טיפול בדלקת חניכיים

האם ניתן לרפא דלקת חניכיים? שאלה צפויה לחלוטין מחולים רבים הסובלים מדלקת כרונית של החניכיים, הרקמות הפריאפיקליות. התשובה אינה חד משמעית. הכל תלוי בצורת התהליך, בסוג הדלקת, כלומר, באופן שבו מסווגת דלקת חניכיים.

בתנאי שתפנה לרופא השיניים שלך בזמן, פרוגנוזת הטיפול עשויה להיראות כך:

תַחֲזִית	מתי צפויה התוצאה?	האם יש צורך בתצפית נוספת?	התקפים חוזרים
פיצוי מלא של תפקוד השן - 55-60%	מיד לאחר סיום השלב האחרון של הטיפול	פעמיים בשנה	אֶפשָׁרִי

אם אדם אינו מתייעץ עם רופא ומנסה לטפל בדלקת חניכיים בכוחות עצמו:

תַחֲזִית	מתי צפויה התוצאה?	האם יש צורך בתצפית נוספת?	התקפים חוזרים
פיצוי מלא של תפקוד השן – 15-20%	תוך 3-6 חודשים	פעמיים בשנה	לעיתים קרובות, סיבוכים אפשריים

לרפואת שיניים מודרנית ישנן שיטות, טכניקות וטכנולוגיות רבות לטיפול בתהליכים מורכבים למדי, הכוללים דלקת חניכיים. עם זאת, השאלה האם ניתן לרפא דלקת חניכיים קשורה ישירות למידת ההזנחה של התהליך ולאזור התפשטותו.

שיטות טיפול בדלקת חניכיים

שיטות הפעולות הטיפוליות המסייעות לנהל ולנטרל את השלכות דלקת החניכיים מחולקות לשתי קטגוריות:

• טיפול שמרני.
• טיפול כירורגי.

טיפול שמרני יכול להתבצע באמצעות תרופות, בשילוב עם פיזיותרפיה, אך פיזיותרפיה יכולה להיות גם טיפול עצמאי והכרחי יחיד בהתאם לאינדיקציות. טיפול טיפולי כולל פתיחה, חיטוי התעלה וסגירתה לאחר מכן באמצעות סתימה. בדרך כלל, הביקור הראשון אצל הרופא מסתיים בהתקנת חומר סתימה זמני, הביקור השני יכול להשלים את הטיפול. יש לציין כי דלקת חניכיים כרונית מטופלת במשך זמן רב, וביקור אחד או שניים אינם מספיקים. אמצעים לניטור מצב החניכיים יכולים להימשך חודשים, אולם הדבר הכרחי, שכן יהיה צורך לטפל בסיבוכים בניתוח.

פיזיותרפיה יעילה מאוד בטיפול בדלקת חניכיים פיברוטית או כשיטה עזר המאיצה את תהליך שיקום רקמת החניכיים. מה ניתן לרשום כטיפול פיזיותרפי:

• אלקטרופורזה עם החדרת תמיסת אשלגן יודיד לתעלה.
• UHF על אזור הדלקת.
• טיפול בלייזר.
• טיפול מגנטי.
• MRI.
• יישומי פרפין.

שיטות כירורגיות לטיפול בדלקת חניכיים הן אמצעי קיצוני, אך בתהליכים מתקדמים, במצבים חריפים ומאיימים, לעיתים יש צורך:

• כריתה של קודקוד שורש השן.
• הפרדה קורונורדיקולרית - דיסקציה של שן מרובת שורשים, ולאחר מכן גרידה.
• ציסטומיה היא כריתה של רקמה פגועה (ציסטה).
• ציסטקטומיה היא כריתה של רקמת חניכיים פגועה וחלק מקודקוד השורש.
• עקירת שן.

רפואת השיניים המודרנית שואפת לטיפול העדין ביותר ומכוונת לשמירה על שלמות מערכת השיניים, ולכן עקירת שן מתבצעת כיום רק במקרים קיצוניים. ואם היא בלתי נמנעת, אז עקירת השן היא ללא כאבים לחלוטין, וזאת בזכות השימוש בחומרי הרדמה יעילים וטכנולוגיות כירורגיות חדשות.

שלבי טיפול בדלקת חניכיים

הטיפול בדלקת חניכיים תלוי בסוגה ובצורתה, אך קיים קריטריון מאחד אחד - היא כמעט תמיד רב-שלבית. זאת בשל מהלך המחלה המורכב, המשפיע על מבנים שונים - רקמת חניכיים, רקמת עצם, רקמת חניכיים.

שלבי הטיפול בדלקת חניכיים כרונית:

טיפול בדלקת חניכיים כרונית יכול להיות שונה. הכל תלוי בסוג התהליך - סיבי, גרנולטורי או גרנולומטוטי. ככלל, דלקת כרונית פיברוטית של החניכיים מתבצעת בשני שלבים. לפעמים מספיק לנקות את התעלות, להכניס סתימות, אשר מקובעות כקבועות כבר בביקור השני אצל הרופא. צורת הדלקת הגרנולטורית, כמו גם דלקת חניכיים גרנולומטוטית, מטופלת הרבה יותר זמן, לפעמים עד שישה חודשים. מספר הביקורים המינימלי אצל רופא השיניים הוא ארבעה.

ביקור ראשון:

• אבחון וצילום רנטגן.
• הַרדָמָה.
• הסרת רקמה שנפגעה מעששת.
• יצירת גישה לערוצי שורש.
• הסרת עיסת דם.
• עיבוד ערוץ אינסטרומנטלי (הרחבה).
• חיטוי תעלות באמצעות חומר חיטוי.
• החדרת סתימה זמנית.
• מרשם טיפול נוסף - אנטיביוטיקה.

