היפוקסיה עוברית תוך רחמית

הריון הוא גם שמחה וגם חרדה מתמדת לגבי בריאותו והתפתחותו של התינוק העתידי. אחת הסיבות לדאגה היא לעתים קרובות אבחנה של "היפוקסיה תוך רחמית": נשים הרות רבות שומעות על מצב זה מהרופא, אך לא כולן יודעות על מה מדובר. ננסה לכסות נושא זה על ידי מענה לשאלות הנפוצות ביותר של נשים הרות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ניתן לאתר היפוקסיה תוך רחמית בכל שלב של תהליך ההיריון. ככל שמחסור בחמצן מופיע מוקדם יותר, כך הוא משפיע בצורה חמורה יותר על מצבו הנפשי והפיזי של התינוק.

על פי סטטיסטיקה רפואית, היפוקסיה תוך רחמית בדרגות שונות מאובחנת ב-10-15% מהנשים ההרות.

גורם ל היפוקסיה עוברית תוך רחמית

"היפוקסיה תוך רחמית" - מונח זה פשוטו כמשמעו פירושו שלתינוק העתידי אין מספיק חמצן. מצב זה יכול להיות כרוני (נצפה במהלך ההריון) וחריף (במהלך הלידה).

רופאים מזהים מספר סיבות לבעיה זו:

• מחלות של האם המצפה.

אם דם האישה חסר חמצן, גם העובר יחווה מחסור. העובדה היא שעם כמה פתולוגיות מערכתיות, הסיכון להיפוקסיה עולה. לדוגמה, הסיבה הנפוצה ביותר להיפוקסיה תוך רחמית של העובר היא אנמיה מחוסר ברזל, אשר מפחיתה את כמות ההמוגלובין - חומר חלבוני המסייע לחמצן להינשא בכל הגוף. מחלות נוספות התורמות להתפתחות היפוקסיה עוברית הן פתולוגיות קרדיווסקולריות, המלוות בעוויתות בכלי הדם ובמחזור דם לקוי. עוויתות מעוררות הידרדרות בזרימת הדם אצל התינוק העתידי. שינויים שליליים דומים נצפים בדלקת פיילונפריטיס, מחלות כרוניות של מערכת הנשימה והשתן וסוכרת.

• שכרות, הרגלים רעים של האם המצפה.

בלומן של הסימפונות הנשימתיות ישנם מבנים ספציפיים בצורת בועות, הנקראות נאדיות: אלפים מהם נמצאים בריאות. לכל נאדית יש רשת נימים נרחבת, שבזכותה חמצן נכנס לדם מהאוויר. בתוך פני השטח של הנאדיות יש "חומר סיכה" ספציפי. שתיית משקאות אלכוהוליים מלווה בשחרור אדי אלכוהול עם הנשיפה: אדים אלה משנים את צפיפות חומר הסיכה, מה שמשפיע לרעה על העברת החמצן לדם. כתוצאה מכך, היפוקסיה מתפתחת תחילה אצל האישה ולאחר מכן אצל העובר. עשן סיגריות מחמיר גם הוא את ההיפוקסיה: חומרים דמויי זפת סותמים את הנאדיות, ומשבשים את ייצור חומר הסיכה. אם האם ההרה מעשנת, דמה תמיד מכיל פחות חמצן מהנדרש להתפתחות תוך רחמית תקינה של הילד.

• פתולוגיות של הריון.

בעיות כמו תת-התפתחות של השליה, התפתחות לקויה של חבל הטבור, ניתוק מוקדם, היפרטוניות של הרחם, לידה לאחר בגרות וכו', הופכות לעיתים קרובות גם הן לגורמים להיפוקסיה עוברית. לעיתים יש לחפש את הסיבה בעובר עצמו. לדוגמה, ייתכנו פגמים התפתחותיים, או שיש אי-התאמה של Rh בין האם לתינוק העתידי. [ 1 ]

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים ידועים שיכולים להוביל להיפוקסיה תוך רחמית של העובר. גורמים אלה כוללים:

• מחלות אצל נשים שהתפתחו לפני ההריון (מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות, ברונכיט כרונית, אסתמה, סוכרת, יתר לחץ דם);
• הפרעות במהלך ההריון (רעלת הריון, רעלת הריון, הריון לאחר לידה, פוליהידרמניוס, גסטוזה, אי ספיקה שליה);
• התפתחות עוברית לקויה (מחלה המוליטית);
• הריון מרובה;
• הסתבכות חבל הטבור.

