספונטנית. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, מתגלה ירידה בריכוז הלקטוגן השלייתי באי ספיקה שליה ובהיפוקסיה כרונית של העובר. יחד עם זאת, תכולתו בדם משתנה בטווח רחב, אך אצל רוב הנשים ההרות היא נמוכה משמעותית מהנורמה. באי ספיקה שליה, תכולת הלקטוגן השלייתי בסרום הדם יורדת ב-50%, ועם היפוקסיה עוברית - כמעט פי 3. ריכוז הלקטוגן השלייתי יורד ביתר לחץ דם, גסטוזה מאוחרת. אינדיקציות לחקר הלקטוגן השלייתי: אבחון אי ספיקה שליה, היפוקסיה והיפוטרופיה עוברית.

ריכוזים מוגברים של לקטוגן שליה בדם נצפים בהריונות מרובי עוברים, סוכרת ואי-תאימות ל-Rh. לקטוגן שליה מיוצר גם על ידי גידולים טרופובלסטיים. ככל שדרגת הממאירות גבוהה יותר, כך היחס בין רמות לקטוגן שליה לגונדוטרופין כוריוני נמוך יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]