אורתופנטומוגרפיה - צילום רנטגן פנורמי של אזור הלסתות

אורתופנטומוגרפיה (OPG), המשמשת ברדיולוגיה דנטלית ולסתות, היא תמונת רנטגן פנורמית של הלסתות העליונות והתחתונות, השיניים, עצמות ומפרקים קרניופציאלים, הסינוסים העליונים והאזורים הסמוכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

ברוב המקרים, שיטת אבחון זו משמשת רופאי שיניים (לטיפול, עקירה ותותבות של שיניים) ומומחים לכירורגיית פה ולסתות.

רופאי שיניים רושמים אורתופנטומוגרם של השיניים לצורך הדמיה של מערכת השיניים כולה של המטופלים, תוך מתן נתונים אובייקטיביים להערכת מצבה. זה מבטיח את נכונות האבחון ואת בחירת הטקטיקות האופטימליות לטיפול בשורשי השיניים ובתעלותיהם, כמו גם במחלות שיניים כגון ציסטה של השורש, דלקת חניכיים, פריודונטוזיס וכו'.

בתותבות, אורתופנטומוגרם של הלסת או צילום רנטגן פנורמי של הלסת מאפשרים לקבוע בבירור את מידת אובדן העצם הפריודונטלית עם שורת שיניים לא שלמה ולבחור את הדרך המקובלת ביותר לשיקומה (באמצעות מבנים דנטליים נשלפים, תותבות או שתלים דנטליים).

אורתודנטים עשויים לרשום אורתופנטומוגרם של ילד במהלך בדיקת דיסטופיה ועצירות (בקיעה לקויה) של שיניים, כמו גם פגמים בסתימת קשתות השיניים (malocclusion). בדיקת רנטגן כזו נחוצה כאשר יש נזק טראומטי לעצמות הלסת או בנוכחות:

תצורות חדשות של רקמת עצם של שלד הפנים והלסתות (אוסטאובלסטוקלסטומה, אוסטאומה, אודונטומה וכו');

ציסטה דרמואידית או עצם, צורה ציסטית של אמלובלסטומה של הלסת;

פגמים מולדים של שלד הפנים, בפרט, דיסוסטוזיס קרניופציאלית, אוסטאודיספלזיה, תסמונת דיסראפית (שפה או חיך שסועים).

האינדיקציות לאורתופנטומוגרפיה כוללות גם אבחון של:

• נגעים בעצמות ובמפרקים באזור הלסתות של הגולגולת, כולל שברים דנטו-אלוואולריים ושברים בלסת התחתונה;
• תפקוד לקוי של המפרקים הטמפורומנדיבולריים;
• אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה והקונדילרית;
• אבנים בבלוטות הרוק (סיאלוליתיאזיס);
• אוסטאוסרקומה, אוסטאורדיונרקוזיס ואוסטאומיאליטיס קרינה של הלסת;
• אמלובלסטומות;
• אנקילוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי;
• ציסטות דרמואידיות בלסתות (טרטומות);
• ציסטות בסינוסים העליונים;
• הסתיידויות וטרשת עורקים של עורק התרדמה.

צילום רנטגן פנורמי דנטלי יכול לשמש גם לאבחון מחלות אף אוזן גרון, מכיוון שהמכשיר לסוג זה של רנטגן לוכד את הסינוסים הקדמיים, חלל האף, חלק מהלוע והצוואר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טֶכנִיקָה אורתופנטוגרם

ההכנה לבדיקה אורתופנטומוגרפית כוללת הסרת כל תכשיטי המתכת והתכשיטים וחבישה אפוד עופרת מגן המכסה את הגוף, כולל אזור בלוטת התריס והצוואר. המטופל נושך גם צלחת קטנה המחוברת למכשיר (במרפאות שלנו משתמשים לרוב במכשירי Orthophos XG מדגם German בשינויים שונים). חשוב להישאר בשקט מוחלט במהלך הסריקה (כ-18-35 שניות).

אורתופנטומוגרם ממוחשב (דיגיטלי) שומרת תמונות כקבצים במסד הנתונים של המטופלים (ארכיון) - עם אפשרות בלתי מוגבלת לשימוש בהן הן להשוואת תוצאות טיפול והן למידול ניתוחי לסתות שונים.

ביצועים רגילים

פירוש האורתופנטומוגרם, המציין את האינדיקטורים התקינים של מבני השיניים ומתאר את כל הסטיות האנטומיות וההפרעות המורפולוגיות, מתבצע על ידי רדיולוגים המתמחים ברפואת שיניים ופתולוגיות של הלסתות.

לדוגמה, גידול שפיר של עצם בלסת, אוסטאומה, ייראה כאזור עצם צפוף באורתופנטומוגרם. ציסטה נראית כאזור מעוגל של רקמת עצם פחות צפופה עם גבולות ברורים.

נזק וחשיפה לקרינה במהלך אורתופנטוגרם

מינון הקרינה הסטנדרטי במהלך אורתופנטוגרם הוא 0.01-0.04 מיליסוו (10-40 מיקרוסוו). אין נזק לגוף או תופעות לוואי - אם כל אמצעי ההגנה ננקטים - מכיוון שהמינון של השפעה מייננת ישירה יחידה על תאים נמוך, והסטנדרטים הקיימים ברדיולוגיה רפואית מאפשרים עומס קרינה מרבי של 1000 מיקרוסוו במשך 12 חודשים.

לאורתופנטומוגרם היתרונות הבאים: כיסוי מלא של עצמות הפנים והשיניים; מהירות הבדיקה ונוחותה למטופל; אפשרות השימוש בעת פתיחת הפה מוגבלת (למשל, עקב עווית של שרירי הלעיסה).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]