בנוסף, גורמים חיצוניים מסוימים יכולים גם הם להוביל להיפוקסיה תוך רחמית. אנו מדברים על תנאים סביבתיים לא מתאימים, שימוש קבוע בתרופות מסוימות, סוגים שונים של שכרות (הרעלה). נשים שמעשנות וצורכות אלכוהול לרעה נמצאות גם הן בסיכון. [ 2 ]

פתוגנזה

הרגע הבסיסי של הפתוגנזה של היפוקסיה תוך רחמית הוא חוסר חמצן, אשר בתורו הופך לטריגר להתפתחות חמצת. רוב מדדי ההומאוסטזיס מופרעים.

ממש בתחילת התפתחות הפתולוגיה, מתרחשים תהליכי פיצוי מצד גוף הילד, המערכות העיקריות מופעלות. עם זאת, אם המצב לא משתפר, אז עד מהרה מנגנונים אלה מדוכאים, ומתחיל שלב ההפרעות ההרסניות.

התגובה המגנה והפיצוי המוקדמת של הגוף מורכבת מגירוי תפקודי בלוטות יותרת הכליה, ייצור מוגבר של קטכולאמינים ורכיבים כלי דם אחרים, אשר פעולתם גורמת לעלייה בקצב הלב, עלייה בטונוס כלי הדם ההיקפיים וחלוקה מחדש של זרימת הדם. תהליכים אלה מאפשרים להגדיל את מדדי הנפח הדקי, להגביר את זרימת הדם במוח, להפעיל את המצב התפקודי של הלב, בלוטות יותרת הכליה והשליה. במקביל, זרימת הדם ברקמות הריאות והכליות, במערכת העיכול ובדרמיס מואטת: זה גורם להתפתחות איסכמיה, שבמהלכה עולה הסבירות להיחלשות הסוגר האנאלי, המלווה בשחרור מקוניום לתוך מי השפיר.

עם היפוקסיה תוך רחמית ממושכת וחמורה, תפקוד בלוטת יותרת הכליה מדוכא בחדות, רמת הקורטיזול והקטכולאמינים בזרם הדם יורדת. על רקע דיכוי הפרשת הורמונים, איברים חיוניים סובלים, קצב הלב יורד, מדדי לחץ הדם יורדים, נוצר גודש ורידי ודם מצטבר במערכת ורידי הפורטל. [ 3 ]

תסמינים היפוקסיה עוברית תוך רחמית

לא תמיד ניתן לזהות היפוקסיה תוך רחמית בשלב מוקדם של ההתפתחות, שכן הפתולוגיה נוטה להתפתח פתאום.

הסימנים הראשונים לכך שהתינוק אינו מקבל מספיק חמצן הם ברדיקרדיה, האטה בקצב הלב של התינוק. כמובן, האם המצפה לא תוכל לתעד תסמין זה בעצמה, לכן חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא כדי להעריך את התקדמות ההריון.

אבל שינויים בעוצמת תנועותיו ובבעיטותיו של התינוק ניתנים לתחושה בבית. כל הנשים ההרות מקשיבות לרגשותיהן: לפעמים התנועות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר, לפעמים בתדירות נמוכה יותר. רופאים מזהירים: אם התינוק הפחית באופן דרמטי את עוצמת תנועות הדחיפה - פחות משלושה אירועים ביום - אז עליך לפנות לרופא מיילד-גינקולוג בהקדם האפשרי, שכן הדבר מצביע על היפוקסיה תוך רחמית כרונית אפשרית.

בהיפוקסיה חריפה, התינוק, לעומת זאת, הופך פעיל יתר על המידה, הבעיטות שלו מתחזקות, והאפיזודות הופכות תכופות יותר וארוכים יותר.

קשה למדי להבחין בהיפוקסיה תוך רחמית בשליש הראשון של ההריון, מכיוון שהתינוק עדיין לא יכול "לעזור" באבחון. הדרך היחידה לצאת מכך היא לעבור בדיקות מונעות באופן קבוע אצל הגינקולוג שלך (רצוי לעשות זאת מדי שבוע).

