אדמומיות חניכיים אצל מבוגר וילד

אדמומיות החניכיים היא די שכיחה ומלווה את רוב מחלות גופנו, שלא לדבר על חלל הפה. כאשר מתרחשות זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, זיהומים באיברי אף אוזן גרון, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול, מתרחשת אדמומיות החניכיים. ובכל מקרה בנפרד, מנגנון היווצרות האדמומיות או היפרמיה זו שונה. בדיוק כמו בחלל הפה - דלקת, טראומה, תגובה אלרגית יכולים להתרחש. כל התהליכים הן בגוף והן בחלל הפה קשורים זה בזה, ולכן יש להתייחס לאדמומיות החניכיים לא רק באופן מקומי, אלא גם מנקודת מבט של הקשר עם הגוף.

ראוי לציין כי לילדות יש מאפיינים משלה בנוגע לצבע החניכיים. אצל ילד, צבע החניכיים נע בין אדום בוהק לארגמן בהיר, וצבע זה הוא פיזיולוגי לחלוטין. למרות שכאשר מופיעות אצל תינוקות מחלות כלשהן של הקרום הרירי, חלל הפה כולו הופך לצבע אדום עמוק עם בועות או רובד לבן, הכל תלוי בפתולוגיה.

עם זאת, על מנת להימנע מתסמין זה ומהמחלות הנלוות אליו, חשוב להבין את גורמי הסיכון שעלולים להוביל להיפרמיה של החניכיים. ראשית, ראוי לציין את בריאות והיגיינה של חלל הפה באופן כללי. בנוכחות שיניים עששות, היגיינת פה לקויה ומחלות סומטיות כלליות, מספר הגורמים המדבקים עולה ועמידות הרירית בחלל הפה יורדת. גורמים אלה יוצרים תנאים להופעתן של מחלות, ובשילוב עם הגורמים - מובילים אליהן. לכן, ביקורים קבועים אצל רופא השיניים והיגיינה טובה יכולים להפחית את הסיכון למחלות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל אדמומיות חניכיים

כדי להבין טוב יותר את הגורמים להיפרמיה של החניכיים, יש צורך לחלק את הגורמים למספר קבוצות.

הקבוצה הראשונה של סיבות שכדאי לציין היא מחלות חניכיים דלקתיות ודלקת חניכיים. קבוצה זו נרחבת מאוד, שכן הסיבות המובילות אליה הן לרוב פשוטות ופשוטות. מדובר בהיגיינת פה לקויה, התפתחות של כמות גדולה של רובד דנטלי, פלאק, אשר בתחילה גורם לדלקת חניכיים. ללא טיפול, התהליך מחמיר, פגיעה בחיבור החניכיים לשן ומתרחשת דלקת חניכיים. במחלה זו, הדלקת מתפשטת לרקמת החניכיים (מנגנון הרצועות של השן), מתרחשת הפרשה מוגלתית, ספיגה של העצם המקיפה את השן, ניידות שיניים ובסופו של דבר, אובדן שלהן. על פי הסטטיסטיקה, היפרמיה בחניכיים כתוצאה מדלקת חניכיים ודלקת חניכיים מהווה 69% מכלל הסיבות.

טראומה בחניכיים היא אחת הסיבות הנפוצות לאדמומיות בחניכיים. גורמים טראומטיים כוללים בקיעת שיניים, ניתוח, טראומה כימית, מכנית, טראומה עקב חום וסוגים אחרים. כל טראומה יכולה להיות חריפה או כרונית. זה תלוי במשך הטראומה. אם אדם תופס כוס מים רותחים ושותה אותה, אז טראומה כזו תיחשב חריפה, ואם הוא שותה משקה חם מאוד כל יום במשך מספר שבועות, אז טראומה כזו תיחשב כרונית.

כאשר בקיעת שיניים בכל גיל, החניכיים באזור זה הופכות לאדומות בוהקות. זהו תהליך פיזיולוגי המלווה בתופעות דלקתיות, כולל שינוי בצבע החניכיים. לרוב, אדמומיות כזו חולפת לאחר מספר ימים ואינה גורמת לאי נוחות רבה.

לאחר עקירת שן או ניתוח אחר בפה, הקרום הרירי סביב הפצע אדום עמוק. עקב הטראומה לשולי החניכיים במהלך ההליך, מופיעים כאב ואדמומיות של החניכיים.