ביקור שני אצל רופא השיניים:

• הסרת סתימה זמנית.
• שאיבת התרופה מהתעלה.
• חיטוי התעלה בעזרת חומרי חיטוי.
• מילוי נוסף של התעלות בחומר צפוף יותר המסייע בשיקום רקמת העצם. המילוי מונח למשך 2-3 חודשים.

ביקור שלישי אצל הרופא:

• צילום רנטגן.
• הסרת מילוי זמני וחיטוי נוסף של התעלה.
• סגירת שן באמצעות סתימה קבועה.
• המלצות לטיפול ומניעה של עששת.

ביקור רביעי (לאחר 2-3 חודשים)

• צילום רנטגן בקרה.
• בדיקת חלל הפה.
• מרשם אמצעי מניעה למניעת הישנות של דלקת.
• דלקת חניכיים חריפה מטופלת בדרך כלל בדחיפות כאשר המטופל פונה לטיפול רפואי עם כאב חריף ובלתי נסבל.

שלבי הטיפול בדלקת חניכיים חריפה:

• צילום רנטגן.
• הרדמה, הקלה בכאב.
• קידוח והסרת רקמות שנפגעו מעששת.
• הסרת עיסת דם מתה.
• חיטוי תעלות השן.
• ניתן לבצע חתך וניקוז של החניכיים כדי להבטיח הסרה ויציאה של הפרשות או מוגלה.
• מרשם אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, בתדירות נמוכה יותר - אנטיהיסטמינים. אם תסמין הכאב נמשך, מרשם משככי כאבים.
• ביקור שני אצל הרופא נחוץ לאחר יומיים, כאשר התעלות מחוטאות שוב, מניחים בהן תרופה ומניחים סתימה זמנית.
• הביקור השלישי כולל טיפול נוסף בתעלות, תברואה, צילום רנטגן לניטור מצב הפריודונטיום, התקנת סתימה קבועה או עקירת השן הפגועה, דבר שקורה לעיתים רחוקות ביותר בשלב זה.

טעויות בטיפול בדלקת חניכיים

הסיבה העיקרית לשגיאות אפשריות בטיפול בדלקת חניכיים היא אבחון שגוי, שבו שורש הבעיה אינו נקבע במדויק, ולכן התהליך מסווג באופן שגוי, וכתוצאה מכך, פעולות טיפוליות אינן מביאות תוצאות או מלוות בסיבוכים. נקודה חשובה באבחון היא בדיקה יסודית ומקיפה של המטופל, שבה צילום רנטגן של השן והתהליכים האלוואולריים ממלא תפקיד מרכזי. על ידי קביעת מצב הרקמות האפיקליות במדויק, הרופא יכול לבחור אסטרטגיה טיפולית יעילה באמת. אם זה לא קורה, השן בדרך כלל מוסרת, מכיוון שתהליך הדלקת מרחיק לכת. בנוסף, ניטור תהליך הטיפול חשוב מאוד, המבוצע גם באמצעות צילומי רנטגן. ניטור תוצאות הטיפול והדינמיקה של שיקום הקצה והפריודונטיום מסייע להתאים את הטיפול במהירות ולהשיג את התוצאה הרצויה.

טעויות בטיפול בדלקת חניכיים יכולות להיות קשורות לפעולות השגויות הבאות:

• טיפול שורש לא עמוק ויסודי מספיק.
• פתיחה לא מלאה של הפתח האפיקלי בטיפול בדלקת חניכיים חריפה. אם לא מובטח ניקוז תקין של תרבית ומוגלה, הדלקת מתפשטת במהירות לרקמות הסמוכות לשורש.
• פתיחה שגויה של התעלה האפיקלית, כאשר התוכן הנגוע נדחק מעבר לקודקוד השורש.
• נזק טראומטי לפריודונטיום במהלך פתיחת הסינוס המקסילרי במהלך טיפול בשיניים בלסת העליונה.
• טיפול מכני לא מספק בתעלה. זה קורה כאשר הרופא מסתמך על פעולתן של תרופות חזקות, ומזניח ניקוי ידני. כתוצאה מכך, דנטין נשאר בתעלה, ואיטום נכון של התעלה מתבצע בצורה גרועה.
• דלקת חניכיים רפואית היא טעות נדירה כיום, אך עדיין מקרים בודדים מתרחשים. מינון גבוה מדי של התרופה, או להיפך מינון קטן באופן בלתי סביר, עלול לעורר דלקת רעילה של רקמות החניכיים. בנוסף לעובדה שרקמות העצם עוברות נמק, כימיקלים חזקים ברקמות הפריאפיקליות עלולים לגרום לאוסטאומיאליטיס של השקע.
• טיפול בשן כאשר קיימות כל הסימנים לעקירתה נחשב לטעות. ניסיון לטפל בשן שכבר מתה מוביל להחמרת הדלקת והפיכתה לצורה כללית.
• השימוש במכשירים שנבחרו בצורה שגויה בתהליך הטיפול הוא זה מכבר עובדה היסטורית לא נעימה. שיטות מודרניות של טיפול שיניים כמעט 100% שוללות טעויות כאלה, שכן במשך שנים רבות רופאי שיניים משתמשים באלגוריתמים טיפוליים ואינסטרומנטליים של פעולות בפרקטיקה שלהם.
• ניקוב תעלת השורש הפך גם הוא נדיר, בעבר התרחשו מקרים כאלה, מכיוון שלרופאי שיניים לא היו דרכים יעילות להעריך את הטופוגרפיה של תעלת השורש. כיום, רדיוגרפיה הגיעה לגבהים כאלה שהיא מאפשרת "לראות" כמעט כל מה שהרופא צריך לטיפול יעיל.
• חומר מילוי לא שלם. זה קורה כאשר הצמנט אינו מגיע לפתח האפיקלי. ניתן למנוע טעות זו באמצעות שימוש בקרני רנטגן לצורך בקרה.
• הערכה שגויה של מצב השן ועקירתה מיותרת. ניתוח משמש במקרים קיצוניים כאשר באמת בלתי אפשרי להציל את השן הפגועה.