שלבים

שלבי ההיפוקסיה התוך-רחמית נקבעים בהתאם למידת הפרעת הדם:

• פיצוי שלב I (לא גורם להתפתחות סיבוכים, והתסמינים אינם מזוהים באופן קבוע).
• תת-פיצוי שלב II (דורש טיפול, מכיוון שהגוף אינו מסוגל עוד לתקן את הבעיה בעצמו).
• שלב III של פירוק (חוסר חמצן גובר, מה שמהווה איום על הילד שטרם נולד).

טפסים

על פי מהלך, היפוקסיה תוך רחמית מחולקת למספר סוגים, ולכל אחד מהם הבדלים אופייניים משלו:

• היפוקסיה תוך רחמית לטווח קצר מופיעה פתאום ואינה נמשכת זמן רב, ולכן אינה מהווה סכנה מיוחדת לעובר;
• היפוקסיה תוך רחמית מתונה מתגלה בדרך כלל במהלך הלידה;
• היפוקסיה תוך רחמית חריפה מאופיינת בעלייה בתסמינים פתולוגיים מספר ימים לפני תחילת הלידה;
• היפוקסיה תוך רחמית כרונית מתרחשת כאשר תהליך ההריון מסובך על ידי רעילות קשה, מחלות זיהומיות, וגם כאשר קיימת אי התאמה של Rh בין האישה לעובר.

היפוקסיה תוך רחמית יכולה להתפתח בשליש הראשון של ההריון, במחצית השנייה שלו, וגם במהלך הלידה. מצב ממושך של מחסור בחמצן מגרה גליקוליזה אנאירובית. בתנאים כאלה, הגוף נאלץ להאט את אספקת החמצן למעיים, לעור, לכבד ולכליות. ריכוז זרימת הדם גורם לעלייה בחמצת מטבולית ברקמות. היפוקסיה תוך רחמית חמורה של העובר מובילה במהירות לכשל של מנגנון הפיצוי. זה מתבטא בתשישות של המנגנון הסימפתתי-אדרנלי וקליפת האדרנל. לחץ הדם יורד, קצב הלב מאט ומתפתחת קריסה.

היפוקסיה תוך רחמית במהלך הלידה מתפתחת כתוצאה מהפרעה במחזור הדם הרחמי, אשר ניתן לראות בתנאים הבאים:

• ניתוק מוקדם של השליה;
• צניחת חבל הטבור;
• מצג לא תקין של השליה והעובר;
• טונוס מוגבר וקרעים של הרחם;
• מצב היפוקסי חריף אצל אישה יולדת;
• הפרעה במחזור הדם כתוצאה מלחץ על ראש העובר במהלך הלידה.

סיבוכים ותוצאות

היפוקסיה תוך רחמית מבצעת התאמות משלה לתפקוד האיברים והמערכות בגוף, וצריכת החמצן מצטמצמת למינימום האפשרי. ראשית, החמצן הזמין מופץ לתהליכים החיוניים העיקריים, אך מערכת העיכול, הריאות, הכליות ורקמות אחרות עלולות לסבול קשות: בדרך כלל ההשלכות נמצאות באיברים אלה.

אם היפוקסיה אצל העובר התרחשה בשליש הראשון של ההריון, סיבוכים עלולים לגרום להיווצרות לא תקינה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, מבני המוח והכליות.

היפוקסיה אצל העובר במחצית השנייה של ההריון עלולה לגרום לפיגור בגדילה אצל הילד: לעתים קרובות במצב כזה, ילדים נולדים במשקל לא מספק, עם הפרעות נפשיות ועצבים שונות.

דרגה חמורה של היפוקסיה תוך רחמית עלולה אף להוביל למוות העובר, או לגרום לתוצאה קטלנית ב-24 השעות הראשונות לחייו של התינוק.

כדי למנוע את כל זה, חשוב לאבחן ולנסות לתקן את הבעיה מוקדם ככל האפשר. [ 4 ]

היפוקסיה תוך רחמית וחנק של היילוד

כאשר מדברים על חנק בילודים, אנו מתכוונים לבעיה הקשורה לחילוף גזים לקוי: חוסר חמצן מתווסף לעודף פחמן דו-חמצני ולהתפתחות חמצת מטבולית הנגרמת מהצטברות של תוצרים מטבוליים שאינם מחומצנים מספיק.