טראומה כימית לחניכיים מתרחשת כתוצאה מחומצות, אלקליות וסוגים אחרים של חומרים המשפיעים באופן אגרסיבי על רקמת החניכיים. זה יכול להתרחש כתוצאה מנטילת תמיסה אלקלית או חומצית בטעות, כמו גם במהלך התערבויות רפואיות. פגיעות תרמיות אפשריות בעת שתיית משקאות חמים, קריותרפיה. נזק מכני מתרחש כאשר נפגעים מחפצים מחוספסים וחדים, כגון עצמות, או קצוות חדים של שיניים או תותבות. כמו כן, אם ישנם מספר סוגים של תותבות מתכת בפה, גלווניזם יכול להתרחש, שבו הקרום הרירי והחניכיים מאדימים.

אחת הסיבות לאדמומיות החניכיים היא תגובה אלרגית. זוהי קבוצה גדולה של מחלות בעלות מנגנון התפתחות אלרגי הכולל אלרגיות לתרופות ולמחלות כמו פמפיגוס אקנתוליטי ולכן פלנוס. לרוב, אלרגיות הן לחומרי הרדמה, תרופות אנטיבקטריאליות, פלסטיק, שיניים תותבות וצלחות.

כאשר ציסטות הופכות מוגלתיות, סרטן חניכיים יכול גם לגרום לאדמומיות של החניכיים. עד שהציסטה הופכת מוגלתית, היא יכולה לגדול ללא תסמינים לחלוטין ולא להטריד אף אחד, אך אם זה קורה, יופיעו כאב ואדמומיות של החניכיים.

אדמומיות החניכיים מלווה לעיתים קרובות בטיפולי שיניים ובטעויות רפואיות. השפעת חומצה אורתופוספורית על החניכיים, דיאתרמוקואגולציה, נסיגת חניכיים ודברים רבים אחרים גורמים לעיתים קרובות להיפרמיה של החניכיים. לכן, אל תחשבו שאם החניכיים מאדימות לאחר התערבות רפואית, פירוש הדבר שהרופא עשה משהו לא בסדר. ישנם מספר הליכים שבהם פגיעה בחניכיים היא בלתי נמנעת, ואם תעקבו אחר המלצות הרופא, מצב זה יחלוף במהרה.

[ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה

במחלות דלקתיות של החניכיים, כגון דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, אדמומיות החניכיים מופיעה כאחד התסמינים הראשונים. זה קורה כתוצאה מהשפעת הפלאק והפלאק על החניכיים, מה שמוביל לנפיחות, היפרמיה, דימום וכאב. אם מתבצע טיפול שיניים בשלב זה, בשלב דלקת החניכיים, ניתן לשקם את החניכיים בשלמותן. עם זאת, אם לא מבוצעת התערבות, עלולה להתרחש דלקת חניכיים, מחלה דלקתית-הרסנית שבה זיהום הפלאק פוגע בחיבור החניכיים לשן - אפיתל החיבור. לאחר נזק כזה, חומרים זיהומיים עוברים הלאה, עמוק לתוך הפער הפריודונטלי לאורך השן והורסים את הפריודונטיום. כתוצאה מנזק למנגנון הרצועות, נספגת גם רקמת העצם שאליה מחוברת השן באמצעות רצועות. עם הזמן, בהיעדר טיפול, שיניים כאלה נושרות.

דלקת חניכיים יכולה להיות כללית ומקומית. דלקת חניכיים כללית מתפשטת לשיניים של הלסתות, ודלקת חניכיים מקומית מתרחשת בין שתי שיניים. הגורם לדלקת חניכיים מקומית יכול להיות סתימה באיכות ירודה באזור נקודת המגע של השיניים או כתר פגום.

לטראומת חניכיים מנגנון שונה בהתאם לגורם הטראומטי. אם הטראומה היא מכנית, אז עקב שיבוש שלמות האפיתל והרקמות שמתחת, מתרחש תהליך דלקתי. אם הטראומה היא תרמית, אז אפיתל החניכיים נחשף לטמפרטורות גבוהות, מה שמוביל לדנטורציה או פירוק של חלבונים. אם הטראומה היא כימית, אז בסיס או חומצה גורמים לנמק חניכיים. במקרה של טראומת חניכיים לאחר ניתוח, המנגנון זהה לזה של טראומה מכנית. הייחודיות היא שבמהלך ניתוח מוגלתי, חומרים זיהומיים רבי עוצמה חודרים לאזור הנזק לחניכיים, מה שיכול להוביל לא רק לדלקת, אלא גם להופעת תרבית מוגלתית. במקרה זה, הטיפול והשיקום של פני הפצע עשויים להתארך עם הזמן.

תהליכים אלרגיים המתרחשים בחלל הפה מתרחשים באותם מנגנונים כמו באיברים ומערכות אחרים. לדוגמה, בעת שימוש בתותבת פלסטיק, עלולה להתרחש תגובה אלרגית. כאשר פלסטיק בא במגע עם רירית החניכיים, מופעל מפל של תגובות, מספר רב של תאי חיסון נוצר כנגד הגורם המגרה, במקרה זה - פלסטיק. לאחר מכן, קומפלקסים חיסוניים מתרכזים באזור המגע עם הגורם המגרה ופוגעים ברירית, מתרחשים גירוד, צריבה ואדמומיות של רירית החניכיים, החך ואזורים אחרים במקום המגע עם התותבת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים

כאשר בוחנים אדמומיות של החניכיים כסימפטום של מחלות ומצבים רבים בחלל הפה, יש להבחין בין ביטויים של היפרמיה של החניכיים במחלות של חלל הפה לבין מחלות של איברים ומערכות אחרות.

כפי שצוין לעיל, אדמומיות חניכיים נצפית לרוב במחלות חניכיים - דלקת חניכיים ודלקת חניכיים. התמונה הקלינית של דלקת חניכיים מלווה בכאב, דימום בחניכיים, נפיחות ואדמומיות. בדלקת חניכיים היפרטרופית, החניכיים יכולות גם לגדול בנפח, ובדרגה חמורה, החניכיים יכולות לחפוף את השן לכל גובהה. לרוב, שיני הלסת הנגדית פוגעות בחניכיים האדומות והבוהקות, וגורמות לה לדימום.

בדלקת חניכיים, הסימנים הראשונים עשויים להיות דימום בחניכיים, אדמומיותן, מזון שנתקע בין השיניים, ריח רע מהפה. עם זאת, בהמשך, בהיעדר טיפול, שורשי השיניים נחשפים ונראה כי ניידותם קיימת. התוצאה היא עקירת שיניים בריאות מחלל הפה. תמונה קלינית כזו נצפית עקב נזק לחיבור האפיתל והרס כתוצאה מכך של רקמת העצם סביב השן.

היפרמיה של החניכיים מתרחשת עם השפעות טראומטיות על חלל הפה. בכל סוגי הפגיעות מופיע אזור אדום בוהק, נפוח וכואב. בפגיעות כימיות, אזור זה מכוסה בציפוי לבנבן, בפגיעות מכניות ארוכות טווח, הציפוי הוא אפור מלוכלך. פגיעה בחניכיים על ידי חפץ חד קטן גורמת לאדמומיות בנקודה מסוימת, בפגיעה על ידי חומרים תרמיים או כימיים, אזור האדמומיות יכול להגיע לכל חלל הפה. אם מתרחשת גלוונוזיס (עם נוכחות של מספר סוגי מתכת בתותבות), אז בנוסף לכל האמור לעיל, מתווספים טעם מתכתי בפה ותחושת צריבה.

פגיעות בפה יכולות להתרחש גם עקב טיפול או מניפולציה לא נכונה. במקרה של כתר באיכות ירודה, מופיעה שפה אדומה על החניכיים סביב השן, דלקת חניכיים עלולה להופיע תחילה, ולאחר מכן דלקת חניכיים מקומית. במקרה זה, נפגעים החללים הבין-שיניים ליד השן עם הכתר, שאליהם נסתם מזון עם הזמן. כמו כן, פגיעה בחניכיים יכולה להיגרם עקב סתימה באיכות ירודה, הנמצאת במגע בין שתי שיניים. אם מופרים עיבודה וליטושה הסופיים, נשארים שאריות חומר, שלוחצות על הפפילה הבין-שיניים. לפיכך, דלקת חניכיים מתרחשת תחילה, ולאחר מכן התהליך עובר לרקמות החניכיים.

לרוב, כמובן, הגורם לאדמומיות החניכיים יהיה מחלות בחלל הפה. עם זאת, קיימת קבוצה נוספת של מחלות המתבטאת כהיפרמיה של החניכיים. אלו נגעים של איברים ומערכות פנימיים. בזיהומים בדרכי הנשימה חריפים, עוד לפני הופעת סימנים קליניים של הגוף בכללותו, אדמומיות החניכיים עשויה להופיע אצל מבוגרים ובמיוחד אצל ילדים. מופיעות בועות, אפטות, כיבים, שלפוחיות בפה, ואיברי אף אוזן גרון מושפעים. זה נוגע במיוחד לדופן האחורית של הלוע והשקדים. במחלות קשות כמו סוכרת, דלקת כבד, זיהום HIV, ביטויים בחלל הפה מתחילים גם הם באדמומיות החניכיים, ולאחר מכן עלולים להיווצר בליטות על החניכיים וגידולים. במחלות מערכתיות כאלה, הרירית הופכת דקה יותר, הופכת לאדומה עומדת, ועליה מופיעים שחיקות וכיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים. בלוקמיה חריפה, החניכיים האדומות מתנפחות וגדלות בגודלן, שינויים אלה בולטים במיוחד על החניכיים בצד הלשון.

