המומחה הרפואי של המאמר

גינקולוג, מומחה לפוריות

פרסומים חדשים

דימום מהנרתיק בשלבים האחרונים של ההריון

Alexey Portnov , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.04.2024

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כיצד לבחון?
יַחַס

הסיבה השכיחה ביותר לדימום בתקופה האחרונה של ההריון היא הצגה וניתוק של השליה. זה יכול להוביל להלם hemorrhagic, אשר דורש התאוששות נוזלים תוך ורידי ואמצעים אחרים לפני או במהלך האבחון. גורמים מיילדים אחרים כוללים לידה (עם גירוש של ריר תקע דם) עם שליה שולית previa. קרישה intrasascular מופרזת (DVS) הוא סיבוך נדיר אך מסוכן בשתיקה שליה. כתוצאה מזרימת הדם האגן במהלך התקופות האחרונות של ההריון, נגעים א-סימפטומטיים קודמים של צוואר הרחם ונרתיק (לדוגמה, פוליפים, כיבים), שאינם קשורים להריון, מתחילים לדמם.

אנמנזה

גורמי סיכון להתפתחות היפרדות השיליה הם היפרדות השיליה לפני, גיל אימהי מעל 35 שנים, הרבה זוגיויות, יתר לחץ דם, עישון, שימוש בסמים (במיוחד קוק), טראומת בטן, אנמיה חרמשית בבית אמו, ההפרעות של פקקת, וסקוליטיס וכלי דם אחר פרות. גורמי סיכון להתפתחות שליית פתח הם זוגיות רבות, הריון מרובה, ניתוחים קודמים על הרחם (ניתוח קיסרי במיוחד), והפרעות רחם אחרות עלולים לפגום השתלה (לדוגמא, מיומות). שליית פתח מאובחנת לרוב לפני הלידה במהלך בדיקת אולטרה סאונד רגיל.

פריקה כהה מדם מהנרתיק עם נוכחות של קרישי דם קטנים וכאב חמור אופייניים להפרעות שליה. פריקה חזקה חזקה דם מן הנרתיק עם כאבים מתונים או קלים באזור הרחם אופייני עבור preacenta השלימה.

בדיקה קלינית

בדיקת הנרתיק לא מתבצעת עד השלמה previa אינו נכלל. בדיקה נרתיקית עלולה לגרום לדימומים נפוצים אצל נשים עם שליה. אתה יכול לבזבז בדיקה זהירה במראות. עם זאת, אם יש שליה previa, מחקר באמצעות מראות לעיתים רחוקות נותן מידע שישנה את הניהול הקליני של המטופל.

תסמינים של הלם דימום או hypovolemia פרופורציונלי למידת הדימום מן הנרתיק כתוצאה של הפרעה שליה.

בדיקה

עם דימום קל, את קבוצת הדם ואת Rh- גורם נקבעים על מנת לקבוע את הצורך של הצגת רומו (ד) immunoglobulin. עם דימום משמעותי, בדיקת דם כללית מבוצעת, זמן prothrombin, זמן thromboplastin חלקית, קבוצת הדם ו- Rh- גורם נקבעים. אם יש חשד של ניתוק של השליה, ולאחר מכן לקבוע את רמת פיברינוגן ופיברין השפלה מוצרים לאבחון של תסמונת DIC.

אגן האגן או ניטור העובר מתבצע, אבל הם לא צריכים לעכב את אימוץ החלטות מיילדות, כי במקרים כאלה, מסירה דחוף מצוין. מצוקה עוברית, יחסית לדימום מהנרתיק, מציעה ניתוק של השליה.

trusted-source [1], [2]

כיצד לבחון?

אולטרסאונד במהלך ההריון

יַחַס דימום מהנרתיק בשלבים האחרונים של ההריון

טיפול בדימום מהנרתיק בשלבים האחרונים של ההריון

הטיפול בהלם דימום ותסמונת DIC מתבצע במקרה חירום. עם הלם hemorrhagic, תסמונת DVS, הפרעה שליה או שליה previa, הרופא קובע את השיטה ואת העיתוי של המסירה.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors