מורסה חניכיים: מה מסוכן, השלכות, דיסקציה

מורסה פריודונטלית (פריודונטלית) – או, בפשטות רבה יותר, מורסה בחניכיים – היא היווצרות של חלל מלא בתוכן מוגלתי ברקמת החניכיים. הדלקת ממוקמת באזור הסמוך לשן ונראית כמו תצורה קטנה בתוך החניכיים. המורסה תמיד כואבת מאוד וגורמת לאי נוחות רבה למטופל.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, תדירות גילוי מורסה בחניכיים היא ביחס הפוך לאיכות חייהם של המטופלים ולהיגיינת הפה. באוכלוסייה הגברית, המורסה חמורה יותר מאשר אצל נשים.

אין מידע מדויק על מספר מקרי מורסה בחניכיים לכל 100 אלף תושבים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל מורסה חניכיים

הגורם העיקרי למורסה הוא חיידקים החודרים לכיס החניכיים. חיידקים יכולים להגיע לשם אם קיימים גורמים מסוימים.

גורמי סיכון מקומיים:

• תגובות דלקתיות בתוך החניכיים ובאזור הפריודונטיום השולי (למשל, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים);
• פגיעה טראומטית בחניכיים במהלך טיפולי שיניים, בזמן אכילה, בזמן צחצוח שיניים וכו';
• ניקוב דופן השן במהלך הסרת עצב;
• נזק הקשור לסגר לקוי;
• הרגל של חריקת שיניים הקשור ללחץ.

גורמי סיכון מערכתיים:

• מחלות במערכת האנדוקרינית;
• חסינות חלשה;
• לחץ על הגוף - למשל, היפותרמיה או התחממות יתר.

[ 5 ]

פתוגנזה

לרוב, התגובה הדלקתית בתוך החניכיים נגרמת על ידי פתוגן סטפילוקוקלי. פחות שכיחים הם שילובים שלה עם חיידקים אחרים.

הפתוגן יכול לחדור לרקמות מבחוץ, או עם זרימת הדם או הלימפה מחלקים אחרים בגוף. לדוגמה, חדירות הזיהום הנפוצות ביותר הן דלקת סטומטיטיס, דלקת חניכיים, פגיעות ברירית, לאחר זריקות הרדמה וכו'.

היווצרות המורסה עצמה מתחילה עם הופעת אנזימים פרוטאוליטיים באתר התהליך הדלקתי. הם ממיסים את הרקמות הגוססות ואת היסודות הנותרים של פירוק תאים, מה שמוביל להיווצרות תוכן מוגלתי.

לאחר מכן, נוצרת גרנולציה בצורת קליפה הממקמת את המורסה. אם דפנות המורסה עדיין נקרעות, מתפתחת תגובה דלקתית מפושטת.

אם התהליך משנה את מהלכו מחריף לכרוני, אזי עלול להיווצר פתח ברקמות - פיסטולה, אשר כתוצאה מתהליך ההתפשטות עוברת צלקות.

[ 6 ], [ 7 ]

תסמינים מורסה חניכיים

קשה לבלבל בין מורסה בחניכיים לבין כל מחלה אחרת, בשל המאפיינים האופייניים של התמונה הקלינית. לפיכך, הסימנים הראשונים למורסה מתגלים כבר בשלב הראשוני של התהליך הדלקתי:

• יש כאב חריף בעת נגיעה באזור המודלק;
• לעיסה ואכילה של אוכל הופכת לבלתי נסבלת;
• ויזואלית, ניתן לראות נפיחות קטנה בצורת כדור בתוך החניכיים.

ככל שהתהליך מתקדם, התסמינים משתנים:

• השן שליד המורסה עשויה להרגיש רופפת כשנוגעים בה;
• תוכן מוגלתי מתחיל להשתחרר מהמורסה;
• המורסה גדלה בגודלה עד כדי כך שקווי המתאר של פניו של המטופל משתנים.

ככל שהמורסה של החניכיים גדלה, המטופל מרגיש גרוע יותר ויותר, מופיעים כאבי ראש ובחילות, הטמפרטורה עולה, מתרחשת נדודי שינה והתיאבון נעלם.