חנק הוא מצב סופני המתגלה בתקופת ההסתגלות לאחר יציאת התינוק מרחם האם.

היפוקסיה תוך רחמית עומדת בבסיס הפרעות המודינמיות בעובר: תפקוד אזורי גזע המוח מופרע, מה שמוביל לפעילות נשימתית מוקדמת ושאיבת מי שפיר. עם החמרה של החמצת, מרכז הנשימה מדוכא, ועם פתולוגיה ממושכת, מתרחש נזק היפוקסי מהיר למבני מערכת העצבים.

אם מתפתחת חנק אצל יילוד, מבוצעים אמצעי החייאה דחופים. [ 5 ]

אבחון היפוקסיה עוברית תוך רחמית

הליכי אבחון לקביעת היפוקסיה תוך רחמית מחולקים לשלבים הבאים:

• האזנה (שיטת אוסקולטוריה) מסייעת בזיהוי הפרעות ברורות בקצב הלב של העובר (האטה, תאוצה, קצב לב לא סדיר).

אבחון אינסטרומנטלי בצורת אלקטרוקרדיוגרפיה מדגים גל P משתנה או מוארך, מרווח PQ מוארך, קומפלקס חדרי, גל R מפוצל, מקטע ST שלילי או שטוח וכו'. פונוקרדיוגרפיה מצביעה על שינוי באמפליטודה ומשך זמן הולך וגדל של צלילי לב, עם פיצולם והופעת רעש. קרדיוטוקוגרפיה מאפשרת לנו לזהות תסמינים ראשוניים, המתבטאים בצורת טכיקרדיה או ברדיקרדיה בינונית, עקומה מסוג מווסת נמוכה, תגובה חלשה לבדיקות תפקודיות, הופעת האטות מאוחרות, המתרחשות כתגובה להתכווצויות רחם. [ 6 ]

במהלך הלידה, הקרדיוטוקוגרמה מוערכת באמצעות מערכת ניקוד, תוך התחשבות בכל האינדיקטורים של קצב הלב של התינוק:

• נבדק מאזן החומצה-בסיס בדם (בדיקות נלקחות מהחלק המוצג בגוף הילד);
• להתבונן בפעילות המוטורית של התינוק;
• להעריך את איכות תנועות הנשימה באמצעות בדיקת אולטרסאונד;
• קביעת האיכות והביוכימיה של מי השפיר.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל של היפוקסיה תוך רחמית ואספקסיה מתבצע בפתולוגיות המלוות בדיכוי לב-ריאה, איבוד דם חריף, דימום תוך גולגולתי, פגמים בהתפתחות המוח, בקע סרעפתי ותפקוד לקוי של מערכת הלב או הריאות. [ 7 ]

יַחַס היפוקסיה עוברית תוך רחמית

על מנת שהטיפול בהיפוקסיה תוך רחמית יהיה יעיל ככל האפשר, יש צורך להשפיע ישירות על הגורם הסביר למצב הפתולוגי - למשל, לטפל במחלה הבסיסית של האישה ההרה, לקדם אספקת חמצן נאותה לעובר, ולהבטיח את מהלך התגובות המטבוליות התקין בגוף. כדי לבצע משימות אלה, יש צורך להתאים את הובלת החמצן דרך השליה. [ 8 ] ניתן לעשות זאת בדרכים הבאות:

• לשפר את הפטינות של כלי הדם השליה-רחם והעובר השליה;
• להקל על טונוס שרירי הרחם;
• לייצב את תפקוד מערכת קרישת הדם;
• לעורר תהליכים מטבוליים במיאומטריום ובשליה.

אם יש חשד להיפוקסיה תוך רחמית, כמו גם אם הבעיה כבר אובחנה, חשוב לספק לאישה מנוחת מיטה, שתשמש כאמצעי מניעה נגד היפרטוניות ותשפר את זרימת הדם באגן.