טיפול בדלקת חניכיים הוא תהליך מורכב וארוך למדי, בנוסף, לדלקת חניכיים ישנן מספר גרסאות והן לא תמיד מתבטאות בתסמינים ספציפיים. לכן, האסטרטגיה הטיפולית בנויה בצורה מקיפה, ניטור מצב החניכיים הוא חובה והטיפול צריך להיות רב-שלבי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול שמרני בדלקת חניכיים

טיפול שמרני בדלקת חניכיים הוא טיפול מורכב ארוך טווח, המבוצע במספר שלבים. המשימות שטיפול שמרני בדלקת חניכיים פותר:

• השפעה על פלורת החיידקים בתעלות השורש של השן.
• ניטרול תהליך דלקתי, הקלה על דלקת.
• דה-סנסיטיזציה של כל גופו של המטופל.

השלבים העיקריים של טיפול שמרני:

• פתיחת הערוץ.
• הסרת עיסה נמקית.
• מעבר תעלת השן.
• הרחבת ערוץ.
• שיקום תעלה.
• השפעות תרופות על רקמות חניכיים.
• התקנת אטם.
• טיפול סימפטומטי משקם - סילוק השפעות שיוריות של תהליך העששת.

ראשית, מנוקה ומעובד התעלה, שעשויה להכיל רקמת מוך ודנטין. התעלה מחוטאת ומורחבת כדי להבטיח ניקוז נאות של תוכן מוגלתי מאתר הדלקת. בנוסף, נקבעת קרינה אולטרה סגולה של התעלה שכבר מחוטאת, המסייעת להאיץ את ניטרול התהליך הדלקתי. ההערכה היא שבנוסף לטיפול ישיר בשן הפגועה, גירוי תכונות ההגנה של הגוף, כלומר חסינות, מגביר את יעילות הטיפול פי כמה. לכן, בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות אימונומודולטוריות נכללות באסטרטגיה הטיפולית. אנטיביוטיקה נקבעת תוך התחשבות בעמידותם של מיקרואורגניזמים דרך הפה, ולכן תרופות מקבוצת הלינקומיצין, כמו גם אנטיביוטיקה רחבת טווח מהדור האחרון, נחשבות ליעילות ביותר.

לסיכום, ניתן לחלק את טיפול החניכיים השמרני לשלבים הבאים:

• פתיחה והשקיה של תעלות.
• עיקור, חיטוי תעלות.
• סתימה זמנית של שן בתכשירים אנטיספטיים המכילים סידן.
• התקנת סתימה קבועה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול כירורגי בדלקת חניכיים

ניתוח פריודונטלי הוא אמצעי קיצוני בטיפול בדלקת פריודונטלית. טיפול כירורגי בדלקת פריודונטלית כרוך בהסרת שורש השן באופן חלקי או מלא. עקירת שיניים מתבצעת פחות ופחות, שכן כיום לניתוח יש את כל האמצעים לטיפול משמר שיניים. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בכריתת קצה השורש, ולא כל החלק העליון מוסר, אלא רק החלק הפגוע. הליך העקירה מתבצע בהרדמה מרבית, הניתוח מתבצע במהירות, מה שמאפשר לא רק להציל את השן, אלא גם לשקמה בעתיד באמצעות כתר או שיטות אחרות. כריתת הקצה מתבצעת תוך הסרה בו זמנית של גרנולומה וציסטה, בעוד שרופאי שיניים משתמשים בשיטת לייזר יעילה ביותר, הנחשבת ללא דם ויעילה. טכנולוגיות לייזר דומות נמצאות בשימוש נרחב בניתוחי חותכות, קדם-טוחנות וניבים. דלקת פריודונטלית בטוחנות כרוכה בחצי כריתה, כאשר השן נחתכת, השורש הפגוע מוסר, והשורש הבריא נשמר ומשוחזר באמצעות שיטות אורתופדיות.

טיפול כירורגי בדלקת חניכיים יכול להיות מוצג בצורת טבלה:

ניתוח שימור שיניים וחניכיים	ניתוח שימור חלקי של הכתר	ניתוח שאינו כרוך בהצלת השן
כְּרִיתָה	חצי-סקציה	עקירת שן
ציסטקטומיה	הסרת שורשים	ציסטקטומיה עם עקירת שן
קומפקטאוסטאוטומיה	הפרדה קורונורדיקולרית

באילו נסיבות מתבצע טיפול כירורגי בדלקת חניכיים?

• מאפיין אנטומי של השורש הוא קודקוד מעוקל.
• חוסר יכולת לעבור טיפול שורש וחוסר תוצאות בטיפול שמרני.
• גורם יאטרוגני - מעבר רשלני של התעלה ושבירת המחט.
• מילוי קודם שגוי של התעלה (מילוי חסר עד לקצה).
• תהליך דלקתי מתקדם תגובתי.
• דלקת חניכיים כללית בשלב נמק מתקדם.

התוויות נגד לטיפול כירורגי:

• ספיגת עצם אלוואולרית.
• מצבו של המטופל חמור (תסמונת הרעלה).
• פתולוגיות נלוות בשלב החריף.

חתך חניכיים עבור דלקת חניכיים

לעיתים לא ניתן לפתוח את השן לטיפול שמרני, במקרים כאלה חתך בחניכיים מסומן עבור דלקת חניכיים. זה מבטיח את זרימת המוגלה והפרשות, בנוסף, חתך מסומן עבור דלקת מוגלתית של קרום העצם כדי למנוע סיבוכים חמורים יותר.