לעיתים מורסה מוגלתית בחניכיים נפתחת מעצמה, ומיד לאחר מכן המטופל חש הקלה פתאומית. אנשים רבים מאמינים בטעות שלאחר מכן ניתן לבטל ביקור אצל הרופא, שכן המחלה נסוגה. זה לא נכון: שאריות מוגלה שלא יצאו מהחלל, אלא נותרו ברקמות, עלולות לעורר הישנות של מורסה בחניכיים, כמו גם הפיכת תהליך דלקתי חריף לכרוני. אם זה יקרה, הטיפול יהיה ארוך ומסובך יותר, עד וכולל התערבות כירורגית.

שלבים

1. שלב החדירה מאופיין בהופעת אזור צפוף של החניכיים, המראה סימנים של תהליך דלקתי (אדמומיות, נפיחות, כאב).
2. שלב היווצרות המורסה מאופיין בהופעת חלל עם תוכן מוגלתי במקום הדחיסה (החדירה).

[ 8 ]

טפסים

מורסה בחניכיים יכולה להופיע בדרכים הבאות:

• בצורת מורסה קרה (ללא סימנים של תהליך דלקתי, כולל ללא אדמומיות החניכיים וללא עלייה בטמפרטורה);
• בצורת מורסה לאחר הזרקה (הופעת מורסה לאחר הזרקה לחניכיים).

בנוסף, מבחינים בין מורסות שטחיות לעמוקות, בהתאם לעומק מיקומן.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של מורסה בחניכיים מתרחשים במצבים הבאים:

• אם המורסה אינה מטופלת או מטופלת בצורה שגויה;
• במהלך פתיחה כירורגית של מורסה בחניכיים.

אם המורסה לא מטופלת כראוי, הזיהום יכול להתפשט לרקמות סמוכות. בנוסף, שיניים בריאות יכולות להתרופף ואף ליפול.

מצב חמור יותר - סיבוך של מורסה - הוא דלקת פלגמון, שהיא תהליך פתולוגי עם נזק לכל הרקמות הבריאות הסמוכות. פלגמון קשה למדי לטיפול, הטיפול מתבצע רק בבית חולים.

סיבוכים במהלך פתיחה כירורגית של מורסה עלולים להתרחש עם גדלים גדולים של מוקד דלקתי או עם חסינות חלשה של המטופל. במקרה זה, המורסה עלולה להסתבך על ידי דימום והתפתחות חוזרת ונשנית של תגובה דלקתית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון מורסה חניכיים

ברוב המכריע של המקרים, הרופא מסוגל לאבחן מיד לאחר בדיקת המטופל. ייתכן שיהיה צורך בהליכי אבחון נוספים כדי להבהיר את חומרת המורסה, עומקה וסיבתה, וכן כדי להעריך את הסבירות לסיבוכים.

בדיקת חלל הפה של המטופל עשויה להיות מלווה במישוש של בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, הערכת מתח שרירים באזור הלסתות. הרופא גם מישש את החניכיים, קובע את האזור הכואב, בודק אותו לאיתור דימום והפרשה מוגלתית. ניידות ורפיון השיניים נבדקים בעזרת מכשירים.

בדיקות דם יעזרו לרופא לאשר את נוכחותו של תהליך דלקתי: בדרך כלל מתגלים שינוי בנוסחה שמאלה, עלייה ברמת הלויקוציטים והאצה של ה-ESR.

כדי להבהיר את מיקום וגודל מורסה החניכיים, נקבעו שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

• צילום רנטגן של הלסת הפגועה;
• בדיקת אולטרסאונד;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• דימות תהודה מגנטית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בדלקת חניכיים (דלקת חניכיים ללא הפרעה לצומת חניכיים-דנטלי), פריודונטיטיס (דלקת של הפריודונטיום עם הרס גובר), פריודונטוזיס (נגע דיסטרופי של הפריודונטיום), פריודונטומות (אפוליס, פיברומטוזיס וכו').

יַחַס מורסה חניכיים

תוכנית הטיפול במורסה בחניכיים נקבעת על ידי הרופא בהתאם ל:

• חומרת התהליך הדלקתי;
• מידת הנזק לשיניים באזור המורסה;
• טיפול שבוצע בעבר.

הטיפול הסטנדרטי כולל פתיחה כירורגית של האזור המודלק והוצאת תוכן מוגלתי מהחלל. החלל עצמו מנוקה בקפידה ונשטף בתמיסה אנטיספטית.

כדי להבטיח החלמה מהירה, הרופא ירשום תרופות ופיזיותרפיה, וגם ייתן ייעוץ לגבי טיפול נוסף באזור החניכיים הכואב.

פתיחת מורסה בחניכיים כרוכה בחיתוך האזור הדחוס (קפסולה), הסרת תוכן מוגלתי ורקמה מתה, התקנת ניקוז להסרת מוגלה שיורית ושטיפת חלל הקפסולה בנוזלים אנטיספטיים. הפתיחה מתבצעת בהרדמה מקומית: מסיבה זו, לא מומלץ ליטול משככי כאבים חזקים לפני ההליך.

תרופות נקבעות תוך התחשבות בעמידות המיקרואורגניזמים, בחומרת התהליך הדלקתי ובגורמים אישיים אחרים. אילו תרופות עדיפות - הרופא מחליט בכל מקרה ספציפי. עם זאת, התרופות הבאות עשויות להיות המבוקשות ביותר:

• מטרוגיל דנטה מורחים בשכבה דקה על אזור החניכיים הפגוע 2-3 פעמים ביום במשך שבוע. לאחר מריחת הג'ל, אין לאכול או לשתות במשך כחצי שעה. אם הג'ל נבלע בטעות, עלולים להופיע בחילות, סחרחורת וכאב ראש.
• ג'ל אספטה על בסיס פרופוליס משמש באופן דומה לתרופה הקודמת. לפעמים מוצר זה יכול לגרום לתגובה אלרגית.
• הוליסל הוא ג'ל דנטלי המשמש באופן מקומי כחומר הרדמה, עד 3 פעמים ביום. רצועה באורך 10 מ"מ של ג'ל משפשפים לתוך האזור הפגוע של הקרום הרירי בתנועות עדינות. מריחת הג'ל יכולה לעיתים להיות מלווה בתחושת צריבה, אשר חולפת מעצמה ואינה דורשת הפסקת טיפול.
• ג'ל קמומיל קמיסטאד משמש למריחה על החניכיים שלוש פעמים ביום. התרופה עלולה לגרום לאלרגיות, לכן יש להשתמש בה בזהירות בפעם הראשונה.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה למורסה בחניכיים בטבליות או בזריקות:

• גליקוזמידים.
• אנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים.
• אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

לרוב, הרופא בוחר את האנטיביוטיקה הבאה:

• אמוקסיקלב - יש ליטול טבליה אחת כל 8-12 שעות במשך 5-14 ימים;
• סוממד - נלקח דרך הפה במינון של 500 מ"ג ליום למשך 3 ימים;
• אוגמנטין - נלקח במשך 1-2 שבועות, טבליה אחת שלוש פעמים ביום;
• אמוקסיצילין - ניתן בזריקה תוך שרירית במינון של 1 גרם פעמיים ביום;
• לינקומיצין - נלקח 0.5 גרם עד 4 פעמים ביום, או בצורה של זריקות תוך שריריות של 0.6 גרם עד 2 פעמים ביום;
• קלריתרומיצין - לשימוש פנימי, המינון הוא בין 0.25 ל-1 גרם פעמיים ביום;
• קנמיצין - ניתן בזריקה או דרך הפה, 0.5-1 גרם;
• אזיתרומיצין - נלקח דרך הפה במינון של 0.25 עד 1 גרם ביום במשך 3-5 ימים.

התרופות המפורטות נחשבות יעילות למדי, אך לכולן רשימה שלמה של תופעות לוואי. מסיבה זו, השימוש העצמאי בהן עלול להיות מסוכן לבריאות הגוף. רק רופא יכול לקבוע במדויק את המינון היומי הממוצע, תוך התחשבות בגיל, במשקל המטופל ובחומרת המורסה בחניכיים.