תרופות

אמצעים טיפוליים להיפוקסיה תוך רחמית עשויים לכלול מרשם של קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות המכילות אסטרוגן:
  • לווסת את זרימת הדם בין השליה לרחם;
  • לקדם את התרחבות כלי הדם הקטנים ביותר של הרחם והצד הסמוך של השליה;
  • להפעיל תהליכים מטבוליים של השליה והרחם;
  • להגביר את חדירות כלי השליה ולשפר את הטרופיזם.
• מרחיבי כלי דם ותרופות נוגדות עוויתות (אופילין, קורנטיל, פרטוזיסטן, איזדרין וכו'):
  • לעזור לחסל היפרטוניות, להרחיב את כלי הדם של הרחם;
  • לעורר את חילוף החומרים של השליה ואת הפעילות ההורמונלית.
• תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם ומונעות היווצרות פקקת, נוגדי קרישה (קורנטיל, טרנטאל, הפרין).
• חומרים המייעלים תהליכים מטבוליים ואנרגטיים בשליה (ויטמיני B, חומצה אסקורבית, ויטמין E, מתיונין, גלוקוז, אינוזין, אשלגן אורוטט).

פרוגינובה	התרופה ניתנת רק במקרה של מחסור באסטרוגן מאומת, במינון שנבחר באופן אישי ותחת ניטור מתמיד של רמות ההורמונים. נטילת תרופות המכילות אסטרוגן עלולה להיות מלווה בכאבי ראש, בחילות, פריחה בגוף ושינויים במשקל הגוף.
קורנטיל	מינון של 75 מ"ג ליום, במספר מנות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, סחרחורת, קשיי עיכול, חולשה כללית.
טרנטל	טרנטאל, או פנטוקסיפילין, ניתנת בזריקה, במינונים הנבחרים באופן אישי. תופעות לוואי אפשריות כוללות הפרעות קצב, שינויים בלחץ הדם, סחרחורת, כאב ראש, בחילות, הפרעות שינה ובצקת פריפרית.
אינוזין	המינון המרשם הוא 0.6-0.8 גרם ליום, עם אפשרות לעלייה הדרגתית במינון. מהלך הטיפול הוא 1-3 חודשים. הטיפול עשוי להיות מלווה בגירוד ואדמומיות של העור, ורמות מוגברות של חומצת שתן.
תמיסת גלוקוז 5%	הוא משמש דרך הווריד בטפטוף, בנפח של עד 1500 מ"ל ליום. קצב מתן אופטימלי הוא 100 טיפות לדקה. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות, קשיי עיכול.
ויטמין E	טוקופרול נלקח דרך הפה בכמוסות, בין 50 ל-300 גרם ליום. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן גירוד בעור, תחושת עייפות וכאב ראש.

ויטמינים

במקרה של היפוקסיה תוך רחמית קלה עד בינונית, הרופא עשוי לייעץ לאישה לשנות את תזונתה ולכלול בה מזונות עשירים בוויטמינים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לוויטמינים הבאים:

• חומצה פולית היא ויטמין חשוב מאוד, במיוחד בשליש הראשון של ההריון. היא מעורבת ביצירת השליה, וחסר בה משפיע לרעה על התפתחות הצינור העצבי של העובר, ואף יכול להוביל להפלה ספונטנית.
• ויטמיני B אחראים גם להתפתחות תוך רחמית תקינה של הילד, מבטיחים תהליכים מטבוליים נאותים, ספיגה של רכיבים תזונתיים מהמזון, ותורמים להתפתחות מערכות העצבים, האנדוקריניות, הלב וכלי הדם והחיסון של התינוק. עם מחסור בוויטמין B6 _, נשים מפתחות לעיתים קרובות רעילות.
• ויטמין E הוא נוגד חמצון והוא מעורב בתהליכי נשימה של רקמות. מחסור בטוקופרול יכול לעורר הפלה ספונטנית והיפוקסיה תוך רחמית.
• ויטמין D3 _מיוצר תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות ומשפר את הזמינות הביולוגית של זרחן וסידן.
• בטא-קרוטן מעורב בהתפתחות הכללית ובתזונה של העובר, ומחסור בו יכול להוביל להתפתחות אנמיה, אחד הגורמים להיווצרות היפוקסיה תוך רחמית.

טיפול פיזיותרפיה

היפוקסיה תוך רחמית עשויה להיות אינדיקציה למתן טיפול בחמצן - הליכי חמצן מיוחדים לשמירה על המצב התפקודי של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם.