חתך בחניכיים במהלך דלקת חניכיים נקרא חניכיים. אינדיקציות לחניכיים:

• כיס חניכיים גדול מדי, עמוק, אך צר.
• מורסה פריודונטלית גדולה ובודדה.
• סוגים מסוימים של דלקת חניכיים שולית (דלקת שולית).
• לעתים קרובות עם דלקת חניכיים של שן בינה.

כיצד מתבצע חתך החניכיים?

באופן סכמטי, ניתן לתאר חניכיים באופן הבא:

1. הכנת המטופל עם הרדמה.
2. דיסקציה של החניכיים באזור כיס החניכיים לכל עומקו.
3. ביצוע חתכים באזורים הצדדיים של הכיס (אנכית).
4. הסרת מתלה בתוך רקמה בריאה כפי שמצוין.
5. חיטוי הכיס והחלק הרירי שמסביב – הסרת גרגירים ואפיתל פגוע.
6. מריחת תפרים קוסמטיים וחבישות על הפצע.

סיבוכים עשויים לכלול נסיגת רקמת חניכיים, אך באופן עקרוני הריפוי מתרחש די מהר ואינו מלווה בפגמים בקצוות החניכיים.

ניתן לבצע את חיתוך רקמת החניכיים בדרכים שונות בהתאם לחומרת הדלקת ולאינדיקציות לסוג המניפולציה:

1. חתך פשוט, ניתוח חניכיים פשוט - כריתה של הקצה לאורך עומק הכיס.
2. ניתוח כריתת חניכיים נרחב ורדיקלי - הסרה מלאה של הכיסים יחד עם כריתה של חלק מהזוזת האלוואולרית.

ניתוח כריתת חניכיים פשוט מבוצע במקרים הבאים:

• דחיסה מוגזמת בחניכיים (בעלת אופי סיבי).
• היעדר כיסי עצם בשילוב עם הצטברות של תרבית בשכבות העמוקות.
• תהליך אטרופי אופקי של רקמת העצם.
• דלקת חניכיים בשילוב עם דלקת חניכיים היפרטרופית.

עקירת שן עקב דלקת חניכיים

עקירה או עקירת שן עקב דלקת חניכיים נחשבת כיום לנדירה, שכן רופאי שיניים מצוידים בכל מיני טכנולוגיות חדישות שמטרתן שימור מקסימלי של השיניים באופן כללי.

מתי מבצעים עקירת שן עבור דלקת חניכיים?

• אם כיס החניכיים הפתולוגי גדול מדי וגודלו עולה על 6 מילימטרים.
• שיניים שנפגעו מעששת ודלקת שאיבדו לחלוטין את תהליך האלוואולרי שלהן, מוסרות.
• חסימה מוחלטת של תעלת השורש.
• נוכחות של גוף זר, חלקיק בתעלה.
• הרס שלמות מבנה השיניים הוא יותר מ-60%.
• אם השן יכולה להפוך לגורם לתהליך ספטי קבוע.
• חוסר יעילות של טיפול שמרני לאחר חודש.
• התפשטות תגובתית של התהליך הדלקתי ברחבי הלסת.
• שן שאיבדה לחלוטין את יציבותה.

במהלך עקירת השן, נבדק בו זמנית מצב רקמות הקודקוד והחניכיים. לאחר הניתוח, נקבע טיפול סימפטומטי, תהליך הריפוי יכול להימשך לכל היותר שבוע, אך לרוב האפיתליזציה מתחילה כבר ביום הראשון.

תכשירים לטיפול בדלקת חניכיים

המטרה העיקרית של הטיפול בתהליך הדלקתי היא לחסל את המיקוד המיקרוביאלי. לכן, תרופות לטיפול בדלקת חניכיים מחולקות באופן קונבנציונלי לשתי קטגוריות עיקריות:

• חומרים אנטיספטיים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מכיוון שדלקת חניכיים היא לרוב מדבקת ומעוררת על ידי סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים, ניתן לסווג תרופות לטיפול בה כחיטוי, המיושמות באופן מקומי בצורה של השקיה או שטיפה ולהיות כדלקמן:

• מי פה רפואיים מיוחדים לשימוש ביתי - Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept ואחרים.
• אמינופלואוריד מכיל פלואוריד.
• כלורהקסידין.
• וגוטיל.
• יודופירון.
• מירמיסטין.

תכשירים אנטיספטיים מכילים בדרך כלל אלכוהול, כלורהקסידין ופוליווינילפירולידון.

אנטיביוטיקה משמשת פחות ופחות בטיפול בדלקת חניכיים, אך לעיתים יש צורך דחוף בה. במיוחד כאשר התהליך מתפתח באופן ריאקטיבי או בצורה מוגלתית. אילו אנטיביוטיקה משמשות בטיפול במחלות חניכיים?

• דוקסיציקלין.
• תרופות מקבוצת טטרציקלין.
• ביספטול.
• לינקומיצין.
• ציפרופלוקסצין.
• מטרונידזול.

בנוסף, תרופות להורדת חום, אימונומודולטורים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים נקבעות לטיפול סימפטומטי בתהליך.

אנטיביוטיקה לדלקת חניכיים

ברפואת שיניים מודרנית, אנטיביוטיקה לדלקת חניכיים נמצאת בשימוש פחות ופחות, והיא מוחלפת בהצלחה בשיטות מתקדמות, כגון טיפול בלייזר. בניגוד לאמונה הרווחת, ניתן לשלוט בדלקת של הרקמות הפריאפיקליות רק בעזרת חומרי חיטוי, הליכי פיזיותרפיה ואמצעים הכוללים טיפול שמרני סטנדרטי.

1. דלקת חניכיים רעילה אינה דורשת אנטיביוטיקה; היא מטופלת באמצעות נוגדי חמצון, שטיפה, חיטוי וסגירת תעלה.
2. דלקת חניכיים סיבית מטופלת באמצעות תרופות נספגות מקומיות ופיזיותרפיה.
3. דלקת חניכיים גרנולומטוטית דורשת לרוב צורת טיפול מעורבת - שילוב של טיפול שמרני וכירורגי.
4. דלקת חניכיים גרנולטורית דורשת שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, לרוב מיושמות באופן מקומי - משחות, יישומים, שכבות.

התלהבות מופרזת מאנטיביוטיקה היא נחלת העבר, וזה באמת מוצדק, שכן אנטיביוטיקה מדכאת באופן אגרסיבי את תכונות ההגנה של הגוף, ולוקחת את הפונקציה הטבעית הזו. כתוצאה מכך, החסינות המקומית הופכת ללא פעילה, איזון המיקרופלורה של הפה מופרע ונוצרים תנאים להישנות מתמדת של דלקת חניכיים, למרות הטיפול האנטיבקטריאלי.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה במקרים בהם השימוש בה מוצדק:

• ניטרול של סוג ספציפי ומזוהה של חיידקים.
• זיהום אפיקלי חריף.
• זיהום שוליים חריף.
• התפשטות דלקת לרקמות סמוכות.
• תהליך מוגלתי חריף.

ניתן להקצות את הדברים הבאים:

• תרופות מקבוצת הפניצילין.
• תרופות מקבוצת טטרציקלין.
• מטרונידזול.
• דוקסיציקלין.
• קלינדמיצין.
• לינקומיצין.
• ציפרופלוקסצין.
• אופלוקסצין.

ברפואת שיניים, תרופות מקבוצת הלינקומיצין הוכיחו את עצמן היטב, כמו גם כל התרופות החדשות בעלות טווח פעולה רחב. עם זאת, חלק מהרופאים עדיין מעדיפים לרשום ביספטול, דוקסיציקלין, דבר שניתן לראותו כאנכרוניזם מסוים, שכן ישנן אנטיביוטיקה יעילה יותר מהדור האחרון, שהגוף טרם פיתח עמידות להן.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בדלקת חניכיים באמצעות תרופות עממיות

אי אפשר לרפא את התהליך הדלקתי בעזרת מתכונים של סבתות, עצות של שכנים, אז אם אדם חושב על איך לבחור טיפול בדלקת חניכיים בעזרת תרופות עממיות, אז סביר להניח שאנחנו מדברים על מניעה או תהליך שיקום לאחר טיפול תרופתי. על מנת למנוע חדירת חיידקים לפריודונטיום, ישנם מתכונים כאלה המשתמשים בצמחי מרפא:

5. חליטת קליפת עץ אלון. יש לשפוך 1.5 כוסות מים רותחים על קליפת עץ אלון (2-2.5 כפות), לשפוך לתרמוס לאחר 5 דקות ולהשאיר למשך 20-30 דקות. לאחר מכן יש לסנן, לקרר לטמפרטורת החדר ולשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. אם החליטה חזקה מדי, חמצמצה, ניתן לדלל אותה במים רותחים ביחס של 2/1. מספר השטיפות המינימלי הוא 3 פעמים, המספר האופטימלי הוא 6 פעמים ביום. חליטת קליפת עץ אלון מפחיתה דימום, מחזקת את רקמת החניכיים, אך אינה מסוגלת לנטרל זיהום מיקרוביאלי של חלל הפה.
6. חליטת פרחי קלנדולה. יוצקים קלנדולה (2.5-3 כפות) עם 500 מ"ל מים רותחים, נותנים לה להשרות בכלי סגור למשך שעה, מסוננים ושוטפים שלוש פעמים ביום: בבוקר מיד לאחר השינה, במהלך היום - לאחר האכילה, בערב - לפני השינה. מהלך השטיפה המונעת הוא 21 יום, לאחר מכן ניתן לעשות הפסקה ולחזור על הקורס בסימנים הראשונים של דלקת.
7. חליטת סרפד ויער. יש לשפוך מים רותחים (500 מ"ל) על תערובת הצמחים - כף אחת מכל כף. יש להשרות בתרמוס או לחמם באמבט אדים במשך שעה. יש לשטוף את הפה 3-4 פעמים ביום, בערב - לפני השינה, יש לשים לב שלאחר שטיפת הערב אסור לאכול או לשתות 8.
8. תערובת של מלח ים ודבש מסייעת לחזק את החניכיים. ערבבו 2 כפות דבש עם כף אחת של מלח ים גס. עסו את התערובת הזו על החניכיים בבוקר ובערב למשך דקה (אפשר יותר, אך מבלי לפגוע ברקמת החניכיים). לאחר השפשוף, הקפידו לשטוף את הפה עם תמצית קמומיל או כל צמח מרפא אחר. אין לאכול במשך 30 דקות לאחר ההליך.
9. ניתן לחזק חניכיים רפויות ודלקתיות בעזרת תמיסת פרופוליס. ניתן לרכוש אותה מוכנה בבית מרקחת או להכין אותה בבית. 30 גרם פרופוליס טוחנים היטב, יוצקים 200 מ"ל אלכוהול, מנענעים ומשאירים לחליטה בכלי זכוכית כהה עם מכסה סגור. לאחר 14 יום, התרופה מוכנה. השטיפה מוכנה באופן הבא: כפית אחת של תמיסת מדוללת בחצי כוס מים רותחים, שוטפים שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות או מיד לאחר הארוחות. הקורס הוא עד לנטרול מוחלט של רפיון החניכיים.
10. חליטה או מיץ של פירות רואן. סחטו 100 מ"ל של מיץ רואן אדום. מזגו 200 מ"ל של אלכוהול או וודקה חזקה על המיץ והניחו למשך שבועיים. לאחר מכן ערבבו כפית של חליטה עם כף שמן צמחי. שטפו פעמיים ביום - בבוקר לפני ארוחת הבוקר ובערב לפני השינה. יש "לנער" את החליטה באופן פעיל בפה, כלומר, לשטוף את הפה במהירות ובעוצמה עד להופעת בועות ספציפיות. ההליך צריך להימשך לפחות 3 דקות. מהלך המניעה עם תמיסת רואן הוא 14 ימים.

