בקטריוגרמת שתן בהריון

בנוסף לעובדה שיש לבחון נשים בהריון בשלבים המוקדמים (כולל נטילת כל הבדיקות הדרושות), בדיקת מעבדה של שתן לנוכחות חיידקים ב- IT (כדי לקבוע את סוגם ומספרם) - חיידקים או בדיקת שתן בקטריולוגית בהיריון - היא לרוב בין הבדיקות המאפשרות זיהוי מתוזמן של בעיות בשכחולת ושלון, בהיריון.

אינדיקציות להליך חיידקי שתן בהריון

יש לזכור כי במהלך ההיריון - בגלל שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים - השופכה מתקצרת (בערך 3 ס"מ); השופכה מתרחבת; בלחץ הרחם ההולך וגדל, נפח שלפוחית השתן יורד; יתכן שיש קיפאון של שתן (עקב דחיסת השופכה), מה שמוביל ל שלפוחית השתן-אוראטרית. יכולתו של הגוף להתנגד לזיהום מופחתת גם בגלל דיכוי חיסוני פיזיולוגי זמני. כל אלה משתלבים כדי להגדיל את הסבירות לפתח דלקות בדרכי השתן.

מדוע אני זקוק לתרבות שתן במהלך ההיריון? לאתר חיידקים בשתן העלולים לגרום לזיהום בדרכי השתן - שלפוחית השתן, השופכה, השופכה והכליות.

ראשית, אינדיקציות לבדיקת מעבדה זו כוללות נוכחות של תסמינים דלקת שלפוחית השתן בהריון (דחפים תכופים להשתין, לשרוף בעת שתן וכו '). ראו גם - דלקת שלפוחית שלפוחית השתן בהריון מוקדם

הגורם המשמעותי ביותר הנוטה לדלקות בדרכי השתן אצל נשים במהלך ההיריון, מומחים רואים אסימפטומטי חיידקים, המשפיע על עד 6-10% מהנשים בהריון. זה כאשר יש קולוניזציה חיידקית של דרכי השתן, אך המיקרואורגניזמים אינם מתבטאים במשך זמן רב.

אם לא מטפלים בקטריאוריה אסימפטומטית, הסיכון להפעלת מיקרואורגניזמים אורופתוגניים עם התפתחות של דלקות בדרכי השתן מגדיל את סעפת, ועל פי ה- WHO, עם חיידקים אסימפטומטיים אצל 45% מהנשים בהריון מתפתחות pyelonephritis >.

בנוסף, בקטריאוריה במהלך ההיריון קשורה לסיכון ללידה מוקדמת ומסירה של תינוק תת משקל. [1]

הכנה

כיצד לקחת תרבות שתן בהריון, כמו גם כיצד לאסוף תרבות שתן בהריון, קרא בפירוט בפרסום - בדיקת בקטריוסטזיס בהריון

טֶכנִיקָה חיידקי שתן בהריון

במקרה של בדיקה בקטריולוגית בשתן אצל נשים בהריון, הטכניקה של ביצוע הבדיקה - על ידי זריעת החומר הביולוגי (כלומר שתן) למדיום תזונתי ושמירה על טמפרטורת הגוף למשך יום (כך שניתן לזהות את החיידקים על ידי מיקרוסקופיה אלקטרונית או ספקטרומטריה מסה) - בכל מעבדה רפואית מוסמכת דומה לטכניקה של סטריליות של סטריליות. [2] וקראו עוד על כך במאמרים:

• מבחן סטריליות: איך לעבור, מה זה מראה
• בדיקה בקטריוסקופית של משקעי שתן

מה מציגה תרבות שתן בהריון?

פרשנותו של הרופא לתוצאות שהתקבלו בבדיקה בקטריולוגית של שתן מספקת נתונים אובייקטיביים לגבי מידת הזיהום של דרכי השתן וסוכנים זיהומיים ספציפיים.

יחידה ליצירת מושבה, CFU/ML, משמשת לספירת מספר החיידקים הקיימים במיליליטר אחד של דגימת שתן.

עד לאחרונה, השתן נחשב לנוזל ביולוגי סטרילי, אך לאחר ועידת האגודה האמריקאית למיקרוביולוגיה במאי 2021, אתגר התנוחה הזו.

אם לא חורג מערך הסף של 10-50 CFU/ml, אלה ערכי חיידק שתן תקינים. במקרה של חיידקים אסימפטומטיים, נקבע דגימת שתן חיובית ב 100 CFU/ml, וב- ≥105 CFU/ml, חיידקים נחשבים משמעותיים. רמה דומה היא גם אינדיקטור לזיהום בדרכי השתן.

לפיכך, נוכחותם של חיידקים פתוגניים בשתן ברמה של 100 CFU/ML נחשבת משמעותית, וזו תרבות חיובית, כלומר תרבות שתן לקויה בהריון, הדורשת מרשם של טיפול הולם בבדיקת חיידקים חובה לאחר השלמתה. [3]

תרבות שתן עבור Escherichia coli בהריון (מבוצעת בתרבות כללית של שתן) חשובה לרישום הטיפול הנכון בזיהום ודלקת בדרכי השתן, מכיוון שהיא נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli גם מתיישב את דרכי השתן בחיידקים אסימפטומטיים. בנוסף, Enterococcus faecalis עשויה להתגלות בתרבות שתן בהריון; Streptococci בקבוצה B (Streptococcus agalactiae); Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis ו- Klebsiella pneumonia; Staphylococci (Staphylococcus saprophytics, staphylococcus epidermidis).

סטרפטוקוקוס בתרבות שתן בהריון מתגלה בתדירות נמוכה בהרבה מאשר Escherichia coli. ברוב המקרים, מדובר בקבוצת סרוגרפיה B Streptococcus agalactiae, שהשכיחות שלה מוערכת בכ- 50% בקרב נשים כמנשא אסימפטומטי (כחלק מהמיקרוביוטה הרגילה של דרכי העיכול והגילינריה).

בהריון ניתן להפיץ חיידקים אלה תוך רחמי (עולה) או במהלך הלידה על ידי שאיפה בילודים של נוזל מי שפיר נגוע (עם הסיכון של יילוד לפתח דלקת ריאות, דלקת קרום המוח או אלח דם).

בנוסף, נשיאה זיהום סטרפטוקוקלי יכול להוביל להתפתחות של גלומרולונפריטיס כרונית בהריון, אשר בתורו גורם לאי ספיקת כליות אימהית, עיכוב התפתחות העובר לפני הלידה ועבודה מוקדמת.

בדיקות בקטריולוגיות, כמו במיקרואורגניזמים אחרים, כוללת תרבות שתן לסטפילוקוקוס אאורוס בהריון. בפרט, איתור של Staphylococcus saprophytics יכול להיות הן בדלקת שלפוחית השתן החריפה והן במקרים של חיידקים אסימפטומטיים. אולם Staphylococcus aureus הוא לעיתים רחוקות מאוד הגורם לזיהום בדרכי השתן, ובידודו במדגם שתן הוא בדרך כלל משני לחיידק סטפילוקוק. [4]

גם מידע שימושי בחומרים:

• חיידקים בשתן: מה זה אומר?
• חיידקים בשתן בהריון
• סוגים ומה הסכנות של חיידקים בשתן?