שלווה

Placenta previa היא סיבוך מסוים במהלך ההריון.

השליה היא איבר עגול, חלק, אשר נוצר במהלך ההריון כדי לספק את העובר עם חומרים מזינים וחמצן. הוא נוצר מיד לאחר ההפריה של הביצה על הקיר הפנימי של הרחם ועם הריון רגיל של הריון רחוק מספיק צוואר הרחם. אבל לפעמים זה קורה כי זה מכסה באופן חלקי או לגמרי את צוואר הרחם. במקרה זה, האבחנה היא שליה previa.

[1], [2]

מה גורם להתפתחות שליה מוקדמת וכיצד להפחית את הסיכון לפתח את הפתולוגיה הזו?

הסיבות להתפתחותה של שליה פרבייה טרם נקבעו, אך המומחים מסכימים שמניעת הפאתולוגיה הזו כוללת ירידה בגורמי הסיכון, אם כי חלק מהם אינו ניתן לשליטה.

גורמי סיכון מבוקרים:

• עישון במהלך ההריון;
• נטילת קוקאין.

גורמי סיכון בלתי מבוקרים:

• ניתוחים על הרחם בעבר שיכולים לשנות את צורת הרחם - גירוד חלל הרחם, myomectomy;
• ניתוח קיסרי;
• 5 הריונות או יותר;
• גיל לאחר 35 שנים;
• שליה previa במהלך ההריון בעבר.

אם לפני השבוע ה -20 של ההריון הרופא המטפל מגלה שליה previa, סביר להניח כי המצב יכול לתקן לפני הלידה: ב 9 מתוך 10 מקרים של שליה previa, אשר מאובחנים לפני 20 שבועות, ההריון מסתיים בדרך כלל. זאת משום הרחם גדל, וכתוצאה מכך את המיקום של השליה משתנה.

סימפטומים של שליה previa

עם שליה previa, אחד או יותר מהתסמינים הבאים ניתן לראות:

• דימום בנרתיק פתאומי וללא כאבים, שעוצמתו משתנה מתון עד חמור, בעוד שלדם יש צבע בוהק; דימום יכול להתרחש לפני השבוע ה -20 של ההריון, אבל גם מופיע לעתים קרובות בשליש השלישי;
• תסמינים של לידה מוקדמת: אחת מכל חמש נשים עם שליה קדמית יש התכווצויות של הרחם.

דימום כתוצאה של השליה previa יכול לעצור לזמן מה, אבל כמעט תמיד שוב חוזר בעוד כמה ימים או שבועות. לפעמים פתולוגיה זו אינה מעוררת תסמינים כלשהם, ופתולוגיה זו מאובחנת רק במהלך אולטרסאונד.

התקשר לאמבולנס או עבור למשרד הקבלה הקרוב ביותר כאשר:

• דימום קל או חמור בשליש הראשון של ההריון;
• דימום בנרתיק בשליש השני או השלישי של ההריון.

סיבוכים של פרבייה שליה

מצגת השליה יכולה לגרום למספר בעיות:

• הפרעות שליה מוקדמת;
• דימום בנרתיק חמור לפני או במהלך הלידה;
• הגדלת השליה;
• אם אתה לא יכול להפסיק דימום, ייתכן שיהיה עליך להסיר את הרחם;
• צריך לחלץ תינוק בטרם עת;
• אנומליות מולדות של העובר.

[3]

אבחון של פרבייה שליה

האולטראסאונד משמש לאבחון של שליה (שלמות חלקית או מלאה של צוואר הרחם), אך מיקום השליה לא תמיד נקבע. בדיקה נרתיקית צריכה להתבצע רק כאשר מתוכנן ניתוח קיסרי, שכן ההתערבות עלולה לגרום לדימום חמור ולהחריף את מצבה של האשה ולהעמיד את העובר בסיכון. בדרך כלל, את הלב עוברי הוא פיקוח כדי לזהות מיד תסמונת מצוקה. אם יש החלטה על הסרה מוקדמת של העובר, יש לבצע בדיקת מי שפיר (נקב של שלפוחית השתן) כדי לקבוע את מצב הריאות ואת יכולתן לתפקד באופן עצמאי. במהלך הליך זה, נלקחת דגימה של נוזל מי השפיר משלפוחית העובר וניתוח מעבדה מבוצע, תוצאות אשר מצביעים על מידת הבגרות של הריאות של הילד.

[4], [5], [6]

טיפול של פרבייה

טיפול של previa previa תלוי:

• חומרת הדימום;
• השפעת הבעיה על מצבה הכללי של נשים וילדים;
• טווח הריון.

בהעדר דימום, חשוב לשמור על יחסי מין, ואם יש לך דימום כזה מיד ללכת לרופא שיעשה בדיקה גינקולוגית יסודית. כאשר דימום אישה בהריון הוא מאושפז. אם, עם דימום חמור, יש איום על החיים של אישה או ילד שיכול להיחשב מוחלטת, הרופא מחליט מיד להסיר את העובר על ידי ניתוח קיסרי, שכן יש הידרדרות במשלוח הנרתיק.