שימו לב כי טיפול בדלקת חניכיים באמצעות תרופות עממיות אינו יכול להחליף טיפול מקצועי או להיות הדרך היחידה לנטרל את התהליך הדלקתי.

טיפול בדלקת חניכיים בבית

בואו נבהיר מיד שטיפול בדלקת חניכיים בבית לא רק כרוך בסיכון להתפתחות דלקת מוגלתית ואובדן שן, אלא גם ב"השגת" סיבוכים חמורים יותר בצורת אוסטאומיאליטיס של הלסת, דלקת פריאוסטיטיס, פלגמון של הצוואר ואפילו אלח דם.

דלקת חניכיים מטופלת רק במוסד שיניים עם כל אמצעי החיטוי, הרדמה ובקרה באמצעות צילומי רנטגן. רק רופא יכול להעריך באופן מקצועי את שלב וסוג התהליך הדלקתי, את מיקומו ולסווג במדויק את דלקת החניכיים. תרופות עצמיות אינן מקובלות באופן עקרוני, לכן טיפול בדלקת חניכיים בבית כרוך דווקא בתקופת החלמה לאחר כל שלבי הטיפול.

מה ניתן לעשות בבית כדי למנוע הישנות של דלקת חניכיים?

• הכלל הראשון הוא לפעול לפי כל המלצות הרופא. גם אם הכאב שכך, עליך ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא השיניים ולבצע את כל ההליכים שנקבעו.
• בבית, ניתן לשטוף את הפה עם מרתחים של צמחי מרפא או עם תכשירים פרמצבטיים מוכנים.
• ישנן משחות רפואיות רבות ויעילות המסייעות במניעת דלקת חניכיים. טיפול שיטתי בחלל הפה באמצעות משחת שיניים רפואית מפחית משמעותית את הסיכון לדלקת, וגם מונע ביעילות עששת - הגורם העיקרי לדלקת חניכיים.
• לא מקובל לשטוף את הפה במהלך החמרה של התהליך הדלקתי; תמיסות חמות מסוכנות במיוחד, שכן הן עלולות לעורר התפתחות של דלקת מוגלתית וחדירת מוגלה לתוך הפריאוסטאום.
• בבית, ניתן לעקוב אחר מצב חלל הפה רק עם הצורה הסיבית של דלקת חניכיים. הטיפול והנהלים נקבעים על ידי רופא, כמו גם המלצות לשימוש בתמיסות להשקיה של חלל הפה.
• כדי למנוע דלקת, עליך ליטול תרופות המכילות קומפלקסים של ויטמינים, סידן, פלואור וקואנזים Q10.

השימוש בתרופות "עממיות" כביכול, מתכונים המוצעים על ידי שכנים או קרובי משפחה, הוא לפחות לא הולם, ולכל היותר כרוך בביקור סופי אצל רופא השיניים עם תסמין כאב חמור, אשר, ככלל, מסתיים בעקירת שן. לכן, הטיפול בדלקת חניכיים בבית כמעט בלתי אפשרי, מחלה זו מטופלת רק במרפאה.

שטיפה עבור דלקת חניכיים

שטיפה והשקיה של חלל הפה במקרה של דלקת חניכיים היא שימוש בתמיסות אנטי דלקתיות, חיטוי, מרתחים על מנת לטהר את מנגנון השיניים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. יש לציין כי שטיפה במקרה של דלקת חניכיים היא רק מרכיב קטן נוסף במכלול טיפולי נרחב. טיפול בתמיסות בלבד אינו מקובל, הן לא יוכלו לחסל לחלוטין את המוקד החיידקי או להקל על דלקת של הרקמות הפריאפיקליות, במיוחד בשכבות העמוקות יותר.

אילו תרופות משמשות כשטיפה לדלקת חניכיים?

1. כלורהקסידין (תמיסה) - פעולה אנטי-מיקרוביאלית, חיצונית לפי הוראות או בהמלצת רופא (לעתים קרובות בצורה של מריחות על החניכיים).
2. מירמיסטין (תמיסה) - פעולה חיידקית, אנטי-מיקרוביאלית, חיצונית.
3. מרתח מרווה (לא תמיסת מרווה). את המרתח מכינים לפי ההוראות שעל גבי אריזת בית המרקחת. שימו לב שמומלץ לרכוש צמחי מרפא בבית המרקחת, שכן יצרני מוצרי הצמחים מבטיחים בטיחות וסטריליות מלאות של התערובת היבשה.
4. למרתח קליפת אלון יש אפקט עפיצות ומחזק בשל תכולת הטאנינים.
5. שטיפה עם מי חמצן בבית אינה מקובלת. שטיפה עם מי חמצן אפשרית במרפאה של רופא, שם מכינים תמיסה המתאימה למצב חלל הפה, שבעזרתה שוטפים את כיסי החניכיים. מי חמצן יעילים רק מבחינת חיטוי כיסים, כלומר, חללים עמוקים שפשוט בלתי אפשרי לגשת אליהם בבית.
6. שטיפה עם אשלגן פרמנגנט עבור דלקת חניכיים הפכה פחות ופחות נפוצה. הבעיה היא שקשה להכין תמיסה בריכוז הנדרש בעצמך, ומאות תכשירים מודרניים יותר זמינים כיום במרפאות שיניים.

