דלקת כרונית tubulointerstitial נויריטיס

דלקת כרונית tubulointerstitial נגרמת על ידי מגוון רחב של סיבות, אשר החשיבות הגדולה ביותר ניתנת סמים והפרעות מטבוליות.

[1], [2],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כמו דלקת חריפה tubulointerstitial חריפה, דלקת כרונית tubulointerstitial הוא הרבה יותר שכיח אצל חולים קשישים סנילי.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל דלקת מפרקים כרונית

דלקת כרונית tubulointerstitial (בצורת המינון), בניגוד וריאנטים רבים אחרים של נפרופתיה כרונית, הוא אפשרי למניעה. רוב המקרים שלו קשורים עם צריכת לטווח ארוך של NSAIDs ולא משככי כאבים נרקוטיים; כדי להתייחס אליהם להשתמש נפרופתיה המונח כאבים.

התפתחות דלקת כליות tubulointerstitial משככות כאבים כרוניים נגרמת על ידי מצור של סינתזת פרוסטגלנדינים כליות כרונית על ידי הפעולה של NSAIDs ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים, מלווה הידרדרות משמעותית של איסכמיה ופרמטרים המודינמיים כליות מבני tubulointerstitial לתועלתו. התקדמות דלקת tubulointerstitial ופיברוזיס להוביל הידרדרות בלתי הפיך של תפקוד הכליות. בנוסף, תכונה אופיינית של נפרופתיה משככי כאבים היא הסתיידות של papillae הכליות. אפקט מסרטן מובהק מיוחסת מטבוליטים N- hydroxylated של phenacetin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים דלקת מפרקים כרונית

דלקת כרונית tubulointerstitial היא אחת הווריאציות של פעילות nephrotoxic של cyclosporin ו tacrolimus. מאופיין  ביתר לחץ דם  ואי ספיקת כליות מתקדמת באיטיות. הסיכון של tubulointerstitia הכליות בניהול של tacrolimus הוא פחות מזה של cyclosporine.

דלקת כרונית tubulointerstitial ניכרת בחולים לוקחים עשבי תיבול סיניים, אוספים במיוחד המיועדים לטיפול בהשמנת יתר, וגם משמש immunomodulators.

חלק מהחולים ציינו את ההתפתחות המהירה של אי ספיקת כליות סופנית. תפקוד כלייתי פגום של חומרת משתנה נצפתה בכל החולים.

[16]

אבחון דלקת מפרקים כרונית

אבחון של נויריטיס tubulointerstitial כרונית דורש היכרות מפורטת עם anamnesis. עם נפרופתיה משככת כאבים, אפילו בשלב הפרה-קליני, ברוב החולים, בעת ביצוע הניסוי של זימניצקי, מתגלה דיכאון של הצפיפות היחסית בשתן. תסמונת שתן מתונה אופיינית (microhematuria, proteinuria בינונית). עלייה משמעותית בהפרשת חלבונים עם שתן מצביעה על התפתחות של נגעים גלומרולרים חמורים (לעתים קרובות יותר - גלומרולוסקלרוזה מוקדמת), תוך חיזוי התפתחות של אי ספיקת כליות סופנית.

ההצטרפות של המקרו-מתוריה היא סימן להתפתחות נמק של הפפיליות הכליות; בשימור שלה יש צורך להוציא קרצינומה uroepithelial, הסיכון אשר עם נפרופתיה משככי כאבים הוא גבוה מאוד, במיוחד במעשנים. נוירופתיה משככי כאבים מאופיינת בלוקוציטוריה אספטית (סטרילית).

[17], [18]

יַחַס דלקת מפרקים כרונית

טיפול של דלקת כרונית tubulointerstitial דורש שיקול של נוכחות של גורמים במקביל שיכולים לשפר את חומרת נזק לכליות:

• אי ספיקת לב כרונית;
• סוכרת מסוג 2;
• הפרעות במטבוליזם של חומצת שתן.

מבוגרים אולי שילוב של כמה צורות של נזק לכליות ( "multimorbid"), כגון כאבים urate, נפרופתיה סוכרתית, ומחלת כליות איסכמי ו pyelonephritis כרונית.