דלקת שלפוחית השתן בתחילת ההריון: סימנים, השלכות

זה כבר זמן רב לא סוד שהחצי היפה של האנושות, בשל מאפייניה הפיזיולוגיים, סובל מדלקת בשלפוחית השתן לעתים קרובות הרבה יותר מאשר החצי החזק. ודווקא בתקופה המאושרת ביותר עבור אישה - הריון, הסיכון לחלות בפתולוגיה זו עולה פי כמה.

דווקא בתקופה המוקדמת של ההיריון פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות במיוחד, לפעמים אפילו לפני שהאישה למדה על מצבה ה"מעניין". בנוסף, דלקת שלפוחית השתן נחשבת לסימן לא ספציפי או מותנה לתחילת תקופת ההיריון.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שכל אישה עשירית בשליש הראשון של ההריון סובלת מפאתולוגיה זו, אם לא ניקח בחשבון צורות סמויות ואיטיות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן בשלב מוקדם של ההריון

עקב שינויים הורמונליים בגוף של אישה בהריון, החסינות מופחתת משמעותית. זוהי הסיבה העיקרית להופעת דלקת בשלפוחית השתן.

הגורמים הגורמים לפתולוגיה זו מחולקים בהתאם לאופיים: זיהומיות או לא זיהומיות. לדוגמה:

1. דלקת זיהומית של שלפוחית השתן:
   • מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים (סטרפטוקוקוס, אשריכיה קולי, סטפילוקוקוס);
   • מסוכן מאוד לתקופה זו פתוגנים של פתולוגיות מין (מיקופלזמה, אוראפלזמה פרבום, טריכומונס וגינליס);
2. דלקת לא זיהומית של שלפוחית השתן:
   • לְהַדגִישׁ;
   • תְשִׁישׁוּת;
   • היפותרמיה;
   • דיסבקטריוזיס נרתיקית;
   • שימוש בתרופות לאורך זמן;
   • הפרה של שלמות דפנות שלפוחית השתן.

בשל העובדה שבמהלך ההריון תפקוד ההגנה של מערכת החיסון מצטמצם מאוד אצל נשים בהריון, דלקת שלפוחית השתן היא בעיקר זיהומית באופייה. בנוסף, אם אישה סבלה מפאתולוגיה זו מעת לעת לפני ההריון, הסבירות להישנותה עולה משמעותית.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת שלפוחית השתן במהלך תחילת ההריון עשויים לכלול:

• חסינות מופחתת;
• ארגון מחדש של רמות הורמונליות;
• הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית;
• נוכחות בהיסטוריה הרפואית של המטופל של אזכור של נטייה לפתולוגיה זו.

[ 10 ]

פתוגנזה

בשבועות הראשונים להריון, מרגע ההיפותרמיה או גורם משפיע אחר ועד להופעת התסמינים הראשונים, חולף מעט מאוד זמן, והמחלה עצמה מתחילה תמיד בחריפות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים דלקת שלפוחית השתן בשלב מוקדם של ההריון

דלקת שלפוחית השתן בתחילת ההריון יכולה להופיע בשתי צורות:

1. חַד:
   • מתן שתן תכוף עם כאב;
   • כאב בבטן התחתונה (מכאב מציק עם כאב קל בסוף מתן שתן ועד כאב חד עם חוסר יכולת לעצור שתן);
   • נוכחות של דם בשתן;
   • טמפרטורת גוף מוגברת.
2. כְּרוֹנִי:
   • אותם תסמינים כמו בצורה החריפה, אך בולטים יותר.

סיבוכים ותוצאות

דלקת בשלפוחית השתן אינה מזיקה כפי שהיא נראית במבט ראשון. אצל נשים במהלך ההריון, עקב מצבים פיזיולוגיים, דלקת מסוכנת מאוד, שכן היא עלולה לגרום לסיבוכים רבים.

הסיבוך הגדול ביותר עשוי להיות התפשטות הזיהום לאורך דרכי השתן והתפתחות של דלקת פיאלונפריטיס בהריון. זה, בתורו, עלול להוביל לסיבוכים הבאים:

• הפסקת הריון;
• זיהום של העובר ברחם;
• מצב של הלם זיהומי-רעיל;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• היווצרות מורסה;
• פרנפריטיס;
• אי ספיקה שלייתית.

זו הסיבה שחשוב כל כך לפנות לעזרה רפואית בסימנים הראשונים של דלקת בשלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן אינה משפיעה על תפיסת הילד, אך מסבכת מאוד את מהלך ההריון.