פיזיותרפיה לדלקת חניכיים

שיטות פיזיותרפיה יעילות כטיפול עזר לדלקת חניכיים כרונית. פיזיותרפיה לדלקת חניכיים מספקת הזדמנות מצוינת לא רק לשמר את השן הפגועה, אלא גם להאיץ משמעותית את תהליך ההחלמה הכולל. אינדיקציות לפיזיותרפיה:

• טיפול מורכב בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית מחוץ לשלב החריף.
• פיסטולות שאינן מרפאות לטווח ארוך.
• צמיחה של שברי שן וחלקיקי דנטין לתוך רקמת החניכיים.
• בשלב השיקום והחיזוק של החניכיים.
• כשיטה משככת כאבים.
• כשיטה נוספת לנטרול דלקת.

כדי להקל על הנפיחות

שיטות משככות כאבים	טיפול אמפליפולס טיפול דיאדינמי
הַרדָמָה	שיטת תנודות אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה
אינדיקציות נוירולוגיות	דרסונוואליזציה
טיפול אנטי-מיקרוביאלי	אלקטרופורזה טרנסגולגולתית (יוד)
נפיחות מופחתת	טיפול מגנטי

הפיזיותרפיה היעילה ביותר עבור דלקת חניכיים פיברוטית מתבצעת לרוב באמצעות שילוב של שיטות אולטרסאונד ויישומים חיצוניים מקומיים של פרפין.

סיבוכים בטיפול בדלקת חניכיים

הבה נפרט את הסיבוכים החמורים העיקריים בטיפול בדלקת חניכיים:

• אבחנה שגויה עלולה להוביל להחמרה של דלקת חניכיים כרונית ולמעבר שלה לצורה מוגלתית.
• מורסה עלולה להתפתח.
• פלגמון חניכיים.
• אֶלַח הַדָם.

כמובן, הסיבוכים המפורטים הם מקרים נדירים, שמספרם ברפואת שיניים מודרנית הוא מינימלי, דבר שניתן להסביר על ידי שימוש במכשירים מתקדמים, בטכניקות החדישות ביותר ובשיטות מתקדמות רבות אחרות. רפואת שיניים היא אולי אחד התחומים הראשונים ברפואה שהחלו להתפתח במהירות בתחילת המאה הקודמת. כיום, רופאי שיניים דומים יותר למדענים, עליהם ללמוד ולהשתמש במכשירים רבים, מכשירים בתדר גבוה, בפועל. אם טעויות קודמות בטיפול בדלקת חניכיים באמת התרחשו, שנגרמו מציוד אבחון לקוי, אז כיום כמעט כל המרפאות מצוידות במכשירי רנטגן מודרניים המאפשרים לקבל תמונה רב-ממדית של חלל הפה. תמונות פנורמיות מאפשרות לא רק לראות את השינויים הקטנים ביותר במבנה רקמות השן, אלא גם לשלול טעויות אבחון אפשריות.

הנקודה היחידה שיכולה לעורר שגיאה בבחירת אסטרטגיה טיפולית היא חוסר הספציפיות של הסימפטומים של סוגים מסוימים של דלקת חניכיים. עם זאת, ניתן למנוע זאת גם אם הטיפול מתבצע במספר שלבים, מה שמאפשר מעקב אחר הסיבוכים הקלים ביותר בשלב מוקדם והתאמת הטיפול בדלקת חניכיים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

עלות טיפול בדלקת חניכיים

כיום, קשה לרפא דלקת חניכיים בדיוק כפי שהיה לפני עשרות שנים. עם זאת, ישנם גם שינויים חיוביים. אם בעבר, כאשר שלמות קודקוד השורש נפגעה, החניכיים היו רופפות והשן הייתה ניידת, הבעיה נפתרה לרוב על ידי עקירה, כיום עקירה מתבצעת לעתים רחוקות, רק במקרים קיצוניים. טכנולוגיות מתקדמות בטיפול במערכת השיניים מכוונות, באופן עקרוני, לשימור מקסימלי של השיניים הטבעיות, וההישגים המודרניים והמתקדמים ביותר של רפואת השיניים משמשים לטיפול במחלות חניכיים.

מהי עלות הטיפול בדלקת חניכיים? מכיוון שדלקת חניכיים היא לרוב סיבוך של עששת כרונית ודלקת מוך השן, הטיפול בסיבה הבסיסית זול בהרבה. בדלקת חניכיים, המוך כבר נמק ב-90% מהמקרים, לכן יש להסירו, בנוסף, יש צורך לחטא את התעלה הפגועה, ואם אפשר, לטפל בשורש השן על מנת לנסות להציל אותה. הליכים כאלה נחשבים חובה לפני תותבות שיניים. דלקת חניכיים היא מחלה מורכבת למדי שלא ניתן לנטרל בפגישה אחת; הטיפול הוא בדרך כלל רב-שלבי. לפיכך, עלות הטיפול אינה יכולה להיות מינימלית, כמו למשל, בעת מילוי תעלה אחת. בנוסף, המחיר תלוי באסטרטגיה הטיפולית שנבחרה, אשר נקבעת על ידי הרופא לאחר אבחון מקיף של החניכיים הפגוע.

בואו נבחן דוגמה לטיפול רב-שלבי כדי להבין טוב יותר כמה עולה טיפול בדלקת חניכיים:

1. ביצוע בדיקה. בנוסף לשאלות, בדיקה ויזואלית, כלי הקשה, מישוש, הערכת ניידות השיניים, תרמומטריה וצילום רנטגן הם חובה. עם זאת, מקרים מורכבים דורשים גם שיטות הבהרה - רדיווויזיוגרפיה, שקיפות.
2. מתן הרדמה, ניקוי השן ממוך נמק כדי למנוע היווצרות פיסטולה או לאפשר שחרור של תוכן מוגלתי.
3. חומר חיטוי מונח בתעלה כדי לנטרל את הדלקת. שימו לב כי שן יכולה להכיל בין תעלה אחת לשלוש, שכל אחת מהן חייבת לעבור ניקוי וחיטוי, ולכן עלות הטיפול כבר עולה.
4. הביקור השני אצל רופא השיניים נחוץ כדי להסיר את התרופה שהונחה קודם לכן בתעלה. ככלל, במקום התרופה מונחת משחה רפואית מיוחדת, אשר משקמת את מבנה רקמת העצם. המשחה צריכה להישאר בחלל השן במשך מספר שבועות.
5. ביקור שלישי אצל רופא השיניים. הסרת המשחה הרפואית, סתימת שורש, מרשם לטיפולי פיזיותרפיה וסוגים אחרים של טיפולים משקמים, כולל משחה רפואית, תמיסות מי פה וחומרים לחיזוק רקמת חניכיים.