ויטמינים

על מנת להקל על דלקת במורסה בחניכיים, הרופא בהחלט ירשום תרופות חמורות - אלה יכולות להיות אנטיביוטיקה, תרופות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, משככי כאבים וכו'. ניתן להרחיב את משטר הטיפול על ידי הוספת קומפלקסים של ויטמינים אליו - בדרך זו הפצע ירפא הרבה יותר מהר וטוב יותר.

הדברים הבאים בהחלט יועילו לטיפול באבצס חניכיים:

• ויטמיני B;
• חומצה אסקורבית, ויטמינים A, E, PP;
• מיקרו-אלמנטים נוספים בצורת סידן, מגנזיום, ברזל וסלניום.

מינונים ותרופות ספציפיות נבחרים באופן אינדיבידואלי, כאשר הרופא לוקח בחשבון את חומרת המורסה, גודלה, נוכחות סיבוכים, כמו גם את גילו ובריאותו הכללית של המטופל. במקרים לא מסובכים, ניתן לקבל ויטמינים וחומרים שימושיים אחרים מבלי ליטול תרופות מורכבות, על ידי הרחבת התזונה. במקרה זה, התפריט היומי חייב לכלול רכיבים צמחיים, שמנים, מוצרי חלב.

טיפול פיזיותרפיה

טיפולים פיזיותרפיים משמשים להקלה על כאבים ולמיגור דלקות בחניכיים, לעורר התחדשות רקמות ולחזק את החסינות המקומית.

עבור מורסה בחניכיים, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• קרינה אולטרסאונד;
• טיפול באולטרסאונד;
• אולטרה-פונופורזה;
• טיפול בלייזר;
• טיפול מגנטי.

לעתים קרובות רופאים מעדיפים לא השפעות פיזיותרפיות מקומיות, אלא הליכים כלליים לחיזוק ההגנה החיסונית ולשיפור התגובה החיסונית של הגוף לכניסת זיהום. לדוגמה, אם מתפתחת שוב מורסה בחניכיים, מומלץ לבצע הקרנה אולטרה סגולה כללית, עם הקרנה חוזרת לאחר שישה חודשים. כמו כן, במקרה של מהלך חוזר, אלקטרופורזה עם מגנזיום וטיפול באולטרסאונד יהיו שימושיים.

טיפול מגנטי יכול להפחית את פעילות הדלקת בפרק זמן קצר. בנוסף, הליך זה מגביר את יעילותן של תרופות המשמשות בשיטת היישום.

תרופות עממיות

תרופות עממיות לעולם לא צריכות להחליף טיפול רפואי מסורתי. עם זאת, כעזרה ראשונה, או לאחר פתיחה כירורגית, יחד עם תרופות קונבנציונליות, מתכונים עממיים עשויים להיות שימושיים.

• יש להמיס כפית אחת של סודה לשתייה ב-200 מ"ל מים חמים, לערבב ולשטוף את הפה כל 1-1.5 שעות, וכן לאחר כל ארוחה.
• הכינו מרתח של קליפת עץ אלון (כף קליפה אחת לכל 250 מ"ל מים) למשך 10 דקות, קררו לחימום והשתמשו בו לשטיפת פה - לפחות 5 פעמים ביום.
• אנו חותכים את העלה התחתון של צמח האלוורה, שוטפים אותו וסוחטים את המיץ. אנו משתמשים במיץ זה, מורחים כמה טיפות ממנו על אזור הדלקת בחניכיים (שלוש פעמים ביום).
• אנחנו קונים תמצית שמן של כלורופיליפט בבית המרקחת. אנחנו משמנים איתה את האזור הפגוע בחניכיים, או מורחים צמר גפן ספוג בתמצית על המורסה במשך 15-20 דקות, מספר פעמים ביום.

בנוסף, ניתן להשתמש במתכוני צמחים שונים המבוססים על צמחי מרפא.