האם יש סיכון לפתח דלקת בשלפוחית השתן בתחילת תקופת ההריון?

אם אישה אינה נוטלת תרופות עצמיות ומתייעצת עם רופא בתסמינים הראשוניים של דלקת שלפוחית השתן, אז הסבירות לתוצאה חיובית של טיפול ללא השלכות עליה ועל הילד עולה משמעותית.

[ 14 ], [ 15 ]

אבחון דלקת שלפוחית השתן בשלב מוקדם של ההריון

אבחון תהליך פתולוגי זה עובר דרך השלבים הבאים:

• תלונות מטופלים;
• בדיקת שתן כללית - היא מראה: צפיפות השתן, נוכחות חלבון או מיקרואורגניזמים, מספר לויקוציטים ואדומות דם.
• בדיקת דם כללית – יכולה להראות סימנים של דלקת, עלייה ברמות לויקוציטים וקצב שקיעת כדוריות הדם האדומות. לרוב, לא יהיו שינויים ברורים בדם. אם הם באים לידי ביטוי בבירור, הדבר יצביע על תהליך דלקתי חזק והחמרות אפשריות;
• בדיקה על ידי רופא מיילד-גינקולוג;
• בדיקת אולטרסאונד (בפרט צוואר הרחם) - להבחנה מהפסקת הריון;
• בדיקת אורולוג - הוא זה שמעריך את תוצאות הבדיקה וקובע טיפול. גינקולוג - עוקב אחר תהליך הטיפול. בדיקה חוזרת של אורולוג עשויה להיות נחוצה במקרה של יעילות נמוכה או הישנות הפתולוגיה.
• בדיקת שתן לפי נצ'יפורנקו. נבדקת תכולת הלויקוציטים, האדום הציטי והגלילים בשתן.
• בדיקות שתן לפי צימניצקי. צפיפות השתן נקבעת בשעות שונות של היום, הדומיננטיות של נפח השתן היא בבוקר או בערב.
• נוכחות חלבון בשתן ליום. נקבעת ירידה בחלבון בשתן ליום.
• תרבית שתן לבדיקת מיקרופלורה ועמידות לתרופות בעלות פעילות אנטיבקטריאלית.

[ 16 ], [ 17 ]

יַחַס דלקת שלפוחית השתן בשלב מוקדם של ההריון

העיקר בתקופה זו הוא לא לעשות תרופות עצמיות. הרופא המטפל ירשום את הטיפול העדין ביותר, ולכן העיקר בשלבים המוקדמים של ההריון הוא לא לפגוע בבריאות הילד. לכן, תרופות חזקות, כמו מונורל, לא צפויות להירשם.

הטיפול יכלול מספר שלבים:

1. טיפול אנטי דלקתי:

הרופא רשאי לרשום תרופות בצורת כדורים או זריקות.

לדוגמה, במהלך תקופה זו ניתן להשתמש ב: איבוקלין, דיקלופנק, פרצטמול, איבופרופן.

אין להשתמש עקב הסיכון להפלה או חריגות אצל הילד: מלוקסיקם, צלקוקסיב.

2. טיפול אנטי-פטרייתי:

תרופות נגד פטריות יכולות להיקבע רק על ידי הרופא המטפל, לאחר שהעריך מראש את הסיכונים האפשריים לילד מול התועלת לאם. התרופה נקבעת רק אם הניתוח הראתה נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית. יש ליטול אותן דרך הפה.

3. הַחדָרָה:

מאחר והשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות אינו אפשרי בשלבים המוקדמים של תקופת ההיריון, הרופא המטפל עשוי לרשום החדרת שלפוחית השתן. ההליך כרוך בהזרקת תמיסת אנטיביוטיקה לשלפוחית השתן דרך תעלת השופכה. זה מספק אפקט אנטיבקטריאלי מקומי ללא כל השפעה על העובר.

טיפול תרופתי

לטיפול בדלקת שלפוחית השתן, ניתן להשתמש במשטרים הבאים:

1. פוספומיצין טרומטאמול שלושה גרם, אבקה, פעם אחת דרך הפה;
2. צפיקסים - ארבע מאות מיליגרם פעם ביום, שבוע;
3. צפטיבוטן ארבע מאות מיליגרם פעם ביום, שבוע;
4. צפורוקסים 250-500 מ"ג (כדורים, דרך הפה 2 פעמים ביום במשך שבוע;
5. אמוקסיצילין/קלוולנט, כדורים, כמוסות - 500/125 מ"ג 3 פעמים ביום במשך שבוע.