בחנו את המקרה הפשוט ביותר ותיארנו בצורה סכמטית מאוד את שלבי הטיפול האפשרי, אך המצב עם דלקת חניכיים לרוב אינו כה פשוט. ככלל, המטופל מגיע למרפאת רופא השיניים עם תהליך כרוני מתקדם שכבר קיים, כך שמספר הביקורים אצל הרופא עשוי לגדול, ותקופת הטיפול עשויה להימשך בין 6 חודשים לשנה. בנוסף, עלות הטיפול מושפעת מאיכות ומחיר החומרים המשמשים בטיפול. לפיכך, עלות הטיפול בדלקת חניכיים קשורה לגורמים הבאים:

• זמן הפנייה לרופא. ככל שהאבחון יתבצע מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה מהיר יותר, מוצלח יותר וזול יותר.
• תוצאות אבחון. דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, בעלת "ניסיון" ארוך טווח, מטופלת זמן רב והיא יקרה למדי. תצטרכו גם לשלם על רשלנותכם ביחס לבריאותכם, כאשר התהליך המחמיר מוביל לסיבוכים מוגלתיים, דלקת פריאוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס וצרות אחרות.
• קטגוריית מורכבות הטיפול. נזק נרחב לחניכיים דורש הרבה יותר זמן, מיומנות רופא, שלבי אבחון וכמות חומר.

לסיכום, ניתן לציין כי טיפול בעששת ואפילו בדלקת העיסה זול בהרבה מבחינה חומרית, אם לא נדבר על היבט חשוב יותר - חומרת איום הסיבוכים לבריאותו של האדם עצמו. הסיכום הוא כדלקמן - חיטוי בזמן של חלל הפה, ניטור מתמיד של מצב השיניים על ידי רופא השיניים המטפל, בדיקות מונעות שיטתיות - כל זה עוזר לא רק לחסוך כסף, אלא גם לשמר את שורת השיניים הטבעית.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

מניעת דלקת חניכיים

ניתן להתחיל באמצעי מניעה המסייעים בהפחתת הסיכון לדלקת חניכיים כבר מגיל צעיר, כאשר מופיעות השיניים הראשונות של התינוק. כמו מחלות אחרות בגוף האדם, תהליך דלקתי ברקמות הפריאפיקליות קל יותר למניעה מאשר לטיפול לאורך זמן.

מניעת דלקת חניכיים, המלצות מרופאי שיניים:

• שמירה על היגיינה, טיפוח פה. זה צריך להפוך לחוק עבור כל אדם, החל מילדות. צחצוח שיניים יומי, פעמיים ביום, שטיפה ושימוש בחוט דנטלי מפחיתים משמעותית את הסיכון לפתח עששת, ולכן, דלקת חניכיים.
• שימוש במשחות רפואיות איכותיות. במובן זה, עדיף לא לחסוך כסף, אלא לקנות מוצרים המומלצים על ידי רופאי שיניים, אשר באמת מונעים ביעילות מחלות רבות של מערכת השיניים.
• השתמשו במברשת שיניים וחוט דנטלי איכותיים. רופא השיניים שלכם יעזור לכם לבחור מברשת שיניים בהתאם למבנה החניכיים שלכם ולמצב השיניים. כמו כן, עליכם להחליף את מברשת השיניים באופן קבוע כל 3 חודשים, ולזרוק את הישנה ללא רחמים.
• אכילת מזונות בריאים. הגבלת צריכת ממתקים, במיוחד ממתקים מוצקים (סוכריות על מקל וכו').
• בדיקות פה תקופתיות במוסדות רפואת שיניים. ביקור אצל רופא שיניים צריך להיות חובה גם עם שיניים בריאות. מחלה המאובחנת בשלב מוקדם מטופלת במהירות וביעילות, בניגוד לתהליכים כרוניים מתקדמים.
• טיפול בזמן בכל מחלות פה, ובמיוחד האויב מספר 1 של כל האנושות המתורבתת - עששת. סטטיסטיקות מראות כי עששת ברוב המקרים היא הגורם למחלות שיניים רבות, כולל דלקת חניכיים.
• טיפול בזמן ומלא בדלקת המוך. גם אם הכאב שוכך לאחר הביקור הראשון אצל רופא השיניים, יש להמשיך בטיפול עד להפסקת התהליך הדלקתי לחלוטין.

באופן כללי, ניתן לטפל בהצלחה בדלקת חניכיים כיום אם מתקיימים תנאים מסוימים, העיקרי שבהם הוא יחסו הקשוב של האדם לחלל הפה. כאב ופחד הם אסוציאציות מיושנות מזמן שיש לאנשים רבים כשהם מדברים על טיפולי שיניים. רפואת השיניים המודרנית כוללת שיטות, טכניקות וטכנולוגיות רבות שמטרתן בעיקר טיפול ללא כאבים לחלוטין. לכן, כל הפחדים הם לפחות חסרי בסיס, ולכל היותר הם רק מחמירים את התפתחות התהליך הדלקתי, כאשר דלקת חניכיים יכולה להסתיים בסיבוכים חמורים. אדם מודרני פשוט מחויב שיהיו לו שיניים בריאות כדי שיוכל לשמוח באמת ולא לפחד לחייך בגלוי.