אבחון אדמומיות חניכיים

כדי להבין לאיזו מחלת חניכיים אדומות הן סימפטום, יש לאסוף ולנתח מידע ממקרה ספציפי. כל סוגי הפגיעות הטראומטיות משפיעות ישירות על החניכיים. כלומר, אם ישנן עדויות לכך שנכוותם מתה חם או נפגעתם במזלג בזמן האכילה, ניתן לומר בבטחה שמדובר בדלקת חניכיים טראומטית או בדלקת סטומטיטיס. אם אתם חווים כאב, דימום בחניכיים, ריח לא נעים או מזון שנתקע בפה, כדאי לחשוב על דלקת חניכיים או דלקת חניכיים. בדרך כלל, כדי לקבוע את המחלה, הרופא שולח אתכם לבדיקת רנטגן של הלסתות. אורתופנטומוגרפיה או CT. אחד מסוגי האבחון האינסטרומנטליים המוצעים יסייע בקביעת המחלה. אם התסמינים המתוארים מלווים במראה איטי, ירידה בטורגור העור, ציפוי אפור מלוכלך על הקרום הרירי בחלל הפה, עליכם לעבור את הבדיקות הבאות:

• ספירת דם מלאה.
• ניתוח שתן כללי.
• בדיקת סוכר בדם.
• בדיקת דם ביוכימית.

בדיקות אלו יסייעו להבחין בין סוכרת, לוקמיה, זיהום HIV, דלקת כבד. אם יש חשד לגידולים, מומלץ לבצע CT או MRI של האזור הרצוי, וכן לבצע בדיקה היסטולוגית.

אצל ילדים קטנים, אדמומיות החניכיים מתרחשת לרוב במחלות ויראליות או במחלות חיידקיות. הופעת זיהום והופעת אדמומיות, פריחות ושלפוחיות בחלל הפה של הילד מעידות על כך שתסמינים אלה נגרמים על ידי פתוגן אחד ואין צורך בשיטות אבחון נוספות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול אדמומיות חניכיים

יש לטפל בחניכיים אדומות תוך התחשבות במאפייני המחלה הבסיסית. אם מופיע מנגנון דלקתי של אדמומיות בחניכיים, יש להקפיד על עקרונות מסוימים. ראשית, על הרופא לבצע היגיינת פה מקצועית, הכוללת הסרת פלאק דנטלי, שיוף וליטוש משטחי השיניים. לאחר מכן, מורחים תרופות אנטיבקטריאליות (לבוסין, לבומקול, מטרוגיל וכו'), חומרים אנטיספטיים ( כלורהקסידין, מי חמצן, רוטוקן), חומרים אנטי דלקתיים (משחת הפרין), קרטופלסטיקה (סולקוזריל, מתילוראציל). מורחים גם חבישות פרפין עם תכשירי ויטמינים, מתבצע טיפול באור, והחניכיים והמרווחים הבין-שיניים מושקים בתמיסות אנטיספטיות שונות.

קראו גם: טיפול בדלקת חניכיים

הטיפול משופר על ידי מרשם תרופות לנטילה דרך הפה - אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, אנטי-פטרייתיות, קרטופלסטיות, תרופות אימונומודולטוריות, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. לחיזוק מערכת החיסון, נרשמים אימודון, פרוטפלזיד ותרופות הומאופתיות כגון לימפומיאזוט.

ויטמינים A, E ו-D, כמו גם מינרלים של סידן, חשובים במיוחד לרקמות החניכיים. בשלב ההפוגה, מבוצעים טיפולי פיזיותרפיה כגון קריותרפיה, דרסונבליזציה ופלקטוציה. טיפול לייזר בספקטרום אדום וצהוב גם הוא בעל השפעה מיטיבה.

בנוכחות כיסים פריודונטליים, מבוצעות מניפולציות כירורגיות שמטרתן לחסל כיסים פתולוגיים. אלה כוללות גרידה, ניתוחי מתלים, ניתוח פלסטי של חניכיים ורכסי אלוואולריים. גרידה היא גירוד רקמות פתולוגיות מכיסי חניכיים באמצעות מכשירים מיוחדים - גרדות. יש גם גרידה בוואקום וגרידה פתוחה, שבה נחתך כיס וכך מנקים את השורש והחניכיים מרקמות פתולוגיות.