אם אבחנה של שליה מאובחנת, הטיפול תלוי ב:

• את חומרת הדימום (חשוב שהאישה נמצאת בבית או בבית החולים), הצורך בעירוי דם ובהפקת עוברי מוקדם;
• מצבה הכללי של האישה ההרה (התפתחות אנמיה כתוצאה מאובדן דם גדול);
• את בגרות העובר ואת מצבו הגופני (אם אפשר, את החילוץ של העובר מתעכב עד הריאות לא יכולים לתפקד את עצמם);
• מידת החסימה של צוואר הרחם על ידי השליה (ניתוח קיסרי נעשה בדרך כלל, שכן במהלך הלידות הנרתיקיות ניתן להעלות דימום ולהחריף את מצבה של האישה).

אם מאובחנת previa מאובחנת ואין דימום, אישה צריכה לעקוב אחר ההמלצות:

• למנוע מאמץ פיזי (לא להרים משקולות ולא לרוץ);
• ללכת לרופא בהופעה הראשונה של דימום, ושוב להזכיר לו שליה previa;
• יש את הטלפון שימושי עבור חירום;
• אם יש צורך בכך, להזהיר רופאים על שליה previa ולא הסכמה לבדיקה נרתיקית;
• להימנע מיחסי מין לאחר 28 שבועות של הריון, ועד 28 שבועות להתייעץ עם רופא על האפשרות של סיכון;
• אין להשתמש בטמפונים ולא לשטוף את הנרתיק;
• להיות ליד בית החולים ליולדות במקרה של הצורך לספק סיוע רפואי דחוף לאישה עצמה אם התינוק מוקדמת.

אם מאובחנת previa מאובחנת דימום מתחיל, אתה צריך ללכת לבית החולים, שם טיפול נאות ניתנת וכל אמצעי חירום נלקח. אם הילד מלא, ניתוח קיסרי מבוצע, אך ניתן לדחות אותו לזמן מה, כאשר הדימום פוחת או מפסיק. האפשרות של תצפית תלויה בגורמים רבים:

• אם תקופת ההיריון היא 24-34 שבועות: 1) סטרואידים נקבעו כדי להאיץ את התבגרות הריאות בעובר ולהכין ללידה מוקדמת; 2) מבוצעת בדיקה של מי השפיר, המציגה את מידת הבגרות של הריאות העובריות); 3) תכשירים המכילים ברזל למניעת אנמיה; 4) מומלץ מזונות עשירים בסיבים, כמו גם משלשלים אור כדי לכלול כל הלחץ בעת ביקור בשירותים; 5) נוגדנים Rhesus הם מחוסן עם גורם Rh שלילי, שכן העובר יכול להיות חיובי Rh, וכאשר הדם הוא מעורב, המערכת החיסונית של אישה יכולה להתחיל לדחות את העובר;
• אם הדימום לא מפסיק, להיות מוכן לאשפוז וניטור מתמיד עד העובר מבשיל; עם אובדן מתון של דם, עירוי דם מבוצעת;
• כאשר מתבוננים התכווצות של הרחם, תרופות טוקוליטיות הם הציג, אשר להפחית את פעילות העבודה;
• אם זה קורה כי הפסקת דימום אינו אפשרי, ניתוח קיסרי חירום עירוי דם מבוצעות (הדרך היחידה האפשרית של המצב).

לידה

עם previa השלייה, ניתוח קיסרי נעשה. על פי הסטטיסטיקה, ב 25 מתוך 100 מקרים של שליה previa הילד נולד בטרם עת (לפני 37 שבועות של הריון). מצב הילד במקרה זה הוא קנאה של מידת בגרותו. אם התינוק נולד בטרם עת, הוא במשך זמן מה בטיפול נמרץ (מכמה ימים עד כמה שבועות), בהתאם לחומרת המצב. הילד מפוקח על ידי ניאונטולוג או פרינטולוג.

[7], [8], [9]

טיפול ביתי

במהלך ההריון, דימום בנרתיק אינו נכלל. דימום פתאומי ללא כאב עשוי להיות הסימפטום היחיד של השליה, אשר באופן חלקי או מוחלט חוסם את צוואר הרחם. מיד להזעיק אמבולנס במקרה של דימום בנרתיק חמור - הקצאת קרישי דם ואת הצורך לשנות את אטם כל שעתיים (אתה לא יכול להשתמש טמפונים). התקשרו לרופא המטפל או עברו למחלקת הקבלה הקרובה בסימן הראשון לדימום בנרתיק.

היסטוריה

אם במהלך ההריון הקודם היה שליה previa, ייתכן שיש לך שאלות רבות על ההריון הבא. בהתאם למצב הבריאות של האישה, הרופא יענה על כל השאלות של עניין. במקרים נדירים, כתוצאה מפאתולוגיה זו, ילד יכול להיוולד מת. אם זה קורה, לתת לעצמך זמן לשרוף ולהתאבל על אובדן. להיות מוכנים לעובדה כי בן הזוג שלך, ילדים ובני משפחה יהיה גם להתאבל. השתתפו בקבוצות תמיכה, התקשרו עם נשים אחרות שחוו צער דומה, שוחחו עם בני משפחה או עם פסיכולוג.