הדרך היעילה ביותר לספק חמצן לזרם הדם נחשבת לשאיפת חמצן. מהות ההליך היא כדלקמן: המטופל נושם באמצעות מסכה מיוחדת או צינורית לאף, תוך שאיפת חמצן טהור או תערובת גז מועשרת בחמצן. הרכב התערובת הנשאפת, משך הטיפול ותדירותו נקבעים על ידי הרופא המטפל.

טיפול בחמצן מסייע לגוף האישה והעובר לפצות על חוסר החמצן, ובכך להפחית את הסיכון לפתח מצב פתולוגי. בין היתר, הטיפול מסייע בביטול השפעות הלחץ, משפר את השינה ומפחית את ביטויי הרעילות.

בנוסף, רופאים עשויים לרשום גלוון עם תכשירי מגנזיום, אלקטרופורזה, דיקור ואלקטרורלקסציה.

תרופות עממיות

מתכונים עממיים מתאימים כשיטת עזר לחיסול היפוקסיה תוך רחמית קלה ובינונית. ניתן להשתמש באמצעים הבאים כאמצעים זמינים:

• שרף ליבנה (רצוי טרי, אבל אפשר גם משומר ללא סוכר), ליטר אחד ליום;
• תה עם פירות יער עוזרר (100 מ"ל לפני כל ארוחה);
• קומפוט לינגונברי (כוס אחת ביום לאחר הארוחות).

יש להשתמש בתרופות עממיות בזהירות, לאחר התייעצות עם רופא, תוך התחשבות בחוסר הסבילות למוצרים שונים והערכת הסבירות לפתח תגובות אלרגיות. אם מופיעים סימנים שליליים במהלך הטיפול, יש לפנות מיד לרופא.

טיפול צמחי

שימוש בצמחי מרפא במהלך ההריון הוא צעד מסוכן למדי, מכיוון שלרוב צמחי המרפא יש השפעה מורכבת ויכולים לפגוע בעובר. רופאים מזהירים כי לעולם אין לשתות חליטות ותמיסות צמחים מבלי להתייעץ תחילה עם גינקולוג.

בין תרופות צמחיות להיפוקסיה תוך רחמית, תכשירים של כיני עץ וליבנה יבלת נמצאים בשימוש זה מכבר. ישנן אפשרויות רבות להכנת השיקוי. לדוגמה: יש לשפוך כיני עץ גולמיות יבשות (כף אחת) לתוך תרמוס, לשפוך כוס מים רותחים ולהשאיר למשך הלילה. יש ליטול 50 מ"ל לפני הארוחות, עד ארבע פעמים ביום.

והנה עוד כמה מתכונים שמשפרים את אספקת החמצן בדם לעובר:

• כפית אחת של פרחי תלתן אחו מיובשים יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים, חלוטים במשך 20 דקות, מסוננים. יש ליטול כף אחת עד חמש פעמים ביום.
• כף אחת של ורדים מיובשים מושרים בכוס מים רותחים ושותים שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
• כפית אחת של שן הארי יוצקת עם 200 מ"ל מים רותחים, רותחים תחת מכסה למשך חצי שעה. לשתות כף אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• הוסיפו גרגרי רואן אדומים לתה וקומפוט לפחות 2-3 פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן לשלב טיפול הומיאופתי עם טיפול מסורתי: אין לסרב לתרופות שנקבעו על ידי הרופא, שכן היפוקסיה תוך רחמית היא מצב פתולוגי חמור, וללא סיוע רפואי עלולים להתפתח סיבוכים מסכני חיים ובריאות.

ישנן מספר הנחיות לנטילת תרופות הומאופתיות, וחשוב במיוחד לנשים בהריון לפעול לפיהן בקפידה:

• אסור ליטול תרופות הומאופתיות ותרופות קונבנציונליות בו זמנית - עדיף שיעברו 1-1.5 שעות בין המנות שלהן;
• אם אתם מתכננים ליטול תרופה הורמונלית, עדיף ליטול הומיאופתיה במחצית השנייה של היום;
• אין לשטוף תרופות הומאופתיות עם תה, קפה או חליטות צמחים (רצוי, מים רגילים).