יומיים לאחר תחילת הטיפול באחד ממשטרי התרופה, יש לבצע בדיקה בקטריולוגית חובה של שתן.

אם לא מזוהים פתוגנים, ניתן להפסיק את הטיפול.

אם מזוהה הפתוגן במהלך בדיקות חוזרות, יש להתחיל שוב את משטר הטיפול, גם אם אין ביטויים קליניים.

לאחר מכן, מדי חודש, עד תחילת הלידה, על המטופלת למסור שתן לתרבית חיידקים, גם אם לא זוהה הפתוגן.

במקרה בו מתגלה האורופתוגן שוב לאחר הטיפול השני, יש לתת טיפול מדכא מיקרוביאלי מעת לעת עד לתחילת הלידה.

עם זאת, ראוי לציין כי רופאים רבים רואים בטיפול כזה רעיל, והוא אינו רצוי ביותר בתקופת ההיריון. לכן, הם ממליצים להשתמש בטיפול אנטי-מיקרוביאלי רק בתקופות של החמרה של דלקת כרונית של שלפוחית השתן.

הגורמים הבעייתיים העיקריים המופיעים במהלך טיפול בדלקת:

1. נוכחות של פתולוגיה במקביל בצורה של דיסביוזה נרתיקית;
2. רמות הולכות וגדלות של עמידות לאנטיביוטיקה;
3. סיכון גבוה להישנות ומעבר הפתולוגיה לצורה כרונית;
4. זמן רב לביצוע תרבית שתן;
5. תמונה קלינית מהירה של הפתולוגיה;
6. נטייה של נשים לטיפול עצמי, מה שמסבך משמעותית את האבחון.

[ 18 ]

תרופות עממיות

בנוסף לטיפול העיקרי בתקופה זו, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להשתמש בתרופות עממיות כטיפול נוסף. אך ראוי לזכור כי על ידי תרופות עצמיות, אישה מסתכנת בהחמרת תהליך הפתולוגיה ובהארכת תקופת הטיפול. בטיפול עממי, נעשה שימוש בתכניות הבאות לטיפול בתהליך פתולוגי זה:

1. יש לכסות שורשי אספרגוס מרוסקים (עשרים גרם) בכוס מים ולחלוט אותם. יש לשתות ארבע פעמים ביום, חצי כוס.
2. יש למזוג גרגירי שיבולת שועל (כוס) עם שתי כוסות מים רותחים. לאחר מכן, להכניס לאמבט מים ולבשל עד שהמים מצטמצמים בחצי. לאחר מכן להוסיף שתי כפות דבש ולבשל שוב במשך כחמש עד עשר דקות. לשתות חצי כוס שלוש פעמים ביום.
3. יוצקים כוס מים רותחים על שתי כוסות של מחטי שדה ומניחים להם להתבשל. שתו חמישים עד שבעים מיליליטר של חליטה זו ארבע פעמים ביום.
4. יש למזוג עשב מנטה פורחת (עשרים גרם) עם 1.5 ליטר מים חמים ולבשל במשך חמש עד עשר דקות. לאחר מכן יש לקרר הכל. יש לשתות כוס אחת שלוש פעמים ביום.
5. יש לערבב גרגרי רואן אדומים ועלי לינגונברי ביחס של שלושה לאחד. יש לכסות כף אחת מהתערובת בכוס מים רותחים ולהשרות במשך שלוש עד ארבע שעות. לאחר מכן יש לסנן את החליטה. יש לשתות חצי כוס במשך חצי שעה לפני האכילה שלוש עד ארבע פעמים ביום, להוסיף כפית דבש לחליטה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טיפול צמחי

ניתן להשתמש בפיטותרפיה במהלך ההריון כאמצעי עזר. האינדיקציות לכך הן:

• שלב פעיל של התהליך הדלקתי (רק בשילוב עם טיפול אנטיבקטריאלי);
• כדי להאריך את משך ההשפעה, לאחר הטיפול;
• במהלך תקופת ההפוגה;
• למניעת הישנות של זיהום בדרכי השתן אצל נשים במהלך ההריון בעלות היסטוריה רפואית עמוסה.

ניתן להשתמש בתרופות הבאות כפיתותרפיה:

1. קנפרון N היא תרופה צמחית המשמשת שתי כדורים שלוש פעמים ביום עם כמות גדולה של מים. משך הטיפול הטיפולי הוא שבועיים. היא משמשת בשילוב עם תרופות אחרות וכתרופה במהלך ההחלמה.
2. ברוסניבר הוא אוסף של צמחים המשמשים פנימית בצורה של מרתח או חליטה טריים.

כדי להכין מרתח עליכם: לשפוך מנה אחת של החומר לתוך 0.5 ליטר מים חמים ולהרתיח במשך רבע שעה, ולאחר מכן להשאיר למשך 45 דקות.

יש להכין את החליטה בצורה מעט שונה: יש למזוג צלחת אחת של החומר עם 0.5 ליטר מים, אותם מרתיחים ומחלימים בתרמוס במשך שעתיים. יש ליטול אותו באופן פנימי שליש מרבע כוס 3-4 פעמים ביום משבוע עד חודש. ברוסניבר משמש גם לטיפול משולב של התהליך הפתולוגי בשלפוחית השתן, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי להתמודד עם זיהום זה עם אוסף צמחים אחד.

3. ז'וראוויט הוא תכשיר צמחי המבוסס על תמצית חמוציות וחומצה אסקורבית. ז'וראוויט מוצג בשוק התרופות בצורת כמוסות, יש ליטול אותן כמוסה אחת שלוש פעמים ביום במהלך שלושת הימים הראשונים של התהליך הפתולוגי, ולאחר מכן כמוסה אחת בבוקר. משך הטיפול הטיפולי יכול להשתנות במידה רבה ותלוי במהלך המחלה.
4. ציסטון הוא תכשיר צמחי בצורת טבליות. הוא אינו מכיל נתונים על אפשרות השימוש במהלך ההריון, וגם לא על חוסר האפשרות. לכן, אם למטופלת אין רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה, ניתן להשתמש בה בתקופה זו. שתי כדורים משמשים פעמיים ביום עד להקלה בתהליך הדלקתי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כמובן, נשים רבות מעדיפות טיפול הומאופתי על פני טיפול אנטיבקטריאלי. אבל במקרה זה, כל אישה שמעדיפה שיטת טיפול זו צריכה לדעת שניתן לראות השפעה חיובית רק אם הטיפול מתבצע על ידי רופא מוסמך.

עם זאת, אפילו הרפואה הרשמית, כשמדובר בטיפול באישה במהלך ההריון, מעדיפה טיפול הומיאופתי.

הומאופתיה הוכיחה את יעילותה הגבוהה כאמצעי עזר, כתוספת לטיפול אנטיבקטריאלי. התרגול מראה כי הודות להומאופתיה, ישנה עלייה ביעילות הטיפול, ותהליך ההחלמה מתרחש מהר יותר.

התרופות ההומאופתיות הנפוצות ביותר הן: קנפרון וציסטון.

קנפרון היא תרופה שכמעט ואינה מכילה תופעות לוואי, וגם מסייעת להאיץ את פעולת הטיפול בצורה טובה ומהירה, מבלי להשפיע לרעה על הילד. בנוסף, ניתן להשתמש בה כאמצעי מניעה.

ציסטון הוא מוצר רפואי המאופיין בפעילות אנטיבקטריאלית ובנוסף מספר תכונות נוספות. אך למרות זאת, לא ניתן להשתמש בו כטיפול עיקרי, אלא רק כחומר עזר.

מְנִיעָה

ישנן מספר נקודות למניעת התרחשות של תהליך דלקתי בשלפוחית השתן. אם אישה בהריון תעקבו אחריהם, היא תפחית משמעותית את הסבירות לתהליך פתולוגי זה.

• ראשית. עליך לעקוב בקפידה אחר בריאותך, ובכל סטייה קלה מהנורמה, לפנות מיד לעזרה ממומחה;
• שנית. חיוני לרוקן את שלפוחית השתן, ובשום פנים ואופן אסור להחזיק אותה בפנים;
• שלישית. למנוע כל אפשרות של היפותרמיה;

רביעית. אם הרופא המטפל לא קבע התוויות נגד, חובה לשתות כמות מספקת של נוזלים.

בנוסף להמלצות אלו, כדאי גם לעסוק בפעילות גופנית (במידה המותרת על ידי הרופא המטפל), אם לאישה ההרה אין התוויות נגד לכך.

[ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

אם אישה בהריון מטופלת תחת פיקוחו של רופא והטיפול הניב תוצאה חיובית, ההסתברות לפתח השלכות שליליות תפחת משמעותית, ודלקת בשלפוחית השתן לא תטריד אותה עוד במהלך תקופת הלידה. אבל אם פתולוגיה זו לא תטופל במלואה, אז ההסתברות להופעתה שוב תגדל פי כמה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]