[ 16 ]

טיפול צמחי

• יש לדלל כפית אחת של תמיסת אלכוהול ציפורני חתול ב-250 מ"ל מים. יש להשתמש בתמיסה המתקבלת כדי לשטוף את הפה עד 5 פעמים ביום.
• אדו כף מרווה ב-250 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך 50-60 דקות, סננו והשתמשו לשטיפה.
• אנחנו קורעים כמה עלי פלנטיין, שוטפים אותם ולועסים אותם היטב. אין צורך לבלוע את העיסה, חשוב שמיץ הצמח יגיע לפצע - לאחר לעיסה של 5-10 דקות, אפשר לירוק אותו.
• הכינו תה שחור חזק עם כפית אחת של צמח צמחי מרפא - תה צמחי זה בעל תכונות "שיזוף" והוא מרגיע היטב חניכיים מודלקות. השתמשו במשקה לשטיפה, אם כי נטילתו פנימית אינה פחות מועילה.

המתכונים המוצעים יעילים מאוד. עם זאת, אין לקוות שהמורסה תיעלם מעצמה, ללא כל טיפול. לכן, בכל מקרה, עם מורסה בחניכיים, יש צורך בהתייעצות עם רופא.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות רק כאשר מורסה בחניכיים נפתחה והרופא רשם טיפול אנטי דלקתי. במקרה זה, הומאופתיה תעזור להאיץ את ההחלמה וריפוי הרקמות.

אין להשתמש בתרופות הומאופתיות במקום טיפול מסורתי.

• אקוניט בדילול של 6 יעזור להרגיע את התהליך הדלקתי, לחסל אדמומיות וחוסר תחושה של החניכיים.
• אפיס בדילול של 6 יקל על כאבי חניכיים ויפחית נפיחות.
• בלדונה 6 תעזור להתמודד עם דלקת, יובש בקרום הרירי, וגם תסיר רובד דביק על פני הלשון והחך.
• Mercurius solubilis בדילול של 12 יקל על נפיחות, יסיר טעם וריח לא נעימים מהפה ויעצור דימום מהחניכיים.
• נוקס וומיקה בדילול של 6 משקם רקמות לאחר תהליך דלקתי מוגלתי, מסיר פלאק על הקרום הרירי ומפחית נפיחות.

בבחירת תרופות הומיאופתיות, יש לשים לב לחומרת ההשפעה האנטי-דלקתית שלהן. המינון של התרופות המפורטות נקבע על ידי רופא הומיאופת באופן פרטני, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה אצל כל מטופל.

מְנִיעָה

על מנת להפחית למינימום את האפשרות לפתח מורסה, יש לשים לב להמלצות הבאות:

• תזונת האדם חייבת לעמוד בכל הסטנדרטים והצרכים של הגוף. לכן, התזונה חייבת להכיל כמות מספקת של חומצה אסקורבית וסידן - לחיזוק החניכיים והשיניים. חומרים כאלה ניתן למצוא בירקות, מוצרי חלב, דגי ים, פירות ואגוזים.
• לא מומלץ לשתות אלכוהול או לעשן. אורח חיים בריא הוא המפתח לעור בריא ולריריות.
• באופן קבוע ויומיומי, יש צורך לפקח על היגיינת השיניים ורירית הפה. חשוב להשתמש לא רק במברשת שיניים פעמיים ביום, אלא גם בחוט דנטלי - לניקוי המרווחים בין השיניים.

בנוסף, עליכם לבקר אצל רופא השיניים שלכם באופן קבוע, גם אם אין לכם בעיות שיניים: זה נעשה למניעה, כדי למנוע תהליכים דלקתיים שהמטופל עצמו אינו יכול לשים לב אליהם.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

ניתן לטפל בהצלחה במורסה בחניכיים על ידי פנייה לרופא בזמן. אם לא תפנו לרופא, בתקווה שהמוגלה תצא ממוקד הדלקת מעצמה, אתם עלולים "להרוויח" מספר סיבוכים, מה שמחמיר משמעותית את הפרוגנוזה הנוספת של המחלה.

[ 20 ]