ניתוחי מתלים מניבים תוצאות טובות בעת שימוש בשיטות של התחדשות מכוונת. מהותם היא שכאשר מושתלים עצם וחניכיים מלאכותיים, הרקמות המושתלות מכוסות מכל הצדדים על ידי ממברנות המונעות מהאפיתל לצמוח פנימה. לפיכך, בעת ביצוע התערבויות כירורגיות אלו, ניתן לשחזר רמה מסוימת של רקמת עצם ולחזק את השיניים בה.

במקרה של פגיעה מכנית קלה, יש צורך לשטוף את הפה עם מרתחים של צמחי מרפא - קמומיל, מרווה, קליפת עץ אלון, סרפד, טיליה וכו'. במקרה של פגיעות כימיות - מריחת תרופות נוגדות, טיפול חיטוי באזור הפגוע של החניכיים, הפחתת העומס עליו.

סיבוכים ותוצאות

האם יהיו סיבוכים או לא תלוי במחלה הבסיסית, שתסמין שלה הוא אדמומיות החניכיים. עם דלקת חניכיים, שתטופל על ידי רופא, הכל יסתיים בהחלמה ללא כל סיבוכים. אם דלקת חניכיים לא מטופלת, קיים סיכון לדלקת חניכיים. ומחלה זו, למרבה הצער, לא ניתנת לריפוי מוחלט. למרות שטיפול תחזוקתי קבוע יכול לעצור את התהליך ולייצב את בריאות חלל הפה.

מחלות חניכיים לא מטופלות עלולות להוביל לכיסי חניכיים נרחבים, מורסות, וכמוקדים של אלח דם כרוני, עלולות לגרום למחלות באיברים ומערכות אחרות.

פגיעות שנגרמו על ידי כל סוג של חומר מזיק משפיעות בהתאם למידת הנזק. אם הפגיעה מכנית, למשל, דקירה בעצם, ורק האפיתל ניזוק, אז תוך 3-4 ימים הכל יחלים ללא עקבות. עם זאת, אם הנזק נגרם על ידי חומרים כימיים, ועומק הנזק משפיע על שכבות עמוקות יותר מהאפיתל, יהיה נמק רקמות וצלקות.

למחלות אלרגיות תמיד יהיו השלכות הקשורות להגבלת השימוש בחומרים הגורמים לאלרגיות. בין אם מדובר בתותבות, במזון, בתרופות או בחומרי מילוי. אם לא יינקטו כל האמצעים לחיסול אלרגנים, עלולים להתפתח סיבוכים קשים כמו בצקת קווינקה והלם אנפילקטי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מניעה

מניעת אדמומיות בחניכיים צריכה להיות מקיפה ורב-כיוונית. זאת בשל העובדה שתסמין זה יכול להופיע במספר רב של מחלות. לכן, יש לכוון אמצעי מניעה למניעת המחלות שהוזכרו לעיל. לדוגמה, כדי למנוע דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, יש צורך, קודם כל, לשמור על רמה טובה של היגיינת פה. יש גם לבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים כדי להעריך את מצב הסתימות, הכתרים והתותבות. אם הסתימה בחלק החניכי של השן אינה מתאימה או נסדקה, יש לשקם או להחליף אותה. כך גם לגבי כתרים וגשרים. קיומם נקבע לא רק על ידי מידת הקיבוע החוזק שלהם לשיניים, אלא גם על ידי מידת יציבות מצב העצם והרקמות הרכות באזור המבנה האורתופדי. למרבה הצער, קיימת דעה בחברה שרופאים יכולים להסיר במכוון סתימות טובות ולהסיר כתרים מתפקדים כרגיל לטובתם. עם זאת, מקרים כאלה נדירים ביותר, מכיוון שכדי לבצע פעולות כאלה, הרופא חייב להיות קצר רואי וחסר מצפון. הסרת כתרים היא תמיד סיכון הן לרופא והן למטופל. במקרים מסוימים, תותבות שיניים חוזרות ונשנות הן אפילו בלתי אפשריות. לכן, עליכם לסמוך על הרופא ולהחליף את השחזור בזמן, שאורך חייו פג מזמן. כך גם לגבי תותבות נשלפות. גם להן יש מגבלות שימוש משלהן. שינויים מתמידים במצב רקמת עצם הלסת מובילים להפרה של התאמת התותבת. כתוצאה מכך, מופיעים אדמומיות של החניכיים, פצעי לחץ ודלקות. לכן, תמיד כדאי לשים לב לשינויים בחלל הפה בזמן ולתת עדיפות לבריאותכם.

[ 17 ], [ 18 ]