גרגירים, טיפות, טבליות ותרופות הומאופתיות אחרות נבחרות על ידי מומחה הומאופתי, בהתאם למאפיינים האישיים של האישה ולתסמינים הכואבים שזוהו. ככלל, תרופה שנבחרה כהלכה מסייעת לא רק לשפר את אספקת החמצן לעובר, אלא גם מקלה על מצבה של האם ההרה: לדוגמה, היא מבטלת רעילות.

ארון התרופות של אישה בהריון צריך להכיל את התרופות ההומיאופתיות הבאות שיכולות לחסל היפוקסיה תוך רחמית:

• קולכיקום 6;
• אנטימוניום קרודום 6;
• איפקקואנה 6;
• קופרום מתכתי 6.

המינונים נקבעים באופן אינדיבידואלי. מתוך תכשירים מורכבים, הרופא עשוי להמליץ על נטילת נוקס וומיקה 6 או וומיקום-עקב.

טיפול כירורגי

במקרה של היפוקסיה תוך רחמית שאינה ניתנת לטיפול, במקרה של היפוקסיה חריפה, הרופא עשוי להחליט על ביצוע ניתוח קיסרי. ההתערבות היא ניתוח בטני כירורגי, שבו הילד יוצא מהרחם דרך חתך שנעשה במיוחד.

ניתוח קיסרי יכול להיות ראשוני או משני. ראשוני הוא כאשר הניתוח מבוצע כמתוכנן לפני תחילת הלידה, על מנת למנוע סיכונים אפשריים במהלך הלידה. ניתוח קיסרי משני מבוצע במהלך הלידה, במקרה של היפוקסיה תוך רחמית חריפה של העובר.

טיפול כירורגי מבוצע רק לפי הוראות רופא, אם יש אינדיקציות. במהלך הניתוח ניתן להשתמש בהרדמה כללית (אנדוטרכיאלית) או אזורית (אפידורלית או ספינלית).

מְנִיעָה

כדי למנוע היפוקסיה תוך רחמית במהלך ההריון, אישה צריכה להתכונן לתהליך הלידה מראש, לטפל בכל המחלות, לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא. רופאים נותנים את ההמלצות הבאות בנושא זה:

• כשאת מתכוננת להריון, עליך ליטול קורס של תכשירי מולטי ויטמין שאושרו על ידי הרופא שלך;
• חשוב להשאיר את כל ההרגלים הרעים מהעבר;
• מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה וטיולים באוויר הצח.

אם כבר התרחשה הריון, ניתן להשתמש בעצות הבאות כאמצעי מניעה:

• בקרו אצל רופא בזמן כדי להירשם למרפאת נשים (לפני השבוע ה-12 להריון);
• אל תחמיצו ביקורים אצל הגינקולוג, עברו בדיקות קבועות;
• נוחו לעתים קרובות ובצורה טובה;
• להימנע מקונפליקטים ומתח;
• לאכול תזונה מאוזנת ומגוונת;
• ליטול מולטי ויטמינים שאושרו על ידי רופא;
• יש להקפיד על כל ההמלצות והפגישות של הגינקולוג;
• הימנעו מחוסר פעילות גופנית, הרבה הליכה;
• למנוע הופעת הצטננות ומחלות זיהומיות.

אם אישה סובלת מפתולוגיות כרוניות, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר התקדמותן, לעבור בדיקות ולבצע בדיקות. בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על תרגול תרגילי נשימה, יוגה ושחייה.

תַחֲזִית

היפוקסיה תוך רחמית בינונית, המזוהה בזמן, מגיבה היטב לטיפול ואינה גורמת להתפתחות תופעות לוואי. במצבים של היפוקסיה חמורה, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• נוירוזות, חוסר יציבות במצבו הנפשי של הילד;
• פיגור פיזי ושכלי, כאבי ראש תכופים, דיסטוניה נוירו-צירקולטורית;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• הידרוצפלוס, תסמונת אפילפטית;
• ציסטות במוח;

הפרעות עצבים גולגולתיים.

להיפוקסיה חמורה יש את הפרוגנוזה השלילית ביותר: הילד עלול להפוך לנכה או למות. להיפוקסיה תוך רחמית בינונית ובינונית יש פרוגנוזה חיובית יותר, אך רק אם ניתן טיפול בזמן והולם.